Вы чувствуете себя отлично: сердце бьётся ровно, голова ясная, самочувствие стабильное. И вдруг — результат планового анализа крови показывает повышенный уровень холестерина. Раньше его считали однозначно вредным, но современная кардиология делает важное уточнение: холестерин бывает разным — «плохим» и «хорошим». Врач-кардиолог Тюменской городской поликлиники № 5 Анастасия Маккен помогает разобраться, почему эти показатели так важны и как их правильно интерпретировать.

Что такое ЛПНП и ЛПВП

— «Повышенный холестерин» — это не самостоятельный диагноз, а сигнал к обследованию и коррекции образа жизни, — поясняет Анастасия Маккен. — Сегодня врачи ориентируются не на общий уровень холестерина, а на соотношение его фракций: липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП переносят холестерин к стенкам сосудов, где он может откладываться и формировать атеросклеротические бляшки. Именно поэтому их называют «плохим» холестерином. ЛПВП выполняют противоположную функцию: они забирают избыток холестерина из тканей и доставляют его в печень для переработки. Их часто называют «хорошим» холестерином.

Холестерин необходим организму: он входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов и желчных кислот. Проблема возникает не из-за его наличия, а из-за нарушения баланса и транспорта. Около 80% холестерина вырабатывается печенью, лишь около 20% поступает с пищей.

Как возраст влияет на показатели

К 40 годам организм проходит важный этап: накопленные за годы факторы риска — стресс, малоподвижность, нерациональное питание — начинают проявлять своё влияние на сосудистую систему, — отмечает кардиолог.

У мужчин риск повышения ЛПНП возрастает раньше — из-за отсутствия естественной гормональной защиты. У женщин ситуация меняется после менопаузы: снижение уровня эстрогенов провоцирует рост «плохого» холестерина. К 55–60 годам сердечно-сосудистые риски у женщин приближаются к мужским.

Роль питания в контроле холестерина

— Диета влияет на уровень холестерина примерно на 10–15%, — говорит Анастасия Маккен. — Основная его часть синтезируется печенью независимо от рациона. Тем не менее правильное питание — важнейший элемент профилактики.

Рекомендуется исключить трансжиры (фастфуд, промышленная выпечка) и ограничить насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло). Вместо них стоит выбирать полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры: оливковое масло, жирную рыбу, орехи, авокадо.

Особое внимание — клетчатке: она связывает избыток холестерина в кишечнике и способствует его выведению. Ежедневное правило: половина тарелки — овощи разных цветов и видов, остальное — поровну белок и сложные углеводы.

Физическая активность как защита сосудов

Регулярная двигательная активность — один из немногих научно подтверждённых способов повысить уровень ЛПВП. Минимальная рекомендованная норма — 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание или танцы по 20–25 минут ежедневно.

— Если вы давно не занимались спортом, начните с 10–15 минут прогулки в умеренном темпе. Главное — регулярность, а не интенсивность, — советует врач.

Статины: мифы и факты

Многие пациенты опасаются назначения статинов, полагая, что их придётся принимать пожизненно и что препараты вызывают серьёзные побочные эффекты.

— При высоком сердечно-сосудистом риске лечение статинами действительно может быть длительным или пожизненным. Мы защищаем сосуды от осложнений, а не просто корректируем цифры в анализах. После отмены препарата уровень холестерина вернётся к исходному, — объясняет кардиолог.

Статины — одни из наиболее изученных лекарств в кардиологии. Тяжёлые побочные реакции встречаются реже чем у одного человека из десяти тысяч. Что касается мышечного дискомфорта — крупные клинические исследования показали, что частота таких жалоб на фоне статинов и плацебо практически одинакова. В ряде случаев играет роль эффект самовнушения. При необходимости дозу можно скорректировать или подобрать другой препарат. При правильном выборе лекарство хорошо переносится, а риск инфаркта снижается многократно.

Когда и как проверять холестерин

— Повышенный холестерин не вызывает симптомов. Его «тихое» течение — главная опасность: человек может чувствовать себя прекрасно, пока просвет артерии не сужается более чем на 70% или не произойдёт разрыв бляшки, — предупреждает Анастасия Маккен.

Видимые признаки — жировые отложения на коже (ксантомы) или кольцо вокруг роговицы (липоидная дуга) — встречаются редко и обычно указывают на наследственные формы нарушений липидного обмена.

Единственный надёжный способ определить уровень холестерина — сдать кровь на липидный профиль. Особенно важно пройти обследование раньше 40 лет, если у близких родственников были сердечно-сосудистые события до 55 лет у мужчин или до 65 лет у женщин.

Врач может назначить анализ на липопротеин (а) — генетический маркер, который достаточно сдать один раз в жизни. Его повышенный уровень значительно увеличивает риск атеросклероза и тромбозов.

Что делать после плохого анализа

— Не стоит самостоятельно сравнивать результаты с таблицами из интернета, — говорит кардиолог. — «Плохой» анализ — повод обратиться к врачу: терапевту или кардиологу. Только специалист сможет оценить ситуацию комплексно: с учётом возраста, пола, артериального давления, наличия сахарного диабета, курения и других факторов риска.

На основе этих данных рассчитывается индивидуальный сердечно-сосудистый риск, и формируются персонализированные рекомендации по лечению и профилактике.

Главная мысль о холестерине

— Возраст ваших сосудов может сильно отличаться от паспортного возраста, — резюмирует Анастасия Маккен. — Холестерин — это один из ключевых факторов риска, на который мы можем эффективно влиять. Не ждите первых симптомов: управляйте своими показателями сегодня, чтобы они не управляли вашей жизнью завтра.

По материалам: Dzen.ru