Печать

[natasha_555]

Малыш стал ходить, бегать, говорить, его жизнь теперь становится все активней. Но что, если вместе с тем появились и серьезные проблемы со сном? Специалисты Многопрофильного медицинского комплекса на Полянке (невролог, к. м. н. Наталья Романова и детский нейрофизиолог, к. м. н. Сергей Трепилец) подсказывают решения проблем.

Вашему малышу от 3 до 5 лет и у него появились проблемы со сном?
Вы не знаете, нужно ли ребенку обязательно спать днем?

Есть дети, которые в раннем возрасте (до 3 лет) отказываются спать днем и при этом совершенно нормально себя чувствуют. Важно, чтобы ребенок высыпался ночью. Сколько часов он должен спать? Понятие нормы весьма относительно – у каждого потребности во сне индивидуальны. Основное, на что нужно ориентироваться, – это состояние ребенка: если вы замечаете, что малыш устал, но спать днем отказывается, постарайтесь, чтобы час-другой он отдохнул, лежа в постели, почитайте ему, поговорите с ним. Чаще всего через 15–20 минут он засыпает сам, без уговоров. Нередко ребенок, особенно если он не ходит в садик и днем не спит, один-два раза в неделю ложится спать днем по собственному желанию, например, если он устал после поездки, прогулки, бурных игр. Это нормально – не надо жестко настаивать на обязательном ежедневном дневном сне.

Вы заметили, что ваш ребенок иногда ночью всхлипывает во сне, и хотите знать, чем это может быть вызвано и нужно ли успокаивать малыша?

В этом возрасте дети еще не умеют справляться со своими эмоциями, бурные дневные события они могут «перерабатывать» и ночью. Будить ребенка, конечно, не нужно, но попытайтесь утром ненавязчиво выяснить в разговорах, что его беспокоит. Лучше всего беседу вести в выходные дни, когда малышу не нужно идти в садик. Расспросите, что ему нравится в садике, что нет, с кем дружит, не обижает ли его кто-то. Период адаптации к саду довольно долгий, и для ребенка это своего рода стресс. Проанализируйте, не слишком ли остросюжетные сказки вы рассказываете крохе на ночь, не смотрит ли он перед сном «страшные» мультики. Наблюдайте за ребенком. Если эпизоды с ночными всхлипываниями будут учащаться, стоит посоветоваться с детским психологом: он поможет выяснить, что беспокоит ребенка.

Ваш малыш просит на ночь оставлять включенным ночник, и вам кажется, что это вредно для нормального сна?

Любые внешние раздражители: свет, звуки, конечно, ухудшают качество сна. Но бывают ситуации, когда без света ребенок не может заснуть – боится темноты или испытывает чувство одиночества, оставаясь один в детской. Такие состояния относят к эмоциональным расстройствам. Жестко отучать от ночника нельзя, поэтому, выключив свет, посидите рядом с ребенком, расскажите ему сказку, дождитесь, пока он уснет. Постепенно он привыкнет спать без ночника. Но если таким образом решить проблему все же не удастся, обязательно нужно сходить с малышом к детскому психологу, особенно если у ребенка есть поведенческие проблемы – раздражительность, агрессивность.

Ваш ребенок стал трудно засыпать: «Посиди рядом», «Хочу пить», «Принеси игрушку» - укладываться приходится по часу-полтора, и вы не знаете что предпринять?

Скорее всего это не медицинская проблема, а психологическая – одно из проявлений «кризиса трехлетнего возраста». Ребенок самоутверждается, ему нравится манипулировать взрослыми. Это пройдет, но есть риск избаловать малыша. Не укладывайте, не уговаривайте. Не хочет ложиться спать – пусть бодрствует. Важно, чтобы ребенок высыпался: позже вставал утром, спал днем. Когда научится засыпать самостоятельно, будете регулировать режим, день ото дня укладывая малыша спать немного раньше, чем накануне.

Вы не знаете, почему кроха дома спит нормально, но во время отдыха на море часто просыпается среди ночи?

Возможно, на его сон влияют солнце, купания, дневные развлечения, отступления от привычного режима. Это сильные нагрузки на детскую нервную систему, которые неизбежно приводят к нарушениям сна. Ребенок может реагировать и на работу кондиционера, повышенную влажность воздуха, звуки в отеле и т. д. Попробуйте час-полтора гулять с малышом перед сном по берегу моря: ходьба дает здоровую усталость, а насыщенный полезными минералами и отрицательными ионами кислорода морской воздух хорошо успокаивает нервную систему. Однако есть дети, которые вообще плохо переносят смену привычной обстановки, климата. Для них выезд на море может принести больше вреда, чем пользы. Возможно, вам лучше отдыхать с ребенком в том регионе, где вы живете.

Вы переживаете, что ваш ребенок скрежещет во сне зубами?

Бруксизм, или ночной скрежет зубами, вопреки распространенному мнению, с инвазией никак не связан и наблюдается при нарушении регуляции стадий глубокого сна – изменяется пульс, артериальное давление, дыхание. Скрежет зубами обычно вызван причинами невротического характера, чтобы выяснить, какими именно, нужно сходить с сыном к неврологу. И хотя нередко это расстройство сна у большинства детей проходит само по себе, оставлять его без внимания нельзя. Если скрежет зубами во сне повторяется часто, это может привести к стиранию зубов и повреждениям эмали. Кроме того, бруксизм, правда, крайне редко, может быть первым сигналом, говорящим о наличии эпилепсии.

Ваш пятилетний малыш стал раз в неделю писать по ночам в постель, и вы боитесь, что это энурез?

Ночное недержание мочи после четырех-пяти лет – это аномалия. Обязательно проконсультируйте ребенка у невропатолога и уролога.

Вы не знаете, что делать, если у вашего ребенка сильно нарушена структура сна?

В первую очередь, нужно выяснять причины нарушений. Вам нужно обратиться к неврологу, возможно, понадобится пройти специальное обследование – полисомнографию. Оно проводится во время ночного сна – либо в условиях стационара, либо в неврологических центрах амбулаторно. Мама приходит с ребенком ночевать в специально оборудованную палату, в которой установлены приборы, позволяющие регистрировать состояние мозга, вегетативной нервной системы, работу сердца, дыхание во время разных стадий сна и выявить причины его нарушения. При необходимости подбирается соответствующее лечение.

Вашего ребенка мучают ночные кошмары, он прибегает к вам напуганный, плачет, и вы не знаете, как с этим бороться?

Ночные кошмары чаще всего связаны с эмоциональными перегрузками, умственным перенапряжением, усталостью ребенка. Вообще ничего опасного в этом нет, но и хорошего – тоже. Лучший способ предупредить ночные кошмары – создать для ребенка спокойную, комфортную атмосферу, не перегружайте его занятиями столь модного сейчас раннего развития, пусть меньше времени проводит у компьютера. Если есть возможность, гуляйте с ним полчаса перед сном, после прогулки приготовьте ему теплую ванну. В постель малыша положите его любимую мягкую игрушку, скажите, что это ночной защитник. Можно поставить аудиокассету с тихой музыкой или сказкой. Ни в коем случае не говорите с ребенком вечером о каких-то неприятных вещах, не одергивайте, не ругайте его, даже если для этого есть повод. Позитивный настрой очень важен для нормального сна. Ночью, когда малыш прибегает к вам напуганный, выслушав и приласкав его, отправьтесь вместе с ним в его комнату, включите свет. Убедите ребенка в том, что ничего страшного вокруг нет. Уложите его в кровать, возьмите за руку и посидите рядом, пока не уснет.
Однако, если ночные кошмары – не редкий эпизод, а регулярное явление, особенно если возникают поведенческие проблемы (ребенок становится раздражительным, жалуется, что болит голова, и т. п.), обязательно покажите сына психоневрологу.

Вы хотите знать, как лучше одевать ребенка для ночного сна?

Одежда должна быть только из натуральных тканей, просторной и легкой. Чтобы ребенку она нравилась и была удобна – неважно, что это будет: трусики с майкой, пижамка или ночная рубашка. Если ребенок не скидывает одеяло во сне, носки лучше не надевать. Но если ножки у него мерзнут, носочки следует надеть (они должны быть с широкой и очень мягкой резинкой, чтобы не нарушалось кровообращение).

Вы не знаете чем лучше кормить ребенка на обед и на ужин, чтобы он не засыпал с переполненным желудком?

Дневной сон короткий, поэтому можно давать ребенку и полный обед: первое, второе, третье. На качество дневного сна это не влияет, но после еды его нужно укладывать не раньше, чем через полчаса. А вот ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна, и блюда нужны легкие: омлет или запеканка, овощное рагу, творог. Мясо на ночь есть не стоит. Часто родители дают ребенку перед сном стакан молока, считая, что это хорошее успокоительное средство. Однако молоко обладает мочегонным действием, ребенок может чаще просыпаться, чтобы сходить в туалет, а после этого заснуть не сразу. Лучше заменить молоко кисломолочным продуктом и давать его ребенку не позже, чем за полчаса до сна.

Вас интересует, лечится ли детский лунатизм и что за причины провоцируют такое состояние?

Сомнамбулизм или снохождение, как называют лунатизм врачи, является расстройством сна. Оно вызвано нарушениями работы центральной нервной системы: процесс ее торможения, характерный для нормального сна, не распространяется на те ее участки, которые отвечают за двигательную активность. Чаще эпизоды снохождения наступают через 1,5–2 часа после засыпания. Обычно таким расстройствам сна подвержены дети с повышенной возбудимостью нервной системы. Пусковым фактором сомнамбулизма могут стать сильный испуг или тяжелое потрясение, пережитое ребенком.
Для лечения необходимо обследоваться у невролога и психолога. Проводится полисомнография, которая позволяет выявить, какие именно нарушения происходят в работе центральной и вегетативной нервной системы, головного мозга. Врач назначает лекарственные препараты для снятия возбуждения, легкие успокаивающие растительного происхождения.
Очень важно обеспечить безопасность ребенка, страдающего таким расстройством сна, – двери на балкон, окна должны быть плотно закрыты, необходимо убрать все бьющиеся и острые предметы.
Снохождение иногда прекращается у детей в подростковом возрасте. Однако, крайне редко, такое расстройство сна может быть проявлением эпилепсии, поэтому необходимо тщательное обследование ребенка.

Ваш малыш перед сном затевает беготню, после чего спит как убитый, и вам кажется, что это вредно?

Возможно, беготня помогает ему сбросить лишнюю энергию и бурные эмоции. Но активные игры перед сном все равно ухудшают его качество, что может в будущем привести к расстройствам сна. Постарайтесь объяснить старшему ребенку, почему не стоит перед сном устраивать шумные игры. А вообще, лучший способ переломить эту ситуацию – перед сном выйти с детьми на прогулку. Но и там, конечно, нельзя бегать!