РВОТА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Рвота, не сопровождающаяся поносоми температурой, в большинстве случаев возникает при неинфекционных заболеваниях и наиболее часто ее причины лежат в нарушении работа желудка.

«Желудочная» рвота имеет несколько особенностей:

рвоте предшествует тошнота, что проявляется у грудного ребенка побледнением лица, общим беспокойством, учащением пульса, похолоданием конечностей;
рвота совершается при участии мышц брюшного пресса, в связи с чем содержимое желудка «вылетает» с большой силой -  рвота фонтаном.
в рвотных массах может быть примесь слизи или крови (симптом пептической язвы желудка, геморрагического синдрома, портальной гипертензии – у детей встречается крайне редко). Ложная кровавая рвота у грудных детей может быть связана с трещинами соска к матери, у детей старшего возраста – с носовым кровотечением.
Основные заболевания, вызывающие рвоту у детей раннего возраста, приводят к полной или частичной непроходимости желудочно-кишечного тракта, которая и вызывает рвоту.

Пилороспазм
Пилороспазм – это спазм привратника (он находится на границе желудка и двенадцатиперстной кишки и служит клапаном для постепенного прохождения пищи), препятствующий регулярному опорожнению желудка. Из-за этого пища начинает скапливаться в желудке, вызывая его переполнение и рвоту. При  этом строение этого отдела правильное, и заболевание связано лишь с нарушением функции. У детей оно проявляется с первых дней жизни: рвота необильная, с малым количеством рвотных масс, возникает периодически. Чаще болеют девочки. Задержка набора массы тела не достигает критических цифр.  Необходимо обратиться к педиатру для уточнения диагноза и назначения лечения.  Основные рекомендации это переход на более специальные более густые детские смеси, нормализующие работу желудка.

Пилорстеноз
Пилоростеноз – это заболевание вследствие порока развития в области пилорического отдела желудка (неправильное его строение -  утолщение мышечного слоя),вызывающее его резкое сужение. Это приводит к частичной непроходимости и, следовательно, нарушена эвакуация пищи из желудка. Заболевание встречается в 2 раза чаще у девочек, чем у мальчиков. Первые симптомы появляются на 2-3 день жизни. У детей после каждого кормления начинается обильная рвота фонтаном. Рвота без примеси желчи, через 15-20 мин после кормления, непереваренным молоком. Ребенок быстро и сильно теряет в весе, кожа сухая, берется в складки, западает родничок. Необходимо срочно обращаться к врачу, так как лечение пилоростеноза только хирургическое.

Кишечная инвагинация
Кишечная инвагинация возникает у детей второго полугода жизни на фоне неправильного введения прикорма, которое приводит к нарушению перистальтики (волнообразных движений кишечника, обеспечивающих продвижение пищи в направлении от желудка к прямой кишке).

В результате один фрагмент кишечника как бы входит в другой.

У детей старше 1 года инвагинация кишечника может быть обусловлена разными причинами, которые обязательно необходимо устанавливать после расправления инвагината (пороки развития кишечника, полипы, опухоли кишечника, множественные увеличенные лимфатические узлы, глисты).

Заболевание протекает приступообразно: на фоне полного здоровья у ребенка появляются резкие, схваткообразные боли в животе.

У детей первого года жизни это проявляется выраженным беспокойством, немотивированным криком и плачем, поджиманием ножек к животу.

Через некоторое время приступ боли стихает, ребенок становится спокойным.  Приступы становятся более частыми, выраженными и длительными.

По мере развития заболевания у малыша нарастают бледность, слабость, появляется рвота. Рвотные массы часто имеют примесь желчи.

Стул в начале заболевания может быть обычным, без патологических примесей, затем стул по типу "малинового желе", который представляет собой только слизь, содержащую прожилки крови.

При возникновении подобных симптомов ребенок должен быть обязательно осмотрен хирургом в стационаре. Лечение чаще всего проводится хирургическим путем.

Острый аппендицит
Острый аппендицит— воспаление червеобразного отростка, отходящего от участка толстой кишки, расположенной в правой половине живота и носящей название "слепой". Рвота при данной болезни у ребенка раннего возраста может быть одним из первых признаков заболевания.

Сначала появляется беспокойство малыша, возможно нарушение сна и снижение аппетита. Затем у крохи появляется многократная рвота. Позднее повышается температура: у малышей до 1 года до 38°С и выше, у более старших детей чаще она повышена незначительно, в пределах 37,2-37,7°С. Нередко бывает и жидкий стул со слизью. Жалобы на боль в правом боку бывают у детей только старше 5-7 лет.

Маленькие же дети не могут точно определить место возникновения боли, и жалуются на боли во всем животе или вокруг пупка. Ребенок не спит, сворачивается калачиком лежа на левом боку, "сучит" ножками и беспокоится при перемене положения тела. Иногда могут беспокоить частые болезненные мочеиспускания или позывы на дефекацию (опорожнение кишечника).

Острый гастрит
Острый гастрит(воспаление слизистой желудка) у детей раннего возраста проявляется тошнотой и многократной рвотой съеденной пищей, иногда с примесью желчи, обычно не сразу после кормления. Может проявляться у детей из-за нарушения диеты, резкой смены рациона питания (например, во время путешествия), на фоне применения внутрь (через рот) некоторых лекарств, например, антибиотиков. Необходимо лечение у гастроэнтеролога.

Инородное тело
Попадание инородного тела в желудочно-кишечный тракт ребенка также может сопровождаться появлением рвоты. Возникает она чаще всего при проглатывании предмета достаточно крупного размера и фиксировании его на уровне пищевода. Как правило, это сопровождается спазмом (сжатием) гладкой мускулатуры пищевода.

Рвота возникает спустя несколько минут после проглатывания, содержит непереваренную пищу, нередко большое количество слизи, иногда алую кровь. Ребенок беспокойный, может наблюдаться расстройство дыхания, обильное слюнотечение. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь т.к. инородный предмет может попасть в дыхательные пути и привести к удушению и смерти


МОЗГОВАЯ РВОТА
Мозговая рвота обычно упорная, после нее больной не ощущает облегчения и еще больше ослабевает. Нередко мозговая рвота сопровождается сильной головной болью, снижением пульса, сонливостью.

У новорожденных детей она может являться последствием ишемически-гипоксического поражения центральной нервной системы (при тяжело протекавшей беременности, долгих родах, асфиксии в родах)

При повышенном внутричерепном давлении  так же часто возникает рвота. У маленьких детей повышение давление часто приводит к тому, что большой родничок выбухает. Ребенка могут часто беспокоить головные боли, если малыш еще не умеет говорить, то они проявляются сменой настроения, снижением аппетита, нарушением сна, кроха становится капризным, легко возбудимым или, наоборот, вялым.

При мигренях  рвота у детей старшего возраста носит упорный, циклический характер.

Рвота практически всегда возникает после травмы головного мозга и бывает первым симптом сотрясения и ушиба головного мозга. В этом случае необходимо СРОЧНО обратиться за медицинской помощью.

Рвота может быть одним из первых симптомов роста опухоли в головном мозге. Обычно рвота возникает неожиданно, бывает 1-2 раза в день, преимущественно в ночное время или под утро, появляется периодически на протяжении довольно длительного времени — более месяца.

В любом случае при свези рвоты и патологии со стороны ЦНС, необходимо обращаться к врачу неврологу за специализированной помощью и для уточнения диагноза, и специализированного обследования.


ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РВОТА
У грудных детей, как правило первых 3-х месяцев жизни срыгивание небольшого количества пищи ( 15-30мл) 2-3 раза в день - обычное явление, которое проходит с ростом  ребенка.

Срыгивание у этих детей бывает  вследствие: особенностей строения верхних отделов пищеварительного тракта в этом возрасте, а также горизонтальное положение (в основном) самого ребенка и относительно большой объем питания предрасполагают к возникновению срыгивания у здоровых младенцев. Также характерно срыгивание при заглатывания воздуха во время кормления грудью ребенка, когда недостаточно грудного молока в молочной железе или когда ребенок не захватывает около-сосковую ареолу.

При искусственном кормлении – заглатывание воздуха происходит, когда соска не полностью заполнена молоком, когда большое отверстие в соске, когда положение бутылочки при искусственном вскармливании горизонтальное. Чаще  заглатывание воздуха встречается у младенцев гипервозбудимых, жаднососущих, а также при общей мышечной гипотонии. 

Срыгивания в отличие от рвоты происходит внезапно, не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка, при этом дети не теряют прибавку в весе.

Помощь ребенку при срыгивании: во-первых сразу после кормления и во сне следует подержать  малыша в вертикальном положении.  Если срыгивание произошло необходимо повернуть головку ребенку набок, провести туалет носика и ротика ребенка (очистить от остатков пищи). Умыть и приласкать малыша. Затем положить малыша на животик. Головной конец кроватки приподнять так, что бы матрасик был под углом в 20 градусов.

Если срыгивание происходит чаще, сразу после кормлений, характер их упорный и малыш начинает отставать в весе,  то это может быть проявлением  гастроэзофагальной рефлюксной болезни, причиной развития которой является заброс содержимого желудка в пищевод. Необходимо обращаться к педиатру для своевременного обследования, уточнения диагноза, лечения и профилактики осложнений.

У старших детей нередко имеет место нервная, или психогенная, рвота, которая легко провоцируется различными эмоциональными факторами (страх, волнение, обида и др.), что возникает, например, при принудительном кормлении. Иногда может иметь место демонстративная рвота с целью привлечь внимание к себе. Во всех случаях общее состояние ребенка не нарушается, рвота может повториться при тех же обстоятельствах. Таким детям дети нуждаются в помощи психолога или психотерапевта.

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.


ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ, У КОТОРОГО НАЧАЛАСЬ РВОТА:
Если ребенок лежит, повернуть голову набок, можно приподнять ее под углом 30°. Необходимо для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Если рвота началась  во время кормления, то его следует прекратить, как минимум на два часа. Ребенка желательно держать в вертикальном или полугоризонтальном положении, с головой, повернутой набок.
Вызвать врача, т.к. только он может правильно оценить тяжесть состояния ребенка. Только в случае однократной рвоты при нормальном общем состоянии ребенка (малыш ведет себя как обычно, температура в норме, сон спокойный) и отсутствии других симптомов заболевания с вызовом врача можно повременить.
До прихода врача, для профилактики обезвоживания начать выпаивать ребенка. Поить нужно небольшими порциями: до 1 года по 1-2 чайные ложки каждые 3-5 минут, от 1 года до 3 лет по 2-3 чайные ложки, детям старше 3 лет по 1-2 столовые ложки через каждые 5 минут. Хорошо воду давать попеременно с глюкозо-солевыми растворами (регидроном).
Что делать не надо
Пытаться промывать желудок, если ребенок находится в бессознательном состоянии
Самостоятельно, до осмотра врача, давать противорвотные препараты или препараты, влияющие на моторику кишечника (церукал, мотиллиум)
При болях в животе до осмотра врачем давать обезболивающие
Давать ребенку "антисептики" - растворы марганцовки, спирта
Сразу начинать давать антибактериальные препараты
Отказываться от "планового" осмотра врача, даже если в течение нескольких дней отмечается улучшение самочувствия ребенка.

КОГДА НАДО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
Очень важно, чтобы каждый из родителей, а также бабушек и дедушек понимал, что тошнота и рвота, особенно повторная и неукротимая, способны привести к очень серьезным патологическим изменениям в организме ребенка, развитию обезвоживания.

Следует помнить о том, что чем младше ребенок, тем чувствительнее его организм к любому водному дефициту, так как все ткани содержат большое количество внеклеточной жидкости.

Вначале заболевания ребенок возбужден, отмечается умеренная жажда, затем по мере прогрессирования симптомов появляется вялость, сонливость, снижается эластичность кожи, отмечается сухость слизистых оболочек, мочеиспускания становятся редкими. (В норме у ребенка 6 месяцев частота мочеиспусканий около 15-16 раз за сутки, в возрасте 1-3 года 8-10 раз за сутки.)

Рвота на фоне дефицита солей обычно усиливается. За несколько часов могут возникнуть выраженные нарушения водно-минерального обмена, что приводит к серьезному нарушению работы внутренних органов.

Еще раз хочется обратить внимание родителей на то, что, поскольку синдром рвоты встречается при многих очень серьезных заболеваниях, в том числе хирургических, медлить и длительно заниматься самолечением в домашних условиях нельзя.

В случае, если на фоне одно-двукратной рвоты, которая может сопровождаться жидким стулом, малыш хорошо пьет жидкость, общее состояние не нарушено и с течением времени не ухудшается, не появляются новые симптомы, ребенок спокоен, можно не торопиться с вызовом бригады скорой помощи, но необходимо пригласить на дом педиатра.

Госпитализация в стационар обязательно производится в следующих случаях:

рвота носит неукротимый характер, попытка напоить ребенка невозможна;
повторная рвота или рвота, сочетающаяся с другими симптомами (повышение температуры, жидкий стул) при отказе от питья детей любого возраста);
на фоне появления рвоты отмечается нарушение сознания или повышенная возбудимость
рвота в сочетании с болями в животе, длящимися более часа, особенно при задержке стула и газов. Необходимо исключить хирургическую патологию;
рвота появилась после употребления консервов, грибных блюд или связана с употреблением каких-либо химических продуктов, в том числе лекарственных препаратов
рвота появилась после травмы головы, при этом необходим осмотр либо невролога либо нейрохирурга как можно раньше;
прогрессивное ухудшение состояния — вялость, апатия(ребенок может все время хотеть спать), редкое мочеиспускание, появление судорог, длительная лихорадка, которая не поддается лечению.

Что ж так зацепило в публикации? Фраза о том, что она любит своего маленького ребенка какой-то особенной любовью. А потом продолжение о том, какая она умная и образованная, как изучала книги по воспитанию детей. Но вместе с тем она сбегает из дома на работу с большой радостью, прячется от ребенка в ванной или на балконе с сигаретой. А также злится и кричит за то, что маленькое чадо не хочет есть то, что она так долго готовила, на дороге бежит, не останавливаясь, падает и никак не хочет «договариваться».

Она его шлепает за то, что он не слушается, хотя знает из книжек, что так делать нельзя. Она его ненавидит за то, что во время очередной истерики он отчаянно бьет ее по лицу или в живот. И как тяжело, когда ребенок попадает в больницу и надо лежать рядом с ним. И как она благодарна техническому прогрессу за то, что есть мультфильмы, планшеты, потому что у нее появляется немного свободного времени и покоя. И, в конце концов, как она благодарна всем родственникам, которые принимают участие в воспитании ее ребенка. Самое интересное, что ее публикация получила огромное количество отзывов с восхищением и благодарностью за то, что она смогла вот так публично рассказать о своих чувствах.

Некоторые читательницы писали о том, что они испытывают то же самое. Значит, такие чувства весьма распространены среди молодых матерей. Почему же я все-таки плачу? Ведь понимаю, что каждой маме тяжело с маленькими детьми, но у каждой свое отношение к этому. Смотрю на фото маленького улыбающегося мальчика и думаю: «А каким бы он был, если бы вырос? Сейчас ему уже могло быть 10 лет». Но никогда не будет. Вспоминаю закрытую дверь перед онкологической реанимацией, где мамы собирались и ждали, когда выйдут медсестры, чтобы забрать лекарства и еду. И маму Иру, которая у всех спрашивала: «А у вас какие шансы? А нам шансов не дают. Сказали — готовьтесь». И уже даже без слез, только с болью, рассказывала о том, как хотела ребенка, как у нее было два выкидыша, и вот наконец-то третья попытка была удачной. Как родился мальчик и они с мужем были самые счастливые на свете. Как она совершенно не чувствовала усталости от бессонных ночей.

И когда ей сказали, что у мальчика врожденная злокачественная опухоль и надо срочно оперировать, но шансов практически нет. Некоторое время с мальчиком в палате лежал папа, потому что она не могла поверить, что у ее долгожданного сына может быть такой диагноз. Она просто лежала дома и не могла встать с кровати, но потом взяла себя в руки. Они консультировались у самых лучших врачей, искали нетрадиционные методы лечения. Через некоторое время Ира прибежала и радостно всем сообщила, что их берут на операцию в Германию. Другие мамы с нескрываемой завистью смотрели и спрашивали: «Откуда у вас 100 тысяч евро?» Она ничего не отвечала. Говорила только одно: «Здесь нам шансов не дают, а там 1 шанс из миллиона. Если он у меня есть, я его использую. Какая разница, сколько это будет стоить?» После операции в Германии она еще радостно писала, как они себя чувствуют, как собирают с миру по нитке на реабилитацию.

Она использовала свой шанс, который дал еще два года жизни. А потом у мальчика пошли метастазы… Считают, что у всех женщин есть врожденный материнский инстинкт. А действительно ли он есть или это миф, который никто не хочет развенчивать? Материнский инстинкт описывают как врожденную потребность в заботе о своих детях. При этом женщина получает удовольствие от общения с ребенком. Опыт материнства девочка получает в раннем детстве в процессе общения со своей матерью и наблюдения за другими женщинами. Женщинами рождаются, а матерями становятся.

Эмоциональное общение Ребенок настолько эмоционален, что хочет поделиться с вами всем, что его волнует. Он не собирается показывать свое превосходство перед другими детьми и никому не хочет насолить. Он просто демонстрирует вам, как хорошо умеет излагать события. Кроме того, малыш пытается разобраться в нормах поведения, какой поступок считается плохим, а на каком не стоит заострять внимание. Вы можете потерять доверительные отношения с ребенком, запретив ему «жаловаться». Лучше просто дайте оценку рассказанным событиям (а не участникам этих событий), а затем переключите внимание крохи. Если малыш продолжает вспоминать случившееся, попробуйте проиграть эту ситуацию с игрушками. Так ребенок сможет сам разобраться в поступках, которые его так сильно взволновали.

Просьба о помощи Иногда ребенок чувствует себя неуверенно. Он не понимает, почему происходят некоторые ситуации, и обращается к родителям или воспитателю за сочувствием и помощью. Бывает так, что взрослому человеку проще отмахнуться от «ябеды», чем разобраться в произошедшем конфликте и успокоить обиженного малыша. А ведь ему так необходимо понимание! Выслушайте ребенка, разложите ситуацию «по полочкам». Чтобы показать малышу, что вы его понимаете, расскажите о том, что он чувствует (как вы предполагаете). Если вы не будете помогать ребенку решать его проблемы в раннем детстве, то, повзрослев, он вряд ли обратится к вам с серьезными трудностями.

Провокация взрослых Иногда взрослые невольно провоцируют ябедничество. Они просят малыша, ориентированного на правду, рассказать о том, кто и как хулиганил в их отсутствие. Честный, вежливый и робкий ребенок вряд ли устоит перед взрослым человеком. Ведь малышей с детства учат послушанию. Однако то, что кроха регулярно «докладывает обстановку», может сильно испортить его отношения с другими детьми. Может, лучше объяснить ребенку, что правда — это хорошо, но совсем необязательно рассказывать взрослым обо всех проказах других детишек?

Ревность Иногда маленький «ябеда» просто ревнует. Например, родителей к брату или сестре. Своими жалобами он как бы говорит: «Видишь, Маша плохо себя ведет, а я — послушный. Почему же вы ее любите больше, чем меня? Я же лучше!». Скорее всего, малышу очень не хватает ласки и заботы. Как взрослый человек должен реагировать на это проявление ревности? Постарайтесь уделять «ябеде» как можно больше внимания, повышайте его самооценку (хвалите, замечайте его успехи и достижения). Чтобы ябедничество не вошло в привычку, на жалобы реагируйте спокойно, не наказывайте провинившегося ребенка. Просто поговорите с ним «по душам», объясните, что его проступок вам не нравится.

Порядок и только порядок! Малыш постоянно рассказывает о провинностях других детей. Говорит честно, ситуации не додумывает. Скорее всего, он близко к сердцу принимает чужие проступки и возмущается ими. Ведь за это его осудили бы в семье! Иногда причиной такого «бескорыстного ябедничества» является то, что кроха находится в слишком узких рамках поведения дома, малыш подсознательно стремится вместить в них всех окружающих. Как вести себя родителям в такой ситуации? Попробуйте уменьшить количество запретов в жизни ребенка. Позволяйте иногда крохе пошалить, поощряйте его общение с другими детьми. А если жалобы продолжаются, просите ребенка сначала предупреждать «хулигана». Например, так: «Оля, если ты будешь бросаться песком, то можешь попасть себе в глаза, они будут болеть! Не веришь? Давай спросим у воспитателя?»

Если ребенок в 4 месяца стал плохо есть
Плохой аппетит ребенка – сигнал тревоги для его родителей. Какой взрослый человек не накручивал себя различными мыслями по этому поводу? Наверняка, перебои в нормальном питательном режиме ощущала каждая мамочка. Как правило, все родители наиболее остро ощущают изменения в потребности еды в 3.5 – 4 месяца и около 6 месяцев. Помимо абсолютного нежелания кушать малыш начинает злиться по пустякам, истерить и плохо спать. Что же делать?

Во-первых, в период кризиса забудьте о всех домашних делах. Уборка, готовка, глажка подождут, а вот малыш нет. Не стоит его в это время оставлять одного в кроватке и комнате. Если необходимо сделать что-то (заварить чай, накрыть на стол) – только «в праздничном наборе» с крохой. Постоянный контакт с мамой вызовет у ребенка чувство доверия и спокойствия.
Понять и принять все горести малыша. Если он плачет и кричит, значит, тому есть причина. Старайтесь больше сопереживать ему, не отмахивайтесь от ребенка с нервами. Не пытайтесь найти проблему в малыше или в себе, если врач заверил вас, что оба здоровы, значит, так оно и есть. Просто переждите.
Старайтесь чаще предлагать грудь. Малыш может начать кричать, выгибаться, отворачиваться и выплевывать ее – не настаивайте. Нет, так нет. Старайтесь в этот момент отвлечь его чем-то другим, расскажите сказку или сделайте легкий массаж. Старайтесь кормить малыша перед укладыванием спать, а лучше – когда ребенок уже практически спит. Вот это –самый благоприятный момент для очередного прикладывания к груди. В сонном состоянии малыш берет грудь как соску и потихоньку высасывает из нее молоко. В таком положении можно и прилечь. Пусть вы просто полежите рядом, а малыш в это время получит ценное и необходимое молоко.
Так что если ребенок в 4 месяца стал плохо есть – не спешите по врачам и за смесями. Не верьте «бывалым», что у вас поубавилось молока или оно перестало нравиться малышу. Это – главное заблуждение молодых мамочек, которые своей чрезмерной заботой буквально насильно переводят чадо на искусственный прикорм. Помните: кризисный период проходит за неделю-две. Просто наберитесь терпения.

Первые симптомы беременности характерны изменением вкусовых предпочтений и обоняния, нестабильностью эмоций и навязчивой сонливостью. Будущую мамочку ожидают не только радостное волнение и ожидание, но и токсикоз при беременности на ранних сроках, который стабильно сопровождает ее состояние первые 12-13 недель. Обычно тошнота появляется по утрам и в течение дня не дает о себе знать. Ко второму триместру симптомы токсикоза проходят. В случае, когда токсикоз выражен в более тяжелой форме, требуется медикаментозная терапия.

Женщине во время беременности стоит пересмотреть свой рацион. Исключить жареные, острые блюда, чрезмерно сладкие и соленые продукты питания. В пище должны присутствовать блюда с содержанием белков и углеводов, полезны молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Чтобы предупредить тошноту при беременности, полезно утро начинать со стакана минеральной воды. На пользу пойдут отвары из ромашки и мяты, которые обладают освежающим и успокаивающим средством. Пешие прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и умеренная активность также пойдут на пользу.

Обязательно следует поставить врача в известность по поводу своего неприятного состояния. Причиной таких функциональных расстройств может быть резус-конфликт матери и ребенка. Желательно до наступления беременности будущим родителям определить свой резус крови. При наличии отрицательных резусов крови родителей, резус-конфликт матери и плода неизбежен. Если беременность первая, то у матери не вырабатываются антитела к антигену D, что не несет вреда здоровью ребенка. При дальнейших беременностях антитела производят распад красных кровяных телец, что может спровоцировать появление гемолитической желтухи у новорожденного.

Если будущая мама столкнулась с этой проблемой, ей рекомендуется сдать анализ крови на наличие в теле антитела, а также произвести инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Женщина постоянно должна наблюдаться у врача. На последнем месяце беременности он может вынести решение о стимулировании преждевременных родов. Новорожденному проводят лечение желтушки, проводят фитотерапию, и первые трое суток запрещают прикладывать к груди. В большинстве случаев нет необходимости в лечении, ребенок растет и развивается благополучно.

Правильно расставьте приоритеты. Дети — самое важное, что есть в нашей жизни. Эта истина непреложна. Но кроме них есть и другие заботы. Дети не должны становиться единственной ценностью. Папа — не обязательный атрибут окружающей обстановки. Папа, живущий полноценной жизнью — пример, модель будущего для ребенка. Кроме того, родительское внимание и детская самостоятельность — вещи взаимоисключающие.

Научитесь говорить нельзя. Расшалившийся малыш — веселое и приятное зрелище, если шалостей в меру. Когда эмоций «через край», не надо уговаривать и убеждать баловника. Логические доводы не будут восприняты, ребенок не чиновник, которому принесли на подпись документ. Зато твердое «нет», произнесенное авторитетным родителем, ясно и понятно. Дайте малышу почувствовать, что вы всегда в курсе его дел и всегда лучше него понимаете, что хорошо, а что плохо. Не предлагайте выбора. Речь не о директивных методах управления. Но по разным причинам мы иногда ставим ребенка перед выбором: «Убери в комнате, иначе никаких компьютеров сегодня». Другими словами непослушное чадо должно определиться, что ему важнее, выполнить требование или остаться без удовольствия. А это значит, что отцовский авторитет не так уж и незыблем.

Поддерживайте авторитет взрослых. Вокруг детей много людей, старше их по возрасту. Соседи, школьные учителя, тренер спортивной секции. В той или иной мере от их авторитета у ребенка зависит и авторитет родителей. Постарайтесь все спорные ситуации разрешать без присутствия малолетних наблюдателей. Не возводите себя на пьедестал. Быть авторитетным отцом совсем не означает поддерживать имидж недостижимого идеала, вознесенного над обыденностью. Оставайтесь частью жизни, не превращайте свой образ в недостижимое божество. Признавайте свои недостатки, не отрицайте собственных ошибок, не бойтесь извиниться перед ребенком.

Воспитывайте преданность семье. Семейные отношения должны быть главнее всех остальных. В трудных ситуациях, конфликтах с внешним миром всегда принимайте сторону ребенка и требуйте от него аналогичного отношения к себе и близким. А кто прав или виноват, можно выяснить позднее в семейном кругу. Всегда оставайтесь мужчиной. Но не переусердствуйте. Сегодня глупо делить домашние обязанности на мужские и женские. Но ребенку нужен и отец, и мать, потому что мы различны. Даже если семейный бюджет обеспечивает в основном мама, а ужин готовит чаще папа, это не повод забывать о мужских чертах характера, решительности, энергичности и силе.

Помните, как персонаж Аркадия Райкина говорил, что его, Сидорова-младшего, его отец Сидоров-старший драл как «Сидорову козу». Смешно? Смешно до тех пор, пока перед родителями не встаёт вопрос: применить ли к своему чаду физическое наказание за проступок или ограничиться устным «вправлением» мозгов. Моя мать полуграмотная деревенская женщина, наделённая природным умом и мудростью, добрая и ласковая мать, решала этот вопрос с присущей женщинам интуицией и, видимо, на уровне подсознания. Она «чувствовала сердцем», когда её сыночку, то бишь мне, хватит словесного нагоняя, а когда пора брать в руки «что под руку попадёт». Пусть меня простят педагоги, психологи, все кто занимается вопросами детского воспитания, но я уверен, что родители должны решать сами, когда и как наказывать своего отпрыска за проступки.

Главное, чтобы мера наказания была соизмерима с проступком ребёнка. Конечно же ремень не всегда эффективен, так же, как впрочем и душеспасительная беседа. Я запомнил на всю жизнь, как будучи 18-летним балбесом я не пришёл ночевать, не предупредив об этом домашних. И когда, заявившись под утро домой, увидел глаза своей мамы, красные от бессонной ночи и слёз, когда без лишних слов и нравоучений получил пощёчину, я подумал, что лучше б она меня избила, чем так вот. Альтернатива ремню всегда есть. Ни в коем случае нельзя превращать физические наказания в систему, это плохо, очень плохо, даже преступно. Этим родители полностью расписываются в собственной несостоятельности в воспитании детей. В систематических нравоучениях, кстати, тоже не будет толку, у ребёнка выработается к ним «иммунитет». Родители должны быть союзниками в вопросе выбора наказания. Игра, когда один родитель добрый, а другой злой, с детьми не проходит. В этой игре в выигрыше всегда останется ребёнок. Он найдёт в ней лазейку и оставит папу с мамой в дураках. В семье должен быть, так сказать, «младший» и «старший» воспитатель. Кому кем быть, родители должны решить сами. Также они должны определиться, когда и кто выступает на первый план. Свои ошибки должен понимать как ребёнок, так и родители. Наказывая ребенка, родители должны разъяснить ему, за что «влетело». Но и взять на себя труд, наплевав на свои родительские амбиции, попросить у своего отпрыска прощения, если наказали незаслуженно.

Всё, о чём я написал, является только моим мнением, основанным на опыте воспитания троих детей. Если подвести итог, то я уверен, что в вопросах выбора мер воздействия на ребёнка, методов воспитания и прочего родители должны всё решать сами, это полностью их обязанность. Учиться воспитывать детей нужно всю жизнь. И если наши дети будут воспитывать своих детей, используя наш опыт воспитания, то это будет самой большой наградой нам, их родителям. Значит, у нас, что-то получилось и мы не совершали грубых ошибок в отношениях с ними, а если совершали, то смогли вовремя эти ошибки исправить.

В России ежегодно рождается около 100 000 недоношенных детей. Но сухая статистика вряд ли подскажет, как правильнее относиться к цифрам. 100 000 трагедий? Или 100 000 испытаний? От правильного вопроса во многом зависит ответ, цена которого — жизнь.


Неонатолог со стажем в четверть века, Марина Рябкова давно уверена: рождение недоношенного ребенка — это именно испытание. Для самого ребенка. Для его родителей. И разумеется, для врачей. От того, насколько успешно будет пройдено каждое из этих 100 000 статистически зафиксированных испытаний, зависят не только последующие цифры медицинской статистики (прибыло/убыло). Зависит, опять-таки, сама жизнь.


Не до срока   
Для начала стоит определиться с самим понятием «недоношенный», его, кстати, давно уже стараются не использовать. Все чаще находят другие слова. Например, «торопыжки». Так вот, торопыжка — это ребенок, который родился раньше 37-й недели беременности. Нормальная ее продолжительность, как известно, составляет 38–40 недель. Допустимый разброс небольшой — одна-две недели. Каждый появившийся до срока младенец и попадает автоматически в категорию недоношенных. Еще немного статистики: в разных регионах России отмечают от 6 до 8% рождения недоношенных детей. Чтобы цифры были понятнее: «торопыжки» — это примерно каждый 12–15-й новорожденный. Самая очевидная отличительная черта большинства появившихся на свет до срока — малый вес. Сегодня нижней весовой границей нормы считают 2500г (при норме в 3,5–4кг). Чем раньше младенец появился на свет, тем меньший вес он имеет. И тем бо́льшую физиологическую незрелость.


Среди недоношенных давно выделяют две особые категории, связанные как раз с весом. К первой относятся дети с низкой массой тела (НМТ) — меньше 1,5кг. Вторая категория — новорожденные с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) — от 500 до 1000г. Таких детей — а на свет они появляются, как правило, на 22–28-й неделе беременности — еще несколько лет назад статистика учитывала лишь при одном условии: если им удавалось прожить хотя бы семь суток. Но с 2012 года все изменилось. Минздравом принято решение регистрировать всех новорожденных, вне зависимости от срока их появления на свет. Таких, как говорят врачи, глубоко недоношенных, — тоже.



Шанс на жизнь
Врачи сначала сомневались: не повлияет ли поголовная регистрация абсолютно всех родившихся на цифры младенческой смертности? Вроде бы рождение детей с экстремально низкой массой тела никогда не превышало 1% от всех родившихся. Но речь-то действительно о человеческих жизнях. И о репутации самих неонатологов. Тем более сегодня, когда мировым медицинским сообществом вполне официально признано: младенческая смертность в России — одна из самых низких в Европе. «Процент рождения недоношенных детей, в том числе глубоко недоношенных, всегда и везде примерно одинаков. Что в Москве, что в глубокой провинции. Что в России, что в благополучной Европе. Просто раньше недоношенных детей действительно не умели выхаживать. Точнее, выхаживать пытались всегда. А вот делать это успешно не позволяли технологии», — говорит наш эксперт.


Сегодня младенцы весом 1000г, родившиеся после 27 недель беременности, имеют примерно 90% шансов на выживание, и у большинства из них нормально развивается нервная система. В любом случае первый месяц жизни у любого недоношенного новорожденного имеет массу особенностей, которые зависят от степени его физиологической зрелости.

«Большинство недоношенных при рождении отличаются вялостью, сонливостью, слабым криком. Бывает, на первой-второй неделе жизни наблюдаются отеки на нижних конечностях и животе, рассказывает Марина Рябкова. — У таких детей недостаточно стабильная терморегуляция: обнаженный ребенок быстро охлаждается, и температура тела может снижаться ниже 36°. И наоборот, при повышенной окружающей температуре быстро наступает перегрев. Частота дыхания у недоношенных детей непостоянная. В покое и во сне она становится значительно реже. Порой могут наблюдаться длительные апноэ (остановки дыхания), особенно во время кормления. Тоны сердца бывают приглушены, а частота сердечных сокращений меняется. При беспокойстве может доходить до 200 ударов в минуту».



В реанимации
Работа всех неонатологов требует огромных знаний и умений, однако вершиной неонатологии стоит считать специализированные реанимационные отделения для новорожденных. Дети поступают сюда из родильных домов, когда обычной помощи уже недостаточно. Реанимационные отделения для новорожденных отличает концентрация специалистов, в том числе эндокринологов, офтальмологов, неврологов (поскольку у недоношенных детей часто страдает центральная нервная система). Ее поражения зависят от множества факторов. Например, от внутриутробных инфекций. От стремительных родов с дородовым излитием околоплодных вод, от послеродовой гипоксии. В конце концов, от незрелости головного мозга. «И все-таки большая часть пациентов реанимационных отделений — так называемые поздние недоношенные, родившиеся после 32-й недели гестации (беременности), — рассказывает наш эксперт. — Главное, в чем они нуждаются, — это выхаживание».

Покой, тепло и темнота
Недоношенный еще физиологически не готов к тем условиям, что ожидают его во взрослом мире. Температура окружающей среды здесь ниже, чем в материнской утробе, а система терморегуляции у малыша пока несовершенна. Поэтому важно максимально воссоздать условия, похожие на внутриутробные. «Ключевым понятием в выхаживании всегда было… тепло. Ведь недоношенный быстро переохлаждается или перегревается, — рассказывает Марина Рябкова. — В старину в крестьянских семьях, слыхом не слыхавших ни о какой медицине, об этом прекрасно знали. Поэтому недоношенных выхаживали на русских печках. Или обмазывали теплым хлебным мякишем. Их согревали».


То же самое делали и врачи в медицине ХХ века. Только уровень специального согревающего оборудования был другим, не позволявшим недоношенным младенцам выживать так успешно и часто, как сегодня. Но все равно медицина пришла к четкому пониманию: недоношенные дети, несмотря ни на что, жизнеспособны! «Они требуют тепла, влажности, темноты, покоя, питания. И ласковых рук — персонала и матери. Зачастую именно этого достаточно, чтобы их выходить», — говорит Марина Рябкова.


Мамины руки
В современных инкубаторах (кювезах) ребенок изолирован от шума и лишнего света. Сюда подается кислород, регулируются температура и влажность. Задача врачей — имитировать для торопыжек условия утробы. Важно, чтобы ребенок сам упирался ножками и ручками в стенки кювеза так же, как в животе мамы. Современные технологии позволяют сделать это. Однако не всегда даже суперсовременная технология может заменить малютке саму маму. Неонатологи попробовали подсчитать, как часто врачи в реанимации для новорожденных перекладывают ребенка, подвергают его различным манипуляциям по уходу, лечению и контролю состояния. Получилось, более 150 раз в сутки. А периоды непрерывного покоя у маленького пациента не превышают 15–20 минут. Стоит ли говорить, сколько стрессов испытывает кроха. «Неонатологи пришли к четкому пониманию: в выхаживании недоношенных нужны мамы. Поэтому именно в отделениях реанимации для новорожденных налажено совместное круглосуточное пребывание мамы вместе с ребенком.

На какой неделе беременности начинает расти живот?
Организм каждой женщины индивидуален, поэтому не существует конкретного срока, когда появляется заметный животик. У одних дам он возникает уже на седьмой неделе после зачатия, другим удается скрывать интересное положение вплоть до девятого месяца. Науке известны случаи скрытой беременности, которая вовсе не сопровождалась развитием заметных округлостей.

К появлению округлого животика у будущей мамы приводят следующие факторы:

увеличение размеров матки;
набор массы плодом;
ослабление мышц брюшной стенки;
скопление дополнительного количества околоплодных вод.
Все перечисленные физиологические процессы происходят не хаотично, а по заданному природой алгоритму. Поэтому специалисты могут спрогнозировать примерный срок появления заметного живота – 15−16-я неделя. В этот период внешние модификации заметны только самой женщине, для окружающих они становятся очевидными только на 19−20-й неделе.

Точные сроки изменения силуэта зависят от многих дополнительных факторов:

Какая беременность у женщины по счету. Если первая, живот не выступает долго из-за того, что его сдерживают брюшные мышцы.
Область матки, к которой прикреплена плацента. Если она находится у задней стенки, живот будет менее выпуклым и появится позже, если у передней – значительно раньше 16-й недели.
Вес будущего малыша. Если плод имеет избыточный вес, у женщины появится значительный объем в области талии.

На форму и объем живота влияет расположение плода в матке. На протяжении второго и третьего триместра оно постоянно меняется, а потому женщина может замечать, что ее фигура немного отличается в разные дни.

Определяя, на какой неделе беременности растет живот, медики едины во мнении, что округлости не могут появляться раньше 12−13-й. До этого момента матка располагается ниже лобковой кости, а потому не может выпирать.

Если женщине кажется, что у нее появились округлости на 5−10-й неделе, это попытка выдать желаемое за действительное или следствие нарушений работы ЖКТ: вздутие живота, задержки стула и т. д.

Многие женщины, когда только узнают о наступлении беременности, сразу хотят, чтобы животик был виден и ощутим, но это невозможно из-за физиологических причин.

Во-первых, небеременная матка размером с куриное яйцо, и находится в полости малого таза, где за костями таза «прячется» вплоть до 11-12 недели беременности. Лишь к этому сроку матка достигает пограничных размеров с лонным сочленением.В сроке 15-16 недель, размеры матки позволяют ощущать ее через переднюю брюшную стенку. Но незначительно округлившийся животик, чаще всего замечает только сама женщина.

После 16 недель начинается интенсивный рост плода, и соответственно, его «жилища», поэтому животик, может быть виден и окружающим.

Во-вторых, при ранних сроках беременности, может увеличиться объем живота под действием гормона прогестерона (гормон отвечает за сохранение и пролонгирование беременности), который вызывает вздутие кишечника.

В-третьих, также большую роль имеет состояние и тонус мышц передней брюшной стенки, насколько мышцы более крепкие, тем дольше беременность остается незаметной для окружающим

Статистика
Общая заболеваемость злокачественными опухолями у детей относительно невелика и составляет примерно 15 случаев на 100 000 детей. Это означает, что заболеть раком за период детства рискует один ребёнок из 450, в то время как у взрослых этот показатель в десятки раз выше. Среди общего количества больных злокачественными новообразованиями дети до 15 лет составляют не более 2%. Тем не менее сегодня в России ежегодно выявляется 4,5 - 6,5 тысяч детей со злокачественными опухолями. По статистике Всемирной организации здравоохранения, рак - вторая по частоте причина смертности у детей после насильственной смерти (травматизм, убийства, самоубийства).

К счастью, более 70-80% детских онкологических заболеваний излечимы. Это связано с особенностями физиологии и гистологии встречающихся в детском возрасте опухолей.

Причины рака у детей
Причиной любого онкологического заболевания является генетическая поломка в одной из клеток, которая приводит к неконтролируемому росту и размножению опухолевой ткани. Однако если у взрослых, мы можем выделить ряд факторов риска, которые могут привести к подобным мутациям, то в случае детей причиной рака являются небольшие генетические аномалии, переданные ему от родителей. Такие аномалии есть у большинства из нас, только не все они приводят к развитию опухолей. Факторы риска, действующие на самого ребёнка (радиация, курение, неблагоприятная экологическая обстановка) не имеют столь большого значения.

Следует помнить, что многие генетические заболевания, такие как синдром Дауна или синдром Кляйнфельтера, анемия Фанкони ассоциированы с повышенным риском развития онкологических заболеваний.

Классификация онкологических заболеваний
Наиболее часто дети болеют раком кроветворных органов (лейкозы, злокачественные лимфомы, лимфогранулематоз) - 70%. Эти опухоли называют гемобластозами. Реже встречаются опухоли центральной нервной системы, костей и мягких тканей. Наиболее редкими являются "взрослые" формы рака - 3% (опухоли кожи, полых органов и др.).

Диагностика рака у детей
Сложность диагностики рака у детей заключается в том, что во многих субъективное самочувствие ребенка может оставаться удовлетворительным даже на поздних стадиях заболевания. Часто опухоли обнаруживаются случайно, при профилактическом обследовании. Именно поэтому регулярные диспансеризации так важны. При подозрении на онкологическое заболевание педиатр направляет ребенка на проведение дополнительных анализов и исследований.

Окончательный диагноз в большинстве слкчаев устанавливается после проведения биопсии. Биопсия – это небольшая операция, при которой отделяют участок опухолевой ткани для проведения гистологического исследования. По результатам биопсии уточняют вариант опухоли и определяют стадию заболевания. От стадии зависит выбор метода лечения. При опухолях кроветворных органов такой биопсией является пункция костного мозга.

Лечение
Лечением злокачественных опухолей у детей занимаются детские онкологи и онкогематологи. Лечение злокачественных опухолей проводится в специализированных онкологических (онкогематологических) отделениях крупных детских больниц и в специализированных НИИ. После выписки из стационара, ребенок наблюдается у онколога детском отделении онкологических диспансеров. Для лечения рака кроветворных органов детские онкогематологи используют консервативную терапию - химиотерапию и лучевую терапию. При лечении всех остальных видов рака у детей (так называемые солидные опухоли), кроме того, используется хирургический метод.

Современное лечение проводится по международным программам - протоколам лечения, разработанным для каждого заболевания. Отступление от протокола ведёт к ухудшению результатов лечения. Возможность полного излечения обеспечивает высокая чувствительность опухолей детского возраста к цитостатическим агентам.

После основного курса лечения пациенты нуждаются в длительной поддерживающей терапии и реабилитации. В этот момент ответственность за состояние ребенка и уход за ним целиком ложится на плечи родителей. От скрупулезности выполнения всех рекомендаций врача во многом зависят результаты лечения.

Необходимость применения множества дорогостоящих препаратов и методов лечения превратила детскую онкологию в наиболее инвестируемую область педиатрии. Ежегодно на счета детских онкологических центров и благотворительных фондов сотни людей перечисляют денежные средства. Кроме того, пациенты получающие химиотерапию нуждаются в регулярных трансфузиях препаратов крови. Именно поэтому средства массовой информации пестрят заметками о безвозмездном донорстве. К счастью, сотни людей ежедневно сдают кровь и помогают врачам в лечении маленьких пациентов.

Причины энтеробиоза
Острицы образуют огромное количество микроскопических яиц, которые могут присутствовать в пыли, на одежде, коврах и постельном белье. Также они могут передаваться через контакт с уже инфицированным человеком. Яйца остриц чрезвычайно легко могут попасть в рот, поскольку острицы образуют их в большом количестве, и они очень маленького размера.

После того как яйца проглатываются, они попадают в тонкий кишечник, созревают и из них выходят черви. Через несколько недель (обычно примерно через месяц) эти черви начинают размножаться и расти. Когда они достигают взрослой стадии, в ночные часы самки выходят на поверхность кожи в области анального отверстия и откладывают яйца. В это время начинают развиваться симптомы энтеробиоза, в том числе и классический симптом – зуд в районе ануса. Черви могут обнаруживаться в стуле больного и вокруг анального отверстия, особенно в ночное время.
Cимптомы остриц
У некоторых детей симптомы вообще не проявляются. В остальных случаях может присутствовать следующая симптоматика:

усталость;
беспокойный сон;
зуд в области анального отверстия (ребенок все время будет стараться почесаться);
скрежет зубами;
ночное недержание мочи;
почёсывание носа;
потеря аппетита;
В целом острицы достаточно безвредны и не вызывают сильных повреждений организма. Однако зуд будет мешать ребенку спать, он не сможет достаточно высыпаться, а расчесывание области анального отверстия только усугубляет инфекцию и способствует повторному заражению. Сами по себе острицы не могут исчезнуть, и иммунитет к ним тоже не вырабатывается, соответственно, чтобы полностью избавиться от них, нужно проводить лечение.
Что можете сделать Вы
Если у вас есть подозрение, что ваш ребёнок заражён острицами, вам стоит сводить его к врачу, который сделает соответствующие анализы, сможет поставить диагноз и определить разновидность червя, вызвавшего заболевание.

К счастью, лечиться от остриц довольно просто. Обычно хватает 1-2 приемов лекарства, чтобы уничтожить инфекцию (принимают сначала первую дозу, а вторую, если есть необходимость, через две недели).

Существует множество препаратов эффективных при энтеробиозе. Некоторые препараты противопоказаны беременным и детям до 12-24 месяцев. Ваш врач посоветует вам наиболее подходящее лечение.

Для избавления от зуда в области анального отверстия можно использовать цинковые и мягкие антисептические кремы.

В случае, если заболел один из членов семьи, врачи рекомендуют каждому члену семьи пройти лечение, даже если симптомов нет. Это связано с тем, что черви распространяются очень легко и часто случаются повторные заражения.

Даже если ребёнок вылечился совсем недавно, может возникнуть повторное заражение, ведь острицы откладывают яйца вокруг анального отверстия, а это заставляет больного чесать раздражённое место. В результате, если ребёнок не моет руки после туалета, он может снова заразиться яйцами острицы (они задерживаются под ногтями и на поверхности кожи). Далее они вновь проникнут в кишечник, из них выйдут острицы и дадут новое поколение червей, таким образом, снова запустив цикл.
Профилактика энтеробиоза
Чтобы предотвратить повторное заражение, вам необходимо следить за тем, чтобы ногти ребёнка были коротко обстрижены, он  тщательно мыл руки после туалета и перед едой. Спать ребенок должен в трусах. Вам следует менять постельное бельё и полотенца как можно чаще и в течение недели после лечения дезинфицировать сиденье туалета.

Маленькие детки вовсю изучают мир. Им интересно знать, что за две дырочки в выпуклом белом квадратике на стене, к которому так спешат взрослые. Для них притягательны баночки, флакончики, которые прячет мама. Им любопытно содержимое шкафов и тумбочек, коробок и пакетов. Каждая кроха познает пространство и находящиеся в нём предметы не со слов родителей и не по картинкам красочных книжек, а опытным путём.

И будучи сама мамой двух мальчишек-погодок, я убедилась в том, что бесполезно препятствовать познаванию мира. А свою нервную систему нужно всё-таки поберечь. Первое, что стоит сделать, когда ребенок начинает активно исследовать пространство, это как можно лучше его обезопасить от возможных травм. Родители не могут обеспечить 24-часовой контроль, и, скажем, тактика «Не тронь! Не бери! Не лезь!» тоже не идеально подходит для маленького человечка. В магазинах, где продают товары для дома, можно приобрести: заглушки на розетки, стопперы для дверей, блокираторы для окон и мебели.

Не лишне проверить мебель на устойчивость. Особенно невысокие комоды, шкафчики, которые легко опрокидывают на себя юные скалолазы. Ценные, хрупкие и опасные для жизни предметы желательно скрыть с глаз. Если в доме есть лестницы, то было бы нелишним заказать или сделать самостоятельно перегородки, которые не позволят малышу слететь с лестницы или засунуть голову между балясин. Если дом отапливается печкой или камином, то защитный экран необходим. Медикаменты и химическая продукция нужны под рукой, поэтому, конечно, не стоит их убирать на антресоли, но позаботиться об их доступности необходимо. Спрячьте в коробку с надежным замком или в навесной шкафчик. Представьте себя маленьким ребенком, взгляните на всё его глазами. Пройдите каждый закуток вашего жилища. Не поленитесь заглянуть под стол, за диван, куда ребенок с лёгкостью лазает. Возможно, будет необходимо закрыть провода, шнуры от техники. Сделайте это, безопасность детей превыше всего.

Когда пространство готово для маленьких непосед, разрешите им его использовать в своей исследовательской работе. Просто наблюдайте, что будет делать ребенок. Не останавливайте его, не пресекайте. Наблюдайте, как он будет вести себя. Ведь такое поведение скорее всего повторится и без вашего присутствия, когда вам необходимо будет отлучиться, пусть даже и на пару минут. Так вы увидите возможные сценарии поведения малыша. Если его жизни ничего не угрожает, то не стоит забирать у ребенка предметы, до которых он смог дотянуться, не нужно ругать его за следы на мебели, зеркалах или стёклах. Если ребенок взял дорогой вашему сердцу предмет, не бегите к нему с вытаращенными глазами, чтобы скорее забрать. Так вы только напугаете и подогреете интерес к этой вещице ещё больше. Пусть рассмотрит, потрогает, а потом отдаст вам. А вы уж приберите такие предметы подальше, чтобы не переживать из-за возможной поломки. Ребенок познаёт мир через осязание. Ему важно потрогать, попробовать на вкус, на жесткость. Не одергивайте, пусть изучает. Так у него не возникнет боязни выйти в мир, пробовать, ошибаться, учиться и снова пробовать.

Лучше рассказывать о предметах и их свойствах на месте. Обратил ребенок внимание на вазу — вместе её потрогайте, расскажите из чего она, для чего. Взял отвертку в руки — покажите, что с ней делают, и уберите потом подальше. Бесспорно, книги — это безопасное учебное пособие. Но травмирующий опыт неизбежен. Лучше изучить на словах, но поверьте, инстинкт самосохранения работает гораздо лучше, когда ребенок знает, что чашка с чаем горячая, духовка накалена, стекло острое и может поранить. Специально не стоит подвергать кроху таким испытаниям, но быть готовым к чрезвычайным ситуациям не помешает. Для этого в вашей аптечке должны быть средства от ожогов, для обработки ран.

Общие сведения о болезни
Круп характерен для детей в возрасте до четырех лет. У детей старшего возраста и у взрослых дыхательные пути шире, хрящи в их стенках менее эластичные и эффект от разбухания слизистой при воспалении не столь значительный. При возникновении крупа сам ребенок и его родители обычно очень пугаются и начинают впадать в панику. На самом же деле круп редко представляет собой серьезную опасность и почти всегда проходит самостоятельно.

Причины
Чаще всего круп возникает при спазме или разбухании слизистой оболочки трахеи и гортани при ОРВИ или гриппе, редко при дифтерии, аллергии или нехватке кальция в крови.

Причиной крупа также может быть воспаление надгортанника (хрящ, который закрывает вход в гортань во время акта глотания) вследствие вирусной или бактериальной инфекции. При этом состоянии температура поднимается до 39 градусов. Больной ребенок не может не только есть, но и сглатывать слюну, отказывается ложиться в кровать.

Вдыхание инородного тела через нос, например ореха или морской ракушки вызывает спазм гортани и трахеи, а значит, появятся симптомы крупа.

Симптомы крупа
Ребенок обычно просыпается посреди ночи, кашляя и издавая свистящие звуки. Звук его дыхания похож на петушиный крик (кукареканье) на вдохе и лай на выдохе. Лицо может покраснеть от кашля, но в то же время ребенок способен дышать и подъема температуры обычно не наблюдается. Тем не менее, необходимо обращать внимание, не посинели ли губы ребенка. Бледность кожных покровов и синюшность губ будет означать, что ребенок не может достаточно хорошо дышать и его организм не обеспечивается кислородом, что требует немедленной госпитализации.

Если температура тела при крупе поднимается выше 39 градусов, ребенок также должен быть госпитализирован, так как это означает, что круп вызван серьезной инфекцией дыхательных путей, такой как эпиглотит или дифтерия.

Обычно детям становится легче, если вывести их на холодный воздух или дать подышать теплым паром. Через несколько часов крупозный кашель обычно проходит самостоятельно, но может появляться по ночам снова в течение следующих нескольких дней и затем исчезнет совсем.

Что можете сделать вы
Прежде всего, проверьте, дышит ли ребенок, глотает ли он и есть ли у него жар.
Не паникуйте. Беспокойство родителей приводит к еще большему испугу ребенка, что усугубляет симптомы крупа.
Старайтесь подбодрить ребенка. После того, как вы его успокоите, ему станет легче дышать.
Необходимо дать ребенку подышать теплым паром. Для этого используйте увлажнитель воздуха или перенесите ребенка в ванную и включите кран горячей воды на полную мощность, чтобы шел пар, и держите ребенка над ним, утешая и обнадеживая его. (Некоторые врачи и домашние руководства по медицине предлагают использовать пар от чайника или кастрюли, но это довольно опасно. Ведь горячим паром могут обжечься как родители, так и сам ребенок).
Если теплый воздух не приносит облегчения в течение получаса, откройте окно и дайте ребенку подышать холодным воздухом.
Как уже было сказано, круп возникает обычно ночью, а в дневное время состояние улучшается. Эпизоды крупа могут повторяться в течение нескольких дней. Продолжайте использовать для лечения теплый пар или холодный воздух, при этом часто обнимая, утешая и успокаивая ребенка.

Следите за появлением тревожных симптомов.

Немедленно отвозите ребенка в ближайшую больницу, если вы видите следующие признаки:

физическое изнеможение,
слабость,
посинение губ,
подъем температуры до 39 градусов и выше,
отказ ребенка ложиться в кровать
неспособность заглатывать слюну.
Кроме того, вам необходимо обратиться в больницу в случае, если симптомы крупа не проходят при применении теплого пара и холодного воздуха.

Что может сделать врач
Если круп умеренный, врач будет просто наблюдать за ребенком, убеждая родителей продолжать поддерживать и утешать больного ребенка.

Если причиной крупа служит бактериальная инфекция дыхательных путей, врач может выписать антибиотики.

При серьезной степени крупа обычно ребенка госпитализируют. Ребенок помещается в кислородную палатку, а родителей просят остаться возле постели, чтобы вселять в него надежду и уверенность. Антибиотики при этом назначаются далеко не всегда.

При отсутствии или сильном затруднении дыхания осуществляют реанимационные мероприятия (включая введение специальной трубки через горло или через отверстие, сделанное в шее). Трубка обычно удаляется через несколько дней, и ребенок выздоравливает.

Во время беременности организм женщин становится наиболее уязвимым и любая инфекция, даже самая простая, становится потенциально опасной для мамочки и ребенка. Особо опасны инфекции на раннем этапе «интересного» положения. Как показывает практика, именно в этот период инфицирование плода сопровождается его внутриутробной гибелью и ранним выкидышем. Поэтому врачи называют самым оптимальным временем для выявления инфекции у мамочки и предотвращения ее распространения на плод — до 12 недель. Коварство инфекций состоит в том, что многие из них протекают для женщины практически бессимптомно. В зарубежной литературе для обозначения группы инфекций со сходными клиническими проявлениями, вызывающих в последующем стойкие структурные изменения органов и систем у детей, используют аббревиатуру TORCH: Т — токсоплазмоз, О — другие (other) инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты, А и В, гонорея, листериоз), R — краснуха (rubeola), С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalia), Н — герпесвирусная инфекция (herpes). Очень опасным для младенца является токсоплазмоз, при котором поражается мозг плода.

 Поэтому, будучи беременной, лучше не общаться с незнакомыми кошками и не есть непрожаренное мясо. К тяжелым последствиям может привести перенесенный во время беременности гепатит, особенно при плохом питании. Хламидиоз чаще всего приводит к преждевременным родам. У новорожденных могут развиться бронхит, пневмония, конъюнктивит, пиелонефрит. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют проводить лечение во время беременности. Краснуха губительно действует на внутренние органы плода, и особенно на головной мозг, приводя к микроцефалии (уменьшение размеров головного мозга), энцефалиту (воспаление вещества головного мозга), менингиту (воспаление оболочек головного мозга), менингоэнцефалиту. Кроме того, на ранних стадиях беременности может произойти выкидыш, на более поздних — врачи рекомендуют женщине прервать беременность. При инфицировании микоплазмами или уреаплазмами возможно прерывание беременности, преждевременное отхождение околоплодных вод, неправильное прикрепление плаценты, патология мочевой системы матери. Риск заражения плода уреаплазменной инфекцией — 45%, микоплазменной — 20%. Однако это не означает, что не нужно сдавать анализы на носительство этих микроорганизмов, надеясь на «авось пронесет». Эти инфекции становятся опасными, если входят в активную фазу.

Тогда они могут вызвать у плода развитие заболеваний печени, почек, нервной системы, кожи. Коварство уреа-микоплазм заключается в том, что они действуют на генетическом уровне. Большую опасность представляет генитальный герпес. Заражение на ранней стадии может вызвать выкидыш или врожденные пороки плода, на более поздней преждевременные роды. Герпес может быть причиной тяжелых заболеваний ребенка, затрагивающих преимущественно центральную нервную систему. Через плаценту (внутриутробно) ребенок может инфицироваться и вирусом цитомегаловирусной инфекции. Этот вирус широко распространен в окружающей среде.

У ребенка может быть поражение головного мозга, нередко отмечаются тяжелые формы желтухи при рождении. Чтобы обезопасить себя и своего будущего ребеночка, важна профилактика вирусных инфекций. Она предусматривает соблюдение ряда санитарно-гигиенических правил во время беременности (не заводить домашних животных незадолго до беременности и во время нее, не пробовать сырой мясной фарш, не пить некипяченое молоко), лечение инфекционных болезней мочеполовых органов до наступления беременности, лечение экстрагенитальных заболеваний матери, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни.

Отмечается, что матери больных младенцев заразились коронавирусом на втором триместре беременности в 2020 году, когда еще не были доступны вакцины.

Поражение головного мозга у детей произошло из-за того, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий дельта-вариант COVID-19, проник в плод через плаценту. Ранее врачи предполагали, что такое возможно, но только теперь эта теория получила подтверждение.

«Это первый случай, когда нам удалось продемонстрировать вирус в органе плода с трансплацентарным переходом. Вот почему мы считаем, что это так важно», — приводит телеканал слова заведующего кафедрой акушерства и гинекологии Университета Майами доктора Майкла Пайдаса.

У обоих младенцев наблюдались серьезные задержки в развитии, они страдали от судорог. Один ребенок умер в возрасте 13 месяцев. Вскрытие показало, что в его мозгу находился вирус SARS-CoV-2, что позволяет предположить прямую инфекцию.

При этом тест на коронавирус у детей показывал отрицательный результат, однако в их крови было много антител к COVID-19.

По мнению акушера-гинеколога из Университета Майами доктора Шахназ Дуары, такие случаи редки. Тем не менее он призвал женщин, планирующих беременность, сделать прививку от коронавируса, а в случае заражения своевременно сообщить своему педиатру.