Печать

[Maria1984]

Когда коронавирус только появился в поле нашего зрения, считалось, что дети практически не болеют — и родители по всему миру немного выдохнули. Но время шло, и оказалось, что все несколько сложнее.

Дети болеют так же часто, как и взрослые, но заболевание значительно чаще проходит бессимптомно.
Дети и подростки подвержены осложнению — синдрому мультисистемного воспаления у детей (СМСД). Это редкое явление, но знать о нем важно и нужно.
Синдром мультисистемного воспаления характеризуется высокой температурой и, нередко — кожной сыпью, поэтому родители могут перепутать его со скарлатиной, начать неправильное лечение или откладывать поход к врачу.

Синдром мультифакторного воспаления у детей и подростков
Дети и подростки, страдающие от синдрома мультифакторного воспаления, сталкиваются с иммунным ответом организма. Он влияет на артерии и сосуды, вызывая системное воспаление, которое может привести к повреждению сердца и других органов.

Каковы симптомы синдрома мультифакторного воспаления?
Симптомы СМСД сходны с болезнью Кавасаки, которая характеризуется воспалением кровеносных сосудов и синдромом токсического шока.

Внешние признаки (проявляться могут только некоторые из них):

высокая температура, которая длится более 3 дней и растет
сильная боль в животе, рвота или диарея
«налитые кровью» глаза, конъюнктивит без выделения гноя
кожная сыпь
изменение цвета кожи, которое может включать в себя бледность, пятнистость или синеву
трудности с кормлением или трудности с питьем
затрудненное или учащенное дыхание
боль в груди или учащенное сердцебиение
спутанность сознания, раздражительность или апатия
«Красные флажки» для родителей:

отеки и покраснения в руках и ногах
покраснение или трещины на губах/языке
опухшие лимфатические узлы на шее
Симптомы, которые заметит врач:

повышенный уровень воспалительных маркеров
гипотония или шок
признаки миокардита, перикардита, вальвулита или поражения коронарных артерий
признаки коагулопатии

СМСД лечится?
Да, и довольно неплохо. После установки диагноза и исключения иных причин для воспалительного процесса (например, болезни Кавасаки и бактериальной инфекции, вызвавшей симптомы токсического шока). Для терапии обычно применяют иммуноглобулины и кортикостероиды.

Каковы последствия синдрома мультифакторного воспаления?
Долгосрочные последствия пока неизвестны. После выздоровления рекомендуется наблюдение у кардиолога и ревматолога.

Скарлатина
Скарлатина — это инфекция, которая может развиться у людей, страдающих фарингитом. Она характеризуется ярко-красной сыпью на теле, обычно сопровождающейся высокой температурой и болью в горле. Скарлатину вызывает стрептококк группы А — тот же самый, что вызвал и фарингит.

В основном, скарлатиной болеют дети от 5 до 15 лет, но в редких случаях может заразиться и взрослый человек. До появления антибиотиков скарлатина считалась опасной детской болезнью, но сегодня она хорошо поддается лечению и не так уж часто встречается.

Каковы симптомы скарлатины?
Характерная сыпь

Основным симптомом, отличающим скарлатину от фарингита, является сыпь. Через 12-48 часов после появления первых симптомов появляется характерная красная сыпь. Она мелкая (до 1 мм), красная и на ощупь похожа на жесткую «гусиную кожу». При надавливании сыпь бледнеет. «Излюбленные» места для усиления высыпаний — шея, локтевые складки, подмышечные впадины, пах. После исчезновения сыпи кожа может начать шелушиться — особенно на лице и ладонях.

Другие изменения кожи, связанные со скарлатиной, включают:

Носогубный треугольник остается свободным от сыпи
Темные, гиперпигментированные участки в складках кожи
Ярко-малиновый румянец на щеках
«Малиновый язык»: красные опухшие бугорки на языке с белым налетом. Появляется на 2-4 день болезни
Другие симптомы

Поскольку скарлатина вызывается теми же бактериями, что и фарингит, оба заболевания начинаются со сходного набора симптомов:

Высокая температура: при скарлатине она может быть в диапазоне от 38 до 39,5 градусов. Без лечения антибиотиками температура может сохраняться 5-7 дней.
Боль в горле: горло и миндалины будут красными и опухшими, зачастую, покрытыми белым гноем. Железы на шее также могут припухнуть и стать болезненными на ощупь. При скарлатине больно глотать.
У ребенка могут развиться другие симптомы, типичные для бактериальной инфекции — тошнота, рвота, озноб, головная боль, боль в животе и потеря аппетита. Состояние может быть очень похожим на таковое при тяжелой ангине.

Насколько заразна скарлатина?
Ребенок со скарлатиной может быть заразным за 2-5 дней до того, как почувствует себя плохо. Инфекция распространяется вместе с каплями слюны инфицированного человека, носовыми выделениями, чиханием или кашлем.

Это означает, что любой человек может заболеть скарлатиной, если вступит в прямой контакт с инфицированными жидкостями, а затем прикоснется ко рту, носу или глазам. Стафилококк может передаваться через общую посуду, а в некоторых случаях — через загрязненную пищу.

У некоторых людей этот патоген может вызвать кожную инфекцию и воспаление подкожной клетчатки (целлюлит), и передаваться через прикосновение к этой области. Со скарлатиновой сыпью ситуация другая — она возникает из-за реакции организма на токсины, а значит, бактерии никак не могут передаться через сыпь.

Чем лечат скарлатину?
Терапия скарлатины направлена на уничтожение стафилококка и облегчение симптомов. Соответственно, врач назначает курс лечения антибиотиками, средства для облегчения боли в горле, теплое питье и поддержание влажности воздуха.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут снизить температуру и облегчить боль в теле.

Какие ключевые различия у скарлатины и синдрома мультифакторного воспаления?
Главным отличием можно считать боль в горле — при СМСД ее не бывает.
Скарлатина характеризуется малиновым румянцем и языком, бактериальным налетом, бледностью носогубного треугольника.
СМСД может проявляться конъюнктивитоподобным покраснением глаз, отеком и покраснением рук и ног, трещинами на губах.
Скарлатина является следствием бактериального заражения, синдром мультифакторного воспаления ассоциируется с перенесенной коронавирусной инфекцией.
В любом случае диагностику необходимо проводить врачу, который сможет сделать вывод не только на основании внешних признаков, но и результатов анализов. Высокая температура у ребенка — это всегда повод для обращения к педиатру.