Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Страниц: [1] 2 3 ... 10
 1 
 : Октябрь 19, 2018, 05:32:45  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Лейкоз - системное заболевание крови, характеризующееся замещением нормального костномозгового кроветворения пролиферацией менее дифференцированных и функционально активных клеток - ранних предшественников клеток лейкоцитарного ряда. Термин «лейкоз» предложил в 1921 г. Эллерман.

Лейкозы наблюдают с частотой 4-5 случаев на 100 000 детей. В детском возрасте острый лейкоз диагностируют чаще, чем другие онкологические заболевания. Среди всех больных со злокачественными заболеваниями кроветворной и лимфоидной тканей каждый десятый больной - ребёнок. Пик заболеваемости лейкозом у детей приходится на возраст 2-4 года. В связи с наблюдаемой в последние десятилетия тенденцией к росту заболеваемости лейкозом и сохраняющейся высокой летальностью проблема лейкозов у детей стала особенно актуальной для практического здравоохранения.

Этиология

Причины возникновения лейкоза изучены не полностью. В настоящее время подтверждены этиологическая роль ионизирующего излучения, химических экзогенных факторов, онкогенных вирусов и значение наследственной предрасположенности к возникновению лейкоза. Сформулированы основные положения мутационной теории и клоновая концепция.

Этиологическая роль ионизирующего излучения в развитии лейкоза убедительно подтверждена трагедией Хиросимы и Нагасаки. После взрыва атомной бомбы у жителей этих городов лейкоз развивался в 13 раз чаще, чем у жителей других районов Японии.
Известны различные химические соединения, с помощью которых удаётся экспериментально вызвать опухолевый процесс, в том числе и лейкоз. К ним относят полициклические углеводороды, ароматические амины, азосоединения, инсектициды. Лейкозогенным свойством обладают некоторые эндогенные вещества, например стероидные соединения (половые гормоны, жёлчные кислоты, холестерин и др.) и продукты обмена триптофана.
Согласно гипотезе Hubner (1970), клетки большинства видов позвоночных содержат генетический материал онкогенных вирусов. Однако у большинства людей вирус находится в неактивной форме, так как подавлен клеточными репрессорами. Под влиянием химических канцерогенов, радиации и других неблагоприятных воздействий клеточные репрессоры начинают действовать слабее, вирус активизируется, вызывая развитие лейкоза. Таким образом, в развитии заболевания определённую роль играет не само инфицирование вирусом, а состояние контролирующих систем, подавляющих лейкозогенную информацию в клетке. Против вирусной этиологии лейкоза у человека свидетельствует тот факт, что заболевание не укладывается в рамки инфекционного эпидемического процесса: заражение лейкозом не происходит ни при контакте с больным лейкозом, ни при случайном переливании крови от больного человека здоровому. Изучение вирусных аспектов этиологии лейкоза у человека продолжается в различных направлениях. Есть попытки подтвердить вирусную природу лейкоза у человека путём выявления лейкозоспецифического антигена.
Наиболее часто выявляемая аномалия хромосом - анэуплоидия (изменение количества хромосом), в основном гиперплоидного характера. Подтверждают роль наследственности в развитии лейкозов семейные, врождённые лейкозы и заболевание лейкозом обоих однояйцовых близнецов. Так, при наличии острого лейкоза у одного из монозиготных близнецов вероятность заболевания другого составляет 25%; в семьях лиц, больных острым лейкозом, риск заболеть повышается почти в 3 раза. Наблюдения показали, что наследственная аномалия обмена триптофана - фактор особого риска возникновения врождённого лейкоза. Риск развития заболевания увеличивают генетические дефекты. Например, при болезни Дауна, анемии Фанкони и иммунодефицитных состояниях лейкозы развиваются в несколько раз чаще, чем в общей популяции. В 1960 г. Новелл и Хангерфорд (Филадельфия) обнаружили, что у больных хроническим миелолейкозом одна пара хромосом почти в 2 раза меньше, чем в норме. Эта укороченная хромосома получила название филадельфийской (Ph'), она входит в состав 22 пары. Однако большинство исследователей считают, что изменение хромосомного набора - не причина, а следствие лейкоза.
Патогенез

Основные патогенетические звенья - изменение синтеза ДНК клеток, нарушение их дифференцировки и выход процесса из-под контроля регулирующих факторов. Общепризнанна моноклоновая теория развития гемобластозов, как и опухолей вообще. Согласно этой теории, лейкозные клетки представляют собой клон - потомство одной мутировавшей клетки. Клоновая теория патогенеза лейкоза рассматривает заболевание как результат пролиферации неконтролируемого клона клеток, утративших способность к дифференцировке и созреванию, постепенно замещающего другие ростки кроветворения. Известно, что мутации происходят почти непрерывно (в среднем в течение каждого часа мутирует одна клетка). У здоровых людей происходит элиминация изменённых клеток благодаря механизмам иммунной системы, реагирующей на эти клетки как на чужеродные. Следовательно, развитие лейкоза возможно при неблагоприятном сочетании воздействия мутагенных факторов и ослабления защитных сил организма.

Патоморфология

В основе лейкоза лежит гиперпластический опухолевый процесс в кроветворной ткани с очагами леикемическои метаплазии в различных органах и системах. Наиболее часто патологическое кроветворение возникает там, где оно существовало в эмбриональном периоде: в селезёнке, лимфатических узлах, печени. Изучение бластных клеток показало, что морфологический субстрат при остром лейкозе у разных больных неоднороден. По морфологии опухолевых клеток, а не по длительности болезни, лейкозы делят на острые и хронические.

Клиническая картина

Заболевание чаще начинается исподволь с появления неопределённых жалоб на боли в костях и суставах, утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела. Реже наблюдают внезапное начало заболевания с выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом.

Кожные покровы и слизистые оболочки больных бледные, реже желтушные, иногда кожа приобретает землисто-зеленоватый оттенок. Возможны гингивиты и стоматиты (от катаральных до язвенно-некротических), лейкемическая инфильтрация кожи и слизистых оболочек. Нередко отмечают видимое увеличение лимфатических узлов. Они имеют плотноэластическую консистенцию, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. Иногда определяют симптомокомплекс Микулича - симметричное увеличение слёзных и слюнных желёз вследствие их лейкемической инфильтрации.В этом случае за счёт одутловатости лица дети внешне напоминают больных с эпидемическим паротитом.

Геморрагический синдром - один из наиболее ярких и частых признаков острого лейкоза. У больных выявляют кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа, дёсен и ЖКТ, гематурию, кровоизлияния в мозг.
Боли в суставах и костях могут быть обусловлены лейкемической инфильтрацией синовиальной оболочки, появлением надкостничных лейкозных инфильтратов, кровоизлияниями в суставную полость.

Частый симптом острого лейкоза - гепатоспленомегалия. Могут быть кардиоваскулярные расстройства в виде тахикардии, глухости тонов сердца, функциональных шумов; реже отмечают расширение границ сердца. Возможно развитие пневмонии.

Поражение ЦНС (нейролейкоз) развивается вследствие метастазирования бластных клеток в нервную систему. Чаще всего это происходит в начальный период заболевания в связи с тем, что препараты, применяемые для лечения лейкоза, не проникают через гематоэнцефалический баръер. Наиболее часто нейролейкоз обнаруживают у больных на фоне нормальных показателей кроветворения. Клиническая картина нейролейкоза развивается постепенно. Появляются головокружение, головная боль, тошнота, диплопия, боли в позвоночнике и межреберьях. У некоторых детей отмечают резкое увеличение массы тела за короткий промежуток времени, булимию, жажду, что связано с поражением диэнцефальной области. Иногда нейролейкоз выявляют случайно при клиническом обследовании больных.
В течении лейкоза выделяют три стадии (что необходимо для определения лечебной тактики).

I стадия - дебют заболевания, период от начала клинических проявлений до получения эффекта от проводимой терапии.
II стадия - ремиссия. Различают полную и неполную ремиссии. При полной клинико-гематологической ремиссии (длительность не менее 1 мес) клинических проявлений нет, а в миелограмме определяют не более 5% бластных клеток и не более 30% лимфоцитов. Неполная клинико-гематологическая ремиссия сопровождается нормализацией клинических показателей и гемограммы, а в пунктате красного костного мозга сохраняется не более 20% бластных клеток.
III стадия - рецидив заболевания. Чаще он начинается с появления экстрамедуллярных очагов лейкозной инфильтрации в яичках, нервной системе, лёгких на фоне нормальных показателей гемопоэза. При гематологическом рецидиве многие больные не предъявляют никаких жалоб. У некоторых детей рецидив диагностируют только на основании исследования красного костного мозга. Менее выраженная симптоматика в период рецидива острого лейкоза связана с непрерывным комплексным лечением, сдерживающим развитие заболевания.

При остром лейкозе у детей в периферической крови обнаруживают властные клетки, анемию, тромбоцитопению, высокую СОЭ; количество лейкоцитов вариабельно: чаще выявляют лейкоцитоз различной степени, реже - лейкопению. Характерным диагностическим критерием служит «лейкемический провал (зияние)» (hiatus leucaemicus) - отсутствие промежуточных форм между бластными и зрелыми клетками. Исследование красного костного мозга обычно проводят после исследования периферической крови. Достоверный диагностический критерий острого лейкоза - обнаружение бластных клеток в стернальном пунктате в количестве более 30% клеточного состава красного костного мозга.

Идентификацию варианта острого лейкоза проводят при исследовании пунктата красного костного мозга при помощи цитохимических маркерных реакций:

на гликоген - ШИК-реакция, её гранулярная форма патогномонична для острого лимфобластного лейкоза;
на липиды с Суданом чёрным В, характерна для острого миелобластного лейкоза;
на неспецифическую эстеразу с а-нафтилацетатом, свойственна монобласт-ному лейкозу;
на пероксидазу, щелочную и кислую фосфатазы.
Выделение различных цитоморфологических форм заболевания имеет большое значение при выборе метода лечения.

Диагностика

Диагноз острого лейкоза ставят по клиническим данным (интоксикация, резкая бледность, полиадения и гепатоспленомегалия) и результатам исследования крови в динамике. Выявление в гемограмме бластных клеток с наличием «лейкемического зияния» позволяет заподозрить острый лейкоз. Подтверждают диагноз исследованием пунктата красного костного мозга. В тех редких случаях, когда исследование костного мозга не даёт чётких данных для диагностики, необходима трепанобиопсия. Обнаружение диффузной или крупноочаговой бластной инфильтрации в красном костном мозге при нарушении нормального соотношения ростков кроветворения помогает поставить диагноз.

Для подтверждения диагноза нейролейкоза необходимо исследование ликвора. При этом обнаруживают ликворную гипертензию, плеоцитоз, непостоянное повышение содержания белка. Вспомогательным диагностическим методом служит исследование глазного дна. Нарастающий отёк дисков зрительного нерва свидетельствует о стойком повышении внутричерепного давления, связанном не только с отёком, но и в ряде случаев с лейкемоидной инфильтрацией головного мозга. При рентгенологическом исследовании черепа обнаруживают уплотнение костной ткани по ходу швов, усиление рисунка пальцевых вдавлений и сосудистого рисунка, остеопороз турецкого седла.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз лейкоза прежде всего проводят с лейкемоидной реакцией, возникающей в ответ на такие заболевания, как сепсис, тяжёлые формы туберкулёза, коклюш, опухоли и др. В этих случаях в периферической крови обнаруживают гиперлейкоцитоз, но в лейкограмме преобладают зрелые клетки и лишь изредка появляются единичные миелоциты, не бывает «лейкемического зияния». В пунктате красного костного мозга нет выраженного омоложения клеток. Изменения исчезают по мере выздоровления от основного заболевания.

В дифференциальной диагностике острого лейкоза и агранулоцитоза, гипопластической анемии, тромбоцитопенической пурпуры, коллагеновых заболеваний, инфекционного мононуклеоза главными критериями должны быть результаты цитологического исследования красного костного мозга.

Лечение

Терапию острого лейкоза проводят только в специализированных гематологических клиниках. Задача современной терапии лейкоза - полная эрадикация (уничтожение) лейкозных клеток. Этого достигают путём использования современных, принципиально новых программ (протоколов) лечения острых лейкозов у детей, включающих применение цитостатиков, глюкокортикоидов, лучевой терапии, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, иммунотерапии. Можно выделить четыре основных направления терапии.

Специфическая химиотерапия, направленная на достижение и закрепление ремиссии заболевания. Состоит из нескольких этапов, различна для лимфобластного и миелобластного лейкозов.
Сопроводительная поддерживающая терапия, проводимая для снижения интоксикации при лизисе опухолевого субстрата и уменьшения побочных токсических эффектов химиопрепаратов.
Заместительная терапия, необходимая при угрожающей тромбоцитопении и тяжёлой анемии.
Трансплантация красного костного мозга и стволовых кроветворных клеток.
Этапы лечения: индукция (достижение) ремиссии, консолидация (закрепление) ремиссии, поддерживающая терапия. Задача своевременной терапии состоит не только в том, чтобы добиться ремиссии, но и в том, чтобы максимально её продлить и увеличить продолжительность жизни больного. Поскольку в период становления ремиссии в организме ребёнка сохраняется большое количество лейкозных клеток, необходима поддерживающая терапия. Однако ни интенсивная, ни поддерживающая терапия у большинства больных не в состоянии сдержать прогрессирование процесса, поэтому оправдана периодическая интенсификация лечения - реиндукция.

В процессе разработки находится новый метод воздействия на лейкозный клон - иммунотерапия, заключающаяся в максимальной мобилизации иммунной системы организма больного с целью устранения иммунологической инертности организма по отношению к лейкозогенному агенту. Используют методы активной иммунотерапии, основанные на введении гуморальных иммунных факторов (плазмы, Ig), и методы адаптивной иммунотерапии, состоящей во введении в организм иммунокомпетентных клеток донора (введение иммунных лимфоцитов, трансплантация красного костного мозга). По характеру методы иммунотерапии могут быть и специфическими, когда для стимуляции иммунного ответа применяют другие антигены, например вакцину БЦЖ и противооспенную вакцину. Рациональные схемы иммунотерапии пока ещё находятся в стадии разработки.

Успех лечения острого лейкоза зависит как от назначения специфической терапии, так и мероприятий по профилактике и терапии осложнений, обусловленных различными (преимущественно инфекционными) заболеваниями и побочными эффектами цитостатиков. В период лечения у больных возможны тошнота, рвота, анорексия. Самое грозное осложнение цитостатической терапии - угнетение костномозгового кроветворения, вследствие чего у больных развиваются такие инфекционные осложнения, как пневмония, энтеропатия, язвенно-некротический стоматит, гнойный отит и др. В этот период необходимо проводить интенсивную заместительную терапию, применять антибиотики широкого спектра действия и витамины. При глубокой миелодепрессии с целью профилактики инфекционных осложнений больного помещают в отдельную палату или бокс, где создают условия, максимально приближенные к стерильным. Персонал соблюдает те же правила асептики и антисептики, что и в операционных блоках.

Лечение больных острым лейкозом представляет значительные трудности: оно всегда длительное, нередко чревато тяжёлыми осложнениями. В связи с этим лечение необходимо проводить в специализированных отделениях при полном взаимопонимании врача и родителей больного ребёнка. Достижения последних лет в лечении острого лейкоза позволяют существенно продлить жизнь ребёнка, а у отдельных больных - добиться полного выздоровления.

Профилактика

Первичная профилактика острого лейкоза не разработана. При достижении ремиссии необходима поддерживающая и противорецидивная терапия. Ребёнок подлежит наблюдению педиатра и онкогематолога. Необходим чёткий контроль за показателями крови. Не рекомендуют проводить физиотерапевтические процедуры и изменять климатические условия. Профилактические прививки проводят с учётом эпидемической ситуации по индивидуальному календарю.

 2 
 : Октябрь 19, 2018, 05:05:57  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Опрос, проведенный в США, показал, что многие родители боятся прививать ребенка от гриппа из-за плохой информированности и бытующих неправильных представлений. Ученые развеивают наиболее стойкие мифы.

Грипп для заболевшего ребенка – это не только постельный режим в течение недели или более, но и высокая вероятность серьезных, даже опасных для жизни последствий. Только в США в течение сезона 2017-2018, одного из самых тяжелых в истории страны, после заражения гриппом умерло 180 детей.

Несмотря на единое мнение медицинского сообщества, благодаря новому общенациональному опросу Детской больницы Арнольда Палмера (Arnold Palmer Hospital for Children), входящей в сеть больниц Orlando Health, стало известно, что шокирующее число родителей по-прежнему скептически относится к безопасности и эффективности прививок от гриппа.

«Мы знаем, что существует много мифов и неверных представлений о гриппе, – рассказала Джин Мурджани (Jean Moorjani), врач-педиатр в больнице Арнольда Палмера. – На сегодня у нас есть так много способов получить информацию, поэтому, если у кого-то есть вопросы или проблемы, мы рекомендуем поговорить с врачом, которому они доверяют, чтобы получить правильную информацию о том, что лучше всего защитит их самих и их семьи».

Согласно опросу, каждый третий родитель, имеющий детей в возрасте до 18 лет, считает, что прививка не защищает от гриппа. А более половины родителей уверены, что ребенок может заразиться гриппом, сделав прививку.

Для адекватной защиты организма от гриппа после вакцинации необходимо выработать антитела. На это требуется около двух недель, в течение которых человек все еще подвержен заражению вирусом. Заболев в этот период времени, можно ошибочно предположить, что грипп был вызван прививкой.

«Частицы вируса, которые используются в вакцине, полностью мертвы, поэтому вы не можете получить грипп от прививки против гриппа, – пояснила Мурджани. – Вашему организму требуется время, чтобы стать сильным и готовым к сезону гриппа, поэтому мы рекомендуем всем прививаться как можно быстрее. Если вы оказались инфицированы гриппом вскоре после получения вашей прививки от гриппа, ваш организм не будет в состоянии бороться с ним».

Многие родители, как показало исследование, также подвергают сомнению и безопасность вакцины: 30% считают вакцинацию от гриппа заговором врачей, а 28% полагают, что прививка может вызвать аутизм.

«После обширных исследований мы знаем, что вакцина против гриппа безопасна. Вы не можете заразиться аутизмом от вакцины против гриппа. Это не заговор врачей по рекомендации вакцины против гриппа. Врачи рекомендуют ее, потому что мы знаем – на основании науки, исследований и фактов – это лучший способ защитить вас и вашу семью от гриппа», – уверила Мурджани.

Существует также вакцина для предотвращения гриппа, состоящая из живых, но ослабленных вирусов, в виде назального спрея. Однако инъекционная вакцина, как утверждают врачи, более эффективна.

Эксперты рекомендуют всем людям старше шести месяцев прививаться от гриппа, и чем раньше, тем лучше. Если ребенку меньше восьми лет, и он впервые вакцинируется от гриппа, для достаточной сопротивляемости понадобится сделать две прививки, разнесенные по времени на месяц.

Прививка от гриппа помогает не только тем, кто ее получает, но и создает так называемый «коллективный иммунитет». Это очень важно для уязвимых групп населения, например, младенцев или аллергиков, которые не могут быть вакцинированы, а вероятность серьезных последствий гриппа для здоровья у них значительно выше.

 3 
 : Октябрь 18, 2018, 09:35:25  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Причины анорексии у подростков
В наше время общество предъявляет к женской красоте особые требования. И главное среди них — это стройность. Худоба сейчас на пике популярности! Реклама, фитнес-тренеры, успешные бизнес-леди, врачи — все вокруг твердят о том, что лишние килограммы — зло. При этом толстыми часто называют даже тех, чей вес находится в рамках физиологической нормы.

В результате многие девочки подростки искренне уверены, что с ними "что-то не так", и идут на крайние меры, чтобы соответствовать заявленным стандартам красоты. А для этого или полностью отказываются от еды, или избавляются от попавшей в организм пищи любыми доступными средствами (с помощью слабительных, мочегонных, регулярного вызывания рвоты, изнурительных занятий спортом). Такие симптомы явно указывают на нервную анорексию.

Кроме того, совсем недавно ученые получили важные данные: оказывается, существуют генетические факторы, значительно повышающие риск развития анорексии!

Это заболевание приводит к сбоям сразу в нескольких системах организма — эндокринной, пищеварительной, репродуктивной. Так как ребенок с анорексией до последнего старается "не афишировать" свое поведение, определить у него серьезное психическое расстройство бывает очень сложно.

Первые признаки нервной анорексии
Родители должны насторожиться, если у дочери:

разговоры о внешности, о необходимости похудеть становятся регулярными (масса тела при этом может находиться в пределах нормы);
снижается вес;
питание становится очень избирательным, каждая съеденная калория придирчиво учитывается;
постоянно возникают какие-то отговорки, направленные на то, чтобы не участвовать в семейных обедах и ужинах;
наблюдаются постоянная усталость, сонливость, слабость, рассеянность, подавленное настроение — или все с точностью до наоборот: активность повышается, настроение приподнятое;
менструации приобретают нерегулярный характер или исчезают совсем;
начинают тускнеть и выпадать волосы;
кожа становится сухой.
Все эти признаки — серьезный повод без промедления обратиться за помощью к врачам-специалистам.

Кто чаще всего страдает анорексией?
Нервная анорексия чаще всего затрагивает девочек-подростков. Особенно тех, кто отличается повышенной эмоциональной чувствительностью, высокой тревожностью, старательностью и предъявляет к себе строгие требования.

Пик заболеваемости приходится на 14-18 лет. В этом возрасте происходит кардинальная перестройка организма. Подростки часто находят изъяны в своей внешности, малейшая критика относительно их веса может привести к непредсказуемым последствиям. Мальчики также подвержены анорексии, но в значительно меньшей мере.

Возрастает риск развития расстройства пищевого поведения, если ребенок занимается балетом, фигурным катанием, художественной гимнастикой или моделингом. В этих видах профессиональной деятельности требования к внешности и конкретно к весу очень жесткие, часто расходящиеся с физическими показателями здорового человека.

В России количество заболевших неуклонно растет. Если раньше анорексию считали специфической болезнью моделей с подиума, то сейчас с ней сталкивается множество обычных семей.

Что происходит с девушкой при анорексии?
При нервной анорексии ребенок ест значительно меньше, чем нужно. Это не может не сказаться на организме — ему грозит полное истощение. Поэтому включается режим защиты: все обменные процессы замедляются, снижается уровень выработки желчных кислот, инсулина и др.

Если подросток голодает достаточно долго, то его организм утрачивает способность переваривать даже небольшие количества еды. Прием пищи начинает вызывать неприятные ощущения и симптомы — тошноту, слабость, непроизвольную рвоту, обмороки и головокружения, тяжесть в области желудка. Организм фиксирует все эти ощущения, и в сознании закрепляется страх перед едой.

При отказе от медицинской помощи анорексия может привести к летальному исходу. Очень важно обратиться к врачу как можно раньше, так как чем дольше человек болеет, тем дольше и сложнее проходит лечение.

Как родитель может помочь ребенку с анорексией
Первое, что должны понять родители: анорексия — это не дурь, не дань моде и не глупость. Это болезнь, которая требует медицинской помощи.

Второй важный момент: бытует мнение, что с анорексией можно справиться силой воли. Это в корне неверно. Больные анорексией не контролируют ни свою жизнь, ни свое питание. Всеми этими аспектами руководит болезнь. И чтобы избавиться от нее, обязательно нужна поддержка со стороны.

Когда родители впервые сталкиваются с подобной проблемой, у них возникают разные эмоции — непонимание, раздражение, гнев, замешательство и даже обида. Очень важно постараться не осуждать своего ребенка. Не ругайте его, не высказывайте оценочных суждений, не пытайтесь что-то запрещать. Если положение не критическое, то просто будьте рядом и ждите, когда ребенок будет готов обсудить свою проблему.

Но бывают ситуации, когда времени ждать уже нету: это снижение массы тела ниже ИМТ 15, быстрая потеря веса, злоупотребление слабительными и мочегонными. Такие симптомы угрожают смертью, поэтому требуют серьезного медицинского вмешательства. В этом случае вы должны сами обратиться за помощью к специалисту, даже если ребенок отреагировал на предложение начать лечение от анорексии гневным отказом.

Участие и поддержка семьи для пациентов имеет большое значение! Обязательно посещайте мультисемейную терапию вместе с ребенком — эта методика эффективна в избавлении от расстройств пищевого поведения.

Как избежать анорексии?
Одно из основных проявлений анорексии — неприятие себя в своем теле. Это психологическая проблема. Надо понимать, что как бы ребенок ни пытался повысить свою самооценку и снизить тревогу с помощью похудения — если он не сможет научиться относиться к себе доброжелательно, принимать себя, то всегда будет недоволен результатом в зеркале. Поэтому главная работа по предотвращению анорексии — это работа над внутренним состоянием.

Где лечат анорексию?
При анорексии нужен особый подход и в терапии, и в диагностике. Причины возникновения и стадии развития болезни у всех разные, поэтому и лечение анорексии для каждого пациента должно быть индивидуальным. Желательно выбирать медицинские центры, в которых лечение расстройств пищевого поведения является приоритетным направлением.

 4 
 : Октябрь 18, 2018, 09:22:08  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Не дружи с ней!
Курсы подготовки к школе. Почти настоящие уроки в настоящем классе и настоящие перемены. Дети шумными стайками вылетают из классов в коридор. Отличие от настоящих школьников в том, что многих детей в коридоре поджидают родители. Они же имеют возможность наблюдать, как дети между собой общаются на перемене.

К концу первого месяца занятий дети уже перезнакомились, а некоторые даже сдружились. Общаются небольшими компаниями, делятся новостями и впечатлениями. Одна девочка подошла к другой и стала показывать свою новую игрушку, а ее подружка в это время что-то оживленно рассказывала мальчику, игрушка ей была неинтересна. Она оттолкнула протянутую игрушку и сказала: "Отстань".

Эту сцену наблюдала мама "обиженной" девочки. Она подозвала дочь к себе и вынесла жесткий вердикт: "Что сказала тебе эта девочка? Отстань? Значит, так, чтоб больше я тебя около нее не видела! Раз она тебя не уважает, не дружи с ней! Ты меня поняла?!"

Не дружи с ней! А потом еще и с той не дружи, и с этими не дружи, и в итоге "все плохие, дружить не с кем". А потом, спустя годы, может быть так: "Мама, ты мне запрещала со всеми дружить, и сейчас я такая одинокая!". Я, конечно, сильно сгущаю краски, но запрещать общение — не лучший выход.

А какой выход лучше? Почему бы не обсудить, какие чувства возникли у дочки, какие у мамы, которая все видела, а какие, предположительно, у той девочки, чей разговор был прерван демонстрацией игрушки.

С мамой понятно — она интерпретирует сцену как "моего ребенка не уважают", и ей обидно. С девочкой (с той, что хотела показать игрушку) гораздо сложнее, и маме здесь есть над чем подумать.

Что, собственно, хотела ее дочь? Привлечь внимание этой девочки? Привлечь внимание именно этой девочки (чувствуете разницу)? Просто продемонстрировать новую игрушку и не важно кому? Почему она решила вклиниться в разговор именно этих детей? Можно ли было действовать более деликатно, чтобы не провоцировать агрессию? Это первый подобный случай или такое случается регулярно?

Если инцидент уже произошел, как можно было отреагировать? Крикнуть: "Сама отстань"? Сказать: "Извини, что помешала, но не разговаривай со мной так грубо"? Или просто уйти, пожав плечиками, к другим девочкам? Все это можно обсудить и сделать выводы. Так или иначе, пусть девочка сама решает, с кем ей дружить и как себя вести.

Надо ли помогать ребенку выбирать друзей
У мальчика Семена в садике был друг, назовем его Лешей, да, собственно, именно так его и звали. И кота своего Семен назвал Лешей, в честь лучшего друга. Но его лучший друг был весьма непостоянен. Мог внезапно сказать: "Я с тобой больше не играю". И ведь действительно не играл какое-то время. А на следующий день опять играет, как ни в чем не бывало.

Несколько раз мама Семена жаловалась мне на этого Лешу:

— Представляешь, прихожу за Семеном в садик и обнаруживаю его в одиночестве на веранде, потому что Леша с ним опять не играет. Похоже, у этого Леши развлечение такое. Скажет: "Я с тобой не играю" — и наблюдает, как на его слова реагирует мой сын. Знаешь, мне очень хочется запретить Семену играть с Лешей! Ну сколько можно!

— Ты — мама, — говорю я, — и ты можешь запретить. У тебя родительский авторитет. Но проблема в том, что, несмотря на Лешины выходки, играть с ним Семену хочется. Значит, возможны два варианта. Либо твой сын станет тебе врать, что больше с Лешей не играет. Либо перестанет играть, но будет переживать и сердиться на тебя. При этом он так и не научится сам разбираться с отношениями, приносящими эмоциональный дискомфорт.

— И что делать? Продолжать смотреть, как он страдает?

— Но ты же не просто смотришь. Ты еще и разговариваешь. Попробуй обсудить эту ситуацию. Я бы на твоем месте сказала сыну, что это как-то не по-товарищески, настоящие друзья так не поступают, что, когда в друге не уверен, ничего хорошего в этом нет и что в мужчинах всегда ценилось постоянство. Посоветуй ему присмотреться к другим ребятам. Намекни на то, что, может быть, стоит найти более надежного друга.

Моя подруга поговорила с сыном. Прошло две или три недели. Потом она позвонила и сообщила мне, что Семен, возвращаясь из садика, все чаще рассказывает про увлекательные игры с Фомой.

В моей группе детского сада, когда я еще работала воспитателем, также был пример дисгармоничных дружеских отношений. Две девочки — одна всегда командует, а другая подчиняется. Родители Марины (подчиняющаяся девочка) перевели дочь в другую группу, чтобы спасти ее от вредного влияния подруги. Но и там Марина вляпалась в подобные отношения с другой девочкой. Та, другая, командует, Марина подчиняется... Получается, Марина сама выстраивала отношения так, что оказывалась в роли подчиненной.

Если ребенок не научился самостоятельно выходить из травмирующих его ситуаций, если внутренних изменений не происходит, то очень вероятно, что сценарий будет повторяться. "Сам" — это не значит оставить ребенка наедине с его проблемой, мол, уж как-нибудь разберется. Нет, это значит участвовать в процессе выстраивания отношений со сверстниками в качестве советчика. Выслушивать, сопереживать, рассказывать о своем опыте, о своем мнении, предлагать варианты решения. Но не решать проблему за ребенка авторитарными методами.

 5 
 : Октябрь 17, 2018, 08:19:48  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Принято считать, что карьера и дети для женщины — веши несовместимые. Впрочем, при «отсутствии наличия» готовой взять на себя воспитание малышей бабушки еще недавно для работающих мам был только один вариант — детский сад. Сегодня устроить туда ребенка — целая проблема. Зато не по дням, а по часам развивается рынок нянь. Развивается — в количественном аспекте. Касательно качественного, увы, много вопросов. Что характерно — с обеих сторон. Как выбрать няню для своего ребенка?

Из множества кадровых агентств, работающих в крупных городах России, плотно занимаются подбором домашнего персонала лишь 15—20 процентов. Впрочем, справедливости ради следует заметить, в Москве и Санкт-Петербурге данный показатель не намного выше. Стандартные предложения в этом секторе кадрового рынка — няни, гувернантки, сиделки, домработницы (помощницы по хозяйству), семейные водители, охранники. Несколько реже — садовники, компаньонки, горничные и повара. Мажордомы, дворецкие — для России вообще пока экзотика, спрос на них практически не развит. Лидирующие же позиции, разумеется, занимают няни.

— Новые заказы поступают практически ежедневно, — говорит сотрудница одного из кадровых агентств Татьяна Егорова. — Спрос постоянно растет. Но редкие клиенты действительно четко могут сформулировать свои требования. Многие колеблются еще на стадии выбора между Ариной Родионовной и Мэри Поппинс.

Отсюда и первые проблемы. Существует определенный перечень дел, заниматься которыми няня должна непременно: кормить, одевать ребенка, гулять и играть с ним, обеспечивать его безопасность дома и на улице. Это стандарт, который меняется или, чаше, дополняется в зависимости от конкретных пожеланий клиентов. Некоторые семьи требуют няню-спортсменку, которая сможет ходить с ребенком на лыжные прогулки, а некоторые стремятся найти «вторую маму» — полиглота, способную в кратчайшие сроки научить малыша иностранному языку. Теоретически, впрочем, возможны любые варианты. Но их надо, как минимум, озвучить посреднику, а главное — набраться терпения. «Эксклюзивную» няню найти непросто. Не обращаясь в кадровое агентство — практически нереально.

Тем не менее нередки случаи, когда даже долгий поиск положительных результатов не дает. «Лет пять назад мы забрали ребенка из детского сада, где он все время болел, обратились в одно из самых известных на ту пору агентств, — рассказывает Ирина. — Причем никаких изысков не требовалось. Нужна была просто хорошая няня. Очевидно, наши представления о таковой расходились кардинальным образом с представлениями агентства. Там рекомендовали владеющих какими-то специальными методиками воспитания женщин, которые или сами уходили через день, причем без объяснения причин, или буквально третировали меня этими своими теориями. Повезло лишь однажды, но девушку, которая нашла общий язык с моим сыном и полностью устраивала меня саму, нам порекомендовали знакомые».

Отчасти благонадежность няни гарантирует сотрудничество с кадровым агентством. Серьезные организации, как правило, составляют базу данных по персоналу и «черные списки». От новых претендентов требуются такие документы, как медицинская и трудовая книжка, диплом, рекомендации (если есть опыт работы). Прописка по месту проживания и работы — условие обязательное. Кроме этого, соискатели оцениваются менеджерами с точки зрения манеры речи, опрятности, коммуникабельности и т.п. Играет роль и возраст. Сотрудники кадровых агентств отмечают, что в среднем городские жители предпочитают нянь не моложе 30 и не старше 55 лет. Но это так, к слову отношение к безопасности, малыша имеет весьма опосредованное.

В случае, если с документами няни все в порядке (в некоторых агентствах данные обычно проверяют, в том числе по линии правоохранительных органов), соискательницам предлагают пройти психологическое тестирование. Его результаты принято считать своего рода рекомендацией. И многих родителей это действительно устраивает.

Все вышесказанное — идеальная схема выбора няни для ребенка, по которой работают лишь единичные кадровые агентства и которая теоретически дает работодателям (родителям ребенка) определенные гарантии. Но нельзя сбрасывать со счетов тот факт, что тщательная проверка документов и рекомендаций проводится не везде, равно как и психологическая диагностика. Кстати, ценность последней специалисты ставят под сомнение: она изрядно себя дискредитировала — слишком доступными стали тестовые программы, а их интерпретации ориентированными на массового потребителя. Опять же, появилось невероятное количество психологов, профессиональную компетентность которых оценивать сложно. Альтернативой психологической диагностике, по идее, может выступить проверка соискателей на «детекторе лжи». Однако домашний персонал отчего-то  на предмет правдивости не проверяют.

Понятно, что самостоятельно подбирая няню по объявлению в газете или сети Интернет, вы в лучшем случае сможете посмотреть ее паспорт, диплом, справки и рекомендации. За погляд, как известно, денег не берут. Несерьезно это потому что. Идеальный вариант — если свою Арину Родионовну (или Мэри Поппинс — кому как больше нравится) вы получите «в наследство» от друзей или хороших знакомых, рекомендациям которых можете полностью доверять. Правда такие чудеса случаются не часто.

 6 
 : Октябрь 17, 2018, 07:53:38  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Эрозия шейки матки. Подобный диагноз популярен для России, а вот в западных странах и в США такого заболевания не существует вовсе. Когда врач говорит беременной женщине, что у неё эрозия, возникает тревога: не приведут ли патологические процессы во внутренних органах половой системы в период беременности к тяжелым последствиям?

Не стоит сильно переживать. На сегодняшний день больше половины беременных женщин имеют эрозию в той или иной степени. Почти все они нормально вынашивают и рожают совершенно здоровеньких замечательных малышей!

Эрозия шейки матки при беременности - причины
Только лабораторные исследования могут установить действительную причину появления эрозии при беременности. Но основными предпосылками к появлению патологии считаются:

1. Различные половые инфекции. Патогенные микробы разрушают слизистую оболочку и провоцируют воспалительные процессы, что приводит к ее изъязвлению.

2. Снижение защитных свойств организма. По статистике у ослабленных женщин чаще всего появляется эрозия шейки матки. На фоне снижения иммунитета провоцируется поражение половой системы инфекциями, а это приводит к истончению слизистой оболочки шейки матки.

3. Постоянные стрессы. Они в целом ослабляют организм женщины.

4. Гормональные сдвиги. Нарушение гормонального баланса может происходить на фоне других заболеваний, например щитовидной железы.

5. Травмы половых органов. Любые механические или химические повреждения шейки матки могут привести к эрозии.

Часто из-за естественного физиологического увеличения размера матки во время беременности появляется эрозия у многих будущих мам. В медицине такой вид патологии обозначается, как выворот шейки матки. Использование гормональной контрацепции также может поспособствовать появлению этой проблемы.

Эрозия шейки матки при беременности - диагностика
Когда женщина, вынашивающая ребенка, становится на учет, она проходит осмотр у гинеколога, в результате которого визуально диагностируется эрозия шейки матки во время беременности. Врач направляет пациентку на анализы, после получения результатов устанавливается точный диагноз и причины заболевания.

Во время осмотра врач оценивает размер эрозии, ее края, дно, делает пробу Кробака. Под этой пробой подразумевается надавливание металлическим зондом в центр поврежденного эпителия, что позволяет определить плотность эрозии.

Главным анализом является исследование флоры. Его берут у женщины при каждом осмотре у врача. Если у пациентки гинеколог определил нарушение слизистой оболочки, но результаты анализов хорошие, то квалифицированный специалист порекомендует не удалять эрозию до родов, а уже после рождения ребенка провести дополнительное обследование, которое даст возможность определить степень поражения и подобрать подходящий способ лечения эрозии.

Дополнительно доктор отправляет пациентку на кольпоскопию, смысл которой заключается в исследовании матки при помощи микроскопа. Если возникает подозрение на перерождение клеток в злокачественные, проводится биопсия и для исследования берется кусочек изъязвленной части шейки матки.

Эрозия шейки матки при беременности – что делать?
Такое заболевание требует обязательного лечения, но радикальные меры применяются уже после рождения младенца. Врач выписывает препараты, которые замедляют нарушение целостности стенок матки. Подобный осторожный режим лечения рекомендуется во время вынашивания малыша и направлен он на удержание поражения во избежание дальнейшего распространения.

Под местной терапией понимают использование примочек на место, поражённое эрозией. Лечащий врач посоветует делать ванночки с лечебными травяными настоями. При эрозии шейки матки у беременных широко применяются лечебные вагинальные свечи. Противопоказаны антибиотики и противовирусные препараты, они могут применяться только в исключительных случаях.

Эффективными методами лечебной терапии в данном случае считаются:
1. Лазерохирургия. В основе этой процедуры подразумевается операционное вмешательство с использованием специального лазера.

2. Диатермокоагуляция. Лечение эрозии шейки матки проводится при помощи электрического тока. Этот метод считается агрессивным, так как после оперативного вмешательства на матке остаются грубые рубцы.

3. Криохирургия. Смысл этого хирургического метода заключается в локальном замораживании тканей.

4. Термокоагуляция. Принцип данной процедуры лежит в прижигании эрозии химическими веществами или специальными медикаментами.

5. Радиоволновое лечение. Это самый рекомендуемый и наиболее щадящий современный метод эрозии шейки матки у беременных, при котором нет ни прижигания, ни иссечения патологических клеток. Они испаряются во время процедуры, что позволяет обойтись без побочных эффектов. У пациентки не будет боли, неприятного запаха и обильных выделений в послеоперационный период.

На сегодняшний день самым доступным методом является прижигание. Но опытный гинеколог не посоветует его делать во время беременности, а только по истечению определенного времени после родов, когда восстановится женский организм. Во время такой операции существует большая вероятность кровотечения с последующим выкидышем.

Важно, установить настоящую причину появления эрозии. Не исключена вероятность того, что после рождения ребёнка она пройдет самостоятельно. Всегда проще предотвратить заболевание, чем его впоследствии лечить.

Если женщина намеривается стать мамой, то ей следует придерживаться профилактических мер, которые заключаются в:

• здоровом и сбалансированном питании;

• отсутствии случайных половых связей и частой смене партнеров;

• регулярных посещениях гинеколога;

• соблюдении режима дня;

• отсутствии стрессовых ситуаций;

• обязательной физической нагрузке;

• соблюдении личной гигиены;

• отказе от абортов;

• своевременном лечении любых воспалительных процессов и инфекций;

• поддерживании умеренного жизненного ритма.

Эрозия шейки матки при беременности – насколько это опасно для будущего ребенка?
Для малыша в утробе матери эрозия шейки матки может представлять реальную угрозу. У беременной женщины может развиться анемия на фоне постоянной кровопотери из-за выделений из поврежденного эпителия. В таком случае уровень гемоглобина падает, а это негативно повлияет на полноценное питание и рост плода. Кислород поступает ребенку также при помощи гемоглобина.

Поврежденная слизистая становится беззащитной перед инфекциями, которые могут стать причиной заражения плода и в дальнейшем привести к его патологии. Появление эрозии во время беременности может спровоцировать несвоевременное отхождение вод, и как результат преждевременные роды.

Эрозия шейки матки также считается опасной для самой женщины, потому что она чревата опасными последствиями. А ребенку нужна здоровая мать. Само воспаление отобразится на репродуктивной функции женщины и может поставить под сомнение следующую планируемую беременность. Незаживающий эпителий создает благоприятную среду для размножения бактерий, что чревато осложнениями:

• появление раковых клеток;

• хронический воспалительный процесс половой системы;

• бесплодие.

Главное, не поддаваться панике. Эрозия шейки матки чаще всего не оказывает существенного влияния на течение беременности. Точно так же и сама беременность не может ухудшить состояние эрозии или увеличить ее размеры. Во время родов эта патология слизистой шейки матки не мешает. Но и оставлять без внимания эту проблему нельзя.

 7 
 : Октябрь 16, 2018, 11:43:41  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Традиционно врачи считают, что авиаперелеты для женщин безопасны. Однако некоторые авиакомпании не допускают на рейсы пассажирок, чей срок беременности составляет 37 недель или выше. Этот срок может быть снижен, если женщина ожидает рождения близнецов. В распоряжении науки нет убедительных доказательств того, что авиаперелеты представляют какой-либо вред для здоровья матери и будущего ребёнка. Но беременным следует принимать меры предосторожности для снижения риска глубокого венозного тромбоза. Это застойное явление в венах развивается у пассажиров при длительных авиаперелетах или поездках, что связано с необходимостью несколько часов подряд сидеть. Считается, что у беременных риск ГВТ даже несколько выше.

Если будущей маме предстоит длительный авиационный перелёт, то для снижения опасности ГВТ можно выпить таблетку аспирина, который является неплохим разжижающим кровь средством. Кроме того, по возможности вставайте хотя бы один раз в час и прогуливайтесь по салону самолёта мне спешном темпе для того, чтобы раскачать кровь по всему телу. Полезным будет ношение специальных компрессионных колгот, а также активное потребление воды. В целом, врачи рекомендуют беременным, которым предстоят длительные перелеты, чаще двигаться.

Если будущей маме необходимо посетить какую-то страну, где существует риск заражение тропическими болезнями, то нелишним будет сделать необходимые вакцины. В них используются живые разновидности вирусов. Лучше по возможности избегать посещения мест с высокой опасностью заболевания, Особенно тех стран, где бушует малярии. Беременная уязвимы перед подобными болезнями. Кстати, приобретение специальных медицинских страховок для путешественников очень полезно, и будущим мамам нет необходимости за них переплачивать.

 8 
 : Октябрь 16, 2018, 11:37:46  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Как полагают специалисты, приблизительно каждая 9-я молодая мама сталкивается с симптомами послеродовой депрессии. Среди этих симптомов перепады настроения, усталость и снижение интереса к повседневной жизни. Данная разновидность депрессии существенно затрудняет эмоциональное сближение матери и новорожденного ребенка. Между тем от уровня связи между мамой и малышом зависит здоровье ребенка на протяжении всей его жизни. К примеру, исследование показало, что взрослые люди, у которых были плохие отношения с мамами в период раннего детства, значительно чаще во взрослом возрасте сталкиваются с различными болезнями. А вот малыши, имевшие любящих и заботливых мам, впоследствии лучше справляются со стрессом и процессом регулирования своих эмоций.

Новое исследование показало существование возможной связи между симптомами депрессии у матерей, и клеточным повреждением у их детей. Исследователи сосредоточили свое внимание на теломерах - концевых участках наших ДНК, которые защищают хромосомы. По длине теломеров можно предсказать здоровье человека и его продолжительность жизни. Со временем теломеры укорачиваются, и люди сталкиваются с самыми различными проблемами со здоровьем, включая диабет, сердечно-сосудистые болезни, старческое слабоумие и рак. Доказано, что теломеры укорачиваются более быстро, если человек страдает от психологического стресса.

Исследователи сосредоточились на том, влияют ли симптомы послеродовой депрессии матери на стресс у ее ребенка и здоровье его клеток. В исследовании приняли участие 48 матерей, имеющих малышей в возрасте 12 недель. За ними наблюдали до момента достижения детьми полутора лет. На сроке в 6 и 12 месяцев малыши проходили в лаборатории через тесты на стресс. У них брали анализы слюны для оценки изменений уровня кортизола. Оценивались и симптомы депрессии их матерей. Выяснилось, что материнская депрессивность прямо влияет на клеточное здоровье ребенка. Причём эта связь сохраняется на протяжении двух лет после деторождения.

 9 
 : Октябрь 15, 2018, 11:34:58  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Разновидности
Существуют следующие виды стульчиков для кормления:

Стандартные складные модели наиболее востребованы и распространены. Такой стульчик имеет трубчатые пластиковые и металлические ножки, сиденье и столешницу. Конструкция предоставляет возможность складывания, и в таком виде изделие становится компактным и не занимает много места при хранении. Но устойчивость сохраняется, как и другие качества, такие как удобство и безопасность.
Стульчик-трансформер – это целая сложная система, которая может включать многочисленные элементы и предоставлять возможность изменения конфигурации. Существуют разные модели с различными особенностями конфигурации. Так, изделие может включать стульчик на опоре, которая превращается в столик, что позволяет организовать для подросшего ребёнка полноценное место для приёма пищи. Некоторые многофункциональные механизмы способны из высоких стульчиков трансформироваться в качели, кресла-качалки и даже парты с сиденьями для учёбы. Такой предмет имеет много опций и практически «растёт» вместе с юным владельцам, отвечая всем возрастным особенностям и удовлетворяя потребности.
Стульчик бустер – это, по сути, сиденье на невысоких ножках или без них, которое можно с помощью крепёжных элементов зафиксировать на любой ровной поверхности, имеющей край, например, на обычной взрослой табуретке или даже на подоконнике. Это удобно, если нужно покормить малыша вне кухни и тем более вне дома. Предмет не займёт много места, но он подойдёт только для детей раннего возраста, так как взрослый ребёнок просто не уместится в сиденье, а сама конструкция не выдержит значительный вес.
Основные составляющие стульчика и их характеристики
Как выбрать хороший стульчик для кормления? Этот предмет, как правило, состоит из нескольких основных частей: сиденья, ножек и столешницы. Но каждая составляющая имеет отдельные важные характеристики и свои особенности, поэтому элементы стоит рассмотреть по отдельности и подробно.

Оцениваем сиденье

Сиденье стульчика должно быть комфортным для малыша и максимально безопасным. Важными критериями являются такие:

Удобная высокая спинка, которая может иметь мягкий подголовник, защищающий головку маленького ребёнка от возможных ударов и обеспечивающий максимальный комфорт во время кормления.
Чехол сиденья может изготавливаться из разных материалов. Но текстильные быстро и сильно загрязняются, так как впитывают напитки и частички жидкой пищи, поэтому лучше отдать предпочтение клеенчатому, устойчивому к воздействию влаги чехлу. А если этот элемент будет съёмным, то при сильных загрязнениях его можно постирать или почистить. В комплект может входить сменный чехол, и это большой плюс.
Полезной будет функция регулировки высоты сиденья, которая позволит менять положение ребёнка относительно кормящего его родителя или общего обеденного стола. Такую модель можно использовать с начала введения прикорма и до 3-5 лет.
Некоторые стульчики оснащаются опцией изменения положения спинки. Если вы планируете использовать предмет исключительно для кормления, то функция может оказаться бесполезной и не использоваться. Если же стульчик должен стать многофункциональным изделием, то опция придётся кстати: например, откинув спинку, вы сможете организовать для крохи место отдыха.
Некоторые модели имеют подножки под сиденьями, и это удобно: малыш сможет поставить ножку на планку и не болтать ими. Данная деталь может быть съёмной.
Сиденье может оснащаться ремнями безопасности, фиксирующими малыша в стульчике. Такое дополнение полезно и необходимо, ведь оно минимизирует риски падений и травм.
Ножки
Ножки обеспечивают устойчивость, поэтому они должны быть надёжными и располагаться таким образом, чтобы стульчик не опрокидывался даже при активных движениях сидящего в нём ребёнка. Большинство моделей имеет четыре ножки, размещённые квадратом. Они могут попарно соединяться, и это увеличит площадь опоры и повысит устойчивость.

Если пол скользкий, придутся кстати резиновые накладки, уменьшающие скольжение. Ножки могут оснащаться колёсиками, делающими стульчик мобильным и позволяющими передвигать его быстро и без проблем. Но в такой модели должны иметься тормоза и фиксаторы, исключающие вероятность случайных перемещений.

Столешница
Не менее важной составляющей является столешница. Во многих моделях она откидная, то есть убирается и перемещается за сиденье. Также деталь может быть съёмной, что тоже удобно и иногда необходимо.

Стульчик может иметь функцию регулировки высоты расположения столешницы, и она пригодится, если вы приобретаете предмет «на вырост». Кроме того, полезным дополнением станут бортики по краям, которые позволят избежать загрязнений пола при опрокидывании тарелок или стаканов: всё их содержимое останется в пределах столешницы. Также на поверхности могут иметься разделители для предметов посуды, выемка для стакана.

На что ещё обратить внимание?
Если вы покупаете стульчик, выясните, из какого материала он изготовлен. Ножки у большинства моделей металлические, но металлы могут быть разными. Сталь прочна и не ржавеет, но автоматически увеличивает массу всей конструкции. Алюминий лёгок, но может гнуться и деформироваться. Столешница и сиденье обычно пластиковые, но такой материал должен быть высококачественным, прочным и безопасным. Также используются современные композитные составы, например, поликарбонат: изделия из него прочны и долговечны.

Стоит обратить внимание на дизайн, и начните с цветовой гаммы. Оттенки могут быть самыми разнообразными, но лучше отдавать предпочтение сдержанным, спокойным и светлым, таким как бежевый, песочный, светло-голубой, бледно-розовый. Яркие негативно влияют на детскую психику и отвлекают от кормления, а тёмные могут ухудшать аппетит и угнетать. Стоит избегать и чрезмерно пёстрых и броских рисунков. Уместными будут спокойные и милые детские узоры, не слишком выделяющиеся на общем фоне.

Детский стульчик должен иметь по возможности обтекаемые не очень грубые формы и закруглённые края. Многочисленные острые углы – это повышенные риски ударов и травм.

Критерии выбора
Напоследок советы родителям и основополагающие критерии выбора стульчика для кормления:

Учитывайте возраст ребёнка. Для полугодовалого малыша, который только начал сидеть, приобретите стульчик с максимально удобной спинкой, обеспечивающей должную поддержку, а также с ремнями безопасности. Ребёнку постарше больше подойдёт трансформирующаяся модель.

Важными критериями являются вес и рост малыша, которые влияют на размер стульчика и максимально допустимые нагрузки. Так, обычные складные стульчики выдерживают до 15-18 килограммов, трансформеры в разложенном виде – около 30-35, а высокопрочные металлические или поликарбонатные модели – до 40.
Назначение. Если стульчик будет использоваться исключительно для кормления, то его конструкция может быть простой. А если он должен стать многофункциональным предметом, выберите трансформер или многокомпонентный комплекс.

 10 
 : Октябрь 15, 2018, 11:06:56  
Автор Maria1984 - Последний ответ от Maria1984


Беременные женщины, привитые от гриппа, на 40% реже попадают в больницы в результате осложнений этой болезни, показывает новое американское исследование.

«Будущие матери сталкиваются с рядом угроз своему здоровью и здоровью ребенка во время беременности. И одной из таких угроз является грипп. Наши результаты подчеркивают тот факт, что существует простой, но эффективный способ снизить вероятность осложнений после гриппа во время беременности – это сделать прививку от гриппа», - утверждаетсоавтор исследования Эллисон Нэйлвей (Allison Naleway) из Центра исследований здоровья Кайзера Перманенте (Kaiser Permanente Center for Health Research) в Портленде.

Исследователи проанализировали данные более 2 миллионов беременных женщин в Соединенных Штатах, Канаде, Австралии и Израиле за 2010-2016 годы. Результаты исследования были опубликованы11 октября в журнале Clinical Infectious Diseases.

По словам исследователей, прививка от гриппа в одинаковой степени защищала здоровье женщин в период всех трех триместров беременности, в том числе женщин с такими заболеваниями, как астма и диабет. Более 80% беременностей в исследовании приходились на сезон гриппа, что подчеркивает тот факт, что многие матери подвержены воздействию вируса в определенный период их беременности.

Предыдущие исследования также показывали, что прививка от гриппа может снизить риск развития гриппа во время беременности. Это же исследование показывает, что вакцинация также снижает риск госпитализации при осложнениях, связанных с гриппом, таких, например, как пневмония.

Грипп представляет собой повышенную опасность для женщин во время беременности из-за происходящих изменений в их иммунной системе, а также в сердце и легких. Женщины также очень восприимчивы к этому заболеваниям, связанным с гриппом, в течение двух первых недель после беременности. Кроме того, прививка, сделанная во время беременности, защищает затем и ребенка в течение первых месяцев жизни, пока он не подрастет достаточно для того, чтобы ему сделать отдельную прививку от гриппа.

В США только около половины беременных женщин сообщали о том, что сделали прививку от гриппа в период сезона распространения гриппа. Достоверной российской статистики по этому вопросу нет.

Страниц: [1] 2 3 ... 10
Реклама в Смоленске, создание и продвижение сайтов