Печать

[natasha_555]

Страшное название «желтушка» не имеет ничего общего с желтухой или, как ее правильнее было бы назвать, – инфекционным гепатитом. Физиологическая желтушка у новорожденных не является патологией и наблюдается в той или степени у половины доношенных детей и у почти 80% недоношенных малышей.

Признаки физиологической желтушки

В большинстве случаев физиологическая желтушка проявляется на второй-четвертый день после рождения и в первые два-три дня после появления только нарастает, а проходит к второй-третьей неделе жизни. Впрочем, даже более длительная желтушка не обязательно является паталогической, она может быть вызвана грудным вскармливанием, резус-конфликтом или конфликтом по группе крови.

Для желтушки характерно пожелтение склер, а также желтизна кожи. Часто родители не замечают желтого оттенка кожи, глядя на своего ребенка, но его легко увидеть, если «сравнить» двух младенцев. Педиатр же, ввиду своего опыта, сразу видит желтизну кожи малыша.

Немаловажным показателем являются размеры печени и селезенки – при физиологической желтушке они не увеличены, сохраняют нормальный размер. Цвет мочи и кала у ребенка также не должен вызывать подозрений. Общее состояние здоровья ребенка не страдает, сосательный рефлекс не угнетен.

Уровень билирубина в крови не должен превышать 35-50 мкмоль/л для доношенных детей (в зависимости от метода исследования границы нормы и единицы измерения могут отличаться). Большинство неонатологов на сегодня пользуются для определения уровня билирубина специальными приборами, не требующими забора крови. Анализ крови проводится в неоднозначных ситуациях или в роддомах, где не имеется соответствующего оборудования.

Механизм возникновения физиологической желтушки новорожденных

Причина развития физиологической желтушки довольно проста – это побочный результат превращения механизма синтеза гемоглобина F(HbF), характерного для плода, в синтез гемоглобина человека(HbA). Как только ребенок рождается, изменяется характер его питания и организм начинает избавляться от HbF, чтобы вырабатывать вместо него гемоглобин HbA. В результате этого процесса растет непрямой билирубин в крови, который печень не успевает перерабатывать и выводить из организма достаточно быстро.

Несмотря на то, что этот процесс происходит в организме каждого новорожденного, не все дети страдают от желтушки – связано это со степенью зрелости внутренних органов, ЖКТ, веса ребенка, срока, на котором родился, осложнений в родах и целого ряда других факторов.

Лечение желтушки

Если уровень билирубина слишком высок, то врач будет рекомендовать фототерапию. Это безопасная и довольно простая процедура – лечение осуществляется специальными лампами. Ультрафиолет эффективно разрушает билирубин до более простых составляющих, которые затем выводятся организмом.

Ребенок лежит под лампой в одном подгузнике, глаза защищены повязкой или темными очками. В качестве продолжения терапии ребенку полезно бывать на солнечном свете и свежем воздухе. В отдельных случаях может быть рекомендована инфузионная терапия.

Для профилактики и лечения желтушки важно как можно быстрее наладить грудное вскармливание - грудное молоко способствует улучшению работы ЖКТ и быстрому выводу из организма билирубина.

Обратитесь к врачу, если…

Желтушка может быть вызвана резус-конфликтом, конфликтом по группе крови. Не исключены также случаи, когда желтушка является не физиологической, а паталогической.

Для патологической желтухи характерно более раннее или позднее начало (на 1 день или, наоборот, на 5-7 день и позже), увеличенная печень или селезенка, критично высокий показатель билирубина, усиление желтизны со временем, высокий прямой билирубин крови.

Если желтушка не проходит к 2-3 неделе жизни ребенка, малыш слишком вялый, слабо сосет грудь, наблюдается усиление интенсивности желтизны кожи, следует срочно проконсультироваться с педиатром.