Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Автор Тема: Сепсис у новорожденных  (Прочитано 62 раз)

Maria1984

  • Старожила
  • ****
  • Карма: +0/-0
  • Offline Offline
  • Сообщений: 383
    • Просмотр профиля
Сепсис у новорожденных
« : Сентябрь 20, 2017, 11:58:31 »


Сепсис - это генерализованная реакция макроорганизма на инфекцию, а сепсис новорожденных - это клинический синдром системной болезни, которая сопровождается бактериемией и встречается в неонатальном периоде жизни. Наличие клинических проявлений отличает это состояние от транзиторной бактериемии, которая может проявляться у некоторых здоровых младенцев.
Актуальность проблемы неонатального сепсиса у новорожденных подчеркивается сложностью ранней диагностики, повышенной летальностью и серьезными экономическими тратами на лечение. По материалам мировой литературы, частота неонатального сепсиса – от одного до восьми случаев на тысячу живорожденных. При этом летальность составляет 13-50%, она максимальна среди недоношенных, детей у которых ранние симптомы заражения крови и при молниеносном течении инфекции.

Согласно определению, принятому в 1991 г. на согласованной конференции Американской коллегии пульмонологов и Ассоциации медицины критических состояний, диагноз сепсиса устанавливается тогда, когда имеет место синдром системного воспалительного ответа, развившегося вследствие инфекции, то есть наблюдаются клинические доказательства существования инфекционного процесса и (или) выделения из внутренней среды организма культуры возбудителей.

Классификация неонатального сепсиса

Классификация неонатального сепсиса предусматривает выделение: внутриутробное (антенатальная или интранатальная контаминация микроорганизмами), постнатального сепсиса, а также различия видов сепсиса за входными воротами:

умбиликальный,
кожный,
легочный,
кишечный,
уросепсис,
отогенный.
Часто установить входные ворота неонатального сепсиса невозможно, даже при патологоанатомическом исследовании, по этой причине удельный вес случаев сепсиса без четкой локализации первичного очага инфекции значительный - 38%.

Выделяют также септицемию - сепсис без метастазов, и септикопиемию - сепсис с гнойными метастазами; ранний (early-onset), возникающий в течение 72 часов после рождения, и поздний (late-onset), возникающий после первых трех дней жизни ребенка. Отдельно выделяют внутрибольничный сепсис, что крайне актуально для новорожденных групп высокого риска при инфицировании флорой неонатального отделения.

Факторы риска при неонатальном сепсисе

Главные факторы риска при неонатальном сепсисе:

недоношенность,
безводный период более 24 часов,
мужской пол,
лихорадка матери 38,3 ° С и более,
мекониальные, смрадные, мутные околоплодные воды,
хориоамнионит,
материнские инфекции, особенно мочеполовой системы,
колонизация шейки матки бета-гемолитическим вирусом группы В,
асфиксия при рождении или иная патология, требующая реанимационных мероприятий и/или длительного воздержания от энтерального питания.
К факторам риска развития нозокомиального сепсиса у новорожденных относят:

пониженную массу тела при рождении,
наличие периферического венозного катетера более 3 суток,
пупочного венозного катетера более 7 дней,
центрального катетера более 10 дней,
респираторного дистресс-синдрома при поступлении ребенка в отделение,
использование Н2-блокаторов,
полное парентеральное кормление,
наличие назогастрального зонда,
некротический энтероколит,
поражения кожи,
перевод в другие лечебные учреждения и т.п.
Страниц: [1]   Вверх
 

Реклама в Смоленске, создание и продвижение сайтов