Смолмама: Форум Смоленских мам

(https://zhenskoe-mnenie.ru/wp-content/uploads/2019/02/lihoradka-u-mladen4a-1.jpg)

Высокая температура тела всегда является предупредительным признаком для родителей. Если инфекции мочевыводящих путей, бактериемия или менингит не лечить быстро, это может иметь серьезные последствия для младенца. Многие амбулаторные отделения в профилактических целях проводят интенсивную диагностику и лечат детей антибиотиками. 9 из 10 случаев показали, что эти меры являются излишними, потому что дети не всегда серьезно больны. Американское общество педиатров ищет методы предотвращения гипердиагностики. Микрочипы, которые обнаруживают различные бактериальные гены в крови считается методом будущего. Они обещают быструю уверенность не только в наличии инфекции, но и личности возбудителя и его чувствительности к препаратам. Микрочипы еще не были введены в клиниках, и, возможно, они не нужны, потому что есть более простые способы диагностики. 3 простых теста, которые обнаружили современные исследователи, помогают исключить серьезную инфекцию.

Американские ученые исследовали 1821 ребенка в возрасте до 60 дней, у которых была лихорадка при температуре не ниже 38°C. Дети располагались в 1 из 26 отделений неотложной помощи и были случайным образом распределены по 2 группам. Протокол, который сейчас представляют исследователи, состоит из 3 простых тестов. Первый тест – это исследование мочи на наличие инфекции мочевыводящих путей. Если имеется положительный результат, требуется лечение антибиотиками. Второй тест – определение нейтрофильных гранулоцитов в картине крови. Увеличение до более чем 4090/мкл также является признаком бактериальной инфекции. Третий тест – определение уровня прокальцитонина в крови. Увеличение до 1,71 нг/мл или выше также указывает на бактериальную инфекцию. В исследовании 3 теста оказались надежными и быстро выявляли причины болезни малыша. В общей сложности у 3 детей диагноз «тяжелой бактериальной инфекции» был пропущен. Один ребенок с бактериемией и 2 ребенка с инфекциями мочевыводящих путей были неправильно классифицированы. Менингит никогда не пропускали. В общей группе у 170 детей (9,3 %) встречалась тяжелая бактериальная инфекция. Исследователи надеются, что 3 теста, после дальнейшей проверки в независимой группе, предотвратят ненужную госпитализацию, диагностику или лечение антибиотиками.

Наиболее частая причина посещения педиатра – лихорадка. Приблизительно 70% всех запланированных приемов у участкового врача приходится на нехарактерное повышение температуры тела. Возникновение лихорадки у ребенка вызывает большую обеспокоенность у родителей, но отчасти и у лечащих врачей. Для родителей лихорадка часто является не симптомом, а тревожным заболеванием. Родители должны уделять внимание дыханию, коже, поведению и сознания ребенка, а не нормализации температуры тела. Использование жаропонижающих средств в России больше не рекомендуется для лечения лихорадки у здоровых детей. Жаропонижающие средства можно использовать в следующих случаях: хроническое заболевание сердца и легких; острый инсульт; очень высокая температура тела (≥40°C); ребенок потребляет очень мало жидкости. Улучшение состояния ребенка возможно без применения жаропонижающих средств путем достаточного потребления жидкости (50-80 мл/кг массы тела). Ребенок теряет примерно 10-15% жидкости с каждым увеличением температуры на 1°C. Увеличение потребности ребенка в жидкости при 40°C на 40% выше обычного. Внешнее охлаждение с помощью ледяных ванн бесполезно, поскольку усиливает сужение сосудов. В результате увеличивается выработка тепла, что еще больше повышает температуру тела. Не при лихорадке, а при гипертермии (определяемой как >40°C) помогает внешнее охлаждение ребенка. При резком повышении температуры тела во всех случаях рекомендовано обращаться за консультацией специалиста. Самолечение иногда приводит к фатальным последствиям.