Печать

[Maria1984]

Возбудителем болезни выступает Bordetella pertussis. Палочка восприимчива к воздействию внешней среды. Быстро погибает при высоких температурах, солнечном свете, обработке дезинфицирующими растворами. Передается бактерия воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Переносчиками являются, в том числе, люди, у которых заболевание протекает в скрытой форме.

Попадая в организм, палочка прикрепляется к слизистой оболочке гортани, бронхов, начинает размножаться. В процессе жизнедеятельности микроорганизм выделяет токсин, раздражающий нервные центры, вызывающий гибель тканей пораженных органов, что усиливает выработку слизи, приводит к появлению основного симптома — приступообразного кашля.

Токсин Bordetella pertussis помимо местного, оказывает системное воздействие на организм. Вещество стимулирует синтез инсулина, глюкоза поступает в мозг в недостаточном количестве, нарушает деятельность его центров. Инородное соединение провоцирует аллергическую реакцию и другие негативные процессы.

Возможные осложнения

Последствия коклюша врачи делят на специфические и неспецифические. К первым относятся:

кровотечения (назальные, заднеглоточные, бронхиальные, ушные);
эмфизема легких, средостения, подкожной клетчатки;
апноэ;
энцефалопатия;
сегментарные ателектазы;
грыжи;
разрыв барабанной перепонки;
гипоксия мозга;
надрыв уздечки языка;
кровоизлияния;
выпадение прямой кишки.
Среди неспецифических осложнений:

тонзиллит;
бронхит;
пневмония;
отит;
воспаление лимфоузлов.
Чем раньше обратиться к врачу, диагностировать заболевание, тем меньше вероятность развития осложнений.

Симптомы

Клиническая картина коклюша зависит от этапа развития болезни. Первый период — катаральный — проявляется симптомами, схожими с ОРВИ.

В больного наблюдаются:

повышение температуры тела;
насморк;
непродуктивный кашель.
Катаральная стадия длится до двух недель, в течении которых при коклюше симптоматика (в отличие от простуды) нарастает. Болезнь переходит в период спазматического кашля, характеризующийся изнуряющими кашлевыми приступами. Они длятся от 1 до 5 минут, сопровождаются синюшностью либо покраснением лица, высовыванием языка. Спровоцировать приступ может стрессовая ситуация, яркий свет, сильный испуг, громкий звук. Если негативные факторы исключены, кашель начинается без видимой причины, приступы происходят несколько реже. В сутки их бывает от 5 до 40, преимущественно ночью или утром.

Кашель у ребенка сопровождается:

свистящим дыханием;
рвотой;
першением в горле;
отечностью лица;
дискомфортом в области грудной клетки;
болью в мышцах брюшного пресса;
отхождением вязкой мокроты.
Стадия спазматического кашля продолжается около 3-4 недель, затем наступает период выздоровления длительностью от двух месяцев до полугода. В это время пациент страдает от периодических кашлевых приступов. Они дополняют клиническую картину любого простудного заболевания.

У людей, прошедших вакцинацию, коклюш протекает, как правило, в стертой форме, сопровождается сильным кашлем, но без выраженных приступов. При атипичной форме болезни у человека (обычно взрослого) наблюдается сухое покашливание, от которого невозможно избавиться за несколько месяцев.

Признаки болезни у младенцев

Для грудничков инфекция наиболее опасна, протекает в тяжелой форме. Инкубационный и катаральный периоды у малышей ограничены парой дней, спазматический длится до восьми недель.

Кашель у младенцев выражен слабо, иногда практически отсутствует. Для них характерны такие проявления болезни, как:

затрудненное дыхание с временными остановками (апноэ);
вялость;
снижение сосательного рефлекса;
регресс развития речи, психики.
У детей до года коклюш часто протекает с осложнениями. Иногда приводит к летальному исходу.

Диагностика

На ранних стадиях дифференцировать коклюш с ОРВИ, гриппом, бронхитом довольно сложно из-за схожей клинической картины.

Чтобы точно определить заболевание, пациенту, помимо осмотра врача, потребуется комплексное обследование:

бакпосев мазка из носоглотки для обнаружения возбудителя (Bordetella pertussis);
общий анализ крови;
ИФА на наличие специфических антител;
рентгенография грудной клетки.
Дополнительно больного направят на консультацию к пульмонологу. После получения всех результатов врач назначит эффективный лечебный курс, с учетом особенностей конкретного случая.

Лечение

Обычно детей, больных коклюшем, госпитализируют. Основа терапии — курсовой прием антибиотиков, направленный на уничтожение возбудителя. Прерывать его нельзя, даже в случае заметных улучшений. Нужно четко соблюдать назначенную врачом дозировку.

Для устранения негативной симптоматики доктора рекомендуют препараты разных фармакологических групп:

седативные;
жаропонижающие;
противосудорожные;
обезболивающие;
антигистаминные.
Внимание: принимать любые лекарства без назначения педиатра или терапевта запрещено. Самолечение приводит к тяжелым последствиям.

К сожалению, противокашлевые средства при коклюше не слишком эффективны. Облегчить состояние больного, ускорить лечение можно с помощью физиопроцедур (например, кислородотерапии или ингаляций).

После снятия острого состояния, пациента выписывают из больницы. Дома ему нужно соблюдать следующие рекомендации:

больше гулять на свежем воздухе;
обеспечить ребенку спокойную обстановку, положительные эмоции;
соблюдать режим дня;
пить больше жидкости;
есть часто, небольшими порциями, чтобы предотвратить рвоту во время приступа;
прикрывать рот платочком при кашле;
чаще проветривать комнату больного, ежедневно делать влажную уборку.
Пациента нужно сразу изолировать от окружающих, минимизировать контакты с окружающими.