Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Страниц: [1] 2 3 ... 10
 1 
 : Январь 22, 2018, 08:40:46  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Обширный словарный запас, правильная артикуляция, четкое произношение – залог успешного интеллектуального развития малыша. Пять правил для освоения навыков грамотной речи помогут родителям вовремя скорректировать пробелы в обучении.

Общение «на равных» и чтение вслух – те занятия, которым следует уделять ежедневно хотя бы час времени. Не стоит злоупотреблять односложными словами, искажать окончания, использовать уменьшительно-ласкательные суффиксы – ребенок должен слышать выразительную художественную речь, наполненную голосовыми модуляциями.

Упражнения по вокалу. Даже если у малыша нет задатков оперного исполнителя, пение поможет избавиться от заикания и ощутить речевой ритм, а также «настроит» верное дыхание.

Обучение скороговоркам, пословицам и стихам – важный шаг в улучшении навыков литературной устной речи.

Участие в домашних спектаклях и утренниках не только развивает ораторское умение, но и способствует развитию импровизационных способностей, артистизма, уверенности в себе.

Консультация логопеда важна, даже если у малыша нет особых речевых трудностей. Комментарии и советы специалиста незаменимы в вопросах объективного анализа и оценки результатов ребенка.

 2 
 : Январь 22, 2018, 08:14:38  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984



Говорят, самое трудное — первый год жизни ребёнка. Плюс 9 месяцев беременности, когда будущий человечек уже диктует свои правила. В итоге: почти 700 дней. Или 16 тысяч часов бок о бок. Этот период может вылиться в томительное ожидание, а может превратиться в нечто удивительное. Оноре де Бальзак когда-то сказал: «Всё приходит в своё время — для тех, кто умеет ждать!»

И потом, рядом с тобой — добрые друзья и заботливые родные, понимающие коллеги и профессионалы-врачи. Так что, настраивайся на хорошее! Как любят говорить врачи: «беременность — это не болезнь!» Да, ты ходишь как уточка — вразвалочку, зато тебе уступают место в автобусе. Живот мешает нагнуться? Тогда позволь Любимому сделать тебе массаж ступней. В твоём положении сейчас нужно много гулять и хорошо питаться (добавь в свой рацион живых витаминов). Спи чуть больше своей обычной нормы. Отложи шумные вечеринки и юбилеи. Во время беременности обостряются слух и обоняние. Оцени вкус новых блюд, добавь в свой гардероб другие цвета. Ты даже макияж наносить будешь по-другому. Слушай ту музыку, какую бы никогда не включила. И ешь всё, что захочется.

Забери у подруг, уже воспитывающих своих чад, объёмные сарафаны и комбинезоны для себя, а также пелёнки и одеялки. Увидишь, люди будут рады избавиться от лишнего «пылесборника» и заодно помочь вам. Загрузись информацией. Журналы для беременных, книги, курсы, Интернет. Обзвони тех, у кого уже есть дети. Когда хорошо знаешь, что тебе предстоит — согласись, уже не так страшно? А сейчас — самое невероятное: можешь забить на работу! Каким бы незаменимым специалистом тебя не считали, все поймут. По закону: ты можешь взять очередной отпуск до или после родов. И главное: пока твоему ребёнку не исполнится 3 года, никто не имеет права тебя уволить! Беременность — всё-таки стресс для организма, пусть и положительный. Так что, переходи на новый режим постепенно. И не думай, что меняешься ты одна.

Мир вокруг тоже станет другим. Рядом возникнут люди, которых ты вовсе не ожидала увидеть. И наоборот, кто-то отдалится. Кто-то будет пристально разглядывать твою округлившуюся фигуру. Прими это как факт и тут же забудь. Сейчас тебе нужны только положительные эмоции. Поэтому: * Пересмотри свои любимые фильмы. Достань из архива забытые «Три орешка для Золушки» и «Там, на неведомых дорожках». Найди «Волшебную страну» с Джонни Деппом и «Миссис Даутфайр» с Робином Уильямсом. * Перерой библиотеку. Вполне вероятно, что своего часа дожидаются Дмитрий Липскеров и Сергей Довлатов, воспоминания о Фаине Раневской и афоризмы Владимира Вишневского. Или найди записи концертов Задорнова. * Приобрети абонемент в бассейн. Во-первых, спина будет отдыхать от возросших нагрузок.

Во-вторых, именно сейчас у тебя хорошее преимущество: начнут пропускать в душ без очереди и огибать стороной, чтобы не задеть на дорожке. * Секс тоже является положительной эмоцией. Так что, без особых перегрузок, можно позволить себе парочку хороших ночей. * До 10-й недели беременности у ребёнка формируются ручки, ножки и даже лицо. Смотри на что-нибудь красивое! И ещё можешь чем-то разнообразить этот мир! Деми Мур, будучи в интересном положении, снялась обнажённой для журнала «Playboy». И ты, возможно, напишешь книгу или освоишь флористику, а может быть, закончишь курсы массажа или разрисуешь комнату. Всё в твоих руках!

 3 
 : Январь 19, 2018, 08:36:44  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Причины усиленного потоотделения

Известно, что даже рожденные в срок дети продолжают свое развитие уже после появления на свет: многие их органы и системы совершенствуются с возрастом. Это касается и вегетативной нервной системы, отвечающей за потоотделение. Специалисты говорят о несовершенстве терморегуляции грудничков, потовые железы которых активно работают уже с 3 недель жизни, тогда как полное их развитие происходит только к 5 годам.

Когда потливость не повод для беспокойства

Младенцы начинают усиленно выделять пот в ответ на любые внешние и внутренние факторы, и часто становится мокрой именно их голова. К наиболее распространенным причинам, по которым потеет голова у грудничка, относятся:

Переутомление и физическая активность. Даже у самых маленьких деток при активном движении ручками и ножками голова тут же становится влажной. Если в спокойном состоянии малыш остается сухим, то причина наверняка в его непоседливости.
Эмоциональное перевозбуждение и переутомление. Слишком насыщенный день, отсутствие дневного сна, обилие впечатлений в конце дня приводят к тому, что ребенок покрывается испариной. Шея и голова при этом мокнут больше всего.
Потение во время кормления. Многие мамы чувствуют, как волосы крохи постепенно становятся мокрыми, когда он сосет грудь, ведь этот процесс сопровождается для него прикладыванием больших усилий. Как только ребенок поест, его голова высыхает.
Несоблюдение температурного режима. Это касается как слишком теплого одеяния в помещении и на улице, так и температуры воздуха в детской. Перегревание часто сопровождается потницей, которая выступает на лице и затылке.
Ненатуральные ткани. Синтетика, входящая в состав детской одежды или постельного белья, не пропускает воздух, в результате тело не дышит. Как и в случае с перегреванием, у малыша тут же выступает потница. Помимо головы, она распространится по всему телу.
Прием некоторых лекарственных препаратов, побочным эффектом которых может быть повышенное потоотделение.
Потливость как признак заболевания

В некоторых случаях чрезмерное потение головы должно насторожить родителей, ведь такое состояние нередко указывает на болезнь:

респираторные и вирусные инфекции;
врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
гиперфункцию щитовидной железы;
рахит.
Сильно потеть грудничок может при туберкулезе. Это заболевание у детей первого год жизни встречается крайне редко, но при отсутствии других причин стоит сделать пробу манту и посетить фтизиатра.

Лимфатический диатез – еще одна причина, по которой потеет голова у грудничка. Это врожденное увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся мраморностью кожи. В основном наблюдается у деток, перенесших длительный безводный период или гипоксию в родах.

Перечисленные заболевания сопровождаются не только обильным потоотделением, но и другими, более серьезными, симптомами: беспокойством, беспричинным плачем, повышением температуры. При рахите, на который часто грешат родители, заметив мокрые волосы, появляются проплешины на голове, изменения со стороны костной системы, размягчение краев родничка. Кроме того, потной в спокойном состоянии будет не только голова, но и ступни и ладони.

Во всех перечисленных случаях ребенка следует показать врачу, чтобы установить истинную причину и начать своевременное лечение.

Как устранить неприятные симптомы

Наиболее частым является перегревание, поэтому стоит обратить внимание на одежду и микроклимат в детской. Идеальная температура для грудничка – не выше 220С. Дети подвержены потению гораздо больше взрослых, поэтому им так важно соблюдение температурного режима. Детскую комнату нужно хорошо проветривать, особенно на ночь. Если голова у грудничка потеет очень сильно, то оставлять окно открытым, когда он находится в комнате, нежелательно.

Часто груднички потеют не всю ночь, а только во время засыпания. Мокрые волосы можно наблюдать в фазу активного сна. Ее легко определить по тому, как ребенок начинает активно двигать ножками и ручками во сне. Здесь трудно чем-то ему помочь: это особенности организма, проходящие со временем. В этом случае на сон можно надеть тонкую хлопковую шапочку и менять ее по мере намокания.

Купать грудничка желательно каждый день. Для регулирования потоотделения можно добавить в воду немного морской соли или отвара коры дуба. Помогут также ромашка и череда.

Если же температура в детской соблюдена, малыш одет по погоде, а мама не может выявить причину самостоятельно, то консультация с врачом прояснит ситуацию. Скорее всего, педиатр даст направление на анализ крови: он точно определит, связана ли потливость с заболеванием.

 4 
 : Январь 19, 2018, 08:34:29  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Причины появления комков в груди

Уплотнения в груди у кормящей мамы – явление не такое уж редкое. Почти каждая женщина с этим сталкивается. В первое время после рождения ребенка, когда организм еще ослаблен, мама не высыпается и нет времени как следует отдохнуть, кормление иногда превращается в пытку. Главное, при возникновении шишек не запустить процесс, немножко перетерпеть боль, прислушаться к советам специалистов по грудному вскармливанию. Тогда удастся избежать осложнений и сохранить возможность выкармливать малыша маминым молоком, что очень важно для его здоровья и развития.

Комки могут возникать в одной молочной железе или одновременно в обеих. Механизм их образования достаточно прост. В отдельных участках железы происходит расширение протоков, то есть снижается скорость его прохождения к соску. Если молока много и оно густое, то возникает застой, образуется пробка из жира, содержащегося в молоке, появляются болезненные ощущения из-за растягивания стенки протока. Такое состояние называют лактостазом.

Причины образования уплотнений обычно следующие:

Возникновение спазма молочного протока на каком-либо участке. При этом расширение и растягивание стенки происходит перед местом сужения. В этом чаще всего виноваты тревожное состояние женщины, пережитый ею нервный стресс. О том, что кормящей маме нельзя нервничать, знает каждый. Это отражается на лактации и состоянии ребенка. Причиной спазма протоков может быть также переохлаждение.
Неправильное сцеживание молока. Раньше женщинам рекомендовалось сразу после кормления полностью опорожнять грудь, сцеживаться. Считалось, что именно это спасет от образования комков. Но чем больше молока женщина сцеживает, тем больше его прибывает, так как лактация усиливается рефлекторно. Организм воспринимает полное опорожнение, как сигнал к усилению выработки грудного молока. Соответственно, протоки не справляются с таким напором, происходит их неравномерное расширение, образование участков застоя.
Повышенная жирность грудного молока. Иногда его сгущению способствует употребление женщиной недостаточного количества жидкости, особенно в жаркое время года. Молоко повышенной жирности загустевает быстрее, образуя пробки в млечных протоках.
Неправильное прикладывание малыша к груди. По неопытности женщина все время удерживает его возле молочных желез во время кормления в одной и той же позе. При этом протоки опорожняются неравномерно.
Кормление ребенка с большими перерывами. Считалось, что его необходимо кормить по режиму, не чаще, чем через 3 часа, а ночью вообще рекомендовалось вместо груди давать бутылочку с водой или слабым чаем. При этом его пищеварительная система лучше работает, и он ест с большим аппетитом. Но многие мамы знают, какая это пытка выдерживать требовательный плач проголодавшегося малыша, которому неизвестно, что потерпеть еще 1-2 часа ему полезно. В ответ на плач у мамы опять же рефлекторно начинает прибывать молоко, вследствие чего образуются комки в груди.
Ушиб груди. Малейшая травма приводит к отеку протоков и возникновению комков.

Как проявляется лактостаз

Симптомами появления лактостаза являются образование шишек в отдельных участках молочной железы, ноющая боль, усиливающаяся при надавливании на грудь. Возможно возникновение воспалительных процессов, при этом у женщины повышается температура тела.

Если не принять меры сразу или действовать неправильно, возможно развитие осложнения. Произойдет нагноение молока в месте его скопления. Возникнет состояние, при котором кормить ребенка больной грудью нельзя, так как попадание гноя в организм смертельно опасно для него.

Отличия лактостаза от различных заболеваний груди

Обнаружение уплотнений в молочных железах даже в период лактации не всегда означает появление лактостаза. Существуют заболевания молочных желез, для которых характерно появление плотных участков.

Мастит

Воспаление молочной железы. Оно происходит из-за проникновения в ее ткани бактериальной инфекции через трещины в сосках. Повреждение нежной ткани сосков происходит из-за трения, создаваемого губками малыша при вытягивании молока, и пересыхания их поверхности после кормления. Положение усугубляется тем, что смазывание сосков лечебными средствами ведет к изменению вкуса молока, отказу малыша от груди или вообще к его отравлению.

Состояние сосков нормализуется, когда кожа немного огрубеет. Появление мастита опасно, так как возможно образование гноя в местах воспаления (абсцесса). При этом в груди не только появляются крайне болезненные уплотнения, но и происходит покраснение молочных желез, повышение температуры, появление ощущения жара в груди, гнойных выделений из соска.

Такое состояние требует хирургического вмешательства для удаления гноя и промывания протоков антисептическими средствами. Не обойтись и без антибиотиков, так как процесс может перейти на вторую грудь. Лактация в больной груди прекращается, ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Мастопатия

Это распространенное заболевание, при котором происходит патологическое разрастание отдельных тканей груди. Как правило, изменения возникают из-за гормональных нарушений в организме. Беременность сопровождается именно такими сдвигами, поэтому возникновение мастопатии вполне возможно. Шишки при этом могут иметь размер примерно 1-3 см.

Тянущая боль отдает в плечо, распространяется в область подмышки. Могут образовываться единичные плотные участки или появляется несколько узлов, разбросанных по объему железы. Если они образовались ранее, то кормление нередко способствует их рассасыванию. Отказ от грудного вскармливания, напротив, провоцирует их рост.

Киста

Причиной возникновения в тканях железы пустот, заполненных молоком, также может быть гормональный дисбаланс. Образование кист в период кормления само по себе не опасно, если они не начинают увеличиваться, однако риск появления лактостаза, а затем и мастита повышается. Поэтому состояние требует пристального внимания и принятия срочных мер при возникновении комков в груди.

Чтобы кисты не увеличивались, назначаются средства для их рассасывания на основе природных веществ и растений (гомеопатические и фитопрепараты). При необходимости после окончания грудного вскармливания проводится гормональная терапия или хирургическое удаление новообразований.

Доброкачественные опухоли

Фиброаденома, липома. Они представляют собой мягкие подвижные (не спаянные с кожей) безболезненные уплотнения, чаще всего единичные. Как во время беременности, так и при кормлении грудью требуется вести наблюдение за их развитием и при заметном увеличении удалять хирургическим путем. Их поведение непредсказуемо при тех гормональных сдвигах, которые возникают в эти периоды. Они могут перерождаться в рак груди.

Злокачественные опухоли

Происходят изменения кожи груди, уплотнения неподвижны из-за того, что прочно связаны с кожей. Методика лечения выбирается индивидуально с учетом размеров опухоли, стадии развития. Если требуется проведение лучевой или химиотерапии, кормление грудью прекращается.

Приемы устранения комков в груди при кормлении

При обнаружении комков в груди женщина должна проконсультироваться с врачом по поводу их природы. Если это лактостаз, то могут быть рекомендованы следующие меры:

Частое прикладывание ребенка к груди (по требованию).
Максимальное сокращение ночного перерыва.
Проведение кормления сначала больной грудью, а затем здоровой. Причем не следует полностью опорожнять одну грудь, оставляя молоко во второй до следующего кормления, иначе она может также пострадать.
Прикладывание ребенка поочередно в разных направлениях относительно груди. Чтобы малыш смог «рассосать» уплотнение, его надо укладывать так, чтобы подбородок был направлен в сторону болезненного участка.
Сцеживание необходимо проводить легкими движениями, желательно делать это во время купания в теплой ванне или под душем, чтобы молочные железы были максимально расслаблены. Если молока слишком много, ребенок не успевает его вытягивать, необходимо воспользоваться молокоотсосом. Полезно делать массаж, производя поглаживания груди в направлении от основания к соску.

Если произошла закупорка протока на выходе в сосок, то образовавшийся белый комочек можно проколоть стерильной иглой, после чего необходимо сцедить загустевшее молоко. Не следует носить слишком тесный бюстгальтер.

Опытные бабушки рекомендуют ускорить рассасывание комков, прикладывая к больной груди размятый капустный лист или компресс из сырой картошки.

 5 
 : Январь 18, 2018, 08:50:41  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Формы существования лямблий

Лямблиоз - это один из видов заражения простейшими микроорганизмами. Лямблии паразитируют в печени и тонкой кишке. В зависимости от условий обитания они могут существовать в 2 формах:

вегетативной (подвижной);
цисты (неподвижной).
В организм ребенка попадают лямблии подвижного вида, имеющие грушевидную форму, размер 0.5 мм. С помощью особой присоски и жгутиков они прикрепляются к ворсинкам тонкой кишки, где интенсивно размножаются. Эти простейшие существа не имеют рта, поэтому поглощают питательные вещества всей своей поверхностью.

С непереваренной пищей паразиты попадают в толстый кишечник, где условия для них менее благоприятны. Они переходят в неподвижную форму, образуются цисты, овальные лямблии длиной около 1 мм. С экскрементами они выводятся наружу. В такой форме лямблии существуют вне организма человека. При попадании в желудок они вновь переходят в вегетативную форму, так как оболочка цист растворяется.

Дополнение: Размножению лямблий в кишечнике способствует употребление пищи, содержащей много углеводов и мало белка. Употребление белковых продуктов значительно замедляет этот процесс. Систематическое употребление кислых ягод, таких как клюква и брусника, также помогает снизить содержание паразитов в организме.

Цисты достаточно живучи. При температуре +18° они могут сохранять жизнеспособность до 40 дней. Их не убивает пребывание на солнце. Они переносят охлаждение до -13°. Однако при дальнейшем замораживании погибают. Лямблии не выносят температуру больше +70°. При этой температуре они гибнут через 5 минут, при кипячении - мгновенно. В хлорированной воде лямблии существовать также не могут.

Чем опасен лямблиоз для ребенка

Лямблии нарушают усвоение питательных веществ в кишечнике ребенка, что приводит к недостатку в его организме необходимых минеральных веществ и витаминов. Признаками авитаминоза является плохое развитие, физическая слабость, снижение защитных сил организма.

Продукты жизнедеятельности паразитов отравляют организм ребенка, поэтому при наличии лямблиоза часто возникают аллергия и признаки интоксикации.

Лямблиоз ослабляет организм, поэтому снижается его защита от других инфекций. Возникают простудные заболевания, которые нередко приводят к пневмонии, бронхиту. Появляется затяжной кашель. Может возникнуть бронхиальная астма.

При заражении лямблиями нарушается структура слизистой оболочки кишечника из-за того, что к ней присасываются паразиты, возникает нарушение его микрофлоры. Это приводит к размножению вредных бактерий, грибков.

Источники и пути заражения лямблиозом

Лямблии обитают:

в водоемах, куда возможно попадание сточных вод;
в песке, с которым дети играют на детских площадках (особенно опасно попадание туда экскрементов кошек, собак, грызунов);
в плохо очищенной водопроводной воде;
немытых фруктах и овощах;
игрушках, бытовых предметах, которыми пользовался ребенок, зараженный лямблиозом.
Возможные пути заражения условно подразделяются на водный, пищевой и контактный. Водным путем в организм ребенка лямблии попадают, если ему разрешают пить воду прямо из-под крана. Из-за плохой очистки такая вода небезопасна. Кроме того, заразиться можно во время купания в пруду, озере, реке, если вода загрязняется стоками или в нее заходит скот.

Примечание: В соленой воде лямблии не живут, поэтому во время купания в море заразиться лямблиозом ребенок не может.

Заражение контактно-бытовым способом происходит через одежду, постельное белье, игрушки, посуду, на которые попадают паразиты от зараженного ребенка. Причем сам носитель инфекции может не заболеть, но является заразным для других детей. Особенно велика вероятность заражения у того, кто имеет привычку грызть ногти или карандаши.

С пищей в кишечник ребенка попадают паразиты, если он ест грязными руками, не моет их после посещения туалета, ест немытые фрукты и овощи, а также плохо прожаренное мясо.

Предупреждение: При наличии у ребенка лямблий существует повышенный риск передачи инфекции остальным членам семьи. В детском саду или школе дети могут заразиться друг от друга. Главной мерой профилактики лямблиоза является соблюдение правил личной гигиены.

 6 
 : Январь 18, 2018, 08:35:15  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Внутриутробная пневмония – одна из наиболее часто встречающихся патологий в структуре внутриутробных инфекций. Примерно 30% всех внутриутробных пневмоний протекает в виде локализованных форм, в остальных случаях воспаление легких у новорожденных возникает в рамках генерализованной внутриутробной инфекции. В настоящее время внутриутробные пневмонии продолжают представлять опасность. Средний показатель заболеваемости – около 2 случаев на 1000 новорожденных, также на долю заболевания приходится до 80-90% младенческой смертности. Отдельный акцент делается на внутриутробной пневмонии, вызванной условно-патогенной флорой. Во-первых, оппортунистическим микроорганизмам, как правило, не уделяется должного внимания. Во-вторых, именно они часто остаются резистентными к терапии.

Внутриутробная пневмония остается актуальной проблемой современной педиатрии. Даже будучи успешно вылеченной, болезнь наносит серьезный удар по детскому иммунитету. Впоследствии любая простуда легко может осложняться пневмонией. Если диагностика была запоздалой, высок риск развития осложнений, опасных для жизни (плеврит, сепсис и др.). Часто у детей, перенесших внутриутробную пневмонию, развивается спаечный процесс в плевре, что ведет к хронической дыхательной недостаточности с неизбежной инвалидностью.

Причины внутриутробной пневмонии
Внутриутробная пневмония одинаково часто вызывается бактериями и вирусами, реже – бактериально-вирусными ассоциациями и грибами. Бактерии, наиболее часто являющиеся причинами инфекции, – стрептококк, стафилококк, энтерококк, кишечная палочка, микоплазма и др. Вирусная внутриутробная пневмония развивается, как правило, при участии вирусов TORCH-группы, вирусов гриппа и др. Грибковая этиология связана с грибами рода Candida. Особую роль играют ИППП, которые также могут быть причиной заболевания. Встречается также врожденная сифилитическая пневмония.

Помимо причин заболевания, существует множество факторов риска, способствующих развитию внутриутробной пневмонии. Отдельно выделяют факторы риска со стороны матери и со стороны плода. К акушерско-гинекологическим патологиям, повышающим вероятность развития заболевания, относятся аборты и выкидыши в анамнезе женщины, патологии родов, гестозы и хронические заболевания малого таза, в том числе вследствие широкого применения внутриматочных контрацептивов. К факторам риска со стороны плода относится недоношенность и низкая масса ребенка при рождении, воспалительные процессы в плаценте и фетоплацентарная
недостаточность.

Существует два пути заражения плода – восходящий и гематогенный. Первый из них подразумевает наличие у матери инфекции внутренних половых органов, чаще бактериальной природы. Гематогенный путь инфицирования – это трансплацентарное проникновение возбудителя через пупочную вену в кровь плода, характерное в большей степени для внутриутробной пневмонии вирусной этиологии. Независимо от ворот инфекции, микроорганизм попадает в кровь плода и уже оттуда достигает легочной ткани. Поскольку в утробе матери ребенок не дышит воздухом, инфекционный агент остается в тканях бессимптомно до момента родов. С первых вдохом кровоснабжение в легких резко возрастает. Именно этот момент является пусковым, и внутриутробная пневмония начинает проявляться клинически.

Классификация внутриутробных пневмоний
Этиологически выделяют бактериальную, вирусную и грибковую внутриутробную пневмонию, иногда встречаются бактериально-вирусные инфекции. По степени тяжести заболевание делится на легкую, средней тяжести и тяжелую формы. В зависимости от момента заражения внутриутробная пневмония бывает врожденной и интранатальной, когда инфицирование происходит в момент прохождения плода по родовым путям. Течение заболевания может быть острым и затяжным, с осложнениями и без. Различают легочные осложнения в виде пневмоторакса, ателектаза, абсцедирования легкого, а также внелегочные осложнения, основными из которых являются менингит, поражение оболочек сердца и сепсис. Отдельно выделяют 3 степени дыхательной недостаточности.

Симптомы внутриутробной пневмонии
Ведущий симптом в клинике заболевания – выраженная дыхательная недостаточность, требующая кислородной поддержки новорожденного (кислородная маска, ИВЛ). Развивается с первых часов жизни. Визуально внутриутробная пневмония проявляется вялостью ребенка вследствие интоксикации, разлитым цианозом, «мраморными» кожными покровами. Заметно западение грудины, при физикальном осмотре педиатр диагностирует тахикардию, ослабленное дыхание и хрипы в легких. Характерны приступы апноэ. Уровень гипертермии зависит от степени тяжести, у недоношенных детей может наблюдаться пониженная температура тела.
Часто развиваются осложнения со стороны легких, такие как пневмоторакс, ателектаз легкого, респираторный дистресс-синдром, абсцессы легкого, сепсис. Внутриутробная пневмония редко встречается как локализованное заболевание. В связи с этим всегда имеются другие, внелегочные симптомы внутриутробных инфекций: со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, органов слуха и зрения. У недоношенных детей заболевание протекает тяжелее, вероятность осложнений всегда выше.

Неврологическая симптоматика представлена запрокидыванием головы назад, повышением или снижением мышечного тонуса. Среди осложнений – менингит, который особенно часто встречается при микоплазменной внутриутробной пневмонии. Неврологические расстройства связаны в первую очередь с отеком мозговых оболочек, причиной которого является дыхательная недостаточность. Примерно у половины заболевших детей диагностируются гастроинтестинальные нарушения, в частности, срывания и позывы на рвоту, метеоризм, парез кишечника. Таким образом, при внутриутробной пневмонии речь часто идет о полиорганной недостаточности, основные причины которой – генерализация инфекции и общее нарушение кровообращения.

Диагностика внутриутробной пневмонии
Дыхательная недостаточность легко выявляется при физикальном осмотре ребенка. На рентгенограмме легких заметно усиление легочного рисунка, перибронхиальные изменения, многочисленные очаги инфильтрации легочной ткани. Изменения на рентгенограмме сохраняются до месяца с момента начала острой фазы внутриутробной пневмонии. В тяжелых случаях инфекции возможно отсутствие признаков заболевания по данным рентгенографии легких в течение первых трех дней.

Лабораторная диагностика внутриутробной пневмонии включает общий и биохимический анализ крови, мазок из зева на флору, микробиологическое исследование трахеобронхиального аспирата, анализ отделяемого из полости носа. Анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса, анемию разной степени, гипербилирубинемию и др. Обязательно проводятся серологические исследования (ИФА-диагностика) для обнаружения различных классов антител к конкретным возбудителям. В отношении диагностики вирусной этиологии внутриутробной пневмонии эффективен метод ПЦР. Необходимо выявление первичного очага инфекции у матери.

Лечение внутриутробной пневмонии
Лечение проводится в отделении интенсивной терапии или реанимации новорожденных. В зависимости от выраженности дыхательной недостаточности используются различные методы кислородной поддержки: кислородная маска, ИВЛ. Этиотропная терапия внутриутробной пневмонии – антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты – может назначаться эмпирически, либо подбираться исходя из других признаков, патогномоничных для конкретных внутриутробных инфекций (краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз и др.). Список антибиотиков ограничен возрастом, противопоказано применение препаратов аминогликозидного ряда.
Недоношенным детям обязательно назначение сурфактантов, способствующих развитию легочной ткани и расправлению спавшихся альвеол. Санация трахеобронхиального дерева проводится практически всем детям, частота регулируется тяжестью состояния. Проводятся дегидратационные мероприятия, детоксикация солевыми растворами, коррекция ацидоза, анемии, нарушений свертываемости крови, симптоматическая терапия. Переливание эритроцитарной массы  осуществляется по показаниям. По окончании острой фазы внутриутробной пневмонии показана физиотерапия.

Прогноз и профилактика внутриутробной пневмонии
Прогноз внутриутробной пневмонии определяется конкретной нозологией и тяжестью состояния. Заболевание было и остается одной из основных причин детской смертности. Более благоприятное течение отмечается при внутриутробной пневмонии стафилококковой этиологии (кроме золотистого стафилококка) и вирусного генеза. Частота летального исхода выше в случае инфицирования энтерококками, кишечной палочкой, микоплазмой, золотистым стафилококком; особенно опасны бактериально-вирусные ассоциации. Также уровень смертности повышается в случае развития осложнений, в частности, сепсиса.

Первичная профилактика внутриутробной пневмонии сводится к определению возможных факторов риска заболевания у беременной женщины. Это обеспечит высокую настороженность и готовность медицинского персонала к реанимационным мероприятиям непосредственно в родовом зале. Также необходима своевременная диагностика внутриутробных инфекций, поскольку клиника многих из них включает поражение легких в виде внутриутробной пневмонии. Всем детям, перенесшим заболевание в период новорожденности, проводится профилактика повторной пневмонии: витаминотерапия, массаж, гимнастика и др

 7 
 : Январь 17, 2018, 08:52:04  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Ушная раковина и слуховой проход «собирают» звуковые волны, направляя их на барабанную перепонку. Барабанная перепонка передает колебания, вызванные звуком, на цепь слуховых косточек, которые сообщаются с так называемой улиткой – структурой внутреннего уха, которая превращает механические колебания в нервные импульсы. Последние проходят по преддверно-улитковому нерву в слуховые зоны коры височной доли головного мозга, где и обрабатываются, осознаваясь как звук. Патология любого отдела этой цепочки может вызвать снижение слуха.

По видам глухоты: кондуктивная – вызвана нарушением звукопроведения из-за снижения подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек; сенсоневральная – вызвана нарушением формирования и передачи нервного импульса (патология улитки, преддверно-улиточного нерва) и его восприятия височной долей коры головного мозга; смешанная. К кондуктивным нарушениям слуха относится, например, глухота при отите, когда воспалительный выпот, заполняющий полость среднего уха, нарушает нормальные движения перепонки и слуховых косточек. Кондуктивная глухота – вариант относительно благоприятный, так как может быть излечен, пусть даже в некоторых случаях и требуется микрохирургическая операция (тимпанопластика – восстановление барабанной перепонки, оссикулопластика – протезирование слуховых косточек). Куда хуже, если нарушение слуха развивается по сенсоневральному типу – говорить о восстановлении слуха в этом случае бессмысленно, речь может идти только о слухопротезировании. По времени возникновения снижение слуха бывает: врожденное (в том числе генетически обусловленное); приобретенное. По степени глухоты: I – снижение звуковосприятия на 26 – 40 дБ; II – на 41 – 55 дБ; III – 56 – 70 дБ; IV – 71 – 90 дБ. Если человек не слышит звуки громкостью 91 и более дБ (крик у уха) речь идет о полной глухоте.

Наследственная глухота. Чаще всего передается из поколения в поколение, но может возникнуть и впервые, если по наследству переходит рецессивный ген глухоты. Врожденная глухота. Появляется из-за воздействия патогенных факторов во время внутриутробного развития или в первые минуты жизни. гипоксия плода; родовая травма; остановка дыхания; вес при рождении менее 2500 г. перенесенные беременной инфекции (краснуха, цитомегаловирус, корь, герпес, токсоплазмоз); прием во время беременности ототоксических (действующих на слух) препаратов; тяжелая желтуха новорожденных, вызывающая токсическое поражение слухового нерва. Приобретенные нарушения слуха: перенесенный бактериальный менингит или менингоэнцефалит; тяжелое течение кори или свинки у маленьких детей; хронический отит; травмы и несчастные случаи; применение ототоксичных антибиотиков, диуретиков или химиопрепаратов; воздействие профессиональных факторов (работа в шумном помещении); чрезмерная громкость часто используемых наушников, регулярное посещение баров, ночных клубов и подобных мероприятий с громким звуковым сопровождением; возрастные изменения (пресбиакузис).

Наследственная глухота может быть: синдромальной – то есть связана с комплексом генетических нарушений, где глухота – лишь один их факторов (примерно 30% случаев); Например, при синдроме Пендреда наследственная глухота сочетается с увеличением щитовидной железы, при синдроме Джервелла-Нильсена – с аритмией, вызванной нарушением сердечной проводимости. изолированной (70% случаев). Генетически обусловленная глухота встречается с частотой 1:1500 новорожденных. Нарушения слуха могут возникать как на уровне звукопроведения, так и на уровне звуковосприятия. Сейчас известно более 300 синдромов, среди признаков которых потеря слуха и более 140 генетических участков (локусов), которые вызывают изолированную глухоту. В европейской популяции почти половину случаев несиндромальной глухоты порождает патология гена GJB2, который регулирует работу ионных каналов внутреннего уха. Именно движение ионов сквозь мембрану улитки и создает разность потенциалов, формирующую нервный импульс. На сегодня выделено более 300 вариантов мутаций этого гена, которые могут наследоваться по-разному: Аутосомно-рецессивный тип наследования (75 – 80%). Измененный ген – рецессивный признак глухоты – может скрыто передаваться из поколения в поколение, пока не « встретится» с таким же, унаследованным от второго родителя. В этом случае глухой ребенок рождается у здоровой пары. Аутосомно-доминантный тип (15 – 20%). Для возникновения глухоты достаточно одного мутировавшего гена доставшегося от неслышащего родителя.

Если у взрослых снижение слуха ведет к нарушению трудоспособности и проблемам с общением, глухота у детей вызывает нарушение умственного развития: развивающемуся мозгу недостает информации. По данным ВОЗ, 40% тугоухости и глухоты у детей имеют под собой наследственные причины. 60% случаев потери слуха у детей можно было предотвратить: 31% приходится на инфекционную патологию: корь, менингит, краснуха, цитомегаловирус. К этой же группе относятся пациенты с хроническим средним отитом. 17% вызваны нарушениями нормального течения беременности и родов: это глубоко недоношенные дети, пациенты, перенесшие асфиксию при рождении и пострадавшие от желтухи новорожденных; 4% пострадали из-за применения лекарств, токсически воздействующих на слуховой аппарат; 8% – иные причины глухоты. Для того чтобы снижение слуха не помешало нормальному развитию ребенка, нужно как можно раньше начать лечение глухоты. А для этого важно понять, что малыш не слышит. Как показывает практика, родители обычно замечают такие вещи слишком поздно – и нарушения слуха у ребенка впервые обнаруживают во время обследования перед поступлением в детский сад. Как определить глухоту у ребенка: младенец не реагирует на резкие звуки: погремушки вне поля зрения, хлопки, стук падения предметов и т.д. ребенок к 1,5 годам не реагирует на собственное имя; если позвать малыша из-за спины, он не обернется (многие родители интерпретируют это как «упрямство» или «невнимательность»); у школьников появляются проблемы с учебой, ответами на уроках – ребенок не слышит преподавателя в достаточной мере для усвоения новых знаний (что также часто интерпретируется как «рассеянность» или «неусидчивость»).

Поскольку у родителей часто включаются механизмы психологической защиты, позволяющие не замечать глухоту ребенка, очень важно вовремя проходить все исследования. Сейчас в России работает программа скрининга (раннего выявления) снижения слуха у ребенка. Раньше для скрининга изменений слуха у младенца применялась так называемая «гороховая проба»: нужно было потрясти баночкой, наполненной сухим горохом, вне поля зрения ребенка. При этом звук получался довольно громкий: 80 – 90 дБ. Нормальный ребенок старше 2 недель (а именно к этому возрасту формируется реакция на звук) при резком шуме вздрагивает, моргает, широко открывает глаза, пытается повернуться к источнику звука или, наоборот, замирает, прислушиваясь. Соответственно, признаком глухоты у грудничка становилось отсутствие такой реакции. Сейчас для быстрого обследования используют специальные приборы, которые подают звуки (щелчки) разной громкости и фиксируют акустический ответ – чрезвычайно слабые звуковые колебания, генерируемые улиткой. Такой метод называется регистрацией задержанной вызванной отоакустической эмиссии. Он абсолютно безопасен и не требует долгой процедуры. Если малыш спит, все обследование можно завершить за 2 минуты. По современным клиническим рекомендациям, такое обследование должны пройти все дети еще в роддоме – до 3 суток после рождения. Если результаты показывают отклонение от нормы, до 3 месяцев ребенка должно быть проведено повторное обследование, и в случае если проблемы со слухом подтвердятся, то к 6 месяцам жизни нужно начать терапию. Лечение заключается либо в подборе слухового аппарата (причем слухопротезирование должно быть двусторонним), либо в кохлеарной имплантации – операции, при которой электроды вживляются непосредственно в улитку, усиливая звуковой сигнал. И после слухопротезирования, и после кохлеарной имплантации, ребенку понадобятся занятия с сурдопедагогом и логопедом для того, чтобы научиться воспринимать и различать звуки и овладеть самостоятельной речью.

 8 
 : Январь 17, 2018, 08:28:30  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Вегето-сосудистая дистония у детей - вторичный синдром, затрагивающий различные сомато-висцеральные системы и развивающийся на фоне отклонений вегетативной регуляции функционального состояния организма. По различным данным, те или иные признаки вегето-сосудистой дистонии диагностируются у 25-80% детей. Чаще синдром обнаруживается у детей 6-8 лет и у подростков, преимущественно женского пола.

В педиатрии вегето-сосудистая дистония не рассматривается в качестве самостоятельной нозологической формы, поэтому изучением ее проявлений занимаются различные узкие дисциплины: детская неврология, детская кардиология, детская эндокринология, детская гастроэнтерология и др. Вегетативные нарушения у детей могут дать толчок к развитию серьезных патологических состояний - артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и др. С другой стороны, соматические и инфекционные заболевания могут усугубить вегетативные сдвиги.

Причины вегето-сосудистой дистонии у детей
Причины формирования вегето-сосудистой дистонии у детей чаще носят наследственный характер и обусловлены отклонениями в структуре и функционировании различных отделов вегетативной нервной системы по материнской линии.

Развитию вегето-сосудистой дистонии у ребенка способствует осложненное течение гестации и родов: токсикозы беременной, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, стремительные или затяжные роды, родовые травмы, энцефалопатии и пр.
Особая роль в развитии вегето-сосудистой дистонии у детей принадлежит различным психотравмирующим воздействиям – конфликтам в семье и школе, педагогической запущенности ребенка, гиперопеке, хроническим или острым стрессам, повышенным школьным нагрузкам. Предрасполагающими факторами вегето-сосудистой дистонии у детей могут выступать соматические, инфекционные, эндокринные заболевания, нейроинфекции, аллергозы, очаговые инфекции (хронический тонзиллит, кариес, фарингит, синусит), аномалии конституции, анемия, черепно-мозговые травмы.
Непосредственными триггерами вегетативной дисфункции в большинстве случаев служат неблагоприятные метеоусловия, климатические особенности, неблагополучная экологическая обстановка, гиподинамия, дисбаланс микроэлементов, чрезмерная физическая нагрузка, нерациональное питание, нарушение режима дня, недостаточный сон, гормональная перестройка пубертатного периода. Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей манифестируют в периоды активного роста ребенка, когда функциональная нагрузка на организм особенно велика, а нервная система лабильна.

Вегетативные нарушения сопровождаются разнообразными реакциями симпатической и парасимпатической систем, обусловленными нарушением выработки кортикостероидов, медиаторов (ацетилхолина, норадреналина), биологически активных веществ (простагландинов, полипептидов и др.), нарушением чувствительности сосудистых рецепторов.

Классификация вегето-сосудистой дистонии у детей
При постановке диагноза вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается ряд критериев, которые являются определяющими в различении форм синдрома.
По преобладающим этиологическим признакам вегето-сосудистая дистония у детей может иметь психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, эссенциальную (конституционально-наследственную), смешанную природу.

В зависимости от характера вегетативных расстройств различают симпатикотонический, ваготонический и смешанный варианты вегето-сосудистой дистонии у детей. С учетом распространенности вегетативных реакций вегето-сосудистая дистония у детей может носить генерализованную, системную или локальную форму.

Согласно синдромологическому подходу в течение вегето-сосудистой дистонии у детей различают кардиальный, респираторный, невротический синдромы, синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистые кризы и др.
По степени тяжести вегето-сосудистая дистония у детей может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой; по типу течения – латентной, перманентной и пароксизмальной.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей
Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии у ребенка во многом определяется направленностью вегетативных нарушений - преобладанием ваготонии или симпатикотонии. Описано около 30 синдромов и более 150 жалоб, сопровождающих течение вегето-сосудистой дистонии у детей.

Для кардиального синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей характерно развитие приступообразной кардиалгии, аритмии (синусовой тахикардии, брадикардии, нерегулярной экстрасистолии), артериальной гипотонии или гипертензии. В случае преобладания кардиоваскулярных расстройств в структуре вегето-сосудистой дистонии, говорят о наличии нейроциркуляторной дистонии у детей.

Невротический синдром при вегето-сосудистой дистонии у детей наиболее постоянен. Обычно ребенок предъявляет жалобы на утомляемость, нарушение сна, плохую память, головокружение, головные боли, вестибулярные расстройства. У детей с вегето-сосудистой дистонией отмечается пониженное настроение, тревожность, мнительность, фобии, эмоциональная лабильность, иногда - истерические реакции или депрессия.

При ведущем респираторном синдроме развивается одышка в покое и при физическом напряжении, отмечаются периодические глубокие вздохи, чувство нехватки воздуха. Нарушение терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии у детей выражается в возникновении непостоянного субфебрилитета, ознобов, зябкости, плохой переносимости холода, духоты и жары.

Реакции пищеварительной системы могут характеризоваться тошнотой, повышенным или пониженным аппетитом, немотивированными болями в животе, спастическими запорами. Со стороны мочевыделительной системы типична склонность к задержке жидкости, отекам под глазами, учащенному мочеиспусканию. У детей с вегето-сосудистой дистонией часто имеется мраморная окраска и повышенная сальность кожи, красный дермографизм, потливость.

Вегетативно-сосудистые кризы могут протекать по симпатоадреналовому, вагоинсулярному и смешанному типу, однако у детей они встречаются реже, чем у взрослых. В детском возрасте кризы обычно имеют ваготоническую направленность, сопровождаясь ощущениями замирания сердца, нехватки воздуха, потливостью, брадикардией, умеренной гипотонией, посткризовой астенией.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей
Дети с вегето-сосудистой дистонией нуждаются в консультации педиатра, а также (в соответствии с ведущими причинами и проявлениями) детского невролога, детского кардиолога, детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога.

Исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность оценивают с помощью анализа субъективных жалоб и объективных показателей - данных ЭКГ, холтеровского мониторирования, ортостатической, фармакологических проб и др.
Для оценки функционального состояния ЦНС у детей с вегето-сосудистой дистонией проводится ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, реовазография.
В ходе диагностики исключается другая патология, имеющая сходные клинические проявления: ревматизм, инфекционный эндокардит, ювенильная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, психические расстройства и др.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей
При выборе методов лечения вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается этиология и характер вегетативных нарушений. Предпочтение отдается немедикаментозной терапии. Общие рекомендации включают нормализацию режима дня, отдыха и сна; дозированные физические нагрузки; ограничение травмирующих воздействий, консультацию семейного и детского психолога и пр. При вегето-сосудистой дистонии у детей положительным эффектом обладают курсы общего массажа и массажа шейно-воротниковой зоны, ИРТ, физиопроцедур (электрофореза на воротниковую зону, эндоназального электрофореза, гальванизации, электросна), ЛФК. Полезны водные процедуры: плавание, лечебный душ (циркулярный, веерный, душ Шарко), общие ванны (скипидарные, радоновые, хвойные, углекислые).
Важная роль в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии у детей отводится лечению очаговой инфекции, соматических, эндокринных и др. заболеваний. При необходимости подключения лекарственной терапии используются седативные, ноотропные средства, поливитаминные комплексы, по показаниям детского психоневролога - антидепрессанты или транквилизаторы.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей
Последовательная профилактика, своевременная диагностика и лечение вегетативных нарушений позволяют существенно ослабить или устранить проявления вегето-сосудистой дистонии у детей. В случае прогредиентного течения синдрома в дальнейшем у детей может развиться различная психосоматическая патология, вызывающая психологическую и физическую дезадаптацию ребенка.
Профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей включает предотвращение действия потенциальных факторов риска, общеукрепляющие мероприятия, гармонизацию развития детей. Дети с вегето-сосудистой дистонией должны находиться на диспансерном учете у специалистов и получать систематическое превентивное лечение.

 9 
 : Январь 16, 2018, 08:41:42  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


1.   Сознательность родителей
Очень часто причиной заражения в детском саду становятся... родители! Родители, которые приводят в детский коллектив заболевшего ребенка. Помните, если ребенок заболел — он нуждается в отдыхе, покое и лечении. В детском саду этого ему обеспечить не смогут. Больного ребенка следует обязательно оставить дома, обратиться за медицинской помощью и начать лечение. Так вы не только поможете своему малышу быстрее выздороветь, но и защитите от заражения других детей.

2.   Здоровая атмосфера в помещении
Увы, условия, в которых находятся дети в детском саду, часто далеки от совершенства. И речь сейчас идет не о какой-то особенной материальной базе. Речь об элементарном — о воздухе. Проследите, чем дышит ваш ребенок в саду, есть ли возможность обеспечивать регулярное проветривание, нормально ли открываются окна в группе. Если в помещении сухо и жарко, родители вправе просить воспитателей или технический персонал чаще проветривать помещения. Так же имеет смысл коллективно закупить для группы увлажнители воздуха. Так детям не только будет легче дышать, но и у вирусов будет меньше шансов «прижиться» в детском коллективе.

3.   Чистота
Ни для кого не секрет, что соблюдения правил личной гигиены и поддержание общей чистоты в помещении — серьезный шаг к предотвращению заражения вирусной инфекцией. Приучайте ребенка мыть руки при любой   возможности, обсудите с воспитателем необходимость таких мер, поинтересуйтесь, как часто в группе проводится влажная уборка. Важно не только протереть все поверхности, но и вымыть игрушки. Если у воспитателей и технического персонала нет возможности с необходимой регулярностью выполнять эти манипуляции, родители могут прийти им на помощь. Ведь речь идет, прежде всего, о здоровье наших детей.

4.   Закаливание
Мероприятия по закаливанию детей должны проводиться и в самом детском садике, и дома. В идеале начинать их ещё до начала посещения детского сада. И речь не обязательно идет об обливании ледяной водой и прогулках босиком по снегу. Начинать можно с элементарного: утренней зарядки при открытой форточке, обтирания теплым мокрым полотенцем, игр на свежем воздухе в холодное время года.

5.   Медикаментозная профилактика
Можно защитить детский организм с помощью медикаментозных средств. С этой целью могут использоваться препараты-индукторы интерферона, например, препарат Кагоцел®. Кагоцел® подходит для профилактики детям с трех лет и может стать профилактическим средством для всей семьи. В профилактических целях препарат рекомендован детям по 1 таблетке всего два дня в неделю, в эпидсезон можно провести месячный курс профилактики. Кроме того, препарат может использоваться и для лечения простуды и гриппа, как с первых симптомов болезни, так и при запоздалом начале лечения.

6.   Оценивайте возможности ребенка
Важно так же адекватно оценивать готовность ребенка к посещению детского садика. Как правило, психологи и врачи не советуют отправлять в сад детей до 3 лет. Если ребенок ни физически, ни психологически не готов покидать дом и маму на целый день, неудивительно, что посещение детского садика может обернуться для него частыми простудами.

Берегите своих детей, уделяйте внимание и им самим, и их здоровью, поддерживайте контакт с персоналом детского садика, в который ходит ваш ребенок, и не оставайтесь безучастными к их проблемам. Вместе мы можем обеспечить нашим детям не только радостное, но и здоровое детство!

 10 
 : Январь 16, 2018, 08:17:43  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Аллергический конъюнктивит у детей – частое заболевание в педиатрии, которое служит предметом изучения детской офтальмологии и аллергологии. Аллергический конъюнктивит у ребенка характеризуется воспалением слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века, обусловленным гиперчувствительностью организма к какому-либо аллергену. В большинстве случаев манифестация аллергического конъюнктивита у детей приходится на возраст 3-4 лет. Среди детей школьного возраста аллергический конъюнктивит встречается в 3-5% случаев. Аллергический конъюнктивит у детей обычно сопутствует другим аллергическим проявлениям: аллергическому риниту, поллинозу, атопическому дерматиту, бронхиальной астме и др.

Причины аллергического конъюнктивита у детей
В основе аллергического конъюнктивита у детей лежит повышенная индивидуальная чувствительность к тем или иным факторам внешней среды – аллергенам. Такими экзогенными факторами могут выступать аллергены: бытовые (домашняя и библиотечная пыль, клещи, перо подушек, бытовая химия), пыльцевые (пыльца цветущих деревьев и трав), эпидермальные (перхоть и шерсть животных, корм для домашних животных), пищевые (продукты питания - цитрусовые, шоколад, мед, ягоды и др.), лекарственные (медикаменты).

В некоторых случаях причиной развития аллергического конъюнктивита у детей становятся инородные тела глаза, а также аллергены бактериального, вирусного, грибкового и паразитарного происхождения.
Установлено, что аллергические заболевания глаз у детей раннего возраста чаще обусловлены генетическими и социально-бытовыми факторами, а у детей старшего возраста – предшествующей бытовой, пищевой, эпидермальной сенсибилизацией, выраженность которой во многом определяет тяжесть течения аллергического конъюнктивита

Классификация аллергических конъюнктивитов у детей
С учетом этиопатогенетических механизмов различают следующие формы аллергического конъюнктивита у детей: сенной (поллинозный), крупнососочковый (гиперпапиллярный), лекарственный, туберкулезно-аллергический, инфекционно-аллергический и весенний катар,

Поллинозный конъюнктивит  у детей является аллергическим заболеванием глаз, обусловленным пыльцой трав, злаков, деревьев. Имеет сезонную зависимость, возникает во время цветения тех растений, к пыльце которых сенсибилизирован организм. При поллинозном аллергозе (сенной лихорадке) аллергический конъюнктивит у детей сочетается с крапивницей, астмоидным бронхитом, атопическим или контактным дерматитом, отеком Квинке, диспепсическими расстройствами, головными болями.

Весенний конъюнктивит чаще возникает у мальчиков в возрасте 5-12 лет. Данная форма аллергического конъюнктивита у детей имеет упорное хроническое течение; обострения случаются преимущественно в солнечное время года. Весенний катар может протекать в конъюнктивальной, лимбальной и смешанной форме.
Возникновение гиперпапиллярного конъюнктивита связано с контактным раздражением конъюнктивы инородными телами (контактными линзами, глазными протезами, швами). На конъюнктиве верхнего века при осмотре выявляются гигантские сосочки (от 1 и более мм).

Лекарственный аллергический конъюнктивит у детей развивается на фоне использования различных глазных капель. Аллергия может возникнуть как на основное действующее вещество, так и на используемые в каплях консерванты; особенно часто аллергический конъюнктивит у детей возникает при инстилляции антибактериальных глазных капель и анестетиков.

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей связаны с сенсибилизацией организма к микробным аллергенам: бактериальным, вирусным, грибковым экзотоксинам. При этом сам возбудитель в конъюнктиве глаза не обнаруживается.
Туберкулезно-аллергическое поражение глаз протекает по типу кератоконъюнктивита, с одновременным поражением конъюнктивы и роговицы. Данная форма аллергоза является следствием аллергической реакции на циркулирующие в крови продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза.
Симптомы аллергического конъюнктивита у детей

Обычно симптомы аллергического конъюнктивита у ребенка развиваются в течение нескольких минут или одних суток после взаимодействия с аллергеном. При этом в реактивное воспаление вовлекаются сразу оба глаза.

Веки ребенка опухают, конъюнктива становится гиперемированной и отечной, возникает слезотечение, а при тяжелом конъюнктивите – светобоязнь. Ведущим субъективным симптомом аллергического конъюнктивита у детей является интенсивный зуд, что заставляет ребенка постоянно расчесывать глаза, еще больше усиливая все проявления заболевания.

В конъюнктивальной полости постоянно скапливается слизистое прозрачное (иногда липкое или пленчатое) отделяемое. Гнойные выделения при неосложненном аллергическом конъюнктивите у детей обычно отсутствуют, а возникают лишь при присоединении инфекционного компонента.

Аллергический конъюнктивит у детей может протекать остро (с быстрым началом и скорым окончанием) или хронически (длительно, вяло, с периодическими обострениями). Характер течения определяется причинно-значимым аллергеном и частотой контакта с ним.

Диагностика аллергического конъюнктивита у детей
Диагностику аллергического конъюнктивита у детей проводят детский офтальмолог и аллерголог-иммунолог. К достоверным диагностическим критериям аллергического конъюнктивита у детей относятся: наличие аллергологического анамнеза, связь возникновения заболевания с определенными внешними факторами (цветением, контактом с животными, употреблением определенных пищевых продуктов и т. д.), характерные клинические симптомы.

Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование слезной жидкости, где при аллергическом конъюнктивите у детей, обнаруживается свыше 10% эозинофилов. При аллергическом характере заболевания также выявляется повышенный по сравнению с возрастной нормой уровень общего IgE, эозинофилия. При наличии гнойного секрета проводится бактериологическое исследование отделяемого из конъюнктивальной полости. Проявление системных аллергической реакции обусловливает необходимость обследования ЖКТ ребенка, проведения анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз.

Выявить непосредственную причину аллергического конъюнктивита у детей позволяет постановка кожных аллергопроб и анализ крови на специфические IgE.
Дифференциальная диагностика аллергического конъюнктивита у детей проводится с демодекозом, грибковым, бактериальным, аутоиммунным конъюнктивитом.
Лечение аллергического конъюнктивита у детей
Непременным условием успешной терапии аллергического конъюнктивита у детей служат элиминационные мероприятия, предполагающие исключение контакта с аллергеном.

Патогенетическую основу лечения аллергического конъюнктивита у детей составляют антигистаминные препараты в виде таблетированных препаратов и инстилляций глазных капель в возрастных дозировках и концентрациях. При упорном течении заболевания назначаются топические НПВП и кортикостероиды.
Возможно проведение аллергенспецифической терапии, которая наиболее эффективна именно у детей. Она предполагает введение небольших доз аллергена в возрастающих концентрациях, что сопровождается постепенным привыканием к данному аллергену, уменьшением или исчезновением симптомов аллергического конъюнктивита у детей.

Прогноз и профилактика аллергического конъюнктивита у детей
При несвоевременной диагностике аллергического конъюнктивита у детей в воспалительный процесс может вовлекаться роговица и другие ткани глаза, что чревато снижением остроты зрения и развитием трудно поддающихся лечению форм заболеваний глаз (кератита, язвы роговицы). Выявление и элиминация аллергена, а также проведение специфической иммунотерапии позволяет предотвратить рецидивы аллергии.

Специфическая профилактика аллергического конъюнктивита у детей не разработана. Следует уделять внимание укреплению общего иммунитета ребенка, проводить превентивные курсы десенсибилизирующей терапии в сезоны обострения заболевания, избегать контактов с известными аллергенами.

Страниц: [1] 2 3 ... 10
Реклама в Смоленске, создание и продвижение сайтов