Печать

[Maria1984]

Акне новорождённых – это процесс нормальной адаптации крохи к новым для него условиям жизни. Официальное медицинское название состояния – неонатальный цефалгический пустулёз. Оно практически не встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Чаще всего высыпания появляются на лице и головке малыша на третьей неделе жизни. Открытые и закрытые комедоны, папулы и пустулы обычно локализуются на щёчках, лбу, подбородке и шее, очень редко – на гениталиях.

У детей старше 6 недель также может появиться раннего детского возраста. Причины появления сыпи в обоих случаях одинаковы. Отличие состоит лишь в том, что во втором случае высыпания не настолько обильные. И проявляются единичными комедонами, папулами и пустулами.

Познакомимся немного с терминологией.

Комедоны – невоспалительные подкожные высыпания, состоящие из излишков подкожного жира, ороговевших клеток кожи и внешних загрязнений. Они возникают из-за образования сальных пробок, забивающих поры кожи и сальные протоки. Внешне комедоны выглядят как угри (чёрные и белые).
Белые угри (подкожные прыщи) – это закрытые комедоны, образовавшиеся вследствие скопления кожного жира, которое не имеет выхода на поверхность кожи. Закрытые комедоны часто приводят к воспалительному процессу с нагноением, которое видно через истончённую покрасневшую кожу.
Причиной возникновения открытых комедонов становится закупорка сальной железы в самом её устье. Выглядят открытые комедоны как чёрные точки. Чаще всего они локализуются в тех зонах, где расположено наибольшее количество сальных желёз: на лбу, крыльях носа, подбородке.   

мелкие красные или розовые шарики, выступающие над кожей.
Пустулы – инфицированные папулы с гнойным содержимым, окружённые воспалённой кожей.
Появление высыпаний на коже может сопровождаться набуханием молочных желёз у девочек, у мальчиков – водянкой яичек.

Причины акне у малышей
Есть несколько причин, которые могут вызывать высыпания на коже малыша. Расскажем подробно о каждой из них.

Избыток гормонов
Когда малыш развивался в утробе матери, через пуповину он получал кислород, питательные элементы и гормоны. В последний триместр беременности в организме будущей мамы в значительной степени усиливается выработка эстрогенов (женских половых гормонов) и андрогенов (стероидных половых гормонов). К первым относятся эстриол и эстрадиол.

Эстриол необходим для поддержания нормального тонуса матки, подготовки родовых путей, оттока лишней жидкости. Кроме того, он нормализует текучесть крови и работу сердечно-сосудистой системы, а также участвует в формировании протоков молочных желёз, через которые в период лактации будет поступать грудное молоко. Эстрадиол в наибольших количествах начинает синтезироваться с началом родового периода и выполняет роль сильного естественного обезболивающего.

Андрогены считаются «мужскими» гормонами, но это не совсем так. Женский организм тоже нуждается в них. И если у мужчин андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков и стимулируют сперматогенез, то в женском организме их главная задача – синтез белка в клетках и тканях.

У только что родившегося крохи уровень гормонов так же высок, как и у матери. Кроме того, гормоны поступают в организм малыша и с грудным молоком. Их избыток, полученный ещё до рождения, перестаёт усваиваться. И постепенно выводится из организма.

Другие причины
Усиленная функция сальных желёз. Ответной реакцией на полученные гормоны (особенно андрогены) и синтез собственных становится усиленная функция сальных желёз в коже малыша, что создаёт идеальные условия для размножения некоторых микроорганизмов. Как только работа сальных желёз налаживается, а выработка сальной жидкости сокращается, высыпания исчезают самостоятельно.
Нарушение функции пищеварительного тракта. Среди причин, вызывающих такие высыпания, специалисты выделяют незрелость пищеварительной системы малыша. В этом случае они сопровождаются расстройством пищеварения, поносом или запором.
Воспалительная реакция кожи на дрожжеподобный грибок маласезия, который является частью нормальной микрофлоры человека и образует колонии на коже в первые недели после рождения.


Если возникли сомнения относительно состояния крохи, то помочь разобраться, что спровоцировало высыпания на коже, поможет специалист. Он обратит внимание на несколько характерных признаков.

Высыпания при акне не доставляют малышу никаких неудобств и беспокойства. Они чаще всего локализуются на лице, голове, шее и имеют белёсую серединку. Симптомы других заболеваний имеют свои особенности.

Высыпания при аллергической реакции
Аллергические реакции вызывают очень сильный зуд и часто отёк, что сильно беспокоит малыша. Локализуются не только на лице и голове, а покрывают всё тело. Отличительной особенностью аллергических реакций является то, что очаги высыпаний крупные, яркие, отёчные, имеющие склонность к сливанию.

Аллергические реакции разделяют на пищевые и непищевые. Наиболее частые причины пищевой аллергии – нарушение рациона кормящей мамы и непереносимость молочного белка в грудном молоке или детской смеси. Непищевая аллергия развивается из-за длительного контакта с раздражающим веществом и наследственной предрасположенности.

Раздражающими веществами для малыша может служить что угодно: домашняя пыль, пыльца растений и шерсть домашнего животного, некачественные материалы одежды и белья, средства гигиены и косметические средства, лекарственные препараты.

Чтобы выяснить, что именно стало причиной аллергии, необходимо сделать анализ крови на иммуноглобулины к определённым веществам и как можно быстрей исключить контакт малыша с этими веществами.

Аллергические высыпания могут возникнуть уже через несколько минут после контакта с аллергеном и так же стремительно исчезают после исключения контакта. Они очень часто сопровождаются:

нарушением носового дыхания из-за отёка слизистой носа и появлением обильных прозрачных выделений,
хрипами и кашлем,
покраснением и отёком глаз,
расстройствами пищеварения.
Малыш становится раздражительным, плаксивым, может отказываться от пищи, плохо спит.

Высыпания при потнице
Потница возникает в складках кожи на шее, локтях, коленях, в подмышках, на попе и гениталиях. Причина возникновения потницы – несовершенство терморегуляции грудничков. Если перегревается взрослый человек, то в организме запускается процесс охлаждения через обильное выделение пота.

У малышей потовые железы работают в условиях перегрузки, поскольку кожа у них тонкая и нежная, а потовые протоки узкие. В результате перегрева эти протоки закупориваются и отхождение пота (который не перестаёт выделяться) наружу ещё более затрудняется.

Потницу провоцируют: перегрев в результате чрезмерного укутывания малыша, жара и духота в детской комнате, заболевания с высокой гипертермией. Более подвержены потнице детки с излишней массой тела, недоношенные, находящиеся на искусственном вскармливании, имеющие предрасположенность к аллергии.

Специалисты различают несколько видов потницы по внешнему виду и локализации сыпи (механизмы развития каждого вида совершенно одинаковы):

Кристаллическая потница выглядит как скопление небольших пузырьков, локализующихся в местах повышенного потоотделения: на шее, попе, внутри кожных складочек. Пузырьки могут лопаться и сливаться с соседними, образуя сильно шелушащуюся корочку.
Красная потница возникает в местах длительного теплового воздействия. Например, под подгузником. Высыпания внешне ярко-красные, бугорками или пузырьками, часто сопровождаются отёком или зудом.
Белая потница напоминает кристаллическую, но вместо прозрачной жидкости содержит жидкость молочного цвета. Пузырьки лопаются, оставляя светлую корочку.
Глубокая потница образуется не на верхних слоях кожи, а глубже. Всегда сопровождается зудом и отёком. Часто локализуется в паховой области, на спине и животе.
Опрелость образуется в местах запущенной потницы и представляет собой мокнущую экзему. Всегда вызывает сильное беспокойство малыша из-за зуда и боли. Часто может вызывать повышение температуры.
Инфицированная потница возникает при попадании в ранки болезнетворных бактерий. Требует серьёзного лечения. Если место потницы становится белёсым и шелушащимся, можно говорить о грибковом поражении кожи.
Высыпания при токсической эритеме
Токсическая эритема новорождённых относится к физиологическим состояниям и говорит об адаптации малыша к новым для него условиям. Как правило, возникает на 2–5 день жизни, может сопровождаться повышением температуры и увеличением лимфатических узлов. Врачи относят токсическую эритему к аллергическим реакциям.

Сыпь представлена пятнами и жёлтыми или белыми папулами. Часто проходит самостоятельно в течение нескольких дней при проведении гигиенических и закаливающих процедур, а также при избегании контакта с аллергеном.

Высыпания при атопическом дерматите
Не следует путать это состояние с атопическим дерматитом. Атопический дерматит тоже считают аллергической реакцией, но у него другие причины и механизмы развития. Это показатель нарушений в работе эпидермального (защитного) барьера кожи. Дебют атопического дерматита, как правило, приходится на более поздний возраст (2–3 месяца жизни).

Атопический дерматит начинается с крупной ярко-красной сыпи на щеках. Сыпь мокнет, образует корочки, очень сильно чешется. Затем распространяется по всему телу.

Высыпания при себорейном дерматите
Часто возникает на коже головы, вокруг шеи и бровей, на шее. Причиной является грибок. Высыпания выглядят как желтоватые твёрдые чешуйки, кожа при этом сухая.

При выраженном дерматите требуется использование специальных шампуней и мазей, при невыраженном – соблюдение гигиенических процедур.

Высыпания при инфекционных заболеваниях
При скарлатине высыпания в виде мелких точек появляются сначала на шее, груди, в кожных складочках, в паху, а затем распространяется по всему телу. Сильно зудят. Самочувствие ребёнка резко ухудшается.
При стрептодермии, стафилодермии (импетиго) высыпания выглядят как мелкие красные пузырьки с гнойным содержимым. Пузырьки лопаются, образуя корочку. Локализуются вокруг носа и рта, быстро распространяясь далее. Нарушение появляется, как правило, после 2 лет.
При менингите высыпания в виде маленьких синих звёздочек быстро распространяются по телу. При обнаружении такого симптома следует немедленно вызвать медицинскую помощь.
Высыпания при вирусных заболеваниях
При розеоле они выглядят как пятна или папулы на голове, шее, туловище, конечностях. Могут держаться от нескольких часов до 1–2 дней. После исчезновения не оставляют пигментации или шелушения.
При ветрянке первые высыпания в виде красных пятнышек появляются на лице, волосистой части головы, спине, затем распространяются по всему телу. Через несколько часов пятнышки превращаются в папулы, затем в пузырьки. И через 2–3 дня на их месте остаётся только корочка. После отпадания корочки могут оставаться рубцы.
Высыпания при краснухе в виде мелких красных точек начинается на лице и распространяется по всему телу. Сопровождается повышением температуры, насморком, увеличением лимфатических узлов. Может возникнуть у ещё не привитого малыша.
Высыпания при кори начинаются с пятен на лице и распространяются по всему телу. Через 3–5 дней пятна перерождаются в папулы. Могут возникнуть у ещё не привитого ребёнка.
Причиной возникновения «синдрома красных щёк» является парвовирус. Заболевание, при котором щёки малыша «горят», называется инфекционная эритема. Высыпания на лице возникают не в первый день болезни, а в самом конце. И распространяются по всему телу, напоминая рисунок мрамора или кружево.