Грипп у ребёнка почти никогда не начинается исподволь. Взрослый может почувствовать лёгкое недомогание утром и только к вечеру понять, что заболевает. У детей всё иначе: ещё час назад малыш бегал и смеялся, а теперь лежит вялый, капризничает и жалуется на головную боль. Родителям важно не пропустить этот резкий перелом, потому что первые сутки во многом определяют, как будет протекать болезнь дальше.

Врачи-педиатры и материалы, которые публикует компания «Эргоферон» на своём информационном портале, описывают грипп у детей как острое респираторное заболевание с внезапным началом и выраженной интоксикацией. Это значит, что на первый план выходят не насморк и чихание, а температура, озноб, ломота в теле и общее тяжёлое состояние. Если понять эту особенность, можно вовремя отличить грипп от банальной простуды и правильно построить уход за ребёнком в первые дни.

Главная сложность в том, что маленькие дети далеко не всегда могут точно описать, что именно у них болит. Трёхлетний малыш не скажет: «У меня ломит мышцы и давит в глазницах». Он просто станет беспокойным, откажется от еды, будет проситься на руки и плакать без видимой причины. Поэтому родителям стоит ориентироваться не только на слова, но и на объективные признаки: цвет кожи, частоту дыхания, поведение, реакцию на привычные игры и любимые лакомства.

Первые признаки: как грипп заявляет о себе

Начало болезни обычно бурное. Температура поднимается быстро, нередко до 38,5-39,5 градусов, и плохо сбивается привычными средствами. Ребёнка знобит, он может жаловаться, что ему холодно, даже когда в комнате тепло. Кожа становится бледной, а щёки, наоборот, могут гореть румянцем. Глаза выглядят покрасневшими и слезящимися, взгляд становится «тяжёлым», словно ребёнок не выспался, хотя только проснулся.

Почти одновременно с температурой появляется головная боль. Дети постарше могут указать на лоб или виски, малыши часто тянут ручки к голове, хмурятся, отворачиваются от яркого света и громких звуков. Светобоязнь и повышенная чувствительность к шуму — типичные спутники гриппозной интоксикации. Если вы заметили, что ребёнок щурится от обычной лампы или просит выключить телевизор, который раньше его не раздражал, это повод насторожиться.

Мышечные и суставные боли — ещё один характерный признак. Дети жалуются, что болят ножки, спинка, ручки. Малыш может отказываться ходить, проситься на руки, капризничать при попытке переодеть его или уложить поудобнее. Эта ломота связана с общей интоксикацией организма и обычно держится первые два-три дня, постепенно ослабевая по мере нормализации температуры.

Катаральные явления: почему они появляются позже

Родители часто ждут, что грипп начнётся с насморка и чихания, как обычная простуда. На деле всё наоборот: в первые сутки, а иногда и двое суток, катаральные симптомы могут быть выражены слабо или отсутствовать вовсе. Нос либо совсем не заложен, либо выделения незначительные. Кашель в начале болезни чаще сухой, навязчивый, возникает из-за раздражения слизистой трахеи, а не из-за скопления мокроты.

Горло при гриппе болит не так сильно, как при ангине или фарингите. Ребёнок может жаловаться на першение, сухость, ощущение «царапанья» при глотании. Слизистая задней стенки глотки выглядит покрасневшей, но без выраженных гнойных налётов. Если у ребёнка на миндалинах появился белый или желтоватый налёт, это скорее указывает на бактериальную инфекцию, и тактика лечения будет иной.

Важно помнить, что у детей раннего возраста грипп может протекать нетипично. У грудничков вместо выраженной головной боли часто наблюдаются срыгивания, отказ от груди, вялость, сонливость или, наоборот, резкое беспокойство. У некоторых малышей болезнь начинается с рвоты или жидкого стула, что сбивает родителей с толку и заставляет подозревать кишечную инфекцию. Если подобные симптомы появились остро, на фоне высокой температуры и в эпидемический сезон, о гриппе стоит думать в первую очередь.

На что обратить внимание в первые дни: тревожные сигналы

Большинство случаев гриппа у детей протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме и заканчивается выздоровлением без последствий. Однако есть признаки, при появлении которых нельзя ограничиваться домашним наблюдением. К ним относятся:

• Температура выше 39,5 градусов, которая не снижается после приёма жаропонижающих средств в возрастной дозировке.
• Нарушение сознания: ребёнок не реагирует на обращение, слишком сонлив, его трудно разбудить, он дезориентирован.
• Судороги, подёргивания конечностей, закатывание глаз.
• Одышка, затруднённое или шумное дыхание, втяжение межрёберных промежутков при вдохе.
• Синюшность носогубного треугольника, бледность или мраморный рисунок кожи.
• Отказ от питья в течение нескольких часов, отсутствие мочеиспускания более шести-восьми часов.
• Многократная рвота, не приносящая облегчения, особенно у детей младше трёх лет.

Каждый из этих симптомов — повод немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в приёмное отделение детской больницы. Лучше проявить излишнюю бдительность, чем пропустить состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Врач на осмотре оценит тяжесть состояния, послушает лёгкие, проверит уровень кислорода в крови и решит, можно ли лечить ребёнка дома или необходима госпитализация.

Как отличить грипп от других ОРВИ

Грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекции относятся к одной большой группе острых респираторных заболеваний, но протекают по-разному. Родителям полезно знать основные отличия, чтобы правильно оценить состояние ребёнка и не паниковать раньше времени.

1. Начало болезни: при гриппе оно внезапное, ребёнок может назвать час, когда почувствовал себя плохо. При других ОРВИ симптомы нарастают постепенно, в течение одного-двух дней.
2. Температура: при гриппе она высокая с первых часов, при аденовирусной инфекции может оставаться субфебрильной или подниматься волнообразно.
3. Интоксикация: выраженная при гриппе, слабая или умеренная при риновирусной инфекции.
4. Катаральные явления: при гриппе появляются позже и выражены умеренно, при парагриппе с первых дней наблюдается осиплость голоса и грубый лающий кашель.
5. Сезонность: грипп чаще встречается в холодное время года, аденовирусная инфекция может возникать и летом.

Точный диагноз, разумеется, ставит врач. В сомнительных случаях могут быть назначены лабораторные исследования: экспресс-тест на грипп, ПЦР-диагностика мазка из носа и зева. Это особенно актуально в первые дни болезни, когда от точности диагноза зависит выбор лечебной тактики. При подтверждённом гриппе врач может рекомендовать специфические противовирусные средства, которые наиболее действенны именно в начальном периоде.

Первые действия родителей: что можно и чего нельзя делать

До прихода врача родители могут облегчить состояние ребёнка простыми, но важными мерами. Главное правило — не навредить. Уложите ребёнка в постель, обеспечьте покой и доступ свежего воздуха. Проветривайте комнату каждые два-три часа, предварительно укрыв малыша или перенеся его в другое помещение. Сухой и тёплый воздух ухудшает состояние слизистых, поэтому поддерживайте влажность на уровне 50-60 процентов.

Обильное тёплое питьё — основа ухода при гриппе. Подойдут морсы, компоты из сухофруктов, некрепкий чай, тёплая вода. Не заставляйте ребёнка есть, если он отказывается: в первые дни болезни аппетит закономерно снижен, и организм тратит силы на борьбу с вирусом, а не на переваривание пищи. Когда аппетит вернётся, предлагайте лёгкую еду: каши, овощные пюре, бульоны, кисломолочные продукты.

Чего делать категорически нельзя:

• Растирать ребёнка спиртом, водкой или уксусом — это может вызвать отравление и спазм сосудов кожи.
• Укутывать малыша в несколько одеял при высокой температуре — нарушается теплоотдача, и состояние ухудшается.
• Давать аспирин детям до 12 лет — высок риск тяжёлого поражения печени и головного мозга.
• Самостоятельно назначать антибиотики — на вирус гриппа они не действуют, а риск побочных эффектов реален.
• Применять одновременно несколько жаропонижающих средств без контроля врача.

Жаропонижающие препараты у детей применяют при температуре выше 38,5 градусов, если ребёнок плохо её переносит, или при более низких цифрах, если в прошлом у него были фебрильные судороги. Препаратами выбора у детей считаются ибупрофен и парацетамол в возрастных дозировках. Важно строго соблюдать интервалы между приёмами и не превышать суточную дозу.

Режим и уход в первые дни болезни

Первые три-четыре дня гриппа — самый тяжёлый период. Ребёнку нужен постельный или полупостельный режим, даже если температура снизилась и самочувствие улучшилось. Преждевременное возвращение к активным играм, посещению детского сада или школы может спровоцировать повторный подъём температуры и затянуть выздоровление. Организму нужно время, чтобы восстановить силы после борьбы с вирусом.

Следите за тем, чтобы ребёнок достаточно спал. Во сне иммунная система работает активнее, вырабатываются защитные белки, быстрее восстанавливаются повреждённые клетки слизистых оболочек. Не будите малыша специально для приёма пищи или лекарств, если врач не дал иных указаний. Исключение составляют ситуации, когда необходимо дать препарат строго по часам, но такие назначения обычно касаются тяжёлых форм болезни.

Гигиенические процедуры в первые дни сводят к минимуму. Умывание и обтирание тёплой водой допустимы, если ребёнок хорошо их переносит. Полноценное купание лучше отложить до нормализации температуры. Нос промывают солевыми растворами, особенно если появились выделения или заложенность. Грудным детям после промывания аккуратно удаляют слизь аспиратором, чтобы облегчить дыхание и кормление.

Помните, что грипп заразен. Заболевший ребёнок выделяет вирус во внешнюю среду примерно за сутки до появления первых симптомов и продолжает выделять его до пяти-семи дней от начала болезни. Поэтому в семье стоит ограничить контакты больного с другими детьми и пожилыми родственниками, выделить отдельную посуду и полотенце, чаще мыть руки и проветривать помещения. Взрослым, ухаживающим за ребёнком, полезно использовать одноразовые маски, меняя их каждые два-три часа.

Выздоровление обычно наступает через семь-десять дней, но остаточная слабость, сниженный аппетит и быстрая утомляемость могут сохраняться ещё одну-две недели. В этот период не стоит сразу нагружать ребёнка кружками, спортивными секциями и длительными прогулками в холодную погоду. Возвращайтесь к привычному ритму жизни постепенно, ориентируясь на самочувствие и настроение ребёнка.