Ежегодно около 65 проц детей в России рождаются с нарушениями состояния здоровья. Одними из главных причин являются неправильное питание и образ жизни матери во время беременности. Такое мнение высказал сегодня на конференции "Образовательная роль патронажных сестер в укреплении здоровья новорожденных детей" директор НИИ питания РАМН академик Виктор Тутельян. Конференция проводилась по инициативе Департамента здравоохранения Москвы и Минздрава Московской области.

"Правильное питание необходимо с первых часов зарождения жизни, - напомнил Тутельян. - Воспитание здорового ребенка - сложный процесс, требующий немало усилий, ответственности, а главное - соблюдения ограничений". Академик напомнил, что курение, употребление алкоголя в период беременности недопустимо, так как пагубно отражается на здоровье плода. Дети рождаются с низкой массой тела, патологией сердечно-сосудистой системы, поражениями центральной нервной системы. По словам специалиста, неправильный рацион питания беременной женщины также представляет риск. Недостаток витаминов, минералов, кальция, железа, фолиевой кислоты обязательно скажется на течении беременности и в дальнейшем на состоянии здоровья новорожденного. И здесь особую роль играют акушерки, чья работа, в частности, заключается в информировании женщин.

"Акушерка является основным источником информации для роженицы", - отметил Виктор Тутельян. Между тем этих специалистов в России не хватает. Если в развитых странах Запада на одну акушерку приходится 90 - 100 рожениц, то в России этот показатель составляет 1 к 25 - 30.

Кроме того, акушерка и патронажная сестра должны иметь достаточно высокую квалификацию. Такой специалист должен уметь делать массаж грудному ребенку, давать рекомендации по вскармливанию с учетом всех современных рекомендаций, вовремя заметить нарушения в состоянии здоровья и проинформировать врача. "Необходима аттестация патронажных сестер", - уверен Виктор Тутельян. Уровень подготовки акушерки и патронажной сестры должен быть соответствующим образом квалифицирован, подчеркнул академик.

xxx: Сегодня я запомнила на всю жизнь, что нужно проверять духовку перед включением.
xxx: Дети могут положить туда кошку.

Случилось то, чего ждали тысячи женщин, безнадежно пытающиеся забеременеть в течение многих лет. Британские ученые выяснили, что проблема бесплодия кроется в употреблении соевых продуктов.

Из-за генистеина (вещества, содержащегося в сое) мужская сперма очень быстро портится. То есть, если женщины хотят зачать ребенка, они должны внимательнее относиться к еде и полностью перестать есть соесодержащие продукты в "опасные дни" своего месячного цикла. Напомним, овуляция обычно происходит на 12-15-й день от начала менструального цикла. Многие женщины пытаются зачать ребенка в этот период.

С выводами британских ученых согласились даже давние приверженцы сои - Вегетарианское общество. Они еще раз подтвердили идею о том, что всем, кто пытается забеременеть, не помешает избегать употреблять соевые продукты несколько дней в месяц, даже если есть хоть небольшая возможность, что это поможет оплодотворению.

Но не все ученые поддержали теорию о вреде сои. К примеру, шотландский профессор Ричард Шарп из Научного центра репродукции человека в Эдинбурге заявил, что на Востоке, где традиционно придерживаются диеты, богатой соей, не наблюдается никаких признаков снижения рождаемости.

Большинство простудных заболеваний сопровождается кашлем. Кашель - это рефлекторная реакция, направленная на устранение какого-либо препятствия в дыхательных путях. Он возникает при раздражении особых рецепторов, заложенных в слизистой оболочке глотки, гортани, трахеи, бронхов и плевры (тонкая оболочка, покрывающая легкие и грудную клетку с ее внутренней стороны).

Наиболее частые причины кашля:

    * попадание инородного тела (чаще всего - пища, мелкие игрушки и их детали, пыль)
    * раздражение слизистой оболочки дыхательных путей парами химических соединений или чрезмерно сухим воздухом
    * аллергические заболевания (прежде всего бронхиальная астма)
    * инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (ОРЗ, пневмония, корь, коклюш и другие)

При кашле в грудной клетке и дыхательных путях создается резко повышенное давление воздуха, струя которого удаляет частицы пыли, мелкие инородные тела, бактерии и вирусы вместе с мокротой и т.д.

Таким образом, кашель не только признак неблагополучия в организме, но и союзник в борьбе с причинами этого неблагополучия. Кашель может быть сухим и влажным (врачи говорят: непродуктивный и продуктивный) в зависимости от того, отходит ли при кашле мокрота.

Сухой кашель сопровождает такие формы ОРЗ, как ларингит, или воспаление гортани, при этом голос становится осипшим, “садится”, фарингит (воспаление глотки) и трахеит (воспаление трахеи). Сухой кашель бывает и при воспалении бронхов, как инфекционной (ОРВИ), так и аллергической природы (бронхиальная атсма, астматический бронхит, обструктивный бронхит). При этом переход сухого кашля во влажный говорит об улучшении и скором выздоровлении. Причины “аллергического” кашля: физическая нагрузка, сухой воздух, аллергены (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль). Сухой кашель характерен для коклюша - детской инфекции, которая протекает в ряде случаев очень тяжело, а кашель носит характер приступов, длящихся до получаса и нередко заканчивающихся рвотой. Коклюша можно избежать, сделав прививку АКДС или аналогичными импортными вакцинами.

Влажный кашель сопровождает инфекции дыхательных путей. При насморке (в том числе и аллергическом) образующая в носу слизь по стенкам глотки стекает в гортань, вызывая кашель. Тем самым инфекция не попадает в нижележащие трахею и бронхи. При пневмонии и бронхите мокрота образуется в бронхах в ответ на воспаление. С ней удаляются погибшие клетки слизистой оболочки и микробы.

Важно помнить, что в норме здоровый ребенок имеет право несколько раз за день покашлять. Таким образом прочищаются дыхательные пути.

Что должно насторожить родителей, если ребенок кашляет?
Сочетание кашля со следующими симптомами подозрительно на воспаление легких:

    * одышка (увеличение частоты дыхания в минуту) более 60 у ребенка в возрасте до двух месяцев, более 50 - от 2 до 12 месяцев и более 40 - у детей старше 1 года
    * температура постоянно в течение трех суток не снижается ниже 38 градусов
    * ребенок полностью отказывается от еды
    * боль в груди

Особого внимания требует постоянный, длящийся неделями и месяцами кашель. Это обязательно должно заставить родителей обратиться к врачу для проведения обследования, так как таким образом могут проявляться различные хронические заболевания: бронхиальная астма (характерен ночной кашель, кашель после физической нагрузки), хроническая пневмония, туберкулез и др. Естественно, что во всех этих случаях кашель - лишь безобидный симптом, и лечить надо само заболевание, его вызывающее.

Сухой, навязчивый, изнуряющий ребенка кашель, мешающий ему заснуть (фарингит, ларингит, трахеит), лечится с помощью препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс. Эти лекарства должен назначать врач после того, как убедится в отсутствии у ребенка серьезной патологии. Их принимают в течение нескольких дней, пока организм борется с вирусной инфекцией, вызывающей указанные заболевания. В этих случаях могут оказаться полезными и различные пастилки и леденцы от кашля, продающиеся в аптеках, а также паровые ингаляции (которые необходимо проводить с большой осторожностью, так как у некоторых детей пар может вызвать усиление отека слизистых оболочек).

Кашель при бронхите и влажный кашель требует использования отхаркивающих препаратов, которые разжижают густую мокроту и усиливают ее выведение из бронхов. Некоторые из них продаются в аптеках без рецепта врача (микстура от кашля, алтейный корень, корень солодки, Доктор Мом и др.). Они изготавливаются на основе лекарственных растений и в большинстве своем абсолютно безобидны для детей при условии соблюдения возрастных дозировок, которые приводятся в инструкциях к препаратам.

Однако родителям важно помнить, что сам по себе кашель лечить надо в редких случаях, вначале врач должен установить его причину. Поэтому в конечном итоге лечение должен определять врач.

Испанские ученые пришли к выводу, что детей следует поить грудным молоком непосредственно после его выработки, поскольку химический состав, и, следовательно, физиологическое действие "лучшей пищи новорожденного" варьирует в зависимости от времени суток, сообщает PhysOrg.

Исследователи из Экстремадурского университета провели анализ образцов грудного молока 30 женщин за 24-часовой период. В частности, в молоке определялось содержание трех нуклеотидов – аденозина, гуанозина и уридина, которые обладают возбуждающим или угнетающим действием на нервную систему.

Оказалось, что наибольшее количество "седативных" нуклеотидов содержится в молоке, взятом в ночное время (с 20:00 до 8:00).

Как пояснила результаты исследования руководитель работы Кристина Санчез (Cristina Sánchez), в молоке содержатся "дневные" компоненты, делающие ребенка более активным, и "ночные", помогающие ему заснуть.

На основании полученных данных ученые порекомендовали матерям кормить детей молоком в то же время суток, когда оно выработалось, вместо того, чтобы сцеживать его "на потом".

Ранее было показано, что грудное вскармливание способствует будущему карьерному росту детей и развитию мозга недоношенных младенцев, а матерей защищает от болезней сердца и рецидивов рассеянного склероза. Современные данные о его влиянии на интеллект ребенка и риск развития астмы и аллергии противоречивы.

В Смоленской области стартовала «прививочная» кампания.

Медицинские учреждения, медпункты в детских садах и школах активно предлагают детям и их родителям сделать укол от гриппа А и Б. Родители вправе отказаться от вакцины, медики в свою очередь обязаны предупредить отказавшихся о возможных последствиях.
В Смоленской область привезли две вакцины: «Гриппол +» и «Инфлюфак». Последняя вакцина подходит не всем. В состав «Инфлюфака» входит куриный белок, а значит, вакцина противопоказана тем, кто имеет гиперчуствительность к этому компоненту.
Обеих вакцин имеется в наличии 34 тысяч доз. Но они предназначены лишь для тех, кому еще не исполнилось 18 лет.
Взрослых смолян начнут вакцинировать в ноябре. Медики настоятельно рекомендуют привиться. Доказано, что вакцина против «обычного» гриппа увеличивает шансы не заболеть «свиным» гриппом.
Напомним, на Смоленщине подтверждено два случая заболевания гриппом A/H1N1. Обе смолянки, подцепившие вирус за границей, благополучно выздоровели.

Скорее всего он плачет не оттого, что вы не уделяете ему в этот момент внимания. Обычно это происходит потому , что у ребенка развилась трещина заднего прохода. Анальные трещины могут появляться у человека в любом возрасте. Как ни странно, и у грудных детей, которые конечно же не могут объяснить толком своего состояния. Предполагается, что 80% ребятишек переносят это расстройство на первом году жизни. Вероятность заболевания уменьшается с ростом детей и уже в школьном возрасте оно встречается значительно реже. Причиной появления трещины в заднем проходе являются запоры. Родителям надо быть очень внимательными к появлению крови после дефекации - на подгузнике или в горшке. Плач ребенка во время дефекации - явный признак заболевания. Эксперты советуют без промедления обратиться к врачу, чтобы Ваш малыш не страдал долго. Средством первой помощи ему могут послужить теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут после каждого опорожнения кишечника. Врач посоветует Вам отрегулировать питание ребенка, сделав его более адекватным и чтобы справиться с запорами. Дополнительно порекомендует мази, обладающие противоболевым и противовоспалительным действием.

Получены доказательства того, что тенофовир (виреад), применяемый ВИЧ-положительными беременными женщинами во время первого триместра или на более поздних сроках беременности, связан с повышенными риском врожденных дефектов, сообщили исследователи на 49-й научной конференции по противомикробным средствам и химиотерапии (ICAAC) в Сан-Франциско, сообщает NAM.

Руководства по антиретровирусной терапии для развитых стран рекомендуют беременным женщинам принимать комбинацию препаратов, которая полностью подавляет вирусную нагрузку, а не отдельные препараты, такие как АЗТ (зидовудин) для профилактики передачи вируса от матери к ребенку.
АЗТ все еще рекомендуется в качестве компонента антиретровирусной схемы для беременных женщин, несмотря на то, что он больше не является предпочтительным для других людей с ВИЧ вследствие вызываемых побочных эффектов. Один из предпочтительных препаратов, тенофовир (используемый для лечения как гепатита В, так и ВИЧ-инфекции, входящий в комбинированные препараты трувада и атрипла) считается в целом безопасным и эффективным, но его применение во время беременности не было адекватно оценено в контролируемых клинических испытаниях.
Кэтлин Сквайрз и ее коллеги рассмотрели данные по тенофовиру из «Регистра по применению антиретровирусных препаратов во время беременности», представленные по состоянию на 31 июля 2008 г. Международная регистрация данных началась в 1989 году со сбора записей медицинских специалистов о побочных результатах, таких как врожденные аномалии или дефекты развития, среди детей, рожденных женщинами, принимавшими лекарства для лечения ВИЧ-инфекции во время беременности. Поскольку антиретровирусные препараты обычно используются в комбинации, исследователи также рассматривали распространенные схемы, содержащие тенофовир.
Отчеты по около 12000 беременностям были зарегистрированы на момент окончания сбора данных, и 10471 случай имел адекватное последующее наблюдение и информацию об исходе. Из них 1056 случаев (около 10%) включали женщин, принимавших тенофовир во время беременности. У большинства женщин была бессимптомная ВИЧ-инфекция, но примерно у 20% был серьезный иммунодефицит (количество клеток CD4 меньше 200 кл/мм3).
В целом 272 из 9948 живорожденных младенцев, подвергнутых лечению какими-либо антиретровирусными препаратами во время беременности, имели врожденные дефекты, распространенность составила 2,7%. Этот показатель является таким же, как у детей, рожденных от ВИЧ-отрицательных женщин в США, по данным системы надзора Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Врожденные дефекты наблюдались одинаково часто у детей, подвергнувшихся антиретровирусной терапии в течение первого триместра беременности - в период интенсивного развития, когда эмбрион наиболее восприимчивых к воздействию лекарственных препаратов и других вредных для здоровья веществ - и тех, кто подвергся действию препаратов на поздних сроках беременности (2,9% против 2,6%).
Рассматривая конкретно тенофовир, исследователи обнаружили, что 2,3% детей, подвергшихся любой схеме, содержащей тенофовир, в течение первого триместра беременности, и 1,5%, подвергшихся его действию во втором или третьем триместре, имели врожденные дефекты.
Женщинам рекомендуется не использовать эфавиренц (сустива или cтокрин) во время беременности, потому что он был связан с врожденными дефектами в исследованиях на животных и на людях. Однако ни один из пяти детей, родившихся у женщин, принимавших тенофовир, эфавиренц и эмтрицитабин (три препарата, входящие в состав комбинированной атрипла) было таких отклонений.
Кроме того, не было зарегистрировано врожденных аномалий среди женщин, принимавших тенофовир, у которых было искусственное прерывание беременности, выкидыши, мертворождения, что показывает то, что препарат не вызывает проблем, приводящих к ущербу при ранней беременности.

Клинические испытания показали, что детский организм реагирует на вакцину против вируса H1N1/09 фармацевтической компании “Sanofi-Pasteur” также, как на вакцины против вирусов сезонного гриппа. При этом детям старше десяти лет достаточно одной дозы вакцины, а детям девяти лет и младше необходимы две дозы.

Компания “Sanofi-Pasteur” выиграла в США государственный заказ на производство еще 27,3 миллиона доз вакцины. Между тем, подразделение “AstraZeneca” – биотехнологическая компания “MedImmune” сообщает, что американское правительство заказало еще 29 миллионов доз вакцины в виде назального спрея.

Беременные женщины могут безопасно путешествовать воздушным транспортом на любом сроке беременности, если она протекает без осложнений. К такому выводу пришла экспертная комиссия членов некоммерческой организации "Американский колледж акушеров и гинекологов" (The American College of Obstetricians and Gynecologists). Новые рекомендации специалистов будут опубликованы в октябрьском номере журнала Obstetrics & Gynecology.

По словам терапевта бостонской больницы Massachusetts General Вильяма Барта (William H. Barth), ряд исследований, проведенных с 2001 года, показал, что путешествия на самолетах безопасны для женщин с неосложненной беременностью.

Доктор Барт отметил, что вопросы, касающиеся безопасности авиаперелетов, являются одними из наиболее популярных среди беременных женщин.

Специалисты "Американского колледжа акушеров и гинекологов" напоминают будущим мамам, что они должны соблюдать общие меры предосторожности, касающиеся всех пассажиров авиарейсов. В том числе, для предотвращения образования тромбов беременным следует двигать ногами, избегать узкой одежды, пить больше жидкости, а также вставать и прогуливаться по салону самолета.

Кроме того, беременным женщинам следует пристегивать ремни безопасности, находясь в кресле авиалайнера, а также избегать употребления продуктов и напитков, вызывающих газообразование в кишечнике.

Беременным, которым может потребоваться неотложная помощь, эксперты рекомендовали воздержаться от полетов в течение всего срока беременности.

Обучение ребенка навыкам пользования туалетом - это не просто требование гигиены. Это - важнейший этап его развития, первые шаги в освоении общечеловеческих этических и эстетических норм.

С течением времени детские врачи и педагоги меняют взгляды на многие проблемы, связанные с воспитанием ребенка. Примером может быть эволюция отношения к грудному вскармливанию, которое в середине XX в. уступило место искусственному вскармливанию, а в последние годы вновь рассматривается как важнейший фактор формирования здоровья ребенка.

Так и в подходах к воспитанию туалетных навыков в начале XX в. преобладала точка зрения, в соответствии с которой рекомендовалось раннее, уже в течение первого года жизни ребенка, обучение туалетным навыкам. При этом основная роль в обучении отводилась родителям, которые должны были научиться улавливать момент мочеиспускания или дефекации. Малышей 6—7 месяцев держали над горшком или тазиком. Вполне естественно, что сам ребенок в этом возрасте активного участия в процессе обучения принимать не мог, а выработанные рефлексы, к огорчению взрослых, оказывались нестойкими и быстро исчезали в стрессовых ситуациях.

Обучение часто было насильственным в отношении ребенка, которого подолгу заставляли сидеть на горшке и наказывали за неудачи. Это вызывало внутреннее сопротивление ребенка, неблагоприятно отражалось на его здоровье и поведении, создавало напряженное отношение между малышом и родителями.

В последние 50 лет был предложен ориентированный на ребенка подход к воспитанию навыков пользования туалетом, при котором основная роль отводится самому малышу.

Малыш рассматривается как активный участник процесса обучения, которому взрослые лишь помогают спокойно и уверенно достичь поставленной перед ним цели.

Принципиальным отличием ориентированного на ребенка подхода к обучению является его более позднее начало — после достижения определенной физической,
физиологической, психологической и эмоциональной зрелости, которая у каждого ребенка достигается в индивидуально установленные сроки. Процесс обучения происходит постепенно, а родители проявляют большое внимание, терпение, тактичность, предоставляя малышу максимум самостоятельности, поощряя положительные результаты и избегая наказаний и порицаний в случае неудач. При таком подходе складываются наиболее благоприятные отношения между родителями и малышом, а результат достигается, как правило, быстрее и оказывается более прочным. Кроме того, создаются оптимальные условия для формирования личности малыша с учетом его индивидуальных особенностей.

Какие же основные вопросы возникают при обучении малыша такому важному делу, как пользование горшком?

   1. В каком возрасте можно и нужно начинать воспитание навыков пользования горшком?
   2. Есть ли разница в сроках и методах воспитания для мальчиков и девочек?
   3. Какова роль родителей и воспитателей (бабушки, няни) в обучении?
   4. Из каких этапов складывается обучение?
   5. Сколько времени занимает процесс обучения?
   6. Оказывает ли влияние применение одноразовых подгузников на сроки выработки туалетных навыков у ребенка? В каком возрасте ребенок перестает нуждаться в подгузниках или пеленках?
   7. Каковы возможные неблагоприятные последствия неправильного воспитания туалетных навыков?
   8. При каких обстоятельствах следует подождать с приучением Вашего малыша к горшку?


Лукушкина Е.Ф., д.м.н., профессор кафедры факультетской и поликлинической педиатрии Нижегородской государственной медицинской академии; Власова И.Н., к.м.н. доцент кафедры факультетской и поликлинической педиатрии НГМА;

Шарков С.М., д.м.н., главный научный сотрудник Отделения урологии Научного Центра Здоровья Детей РАМН

У многих молодых мам вызывает недоумение тот факт, что обязательный медицинский осмотр ребенка в первый год жизни включает посещение детского стоматолога. Они недоумевают, для чего это нужно, ведь у малыша всего один или несколько зубов, которые только-только прорезались. На самом же деле визит к стоматологу в этом возрасте очень важен и просто необходим, если вы желаете, чтобы зубы ребенка были здоровыми и крепкими.

В первую очередь, такой ранний визит к детскому стоматологу объясняется тем, что даже молочные зубы могут иметь некоторые дефекты. Ведь заболевания зубов бывают не только приобретенными, но еще и врожденными. Чем раньше удастся выявить недуг, тем больше шансов вылечить его и предотвратить серьезное заболевание. Осмотрев полость рта ребенка, детский стоматолог подскажет заботливым родителям, как грамотно ухаживать за зубками и деснами малыша, какие соблюдать правила профилактики.

У некоторых младенцев прорезывание зубов задерживается, а это тоже повод обратиться за помощью детского специалиста. Опытный врач сделает небольшие безболезненные надрезы в тех местах, где должны появиться первые молочные зубки, но никак не могут прорвать плотную десну. Такая мера облегчит страдания малыша, зубы быстрее появятся на свет, а боли перестанут беспокоить ваше чадо.

Есть и еще один немаловажный момент, который должен подтолкнуть вас к визиту в детскую стоматологию. Квалифицированный детский врач-стоматолог может определить не только проблемы, связанные с полостью рта малыша, но еще и предупредить развитие дефектов речи у ребенка. Известно, что некоторые дети рождаются с очень короткой уздечкой – тонкой перепонкой, которая крепится к языку посредине снизу. Такой врожденный дефект не позволяет правильно произносить самую трудную букву нашего алфавита – «Р». В результате ребенок картавит, но отнюдь не потому, что не научился правильно говорить, а просто по своим физиологическим характеристикам он не может поднять язык до нужной высоты. Если эту проблему обнаружить вовремя, в младенческом возрасте, то ее можно легко решить: обычно бывает достаточно просто подрезать уздечку. В результате речь ребенка будет развиваться грамотной, полноценной. Не стоит опасаться, что малыш непременно станет плакать и после процедуры его придется долго успокаивать. Это неверный настрой, так как квалифицированный детский стоматолог проведет процедуру быстро и незаметно для ребенка.

Наконец, насторожить родителей должен и тот факт, что сегодня очень часто отмечаются случаи развития кариеса у детей до трех лет. Это коварное заболевание, несомненно, нужно лечить, не запуская его до серьезной стадии развития. В первую очередь, в группу риска по развитию раннего кариеса входят дети, которые находятся на искусственном вскармливании. Если это относится и к вашему малышу, то визит к детскому стоматологу в первый год жизни ребенка просто необходим, его актуальность не вызывает сомнения. В идеале показывать чадо специалисту нужно каждые полгода. Это позволит распознать болезнь на самой начальной стадии, вовремя провести квалифицированное лечение и прислушаться к советам стоматолога по профилактике недуга. В результате ваш малыш подрастет и скажет вам спасибо за свои крепкие, здоровые зубы и всегда будет радовать вас своей красивой улыбкой.

Младенцы, получающие грудное молоко, вырастут более умными, чем новорожденные, которым давали сухое детское питание. Благодаря содержанию незаменимой жирной кислоты в грудном молоке под названием докозагексаеновая кислота в мозге с детства совершенствуются когнитивные способности. Исследование проводилось среди 229 малышей, половину которых на первых месяцах жизни кормили грудью, а другая половина получала различные питательные смеси. Когда детям исполнилось 9 месяцев, неврологи проанализировали уровень их познавательного развития. Малыши, которые питались материнским молоком, обладали лучшими умственными навыками.

Педиатры говорят, что грудное молоко очень важно для физического и умственного развития ребёнка. По словам медиков, грудное вскармливание до года и после года оказывает благотворное влияние на когнитивную работу развивающегося мозга, что в дальнейшем помогает детям развивать более высокий уровень интеллекта, быстрее справляться с решением задач и обогащать свой лексический запас. Исследование проводилось учёными Университета Техаса /США/ и Memorial University /Канада/.

Да такая ситуация у многих
Еще сказывается послеродовая депрессия и кажется будто недостаточно внимания, но со временем это проходит

Беременность - важное событие в жизни женщины. Оно накладывает на нее серьезную ответственность за здоровье и полноценное развитие будущего ребенка еще задолго до его появления на свет. К сожалению, даже самые последние достижения медицины не могут на 100% защитить женщину от различных неприятностей: невынашивания беременности, появления ребенка с врожденными пороками и т.д.

В современном акушерстве проблема невынашивания беременности является одной из основных. Невынашиванием беременности считается ее самопроизвольное прерывание в сроки от зачатия до 37-й недели. В настоящее время частота невынашивания беременности колеблется от 10 до 25%, в первом триместре она может достигать 50%, во втором триместре - 20%, в третьем триместре - 30%.

Причины невынашивания беременности многочисленны и разнообразны. Основное место в структуре перинатальных потерь принадлежит врожденным порокам развития плода, внутриутробному инфицированию и хронической внутриутробной гипоксии плода. По данным ВОЗ, в мире ежегодно рождается 4-6% детей с врожденными пороками развития.

К факторам риска рождения детей с врожденными пороками развития относятся:

    * незапланированная беременность;
    * поздний репродуктивный возраст родителей;
    * вирусные инфекционные заболевания матери во время беременности;
    * прием матерью лекарственных препаратов с тератогенным действием;
    * вредные привычки родителей (курение, алкоголь, наркомания);
    * профессиональные вредности;
    * несбалансированное питание.

Для того чтобы защитить будущего ребенка от возможных осложнений, женщина во время беременности должна получать достаточное количество фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9) - это витамин группы В, который синтезируется микроорганизмами толстого кишечника, а также поступает в организм с пищей. В результате метаболизма фолиевой кислоты в организме человека образуются фолаты, которые участвуют во множестве обменных процессов и являются кофакторами синтеза аминокислот. Фолиевая кислота необходима для нормальных процессов роста, развития и пролиферации тканей, в т.ч. для эритропоэза и эмбриогенеза.

Дефицит фолиевой кислоты в организме может привести к неполноценному формированию нервной системы плода. Последствия дефектов нервной трубки необратимы: анэнцефалия, незаращение дужек позвонков (spina bifida). Анэнцефалия приводит либо к мертворождению, либо к скорой смерти ребенка после родов. Новорожденные с незаращением дужек позвонков (spina bifida) выживают при интенсивном лечении и хирургических вмешательствах, но такие дети чаще всего становятся тяжелыми инвалидами, они отстают в умственном развитии и психологически менее адаптированы к окружающей среде.



В большом количестве фолиевая кислота содержится в листьях зеленых растений. Кстати, отсюда этот витамин и получил свое название: «фолиум» (от лат. «лист»). Итак, фолатами богаты темно-зеленые овощи с листьями (шпинат, салат-латук, спаржа). Помимо этого они содержатся: в моркови, дрожжах, печени, яичном желтке, сыре, дыне, абрикосах, тыкве, авокадо, бобах, цельной пшеничной и ржаной муке. Необходимо отметить, что в процессе приготовления пищи часть фолатов разрушается, а эффект витамина В9 может быть нейтрализован при одновременном приеме с эстрогенами.

К сожалению, потребности организма в фолиевой кислоте настолько велики (особенно в период беременности и лактации), что восполнить ее нехватку только за счет продуктов питания невозможно. Поэтому в период беременности необходим дополнительный прием фармацевтических препаратов, содержащих витамин В9.

Прием препаратов фолиевой кислоты способствует:

    * лечению и профилактике дефицита фолиевой кислоты на фоне несбалансированного или неполноценного питания;
    * лечению и профилактике анемий на фоне дефицита фолиевой кислоты: макроцитарной гиперхромной анемии, анемии и лейкопении, вызванной лекарственными средствами и ионизирующей радиацией, мегалобластной анемии, пострезекционной анемии, сидеробластной анемии в пожилом возрасте, анемий, связанных с болезнями тонкой кишки, спру и синдромом мальабсорбции;
    * лечению и профилактике анемий при беременности и кормлении грудью;
    * профилактике развития дефектов нервной трубки у плода;
    * возможности продолжительного лечения антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, комбинация сульфаметаксазол - триметоприм), противосудорожными препаратами (фенитоин, примидон, фенобарбитал).

Мнение специалиста. Елена Иванова, врач-гинеколог высшей категории

По данным многолетней статистики, во всем мире около 5% детей рождается с врожденными заболеваниями. Появление на свет такого ребенка - всегда тяжелое испытание для родителей. К сожалению, даже молодые, здоровые семьи без вредных привычек не застрахованы от этого.

В России чаще всего рождаются дети с пороками системы кровообращения и нервной системы. Среди причин перинатальной смертности врожденные аномалии развития составляют почти 15,5%. Уже на протяжении 50 лет известно о том, что дефицит фолиевой кислоты у беременных приводит к развитию врожденной патологии центральной нервной системы у детей. Недостаток фолатов в организме будущей мамы может также оказаться причиной:

    * невынашивания беременности;
    * частичной или полной отслойки плаценты;
    * спонтанного аборта и рождения мертвого ребенка;
    * задержкой умственного развития ребенка.

Такие недомогания беременных, как токсикоз, анемия, боли в ногах, депрессия, тоже зависят от количества фолиевой кислоты.

Во время беременности фолиевая кислота, содержащаяся в организме матери, активно расходуется на нужды развивающегося плода, она задействована в процессе роста матки и плаценты, а также в усиливающемся эритропоэзе как женщины, так и плода. В связи с этим может возникнуть так называемый отрицательный баланс фолиевой кислоты в организме женщины, который является причиной нарушений созревания эритроцитов и миелоидных клеток, которые, в свою очередь, могут привести к анемии и лейкопении.
Рекомендуемые дозы потребления фолиевой кислоты:

    * для профилактики фолиевой недостаточности (несбалансированное, неудовлетворительное питание) 20-50 мкг ежедневно;
    * в период беременности 5 мг в день;
    * при кормлении грудью по 4 мг;
    * с лечебной целью - взрослым по 5 мг в сутки, детям в меньших дозах, в зависимости от возраста.

Дефекты нервной трубки являются одними из самых серьезных пороков развития плода. По статистике, каждый год в мире рождается 50 тыс. детей с такими аномалиями. Проблема заключается в том, что нервная трубка закладывается на 18-й день после зачатия, мозговые клетки плода начинают интенсивно делиться с третьей недели внутриутробного развития, а закрытие нервной трубки происходит на четвертой неделе эмбриогенеза. Поэтому принимать фолиевую кислоту необходимо с первых дней беременности, а еще лучше - задолго до наступления беременности, на этапе ее планирования, поскольку на первых месяцах большинство женщин еще и не подозревает о происходящих изменениях в организме.

Прием витамина В9, называемый методом первичной профилактики, направленный на создание оптимальных условий для оплодотворения и эмбриофетогенеза, сейчас активно применяется в акушерстве.

Специалисты выделяют три уровня профилактики врожденной и наследственной патологии у детей:

• предупреждение возникновения врожденных пороков развития плода: медико-генетическое консультирование, проверка репродуктивного здоровья супругов, санация хронических очагов инфекции и подготовка к наступлению беременности;

• периконцепционное лечение: прием витаминов с микроэлементами, фолиевой кислоты, сбалансированное питание, обогащенное продуктами с повышенным содержанием фолиевой кислоты (шпинат, бобы, помидоры, печень и почки), курс лечения проводится за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия обоим супругам;

• медико-генетическое консультирование, осмотр новорожденного и оценка эффективности проведенных периконцепционных мероприятий.

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"