Скрининг на разных сроках беременности позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода и минимизировать риски для его здоровья. Современные методы диагностики включают ультразвуковое исследование (УЗИ) и биохимический анализ крови. О том, сколько раз проводят обследование, на каких неделях и что именно проверяют — рассказывает РИА Новости.

Что такое скрининг и зачем он нужен

Скрининг — это комплексное медицинское обследование, направленное на раннее выявление признаков патологий у будущего ребенка. Хотя результаты не гарантируют 100% защиты от заболеваний, они помогают своевременно выявить потенциальные риски и назначить дополнительную диагностику. Это важный шаг в обеспечении безопасного течения беременности и благополучия матери и малыша.

Обязательные сроки скрининга после 2021 года

Согласно приказу Министерства здравоохранения № 1130н от 20 октября 2020 года, обязательными стали два скрининга: на 11-14 и 19-21 неделе беременности. До этого стандартом был трехкратный УЗИ-осмотр, включая третий триместр (30-34 недели). Сейчас диагностика в этот период проводится только по клиническим показаниям.

Первый скрининг: 11-14 недель

На этом этапе проводят УЗИ, забор крови из вены и оценку состояния матери: измерение артериального давления и веса. В анализах определяют уровень гормонов β-ХГЧ и РАРР-А. Эти данные, вместе с антропометрическими показателями плода (копчиково-теменной размер, длина носовых костей), вводятся в специальную программу для расчета рисков.

Во время УЗИ врач оценивает:

• Точность срока беременности;
• Размеры и параметры плода;
• Объем околоплодных вод;
• Наличие серьезных пороков развития: анэнцефалии, мозговой грыжи, гидроцефалии.

Второй скрининг: 19-21 неделя

Второе обследование включает повторное УЗИ и, при необходимости, биохимический анализ крови. На этом этапе врачи обращают внимание на развитие органов брюшной полости, легких, мочевыделительной системы и скелета.

В анализах крови особенно важны показатели:

• Уровень альфа-фетопротеина;
• Эстрола;
• β-ХГЧ.

Выход за пределы нормы может указывать на проблемы с почками, угрозу преждевременных родов или выкидыша.

Третий скрининг: по показаниям

Между 30 и 34 неделей беременности УЗИ и кардиотокография (КТГ) проводятся только при наличии клинических причин. КТГ позволяет оценить частоту сердечных сокращений плода и его реакцию на нагрузку, что важно для выявления нехватки кислорода.

Как интерпретируют результаты скрининга

После анализа данных программа рассчитывает вероятность хромосомных аномалий. В России высоким риском считается соотношение 1:100 — один случай патологии на каждые сто родов. При подозрении на отклонения пациентке предлагают пройти инвазивную диагностику: амниоцентез или биопсию ворсин хориона.

Эти процедуры позволяют получить материал для генетического анализа, но связаны с определенным риском. Поэтому они проводятся только после информированного согласия женщины.

Кто находится в группе риска

Скрининг рекомендован всем беременным, но особое внимание уделяется тем, кто относится к группе повышенного риска. К ним относятся:

• Женщины старше 35 лет;
• Мужчины старше 40 лет;
• Беременные с хроническими заболеваниями;
• Пациентки с ранее перенесенными осложнениями беременности.

Подготовка к обследованию

Для получения достоверных результатов требуется соблюдать рекомендации: сдавать кровь натощак, избегать стрессов перед УЗИ. Нарушение подготовки может привести к ложным отклонениям, тогда женщину направят на повторный забор крови.

Методы УЗИ и где пройти обследование

УЗИ проводят двумя способами: трансвагинальным (датчик во влагалище) и трансабдоминальным (по поверхности живота). Подготовка к процедуре не требуется.

Процедуру можно пройти как в государственной больнице, так и в частной клинике. Многие женщины комбинируют бесплатные услуги по ОМС с платными — например, делают УЗИ на аппаратах с доплером или в режиме 3Д/4Д.

Важность выбора врача

Ключевым фактором успеха является квалификация специалиста. Врач, проводящий скрининг, должен иметь соответствующий допуск и опыт. Если женщина доверяет своему лечащему врачу, он может рекомендовать наиболее подходящее учреждение и схему обследования.

По материалам: Ria.ru