В жаркие дни количество пациентов с солнечными ожогами резко возрастает. Чрезмерное воздействие ультрафиолета снижает местный иммунитет, провоцирует процессы фотостарения и повышает риск онкологических заболеваний. Об особенностях диагностики, профилактики и лечения рассказал ассистент кафедры дерматовенерологии им. академика Ю.К. Скрипкина Института клинической медицины Пироговского университета Минздрава России Алексей Силин.

Как отличить солнечный ожог от других поражений?

Солнечный ожог — это лучевое повреждение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением. В отличие от термического ожога, при котором боль и пузыри появляются сразу после контакта с горячим предметом, солнечный ожог развивается с задержкой. Пик покраснения (эритемы) и болевого синдрома наступает спустя 12–24 часа. Появление волдырей свидетельствует о повреждении базальной мембраны эпидермиса.

Частые ошибки в диагностике

Из-за скрытой фазы развития солнечного ожога его легко спутать с другими состояниями. Например, фитофотодерматит возникает после контакта с соком борщевика, цитрусовых или петрушки при последующем пребывании на солнце. Он проявляется полосчатыми пузырями и может оставить стойкую гиперпигментацию — потемнение кожи.

У пациентов с системной красной волчанкой солнце может вызвать характерную эритему лица по типу «бабочки», которая не имеет чётких границ по линии одежды. Любое странное покраснение после пребывания на солнце требует консультации врача.

Диета и БАДы: правда или миф?

Бета-каротин, ликопин и астаксантин способны незначительно увеличивать минимальную эритемную дозу — то есть время до появления покраснения. Однако их защитный эффект эквивалентен всего SPF 2–4. Научных данных, подтверждающих значимую защиту от солнечных ожогов при помощи диеты или антиоксидантов, нет.

Тёмная кожа — не гарантия безопасности

Мнение, что смуглая или тёмная кожа не нуждается в защите, является распространённым заблуждением. По шкале Фицпатрика шестой фототип (африканский) обладает встроенной защитой на уровне SPF 8–13, что лишь немного замедляет развитие повреждений. У людей с тёмной кожей острое поражение чаще проявляется не покраснением, а гиперпигментацией, мелазмой — устойчивыми к лечению тёмными пятнами.

Отсутствие фотозащиты повышает риск развития базальноклеточной и плоскоклеточной карцином — злокачественных новообразований кожи.

Народные средства: безопасны ли они?

Использование сметаны, кефира или йогурта при солнечных ожогах не рекомендуется. Жировая плёнка нарушает теплоотдачу, создаёт парниковый эффект и может усугубить повреждение. Кроме того, на повреждённую кожу могут попасть бактерии.

Мёд может вызвать контактную аллергию. Охлаждение капустными листьями временно снимает боль, но не оказывает лечебного действия.

Доказательная медицина подтверждает эффективность геля алоэ вера без спирта. Полисахариды в составе связывают влагу, гликопротеины подавляют воспаление и способствуют быстрой регенерации. Хранение геля в холодильнике делает его ещё более эффективным — он одновременно охлаждает кожу.

Последствия даже после заживления

Ультрафиолет подавляет иммунитет. В течение суток после инсоляции количество клеток Лангерганса в эпидермисе снижается на 50–80%. Это повышает риск обострения лабиального герпеса — так называемой «простуды на губах».

Когда начинается фотостарение?

Фотостарение запускается под действием UVA-лучей, которые проникают сквозь облака и оконное стекло, не вызывая покраснения. Разрушение коллагена и эластина начинается уже с первого незащищённого пребывания на солнце — безопасного уровня ультрафиолета не существует.

Хроническое облучение приводит к формированию глубоких морщин и эластоза. Солярий, признанный ВОЗ канцерогеном первой группы, вырабатывает дозу ультрафиолета в десятки раз выше, чем солнечный свет в полдень. Он считается важным фактором риска как для фотостарения, так и для развития меланомы.

По материалам: Russian.rt.com