Планирование беременности
Планирование беременности представляет собой ряд действий, направленных на обследование здоровья будущей мамы, и подготовку организма к полноценному вынашиванию малыша. Прегравидарная подготовка должна проводиться под контролем грамотного гинеколога, который назначит ряд диагностических процедур, проведет лечение по необходимости, поможет исключить любые риски.

Основные этапы подготовки включают:

первичную консультацию;
обследование организма;
контроль течения хронических заболеваний;
устранение дефицита минералов и витаминов;
полноценное питание, отказ от вредных привычек;
занятия спортом для укрепления мышц спины, ног;
психологические подготовительные беседы с будущими родителями.
Следование всем вышеперечисленным рекомендациям позволит женщине провести максимально полную подготовку к беременности, и выносить здорового малыша.

Консультация с врачом перед беременностью
Правильно проведенная подготовка организма к предстоящей нагрузке повысит шансы на легкую беременность и здоровое материнство. Приступать к подготовительным этапам рекомендуется заблаговременно, не позднее 1-2 месяцев до зачатия. Посещение врача поможет:

оценить состояние здоровья будущей мамы;
выявить заболевания с бессимптомным течением;
сдать ряд анализов и пройти диагностику репродуктивной системы;
заранее определить противопоказания и риски, чтобы максимально их минимизировать;
определить подходящий период для зачатия.
На приеме квалифицированный гинеколог:

даст основные советы по правильной подготовке к зачатию;
порекомендует, как правильно остановить прием оральных контрацептивов;
назначит ряд обследований при наличии хронического невынашивания, или наследственных заболеваний.
Посещать врача и проходить обследование необходимо обоим родителям, так как будущий папа также должен быть здоров. Гинекологи и репродуктологи рекомендуют будущим родителям проходить подготовку даже в случае, если отсутствуют какие-либо заболевания.

Аргентина привлекает иностранцев высоким уровнем социальной безопасности, всеми условиями для комфортной жизни, приятным климатом. Страна — хороший выбор для оформления второго гражданства. Кстати, роды в Аргентине позволяют оформить паспорт для ребенка автоматически — в стране действуют законы, согласно которым подданство обеспечивается по праву почвы. С малышом в течение полутора лет могут получить второй паспорт и родители, эти условия прописаны в «Законе о гражданстве». Хотите знать больше? Тогда приглашаем к прочтению обзора, из которого вы узнаете о реальных впечатлениях рожениц и самой процедуре оформления паспорта.

Просто о сложном Аргентина по многим параметрам — рай на земле. А главное — она предлагает женщинам с гражданством других стран возможность родить ребенка на общих условиях. Захотите — выберете частную клинику с ВИП-сервисом; ограничен бюджет — остановитесь на бесплатной, но более чем достойной государственной. В первом случае нужно подготовиться к расходам от 3 тыс. долларов, во втором траты будут минимальными (но определенный финансовый портфель, конечно, нужен). Роды в Аргентине — это возможность: Сразу оформить гражданство для малыша. Кстати, по ряду параметров рейтинга престижности паспорт страны занимает 11 место в мире (это отличный показатель). Получать пособие. Новорожденный автоматически становится гражданином Аргентины, а значит, его родители получают право на социальные выплаты. Сделать статус родителям. Матери и отцу сразу после родов положен статус ПМЖ. С ним в будущем будет несложно сделать гражданство в ускоренном режиме. Жить в стране на законных основаниях. Параллельно опционально работать по найму либо вести бизнес. Путешествовать без виз. Упрощенный режим действует для 161 страны. Гражданство Аргентины не требует отказываться от первого подданства — и отзывы мам только подтверждают это. В будущем можно будет сделать резидентство не только папам, мамам, но и бабушкам, дедушкам, другим родственникам ребенка. Основание — натурализация, воссоединение семьи.

Что с медициной? В Аргентине высокий уровень медицины и адекватное отношение к роженицам. Это касается и частных, и государственных учреждений. Будущие мамы выбирают роды в стране за возможность находиться в клинике с передовым оборудованием, под наблюдением грамотных врачей. Если что-то во время родов идет не так, персонал моментально реагирует на сложившуюся ситуацию, делает все возможное для сохранения здоровья мамы и малыша. Все мамы пишут о необходимости пройти следующие этапы подготовки к поездке и не только: Собрать необходимые документы и апостилировать их (легализовать путем обращения к нотариусу). После перелета бумаги переводят на испанский. Выбрать клинику. Это может быть частное либо государственное медучреждение. Ознакомиться с ценами на консультации, осмотры, ведение беременности, сдачу анализов, роды можно через официальный сайт медицинского учреждения. Полезно при выборе смотреть на квалификацию врачей, рейтинг клиники, отзывы пациентов. Обычно медучреждение присматривают до поездки, но можно это сделать и по приезду. Купить билеты и оплатить гостиницу. Для родов за границей поездку планируют за 2 месяца до ПДР. Этого времени хватит, чтобы устроиться, адаптироваться, пройти обследования и пр. Встать на учет, родить ребенка. Посещать местную больницу постоянно не обязательно, главное, чтобы у вас были с собой все заключения, справки от врачей на родине. Для коммуникации с медперсоналом стоит подыскать переводчика. В частных клиниках обычно такие специалисты есть (сервис для иностранцев предоставляется под ключ). Внимание роженице уделяется до, во время родов и после них. Россиянки пишут в обзорах и отзывах о высоком уровне сервиса, внимательном подходе — даже в государственных клиниках. Они подчеркивают, что государственная бесплатная медицина, которая является своеобразным ругательством на родине, тут находится на очень высоком уровне.

Затем наступила эра яслей и детских садов. Как правило, наши мамы и бабушки не мучились вопросом, отдавать или нет ребенка в дошкольное образовательное учреждение. Причем нормой было посещение детского сада с года-полутора, а иногда и еще раньше — ведь на этот случай существовали ясли, принимавшие малышей с двух месяцев. Развитие общественного воспитания было обусловлено экономическими запросами того времени — все женщины должны были трудиться на благо Отечества. Сейчас ситуация изменилась. У современных родителей есть выбор: быть или не быть детскому саду в жизни ребенка. Когда малыш достигает возраста 1,5−2 года, многие родители начинают задумываться о том, как дальше построить обучение и воспитание своего чада. В последнее время наметилась тенденция оставлять ребенка на домашнем воспитании. Причины этого в большом дефиците мест в дошкольных образовательных учреждениях, а также в недоверии детским садам, которые не справляются со своими задачами. Рассмотрим плюсы и минусы общественного и домашнего воспитания. Без сомнения, главным достоинством детского сада является социализация.

Иными словами, подготовка ребенка к жизни в обществе, освоение им норм поведения. В детском саду ребенок приобретает опыт общения не только с близкими, любящими его людьми, но и с ровесниками, с воспитателями и нянечками, которые к нему могут испытывать самые разнообразные чувства. Также малыш учится уважать старших, слушаться их, выполнять их поручения и требования, соблюдать дисциплину. Ребенок таким образом приобретает необходимые навыки социального поведения. Также детский сад приучает малыша к оптимальному для растущего организма режиму дня. В дальнейшем это поможет ребенку и при адаптации к школе. Как показывает практика, малыши, посещающие детский сад, более самостоятельны. Они быстрее овладевают речевыми навыками, поскольку общение со сверстниками стимулирует развитие. В обязанности воспитателей входит проведение развивающих занятий с детьми. В домашних условиях не всегда можно, например, найти возможности для проведения музыкальных или физкультурных занятий. Однако есть и минусы воспитания ребенка в детском саду. Инфекционные заболевания, не всегда благоприятный психологический климат в садике, отсутствие индивидуального подхода к ребенку, обделенность вниманием воспитателя (в группе 25−30 человек), опасность травмирования, непедагогические методы воздействия воспитателей на детей и т. д. — это далеко не весь список обстоятельств, которые омрачают пребывание ребенка в детском саду… К тому же начало посещения дошкольного образовательного учреждения для ребенка всегда стресс. Большая комната, незнакомые дети вокруг, чужие взрослые-педагоги, медицинская сестра, музыкальный руководитель, громкие разговоры, топот ног, звуки, издаваемые игрушками, хлопанье дверьми — все это непривычно для ребенка. Длительное пребывание малыша в стрессовом состоянии может привести к развитию невроза и замедлению темпа психофизического развития.

Рассмотрим более детально и домашнее воспитание. Прежде всего, в домашних условиях можно обеспечить индивидуальный подход к ребенку. Если программа обучения, воспитания, распорядок дня в детском саду ориентированы на среднестатистического ребенка, то дома есть возможность учитывать личные особенности и склонности малыша, с учетом которых установить режим занятий, прогулок и приема пищи. Также плюсом домашнего воспитания является и то, что ребенок под постоянным надежным присмотром. В домашних условиях можно обеспечить и более высокое качество питания. Это особенно актуально для детей, страдающих от пищевых аллергий. Дома ребенок намного меньше рискует подхватить от сверстников инфекционные заболевания или паразитов. Однако некоторые плюсы воспитания в домашних условиях могут обернуться минусами. Известно, что некоторые заболевания легче переносятся в детском возрасте и при этом не сопровождаются осложнениями. Это, например, краснуха, ветрянка, свинка… В этом плане детский сад дает больше возможностей для приобретения иммунитета.

Индивидуальный режим занятий в дальнейшем может осложнить процесс привыкания к школе, потому что в школу ребенок вынужден будет ходить не тогда, когда ему это удобно, а в соответствии с расписанием. Чем позже он столкнется с первым «надо», тем сложнее будет ему в дальнейшем. В домашних условиях гораздо меньше возможностей для приобретения ребенком социальных навыков, чем в детском саду. Общение со сверстниками и посторонними взрослыми людьми, происходящее в дошкольном учреждении само по себе, дома требует определенной тренировки и настойчивости со стороны родителей. В садике дети учатся делиться друг с другом игрушками, уступать, идти на компромисс, сочувствовать, умерять свои желания и учитывать интересы других. В домашних условиях эти навыки малыш усваивает несколько позднее. Интересный факт: если ребенок ходит в детский сад, то уже к 4 годам его эгоцентризм сильно уменьшается или совсем исчезает; при домашнем воспитании это происходит только к 6 годам, а иногда эгоцентризм сохраняется и до 7−8 лет. Так быть или не быть детскому саду в жизни ребенка? Что выбрать: детский сад или домашнее воспитание? Думаю, каждый из родителей должен решать сам, что подойдет его ребенку больше. К тому же надо учитывать и то, готов ли сам ребенок к началу нового этапа в своей жизни под названием «детский сад».

А может, выбрать золотую середину между садиком и домом? Есть, например, такая практика: до 4 лет ребенок находится на домашнем воспитании, но примерно с 3 лет посещает несколько раз в неделю развивающие кружки. Однако с 4 лет ребенок все-таки начинает ходить в детский сад. В этом случае плюсы обеих систем воспитания налицо.

Известный актер Роберт Де Ниро в 79 лет стал отцом в седьмой раз. Никто не сомневается в том, что пожилой отец способен обеспечить свое потомство финансово. Но какие гены он передаст ребенку в таком возрасте?

Рождение здорового ребенка в первую очередь связывают с возрастом матери. Репродуктивные способности женщины с возрастом действительно падают. Чем старше женщина — тем сложнее ей зачать и выносить ребенка и тем выше риск рождения ребенка с генетической патологией.

У мужчин способность к зачатию сохраняется вплоть до преклонного возраста. Однако стареют не только яйцеклетки, но и сперматозоиды.

«Пик подвижности сперматозоидов приходится на возраст моложе 25 лет, — рассказал aif.ru главный внештатный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью мужчин, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Лопаткина, член-корреспондент РАН, профессор Олег Аполихин. — В период с 30 до 50 лет происходит 66%-ное снижение концентрации.

Кроме того, с возрастом из-за большого числа клеточных делений во время сперматогенеза увеличивается число мутаций. Поэтому у мужчин старшего возраста высока вероятность зачатия ребенка с редкими тяжелыми заболеваниями. У мужчин старше 50 лет вдвое выше шанс зачать больного ребенка по сравнению с мужчинами 25–29 лет. Позднее отцовство также связывают с психическими заболеваниями и некоторыми злокачественными образованиями у детей».


«Рожать и становиться отцом лучше в молодом возрасте, — считает главный специалист по медицинской генетике Минздрава, академик РАН Сергей Куцев. — Есть объективные данные, которые говорят о том, что у зрелых мам увеличивается риск рождения ребенка с хромосомными болезнями (например, синдром Дауна), а у зрелых пап — с моногенной патологией (муковисцидоз, фенилкетонурия)».

Кроме возраста, на здоровье ребенка влияют и вредные отцовские привычки. И чем дольше отец их придерживался — тем больший вред он нанес своему потомству. Результаты исследований показали, что отцовское курение — доказанный фактор риска астмы у ребенка. Чем дольше стаж курения — тем выше риск.

С кровотечениями из носа у детей не сталкивался лишь редкий родитель. Хотя бы раз да у многих детей проявлялись красные прожилки в выделениях. Почему же они могут быть и опасно ли это, а также когда надо срочно обращаться к врачу, aif.ru рассказала и. о. заведующего отделением педиатрии клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Наталия Голикова.

Носовое кровотечение, также известное как эпистаксис, у детей возникает часто. В большинстве случаев проблема не является серьезным заболеванием и легко поддается лечению.


Почему развивается
Существует множество причин появления кровотечения из носа в детском возрасте. Среди наиболее распространенных:

обжигающий носоглотку сухой воздух — происходит это на фоне того, что слизистая оболочка пересушивается, на ней могут образовываться трещины, которые и будут кровить, так как повреждаются кровеносные сосуды,
полипы носа — разрастается слизистая оболочка носа, присутствует постоянный воспалительный процесс, причем кровотечение может развиваться даже от такого воздействия, как чихание,
аллергия — постоянное раздражение слизистой негативно сказывается на ее состоянии,
инфекции верхних дыхательных путей;
травмы носа (например, попадание инородных тел или хирургическое вмешательство).
Какими симптомами может сопровождаться?
Само кровотечение ни с чем не перепутать. Тут ни у кого сомнений не возникнет. Но при этом оно может сопровождаться дополнительными признаками:

затрудненное дыхание;
кашель;
тошнота или даже рвота.
 
С чем связана привычка ребенка ковырять в носу?
Подробнее
Первая помощь
Родителей в первую очередь волнует, что надо делать, если у ребенка проявилось такое кровотечение. Есть четкая инструкция, которую стоит соблюдать:

1. Ребенок должен сесть ровно, чтобы туловище приняло вертикальное положение, и слегка наклониться вперед.

2. Следует зажать мягкую часть носа пальцами на 10-15 минут.

3. После этого рекомендуется приложить холодный компресс к переносице и держать прибор в таком состоянии около 5 минут.

Если кровотечение не останавливается спустя 20 минут, не стоит затягивать — в этом случае надо обращаться за помощью специалистов. После осмотра врач диагностирует основную причину носового кровотечения и назначит соответствующую терапию.

Обычно лечение состоит из применения лекарственных препаратов, таких как назальные спреи или антибиотики. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (прижигание кровеносных сосудов коагулятором для их герметизации).

О чем говорят нормы веса и роста
Вопросы показателей роста и веса могут стать причиной беспокойства еще во внутриутробном периоде. Будущие мамочки получают заключение ультразвукового исследования и крайне расстраиваются, увидев отставание или опережение в размерах конечностей, роста и веса плода. При этом отклонения от норм в пределах двух недель в этот период считаются допустимыми. После рождения малыша в обязательном порядке взвешивают, измеряют рост. В дальнейшем родителям рекомендуют проводить контрольное взвешивание и измерение 1 раз в месяц.

Как правило, оцениваются 4 основные показатели физического развития:

рост,
вес,
окружность головы,
окружность груди.
Такой повышенный интерес к физическому развитию детей обусловлен накопленными знаниями Всемирной организации здравоохранения о влиянии значительного отклонения показателей веса и роста на развитие и тяжесть заболеваний. Так, недостаточность питания, особенно в грудном возрасте, сопряжена с высоким риском смерти и нарушений здоровья. Избыточный вес часто сопровождается метаболическими нарушениями, ведущими к тяжелым заболеваниям. Выраженные отклонения показателей роста грозят проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Для оценки данных показателей применяют:



формулу ориентировочного расчета;
центильные таблицы;
таблицы сигмальных отклонений.
Вышеописанные методы направлены на комплексную оценку всех полученных измерений в совокупности. При правильном их соотношении можно говорить о гармоничном развитии ребенка. Также следует иметь в виду, что отклонение от установленных норм при однократном измерении не информативно. Врачи ориентируются на несколько измерений для оценки динамики, поскольку дети развиваются неравномерно и многое зависит от внешних факторов. Например, в период болезни, прирост веса у ребенка может быть ниже нормы или вовсе стать меньше.

ВОЗ - всему голова?
Многие задаются вопросами, всегда ли стоит ориентироваться на данные ВОЗ и в каких случаях допустимы отклонения от них. Прежде всего, поясню, что графики показателей физического развития детей, разработанные ВОЗ в последних десятилетиях прошлого века, были основаны на данных тысяч случайно выбранных детей, находившихся как на грудном, так и на искусственном вскармливании. В последних рекомендациях ВОЗ описано еще и "как дети должны расти". Эти графики показывают, что все дети во всех регионах при наличии правильной практики кормления, надлежащего ухода за их здоровьем и здоровой окружающей среды в состоянии достичь одинакового уровня роста и массы тела и общего развития.

При этом, учитывая, что в статистику попадают люди разного роста, разного типа телосложения, несложно догадаться, что показатели веса и роста, окружностей головы и груди вашего малыша вполне могут отличаться от данных таблиц. Существуют и другие причины, влияющие на отклонения от среднестатистических значений уровня физического развития ребенка:

генетические факторы;
санитарно-гигиенические условия;
характер питания;
режим дня;
физические упражнения;
психологическое состояние ребенка;
ряд заболеваний.
Кроме того, важно учитывать, что для детей, рожденных с низким весом, существуют свои нормативные таблицы и графики прибавки веса и роста, прироста окружности головы и груди.

Как правильно измерить ребенка дома
Бывают ситуации, когда очередной осмотр педиатра приходится пропустить - например, в связи с отпуском или болезнью. Или же при динамическом наблюдении вместе с врачом были выявлены некоторые отклонения, и контроль физического развития необходимо проводить чаще - к примеру, требуется, взвешивание после каждого кормления при недостаточном наборе веса. В таких случаях можно проводить замер основных показателей в домашних условиях. В наше время существует широкий ассортимент высокочувствительных весов для грудничков, со встроенным ростомером.

1. Рост. Детей до года измеряют на горизонтальном ростомере, покрытом пеленкой. Голова ребенка должна располагаться около стенки ростомера, к ножкам прикладывается подвижная планка ростомера. Рост детей старше года измеряют на стандартном ростомере в стоячем положении.

2. Вес. Перед каждым использованием весов нужно проверить, чтобы они стояли горизонтально, при необходимости отрегулировать. Детей до 6 месяцев укладывают на весы в положении лежа на спине. С 6-7 месяцев малыша можно взвешивать в сидячем положении (при условии, что ребенок к этому возрасту самостоятельно сидит). Чтобы ребенок лежал на весах спокойно, обеспечьте ему комфортные условия. В комнате должно быть тепло, весы накройте теплой мягкой пеленкой. Не забудьте учесть вес пеленки и вес одежды малыша, если взвешиваете одетого. После года ребенка можно взвешивать на "взрослых" весах в стоячем положении. Для точного измерения веса взвешивать детей рекомендуется до первого утреннего кормления, после утреннего туалета.

3. Окружность головы измеряют сантиметровой лентой в самом широком месте, впереди по надбровным дугам, позади в месте максимального выпячивания затылочного бугра. Этот показатель определяет не только пропорциональность развития, но и благополучие со стороны развития центральной нервной системы. Прибавки в окружности головы составляют в возрасте от 1 до 6 месяцев — 1,5 см ежемесячно, с 6 до 12 месяцев — 0,5 см в месяц; также можно оценить по центильным таблицам.

4. Окружность груди до года измеряют в лежачем положении, затем в стоячем. По спине сантиметровая лента проходит под углами лопаток, спереди – над сосками. У девочек, которые вступили в пубертатный период, лента прокладывается под грудными железами. Показатель является вспомогательным, используется для оценки пропорциональности развития. Прибавки в окружности груди составляют в возрасте от 1 до 6 месяцев — 2 см ежемесячно, с 6 до 12 месяцев — 0,5 см в месяц; также можно оценить по центильным таблицам.

5. Пропорциональность этих показателей. Для точной оценки физического развития выясняют, насколько пропорциональны антропометрические данные. Для этого удобно использовать центильные таблицы. Если все измерения ребенка попадают в одну центиль или распределены между двумя соседними, то развитие гармонично. Если разница больше двух центилей – это повод для обращения к педиатру и могут понадобиться дополнительные обследования.

Индекс массы тела: почему он важен и как его посчитать?
Индекс массы тела отражает соотношение между ростом и весом, что позволяет оценить гармоничность развития. Высчитывается индекс массы тела по формуле Кетле II:

ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м)

Нормальный ИМТ у детей меньше, чем у взрослых и непостоянен. Он зависит от пола и возраста. Это связано с тем, что у детей и взрослых разные пропорции тела и, соответственно, соотношения роста и веса. Так, начиная с 1 года жизни ребенка до 5-7 лет ИМТ снижается, а начиная 7-8 летнего возраста ИМТ растет с увеличением возраста. Эти физиологические моменты неравномерности увеличения роста и веса ограничивают применение ИМТ у детей до 7-8 лет. Его можно применять только как ориентировочный метод в комплексе с другими методиками, применяемыми в педиатрии.

В каких случаях нужно обратиться к врачу
Значительные отклонения от средних показателей (> 2 центилей) роста или веса (среднестатистических значений) могут быть ранним симптомом некоторых проблем со здоровьем: гипотрофии, гипостатуры, паратрофии, нанизма и гигантизма.

При условии регулярного измерения основных показателей физического развития детей, поводом для обращения к специалисту могут быть следующие ситуации:

низкая прибавка веса в течение месяца,
отсутствие прибавки веса за месяц,
снижение массы тела более 10 %, особенно за короткий период,
рост ниже 3 процентиля (как правило, после 2-х лет),
рост выше 97 процентиля.
Причинами данных отклонений могут быть не только различные заболевания. Так, например, при низкорослости специалисты в первую очередь будут учитывать физиологические пропорции тела, рост родителей, длину тела ребенка при рождении, скорость роста в постнатальный период, костный возраст и половое развитие.

В целом же, чтобы избежать проблем, отнеситесь внимательнее к формированию культуры питания у ребенка. На этапе грудного вскармливания, не прикладывайте ребенка к груди при любом беспокойстве. Плач какое-то время является единственным способом сообщить о дискомфорте, а не только о голоде. Начинайте введение прикорма с овощных пюре и каш, а не фруктовых пюре. Формируйте правильные привычки:

не допускайте переедания,
не поддерживайте политику "чистой тарелки",
не допускайте перекусов перед основными приемами пищи,
не поощряйте сладким,
не говорите о "вредных продуктах" и не исключайте их полностью – дети тянутся к запретному,
не кормите детей перед гаджетами,
во время приема пищи исключите критику и неприятные разговоры.

Дорожные пробки в период государственных весенних праздников становятся еще длиннее и дольше, чем в обычные дни, — все стремятся выехать на природу, например на дачу. Есть в этих заторах и молодые семьи с крошками-детьми. Ведь родителям особенно хочется вырваться из четырех стен. Но всегда ли поездка в пробке с младенцем — это так легко? Что надо учитывать при таком путешествии, aif.ru рассказала врач-педиатр Института детской и взрослой неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки, аллерголог-иммунолог Анна Шуляева.

Правильно рассчитывать длительность поездки
Принимать решение о поездке на дачу надо очень взвешенно. Ведь младенец в машине обязательно должен находиться в автокресле. И это не обсуждается — безопасность превыше всего, даже если вы плотно стоите в заторе.

При этом стоит понимать, что крошка в возрасте до полугода не может долго находиться в кресле в скрюченном состоянии. Вообще, все истории с перемещениями младенцев в автокресле — это быстрые истории. То есть вышли, загрузили кресло в машину, доехали до поликлиники рядом с домом, и все. Длительные стояния в пробке — крайне нежелательный вариант.

В случае если рискнули и поехали, то надо помнить, что ребенок может находиться непрерывно в кресле не более трех часов. Значит, через этот период, если конца путешествия еще не предвидится, надо съезжать на специально оборудованные площадки на дороге и выходить разминаться и отдыхать.

Но лучше тщательно планировать время и стараться выезжать так, чтобы свести возможность пребывания в пробке к минимуму. Либо выбирать место отдыха поближе к городу. Свежий воздух
В машине надо обеспечить ребенку приток свежего воздуха. Ему не должно быть жарко, так как с терморегуляцией у него еще не особенно хорошо. Исключите духоту, в идеале ребенок должен быть раздет — не находиться в кресле в комбинезоне.

Кормление
Важный нюанс — как кормить. Лучше всего совсем крошку в дороге не кормить, но опять же надо подгадывать дорогу между кормлениями, которые у младенцев в среднем бывают каждые три часа.

Кормить в машине ребенка неудобно и опасно. Ведь его нельзя вынимать для этого из кресла, при этом он еще и может срыгнуть. В ходе кормления его не должно трясти, чтобы младенец не подавился. Опять же, чтобы покормить ребенка, когда вы стоите в пробке, надо съехать в безопасную зону, остановиться и без особой спешки выполнить все необходимое. Это особенно актуально для детей в возрасте до полугода.

Развлечения
Конечно же, стоит позаботиться о запасе игрушек. Если ребенок проспит всю дорогу — отлично. Но если он проснется, его надо как-то развлекать, ведь вытащить из кресла опять же нельзя. Так что не забывайте с собой любимые игрушки.

Все укачивания возможны только на привале. Также можно во время остановки сделать легкую зарядку или массаж. Стоит побеспокоиться и о своевременной смене подгузника.

При соблюдении несложных рекомендаций и правильном расчете времени поездки можно с удовольствием отдохнуть на даче и без вреда для здоровья крохи.

Для несовершеннолетних, которые перенесли коронавирус, могут расширить перечень обследований. Сейчас Минздрав вместе с учеными и клиницистами работает над новой редакцией проекта порядка проведения профмедосмотров.

Перечень обследований для несовершеннолетних, которые перенесли COVID-19, могут расширить. Минздрав совместно с учеными и клиницистами работает над новой редакцией проекта порядка проведения профосмотров у детей. Об этом рассказал ТАСС помощник министра здравоохранения России Алексей Кузнецов.

Он отметил, что в стране реализуется программа профосмотров детей всех возрастов. В рамках нее доступна широкая линейка скрининговых и диагностических процедур. Дети, в том числе перенесшие коронавирус, при проведении профосмотра проходят все необходимые обследования.

Накануне глава Росздравнадзора Алла Самойлова призвала рассмотреть вопрос углубленной диспансеризации детей, перенесших коронавирус. В настоящее время она предусмотрена только для совершеннолетних россиян.

В феврале директор по работе ВЦИОМ с органами государственной власти Кирилл Родин рассказал, что подавляющее большинство перенесших коронавирусную инфекцию россиян (80%) не проходили специальную реабилитацию для восстановления здоровья. При этом, согласно опросу, 79% столкнулись с постковидными последствиями.

Еще продолжают циркулировать вирусные инфекции, а иммунитет после зимы сильно ослаблен. К тому же обманчивое весеннее тепло заставляет одеваться легче, чем нужно. Из-за этого растет риск не только кашля и насморка, но и отита и конъюнктивита. Как распознать симптомы сезонных болезней и защитить детей, разбирался aif.ru.

Вирусные инфекции, нередкие по весне, касаются не только верхних дыхательных путей. Также могут пострадать уши и глаза. А как только погода становится чуть теплее и сходит снег, главной героиней сезона становится аллергия.

Отит. Среди воспалительных процессов, развивающихся в ухе, наружный отит встречается чаще всего.

Как протекает. Помимо плохого самочувствия, ребенок может жаловаться на боль и зуд в ухе. При осмотре можно обнаружить отек, покраснение самого уха, избыточное скопление серы в ушном проходе. Также вероятно ухудшение слуха.

Как лечить. Если записи к лор-врачу на ближайшее время нет, не переживайте. В большинстве случаев достаточно обращения к педиатру, который подберет правильное лечение. Но если отит длится более шести месяцев или обостряется чаще четырех раз в год, то в этом случае уже не обойтись без посещения оториноларинголога. Лечением хронических отитов должен заниматься исключительно профильный врач.

Но при остром отите можно воспользоваться комбинированными каплями, в составе которых — сразу два действующих вещества — глюкокортикостероид и антибиотик широкого спектра действия. Первый окажет выраженный противовоспалительный эффект, а второй поможет уничтожить бактериальных возбудителей инфекции. Такой двойной удар способствует тому, что симптомы (боль и отек) исчезнут очень быстро.

Некоторые родители при сильной боли в ухе у детей сразу же дают им антибиотики в таблетках. Делать это нельзя категорически! «Согласно современным клинических рекомендациям, назначение системных антибиотиков при отите излишне. В этом случае рекомендована только местная комбинированная терапия», — напоминает aif.ru врач-педиатр, заместитель руководителя по науке НИИ педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического центра № 2 ФГБНУ “Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского”, доктор медицинских наук, профессор Елена Вишнева. — А для ускорения выздоровления эксперт также рекомендует не забывать про гигиену — важно освобождать уши от серы, гноя, корочек. Но делать это нужно осторожно — ватными палочками можно очищать только наружное ухо, а лезть вглубь уха категорически не следует ни во время болезни, ни в любое другое время.

Конъюнктивит (вирусный, бактериальный, аллергический). Весной у детей также повышается риск воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Конъюнктивиты могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями, и даже аллергенами. Все эти разновидности заболевания лечатся по-разному, поэтому сначала важно определить вид возбудителя. В этом поможет знание соответствующих симптомов.

Как протекает. «Если у ребенка появились насморк и/или кашель, повышенная температура, общее недомогание и на этом фоне у него вдруг покраснели и заслезились глаза, то чаще всего это будет говорить о вирусном конъюнктивите. Если гноя практически нет, а конъюнктива глаза очень красная — то, вероятнее всего, возбудитель этого конъюнктивита — вирус. Если же у пациента имеются обильные гнойные выделения, а покраснение глаза проявляется незначительно, то это, скорее всего, бактериальный конъюнктивит. Он может развиваться на фоне полного здоровья. Впрочем, бывают и смешанные бактериально-вирусные конъюнктивиты», — объясняет aif.ru детский врач-офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, кандидат медицинских наук Алла Егорова.

Аллергический конъюнктивит чаще всего проявляется именно в весенний период, как один из симптомов сезонной аллергии — поллиноза (сенной лихорадки). Заболевание вызывает отек глаз, зуд, покраснение кожи век, светобоязнь и повышенное слезотечение. Гной тоже может быть, но его появление вызывает вторичная бактериальная инфекция, поскольку дети часто трут зудящие веки руками и таким образом заносят туда микробы.

Как лечить. Если возбудителями конъюнктивита являются бактерии или бактерии + вирусы, рекомендуется прибегнуть к комбинированной местной терапии, оказывающей одновременно противовоспалительный и противомикробный эффекты. Комбинации гормонального компонента (глюкокортикостероида) и антибиотика можно применять для лечения и лор-заболеваний, и инфекций глаза, поскольку они одинаково эффективны в этих случаях. При чисто вирусном конъюнктивите применять антибиотики (даже местные) не нужно — это бесполезно.

Для снятия симптомов аллергии нужны антигистаминные местные препараты (глазные капли на основе олопатадина можно применять всего один раз в сутки). Педиатр Елена Вишнева уточняет: глазные капли можно применять длительно, что подходит для детей с поллинозом, который может продолжаться не одну и не две недели, а у некоторых детей длится с весны до осени. Однако если аллергический конъюнктивит приобрел хронический характер, ребенку обязательно надо посетить офтальмолога, который поможет предотвратить необратимые осложнения, в частности снижение зрения.

Витамины ни при чем
Весной, ближе к концу учебного года, родители часто жалуются на невнимательность ребенка и снижение успеваемости. Как правило, в таком случае они грешат на нехватку витаминов и сезонную астению. В этом случае они закармливают детей витаминами и растительными адаптогенами (элеутерококк, женьшень и прочие), надеясь, что ребенок воспрянет от зимней «спячки» и сможет подтянуть плохие оценки до конца учебного года. Но далеко не всегда виноват гиповитаминоз. Дело может быть в ухудшении зрения.

Если ребенок начал плохо успевать по всем предметам, причин этого может быть много. Но одна их возможных причин — нарушение аккомодации — предвестник близорукости. Офтальмолог Алла Егорова напоминает о том, что детям из «групп риска» (возраст шесть-семь лет, наличие родственников с миопией) необходимо проходить регулярные медосмотры. Ребенку, предрасположенному к развитию близорукости, необходимо под руководством офтальмолога подобрать специальные очки и линзы. Также врач порекомендует ему упражнения для глаз, подскажет, как скорректировать образ жизни (в частности, подберет оптимальный уровень зрительной нагрузки), а также выпишет капли, которые препятствуют перенапряжению мышцы зрачка. Например, препараты на основе фенилэфрина, которые можно применять месячным курсом четыре раза в год, помогут разгрузить зрение школьника и не дадут глазам излишне напрягаться.

Профилактика прежде всего
Всплеск сезонных заболеваний у ребенка — повод пройти профилактический осмотр у педиатра и профильных врачей. Но не стоит забывать и о базовых принципах профилактики. Вот они:

Приучайте к правилам личной гигиены — проследите, чтобы ребенок регулярно мыл руки с мылом после посещения общественных мест и контакта с животными, не трогал лицо руками, избегал контактов с больными людьми.

Укрепляйте иммунитет — в этом помогут сбалансированное питание, регулярные спортивные занятия и ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду. И не забудьте про достаточный сон и режим дня.

Не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь к врачу, если возникли симптомы заболеваний.

При предрасположенности к аллергии введите особые правила. Умывайте ребенка сразу после прогулки и меняйте уличную одежду на домашнюю — это поможет избавиться от следов аллергенов. В солнечный день аллергику лучше надевать солнцезащитные очки. Также важно помнить про головной убор — если не шапку, то кепку лучше надеть, чтобы защитить волосы от пыльцы растений.

В преддверии Всемирного дня распространения информации о проблеме аутизма, который отмечается 2 апреля, aif.ru пообщался с одним из экспертов по этой болезни — детским кардиологом НИИ Педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ № 2 ФГБНУ РНЦХ имени акад. Б. В. Петровского, ведущим научным сотрудником, руководителем отдела орфанных болезней и профилактики инвалидизирующих заболеваний, профессором кафедры факультетской педиатрии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктором медицинских наук Нато Вашакмадзе.

80% пациентов — дети
Елена Нечаенко, aif.ru: — Нато Джумберовна, редкие болезни могут возникнуть в любом возрасте?

Нато Вашакмадзе: — Да, но первые симптомы редких заболеваний в 80% случаев появляются у пациентов до 18-летнего возраста, и каждый четвертый из них не доживает до 5 лет. Поэтому так важно, чтобы педиатры знали симптомы не только распространенных детских болезней, но и понимали, как выглядит норма в педиатрии, чтобы вовремя распознать симптомы хронических прогрессирующих патологий с жизнеугрожающим течением. И хотя шансы встретить ребенка с генетической патологией у педиатра не так высоки, орфанная настороженность очень важна и для самого этого специалиста, и для общества в целом.

— Люди обычно мало интересуются редкими заболеваниями, поскольку, во-первых, те встречаются нечасто, а во-вторых, большинство из них неизлечимы. Однако в последнее время уделяется столько внимания. Например, в РНИМУ им. Н. И. Пирогова пройдет научно-практическая конференция «Аутизм. Врачи, пациенты, родители: вместе в интересах людей с РАС».

— В Международной классификации болезней содержатся сведения о 14,5 тысячи заболеваний. И половина из них — редко встречающиеся патологии. В общей сложности ими страдают 6-8% населения мира, а это уже немало. Подавляющее большинство таких болезней — наследственные. Они представлены во всех областях медицины: в кардиологии, неврологии, дерматологии, онкологии и т. д. И бывают самого разного типа: одни развиваются стремительно, другие медленно или со скрытой и нетипичной симптоматикой, но поскольку даже врачи далеко не всегда знают об этих патологиях, есть проблемы с их выявлением.

Зачем зря расстраиваться?
— А часто ли бывает, что редкий диагноз у ребенка заподозрил не педиатр, а родители?

— Очень часто, и не только родители, но даже бабушки поднимают первую тревогу. Вообще, отрадно, что медицинская грамотность населения растет, но, конечно, хотелось бы, чтобы не отставал и профессиональный уровень врачей, особенно в некоторых регионах. К сожалению, при редких заболеваниях на установление правильного диагноза сегодня все еще нередко уходят годы.

— Есть и такое мнение: зачем узнавать, что у твоего ребенка — генетическая патология, если лечения нет?

— Действительно, из 6-7 тысяч редких заболеваний лечение сегодня есть лишь у 250. Так что не зря эти болезни называют орфанными (от слова «orphan» — сирота). Но с другой стороны, выявлять их нужно, потому что постановка диагноза позволяет получить прогноз заболевания, что важно не только для самого пациента, но и для всей семьи. Второй момент — зная, что у ребенка конкретная генетическая патология, родители могут предпринять определенные меры, чтобы второй и последующие дети в семье родились здоровыми (в этом помогут генетики). К сожалению, статистика говорит, что этой возможностью по-прежнему мало кто пользуется. Чаще всего семья, где родился больной ребенок, не решается на второго малыша, и в большинстве случаев брак распадается. Ну и, наконец, третья причина — в том, что прогноз генетического заболевания — не всегда печальный. Иногда достаточно минимальной коррекции (изменения питания, приема симптоматической терапии), чтобы существенно улучшить качество жизни пациента.

— А можете назвать пример редкого заболевания, которое можно корректировать?

— Например, фенилкетонурия. С ним связана интересная история. В 60-е годы прошлого века в США жил доктор Роберт Гатри. Его младший сын страдал умственной отсталостью. Причину патологии не нашли, но врач узнал, что у его маленькой племянницы обнаружили фенилкетонурию. И тогда он с коллегами разработал тест на раннее выявление этого заболевания. Сегодня, если такой диагноз устанавливается при рождении, ребенку назначают лечебное питание, благодаря которому больной малыш имеет все шансы вырасти полноценным членом общества.

С 1 января этого года на всей территории России был введен неонатальный скрининг на 36 наследственных заболеваний, которые поддаются коррекции (если их обнаружить и начать терапию с самого раннего возраста). В этот список входят и врожденный гипотиреоз, и СМА (болезнь, которая в России встречается чаще, чем в мире), и первичные иммунодефициты, и обменные нарушения. Внедрение такого скрининга даст нам шанс существенно улучшить здоровье будущих поколений.

Под маской аутизма
— Заболевания центральной нервной системы хуже других поддаются коррекции. Это так?

— Большинство редких болезней приводят к поражению центральной нервной системы, а лечить такие заболевания очень сложно. Но поиск новых препаратов постоянно идет, и одно можно сказать точно: чем раньше начать терапию, тем выше ее эффективность. Но чтобы приступить к лечению, надо сначала выявить болезнь. А это крайне непростая задача, поскольку одна и та же патология может протекать с абсолютно разными симптомами. Например, определенное генетическое заболевание может проявлять себя в раннем детстве тяжелейшим поражением сердечно-сосудистой системы, и только к подростковому возрасту появятся симптомы со стороны ЦНС. Поэтому мы часто встречаемся с пропущенными диагнозами. Это — большая беда, потому что часть из этих заболеваний можно лечить.

— Под какой маской чаще всего скрываются редкие патологии ЦНС?

— Очень часто их относят к расстройствам аутистического спектра (РАС), распространенность которых сильно выросла в последнее время. Например, с аутизмом часто путают синдром Ретта — одно из самых частых генетических наследственных заболеваний у девочек после синдрома Дауна (встречается у 1 из 15 тысяч новорожденных). Мальчики тоже болеют, но гораздо реже.

К РАС синдром Ретта ошибочно причисляют потому, что среди симптомов могут быть стереотипные движения, отсутствие социального взаимодействия, ограниченные интересы. Такие дети перестают смотреть в глаза и вообще реагировать на окружающих. Тогда неврологи нередко просто ставят им вердикт РАС и отпускают домой.

Трагедия этой фатальной болезни заключается в том, что дети рождаются с виду абсолютно здоровыми, и до 6 месяцев что-либо заподозрить у них почти невозможно. Клинических симптомов часто нет и до полутора лет, кроме разве что задержки моторного развития, на которую обычно не обращают внимания. А дальше у ребенка происходит регресс приобретенных навыков — те, кто ходил, перестают ходить, те, кто говорил, замолкают. Перестают узнавать близких, интересоваться игрушками. Этот грозный симптом должен быть сигналом срочно показать ребенка детскому неврологу. Другие частые симптомы — появление судорог, эпилептоидных припадков, частый крик ребенка.

Если врач не увидел в такой клинике ничего страшного, лучше обратиться за вторым и даже третьим врачебным мнением к другим специалистам. После регресса навыков у детей с синдромом Ретта обычно идет довольно долгий период стабилизации — 10 лет и более эти дети проводят в практически полной неподвижности и безучастности к миру, пока не погибнут вследствие огромного количества проблем со здоровьем. Часто у них встречается синдром внезапной смерти (возникает из-за патологий сердца).

Но выявить синдром Ретта очень важно, потому что при таком заболевании есть реабилитация (физическая, психологическая), которая помогает хоть немного улучшить качество жизни больного и его семьи.

В последний день февраля в мире отмечается Международный день редких (орфанных) заболеваний. В перечень таких заболеваний Минздрава РФ входит свыше 600 самых разных патологий: новообразования, болезни крови, патологии эндокринной или нервной системы, врожденные аномалии и многие другие.

О том, какие есть возможности лечения неизлечимых заболеваний, aif.ru рассказала заведующая отделением медицинской генетики Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Светлана Михайлова.

Российская детская клиническая больница РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России является экспертным центром орфанных заболеваний в стране. В 2012 году эта федеральная клиника стала первой в России, где открылось специализированное отделение по лечению детей с наследственными заболеваниями с преимущественным поражением нервной системы. За эти годы высококвалифицированную медицинскую помощь здесь получили почти 9000 пациентов.

Один на три тысячи
Число орфанных заболеваний, более 60% из которых протекают тяжело и представляют угрозу жизни пациентов, постоянно возрастает. Но так происходит не потому, что к ним добавляются все новые и новые недуги, а потому, что растут возможности их выявления (новые высокотехнологичные методы диагностики). Считается, что носителем такой патологии становится один из 3000 живых новорожденных.  Как правило, проявления генетической поломки обнаруживаются еще в раннем возрасте. Более 75% наследственных болезней обмена веществ проявляются в детстве.

За прошлый год в отделении оказали помощь более 700 пациентам.  В 2022 году в нашей клинике было организовано 35 федеральных консультаций сложных случаев совместно с НИКИ педиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова и НМИЦ здоровья детей. Кроме того, состоялось около 1000 телемедицинских консультаций с врачами из регионов.
Не безнадежно
Диагностика болезней из группы наследственных болезней обмена веществ достаточно сложна, поскольку эти патологии редко встречаются, и не каждый врач может заподозрить заболевание, которое к тому же может выражаться самыми разными клиническими проявлениями и отличаться генетическим полиморфизмом. Но в связи с ростом диагностических методов, а также врачебного опыта и знаний в области генетики, растет и выявляемость редких патологий.

Есть мнение, что генетические заболевания — неизлечимы. Но и это не так. Например, до середины ХХ века  пациентам с наследственными болезнями обмена веществ и другими наследственными заболеваниями и синдромами врачи могли предложить лишь симптоматическую терапию. Но сегодня для ряда таких патологий уже имеется специфическое и эффективное лечение, что дает шанс на излечение или существенное улучшение качества жизни таким больным.

Не только СМА
Специалистами клиники накоплен существенный опыт в лечении пациентов с такими диагнозами, как мукополисахаридозы, болезнь Помпе, митохондриальные болезни, фокальные корковые дисплазии, муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга, синдром короткой кишки. Девять лет в клинике проводятся трансплантации костного мозга при ряде редких болезней и иммунодефицитах.

Инновационные методики диагностики и лечения дают надежду на улучшение качества жизни детям с наследственными нарушениями. Благодаря внедрению новых высокотехнологичных методов лабораторной диагностики, в том числе тандемной масс-спектрометрии, значительно улучшилось оказание медицинской помощи пациентам.

По Указу Президента России в 2021 году создан Фонд «Круг добра» для оказания помощи детям с тяжелыми жизнеугрожающими хроническими заболеваниями, в том числе редкими. Благодаря сотрудничеству с Фондом в Российской детской клинической больнице в 2021 году впервые в нашей стране оказали лечение препаратом «Золгенсма» детям со спинально-мышечной атрофией (СМА). Также впервые в России специалисты РДКБ применили препарат «Восоритид» для лечения ахондроплазии («карликовости»), редкой наследственной патологии, при которой нарушается процесс роста костей основания черепа и скелета.

Что делать днем, если ребенок плохо спит ночью?
То, как малыш будет спать ночью, напрямую зависит от того, как он провел свой день. При одних обстоятельствах один и тот же ребенок спит «без задних ног» — крепко, долго, не беспокоясь и не просыпаясь на ночное кормление. А в иной ситуации он же — трудно и «с концертами» засыпает, много ворочается, кряхтит и стонет, посреди ночи просыпается и с воплями «требует маму»… Иногда виной тому — самочувствие малыша: он может плохо спать от боли в животе, или от голода. Нередко младенцы плохо спят в те дни, когда у них режутся первые зубки. Но если малыш здоров и сыт, у него нет никаких неполадок со стулом, и нет подозрений на новый зубик, то причина его плохого и беспокойного сна скорее всего кроется в том, что он недостаточно активно провел день.

Чтобы малыш крепко спал ночью, за день его нужно «укатать» — он должен физически устать к вечеру, потратить энергию. Сделать это можно двумя способами:

малыша можно загрузить физическими нагрузками

или же «насытить» эмоциональными нагрузками

Физическая активность днем и вечером, непосредственно перед купанием и кормлением — это почти стопроцентная гарантия крепкого сна. Если малыш уже ползает, садится или даже ходит — ползайте, садитесь и ходите вместе с ним, заставляйте его двигаться. Если малыш еще совсем крошечный и диапазон его двигательной активности не велик — используйте в качестве физических нагрузок массаж, плавание (купание в большой ванне) и гимнастику.

Эмоциональные нагрузки «работают» индивидуально — активное общение с другими родственниками или детьми, любые развивающие игры и т.п. могут как утомить малыша, обеспечив ему крепкий сон до утра, так и ровно наоборот — не на шутку «разгулять» его, подарив вам бессонную ночь, младенческие капризы и плач. Нередка бывает, что ребенок плохо спит ночью как раз после чрезмерно эмоционального дня. Поэтому с нагрузками подобного рода имеет смысл поэкспериментировать — одного-двух раз вам с лихвой хватит, чтобы вынести вердикт: эмоциональное перевозбуждение будоражит и тонизирует вашего ребенка, или же наоборот — утомляет и «усыпляет» его.

Маленький ребенок плохо спит? Подумайте о себе!
Многие родители ошибочно полагают, что одна из первых причин, почему ребенок плохо спит (особенно ночью), заключается в том, что время для его укачивания выбрано неправильно. На самом деле это не так. Никакого строго определенного времени для укачивания детей и подготовки их ко сну вообще не существует — пока малыш еще не посещает никакие учреждения (садик, школу и т.п.), его режим, в том числе и время засыпания-просыпания, подчинены исключительно интересам семьи.
Если вам удобно, чтобы малыш засыпал в полночь и просыпался в девять-десять утра, то и укладывайте его в полночь. А если вам лично комфортнее, чтобы вся семья ложилась в 22:00, и вставала в 6-7 утра — начинайте баюкать ребенка именно в 22:00.

Понятно, что пока малыш еще совсем крошечный (а значит — он нуждается в ночном кормлении, и его могут беспокоить колики), то как ни крути, но ночью придется вскакивать к детской кроватке, и не раз. Однако, если вы знаете способы, как эффективно успокоить и укачать младенца, то эти ночные вынужденные бдения не будут для вас большой проблемой. Но уже после 4-5 месяцев абсолютно реально добиться ситуации, при которой малыш будет крепко спать всю ночь, засыпая при этом именно тогда, когда это удобно всей семье.

Что делать, если ребенок плохо спит ночью: правила крепкого детского сна
Итак, чтобы ребенок крепко спал ночью, ему необходимо обеспечить следующие условия:

На вторую половину дня и вечер должна приходится наиболее динамичная физическая активность (эмоциональная — под вопросом, а физическая — вне всяких сомнений).

За два-три часа до сна — организуйте прогулку на свежем воздухе.

За час-полтора до сна — прохладное купание (30-40 минут).

За полчаса до сна — сытный «ужин».

Климат в детской должен быть прохладным и влажным: температура 18-19 °C, влажность около 60-70 %.

Если ребенок не только плохо спит ночью, но и трудно засыпает — придумайте и закрепите своего рода ритуальный отбой: пойте ему всякий раз одну и ту же колыбельную, или ставьте одну и ту же тихую плавную мелодию при укачивании; кладите в поле его зрения одну и ту же игрушку (но «использовать» ее нужно только на время укачивания, и в периоды дневного бодрствования малыш ее видеть не должен). Постепенно младенец привыкнет, и стоит вам только начать петь или показать ему его ночного медвежонка — малыш мгновенно начнет «выключаться»…

Нужна ли ребенку подушка для сна
Взрослым довольно трудно принять «на веру» утверждение, что детям до 1,5-2 лет никакие подушки в принципе не нужны. Однако придется! Дело в том, что пропорционально дети в возрасте примерно до 2-х лет весьма отличаются от людей постарше — у них крупная голова, довольно короткая шея и узкие плечи. Взрослые используют подушку для того, чтобы компенсировать расстояние между поверхностью кровати и головой, дабы шея не искривлялась.

А у малышей нет такой надобности — если вы положите грудничка на бочок, вы увидите, что его голова лежит на поверхности кровати, но шея при этом остается ровной (потому что голова еще крупная, а плечи короткие). Однако если вам кажется, что ваш ребенок плохо спит ночью как раз потому, что ему попросту неудобно — поэкспериментируйте с подушкой, в качестве которой поначалу прекрасно подойдет сложенная в несколько раз пеленка.

Если ребенок плохо спит, стоит ли брать его в свою постель?
В настоящее время множество прогрессивных педиатров утверждает, что мама и ее ребенок должны спать вместе — и физиологически, и психологически это оправданно и полезно. Однако большинство, скажем так, «классических» детских врачей полагают, что все аргументы, выдвигаемые в пользу совместного сна родителей и детей, не выдерживают никакой критики. Например:

Совместный сон матери и малыша сохраняет и поддерживает грудное вскармливание. Многие мамы оправдывают совместный ночной сон тем, что малыша нужно кормить грудью по первому требованию. И когда малыш спит «под боком» — это делать намного удобнее, чем когда он находится в своей кроватке, или даже — в своей комнате. Однако, вполне реально организовать грудное вскармливание таким образом, что вставать для кормления придется лишь один раз за ночь, а спустя 4-6 месяцев после рождения малютки, вы и вовсе сможете наслаждаться полноценным ночным сном. И даже если вы — ярая поклонница кормления по требованию — то и в этом случае есть вероятность не «тащить» младенца в родительскую постель: достаточно приобрести приставную кроватку. Малыш будет рядом, но все-таки — в своей кроватке!

Совместный сон психологически защищает малыша. Нередко родители объясняют присутствие детей в их постели тем, что таким образом дети получают психологическую защиту, они не страдают от ночных кошмаров и крепче спят. Однако, медиками подтверждено, что так называемый синдром детских ночных страхов «поражает» в разы чаще именно тех деток, которые с рождения спали совместно с мамой (с родителями), а возрасте 1,5-2-3 лет были «переселены» в отдельную кроватку. Как правило, по оценке психологов, у детей, которые изначально спали порознь с родителями, ночные кошмары и ночные страхи вообще не наблюдаются.

Во время совместного сна есть больше возможностей контролировать состояние новорожденного малыша. Это верно. Как и то, что во время совместного сна есть также и великие риски нарушить хрупкое здоровье новорожденного — задавить его, а также создать ему жаркий душный микроклимат и дефицит кислорода (которые могут вызвать синдром внезапной смерти младенца). Вообще, когда речь идет именно о новорожденных и грудных детках, то идеальным вариантом для их ночного сна врачи считают следующий: мама и папа спят на супружеском ложе, а ребенок — либо в приставной кроватке, либо в специальном ко-слиппире (детское спальное место наподобие «гнезда»). Таким образом взрослые и дети спят предельно рядом, но при этом каждый имеет свое жизненное пространство и воздух. Но после полугода малыша уже смело можно «отселять» в отдельную кроватку, и даже — в отдельную комнату.

Большинство педиатров, чьи мнения заслужили определенный авторитет в среде родителей, склоняются к тому, что ребенку надлежит спать отдельно, не нарушая «целостности» родительской постели. У каждого члена семьи должно быть свое жизненное пространство — сперва это формируется на уровне спального места, а потом, со временем, вырастает в образ жизни, при котором взрослый ребенок и затем уже — взрослый человек с уважением относится к потребностям и желаниям других людей.

В какой позе ребенку полезнее спать
После года поза малыша во время сна (с точки зрения родительского контроля) имеет крайне мало значения — как удобнее и комфортнее ребенку, так в итоге он и повернется. А вот до года — поза имеет огромное значение!

Педиатры всего мира не рекомендуют родителям выкладывать новорожденных и грудничков во время сна на живот. Это опасно и может привести к так называемому синдрому внезапной смерти младенца во сне.

Первопричиной этого страшного состояния является остановка дыхания. Но что ее вызывает — до сих пор неизвестно. Однако, медики подметили, что дети первого года жизни, которые спят на животе, погибают значительно чаще. Именно поэтому врачи советуют класть грудничков на спинку (голова при этом повернута на бок, чтобы малыш во время внезапного срыгивания не захлебнулся) или же на бочок.

«Досмотришь мультик — и в постель!» — грозите вы пальчиком своему пятилетнему чаду. Но оно, громкое и неутомимое, отказывается подчиняться. Вечерами в вашем доме разыгрывается одно и то же неизменное действие: «Иди спать!» — «Ну еще один самый распоследний мультик!» — «Ты слышал меня?» — «Я совсем не устал и спать не хочу! Не пойду-у-у! Не буду-у-у-у!» Вертлявая шкода для начала пускается в рев, потом ей надо писать, потом пить, потом у нее внезапно заболевает ножка, потом… В общем, ежедневное мучительное «загоняние» ребенка в постель доводит нас до отчаяния. Ну почему в нем столько упрямства и желания перечить?

Во-первых, успокойтесь! Не позволяйте ребенку вовлекать себя в бессмысленную ежевечернюю борьбу. А во-вторых, ваше веское родительское слово не должно терпеть никаких «но»! В данном случае беспрекословный тон действует лучше любых уговоров. Но есть и другие секреты.

Постоянный распорядок дает ощущение стабильности, надежности. Ребенок втягивается в этот ритм, привыкает к нему, и в результате вам больше не придется слышать сакраментальное: «Мам, ну еще полчасика!» Для информации: ученики младших классов должны спать 10-11 часов. Чем меньше возраст, тем дольше сон.

Сын или дочка должны знать: вечером в доме наступает тишина, вечер не для шумных игр. Лучше всего в это время спокойно поговорить с ребенком. Он расскажет вам, как провел день, что было в садике или в школе, что его порадовало, а что не понравилось. Выговорившись, малыш успокоится и будет крепко спать. А вот всякие страшилки по телевизору на ночь смотреть не стоит: они могут лишить сна не только ребенка с его неокрепшей психикой, но даже взрослого. Постарайтесь ввести в своей семье правило: за час до сна (хотя бы ребенка) телевизор вы вообще не смотрите.

Хорошо, если отход к сну сопровождает раз и навсегда отлаженный ритуал, например надо раздеться, помыться, почистить зубы, поцеловать перед сном папу и бабушку, сказать всем «спокойной ночи», уложить в свою кроватку плюшевого мишку — с ним «веселее спится», выпить теплого молока и свернуться калачиком под одеялом. Последний «штрих» — мамин ласковый поцелуй.

Именно так! Если ребенок много времени проводит на свежем воздухе, он будет спать как убитый — не могут заснуть только те ребята, которые весь день сидят у телевизора или компьютера. Кстати, проследите, чтобы мобильник на ночь выключался — часто детей будят сигналы поступающих SMS-ок.

Малыш должен знать: в случае чего ночью вы окажетесь с ним рядом. Но не позволяйте себя тиранить воплями: «Я не могу заснуть!» Вы принесли ему уже третью чашку молока, надели на него игрушечные часики и даже позволили ему встать, а лейтмотив все тот же? Тогда не удивляйтесь, если однажды он разбудит вас посреди ночи. Очень важно приучить ребенка засыпать в одиночку.

Если утром никуда не надо торопиться (например, в ночь с пятницы на субботу), позвольте ребенку лечь, когда он сочтет нужным. Это его свободное время и его комната, в которой он имеет право побыть в одиночестве. Уважайте частную жизнь своего ребенка!

Ой, трудное это дело… И справиться с ним можно лишь заменив чем-нибудь более интересным. Что это может быть? Например, долгая совместная прогулка: вы, ваш муж, ваш ребенок и ваша собака. Почему бы вам всем вместе не побегать на ближайшем пустыре или в парке? А скоро откроются уличные летние кафе — там можно семейно поужинать — и собака не помешает. Масса пользы: малыш не будет глазеть в «ящик», вы не будете стоять у плиты и мыть посуду, и вся семья проведет вечер вместе за приятным разговором.

Если на улице дождь, играйте дома: займитесь, к примеру «поисками клада» — его роль могут выполнять любые небольшие предметы, да хоть ложки чайные! Кто больше нашел, тот и выиграл, а потом игроки все вместе пьют чай и едят найденными ложками варенье или торт.

Играть втроем — вчетвером еще интереснее: каждому игроку по очереди завязывают глаза и дают подержать разные небольшие предметы — пусть угадает, что это. Кто угадает больше — тому приз. Между прочим, это не так просто, как кажется: монету, например, легко спутать с пуговицей.

Еще одна игра: вы изображаете телефонный разговор, а ребенок старается понять, с кем вы говорите. Так, кстати, в ненавязчивой игровой форме можно научить его вызывать такси, звонить в справочную, записываться к врачу и т. д.

Если мама утюжит или готовит ужин, можно играть «на слух»: ребенок рассказывает историю, которую придумал сам. Если детей двое, пусть изобразят историю в лицах! Вы увидите, как будут рады ваши дети этому «театру»! Ведь игра с вами для них увлекательнее любого мультика.

1. Общаясь с ребенком, учитывайте время суток. Вряд ли стоит устраивать шумные игры, если малышу скоро спать. Лучше прочтите ему — или сочините, у пап это получается просто замечательно! — сказку. Или просто «по-взрослому» поговорите с ребенком, что он собирается делать завтра. Вы будете удивлены, как серьезно планирует свой день ваш малыш!

2. Твердо держите свое слово! Ребенок будет страшно разочарован, если окажется, что во время долгожданной игры папа будет без конца отвлекаться, отвечая на мобильные звонки.

3. Хотя вместе носиться и шуметь очень здорово, папа всегда должен соблюдать определенную дистанцию и оставаться старшим, слово которого закон. Вряд ли ребенок будет слушаться папу «на правах сверстника».

4. Попробуйте сотворить вместе с ребенком что-нибудь непривычное, да такое, что мама одобрила бы с трудом! Например, чем плохи прятки в полнейшей темноте? А наградой за изобретательность вам станет неописуемый детский восторг.

Как работает иммунная система?
Сегодня мы хотим «на пальцах» объяснить, что такое иммунитет и как он влияет не только на здоровье, но и на качество жизни современного ребенка — а вместе с ним и всей семьи. Для этого давайте сперва разберем, как устроена иммунная система в целом.

Иммунитет — это универсальный «привратник на входе», охраняющий здоровое состояние человеческого организма. Именно иммунная система распознает все попадающие в организм вирусы, бактерии и другие микроорганизмы и делит их на «свои» и «чужие», запуская программу уничтожения «врагов».

Важно понимать, что иммунная система не только в моменте борется с чужеродными микроорганизмами, но и запоминает их для будущих столкновений. Чем больше и активнее нарабатывается эта «база знакомств», тем быстрее и эффективнее будет в следующие разы формироваться иммунный ответ — защитная реакция организма.

Как устроен детский иммунитет?
Детская иммунная система еще только формируется, нарабатывая вышеупомянутую базу с нуля. При рождении иммунитет ребенка еще не зрелый и не знаком с таким количеством микроорганизмов, как взрослый. Иммунный ответ при столкновении с «врагом» может быть более медленным, либо не столь эффективным как у взрослых.

С этим, в том числе, и связаны частые болезни «по кругу» — особенно у детей, которые ходят в сад или школу. Ведь именно в коллективе они обмениваются вирусами ОРВИ и гриппа, «ловят» новые штаммы в окружающей среде. Добавим сюда современный тренд на активное родительство и совместные поездки с детьми — и картина станет полной

С одной стороны, регулярное знакомство с вирусами — это естественный процесс и отличная возможность для «тренировки» иммунитета… С другой — нельзя отрицать, что частые болезни ребенка могут влиять на качество его жизни, спокойствие и быт всей семьи. Есть ли золотая середина у этого процесса?

Как помочь иммунной системе ребенка?
К счастью, решение есть — это профилактика вирусных заболеваний (ОРВИ и гриппа) у детей. Мы хотим предложить вам несколько простых способов формировать и поддерживать естественный иммунитет современного ребенка.

Формирование здоровой окружающей среды. Проще говоря, организация и поддержание здорового образа жизни — в его пусть и скучном, но очень полезном проявлении. Регулярное проветривание помещений, соблюдение оптимальной температуры (20-22°С) и влажности (40-60%) воздуха, разнообразное и полноценное питание… Не обязательно целенаправленно «закаливать» ребенка — достаточно просто не кутать его, не перегревать, доверять его собственным ощущениям.

Соблюдение бытовой гигиены. Не будем говорить о необходимости мыть руки и лицо после улицы или посещения общественных мест — это очевидно. Поговорим о том, что у ребенка всегда должны быть индивидуальные полотенца — не только дома, но и в садике, и на занятиях спортом.

Он должен уметь сморкаться в одноразовые салфетки и сразу выкидывать их. Кашлять и чихать, прикрывая рот локтем, а не ладонью. Сохранять дистанцию, видя человека с симптомами ОРВИ. Все это помогает снижать концентрацию вирусов в окружающей его среде — следовательно, и уменьшать риск заражения.

Дополнительная поддержка иммунитета. Бывают моменты, когда обычные меры профилактики могут казаться недостаточными. Накануне утренников и важных мероприятий, в преддверие детских праздников или семейного отпуска, во время «горячего» сезона у родителей на работе, когда взять больничный было бы сложно…

В этих ситуациях, а также в разгар сезона ОРВИ и гриппа имеет смысл дополнительно поддержать естественный иммунитет ребенка с помощью профилактического приема противовирусных препаратов. Одним из популярных и проверенных средств является Анаферон детский, который выпускается в форме удобных таблеток для рассасывания.

Он используется родителями уже более 20 лет, его действие проверено временем и опытом применения. Благодаря особому составу Анаферон детский способствует активизации иммунных сил детского организма и помогает ему защищаться от вирусов ОРВИ и гриппа.

Анаферон детский можно применять уже у ребенка от 1 месяца. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и удобной формой применения. Разумеется, перед приемом стоит проконсультироваться с педиатром. Он же может расписать так называемую комплексную терапию — предложить ряд способов для защиты и поддержки иммунитета.

Помните, что регулярные меры профилактики и своевременная поддержка детского иммунитета — один из лучших способов предупредить болезнь заранее и не позволить вирусам срывать семейные планы!

Как воспитать ребенка лидером — с точки зрения психологии
Как воспитать ребенка лидером? Ответ дать не совсем сложно, но нужно помнить одно — кем бы ни был ваш ребенок, он должен быть любим. И это — первое и самое важное условие для воспитания лидера. Второе условие — не стремитесь говорить «нельзя», «плохо», «не смей» через каждые пять минут. Это всенепременно скажется на характере малыша. Ну, а фразу «ты мне не помогаешь, ты плохой» стоит забыть вообще, вне зависимости, хотите ли вы вырастить лидера или нет. При этом не стоит попустительствовать всему, что делает кроха. Если он что-то делает не так, не то, стоит ему об этом обязательно сказать, но совсем в других выражениях — вместо «опять ошибся…» — «ничего страшного, ты можешь исправить», «нельзя!» — «не стоит», «ты плохой» — «ты поступил плохо, но ты хороший человек».

Ребенка стоит подбадривать в его начинаниях, воспитывая этим его уверенность в себе. Каждый, пусть и маленький успех малыша, следует отмечать как достижение, поскольку именно в родителях ребенок видит своих главных друзей и критиков. Если что-то не выходит с первого раза, объясните крохе, что расстраиваться незачем — все обязательно получится, пусть и не сразу!Не прячьте от ребенка трудности жизни. Мы-то знаем, что каждый день — это преодоление: себя, проблем, несовершенств. Малыш должен уметь смотреть в лицо трудностям и преодолевать их. Для этого нужно позволять отпрыску самостоятельно преодолевать преграды и даже рисковать. Пусть он на своем опыте поймет, что не всегда и не везде все бывает гладко.

Поддерживайте ребенка в его стремлении к самореализации: выступлению на публике, посещению секций и кружков. Чувство здорового соперничества способно творить чудеса, а если ребенок знает, что его всегда поддержат родители — уверенность в себе возрастает во много раз.

Как воспитать ребенка лидером: несколько практических советов
Что можно посоветовать родителям будущего лидера:

уважайте мнение своего малыша, обсуждайте с ним поступки людей, сказочных героев;

поощряйте каждое выступление на сцене, учите малыша правильно говорить;

малыш не обязан получать хорошие оценки— гораздо лучше развить в нем мотивацию к учению, стремление расширять свой кругозор должно стать его страстью, мотивация должна быть именно к учению — не оценкам;

научите отпрыска не боятся ответственности, уметь ставить определенные цели и достигать их;

научите ребенка соблюдать правила общества, в котором он живет;

интересуйтесь личной жизнью малыша, если вдруг увидите, что ребенком манипулируют, постарайтесь объяснить малышу, что настоящий друг никогда таким заниматься не будет, но и следите за тем, чтобы ребенок не манипулировал своим окружением;

научите ребенка проигрывать, не ругайте его за неудачи.