Здесь буду постепенно выкладывать информацию о больницах и поликлиниках Смоленска.
Консультативно-диагностическая поликлиника № 1
214014, г .Смоленск, ул. Чаплина, 3 Главный врач: Остроглазов Юрий Всеволодович, 38-60-30
МЛПУ "КДП №1" является одним из старейших лечебно-профилактических учреждений г.Смоленска, основанным в 1937 году.
Это ведущее многопрофильное амбулаторно-поликлиническое учреждение в системе здравоохранения города обеспечивает консультативно-диагностическую помощь взрослому населению по 31 медицинской специальности, в том числе по направлению территориальных поликлиник города, используют стационарно-замещающие виды терапевтической, неврологической, ангиохирургической помощи на 20 койках дневного стационара.
МЛПУ "КДП №1" оказывает помощь более 28 тыс. населения по участково-территориальному принципу. Для всего городского населения задействованы специалисты и диагностическая база по следующим специальностям:
Неправильное питание, хронические стрессы, злоупотребление антибиотиками, плохая экология - цена, которую приходится платить каждому жителю мегаполиса за комфорт и возможности большого города. Нарушение микрофлоры кишечника - одно из многочисленных последствий воздействия этих негативных факторов. Сегодня мы расскажем о профилактике и лечении дисбактериоза во время беременности.
Для чего нужна микрофлора? В человеческом организме обитает более 300 видов бактерий. Полезные лакто- и бифидобактерии «контролируют» количество патогенных микробов и защищают организм от вирусов, участвуют в переваривании пищи, всасывании железа, витаминов и жиров, расщеплении сложных углеводов и белков...
Когда «микробный баланс» серьезно нарушен, в кишечнике активно развиваются условно-патогенные микроорганизмы, полезные бифидо- и лактобактерии (в норме преобладающие) отмирают, нарушается обмен веществ, в кровоток поступают нейротоксины, канцерогены и печеночные токсины... Местный иммунитет при дисбактериозе нарушается, снижается противовирусная защита, и ослабленный организм оказывается беззащитным «перед лицом опасности».
Причины дисбактериоза - антибиотики Помимо опасных болезнетворных бактерий антибиотики уничтожают и микроорганизмы, необходимые для поддержания баланса микрофлоры.
- нерациональное питание К сожалению, лишь небольшой процент российских семей может позволить себе органически чистые продукты. «Продпаек» большинства россиян состоит из продуктов, содержащих большее или меньшее количество консервантов, красителей и т.п.
- излучение бытовых приборов Некоторые врачи считают, что данный фактор также негативно влияет на состояние микрофлоры.
Как причиной, так и следствием дисбактериоза могут стать такие нарушения как: гастрит и болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение солевого и гормонального обмена, аллергия и т.д.
Профилактика Всевозможные хронические заболевания желательно «пролечивать» в процессе планирования малыша, а не после его зачатия. Во время беременности нужно по возможности отказаться от применения лекарств, в особенности антибиотиков.
Огромное значение имеет и правильное питание мамы - в числе прочих факторов оно обеспечивает нормальное внутриутробное развитие малыша. Попросите лечащего врача порекомендовать вам специальные витаминные комплексы для беременных.
Лечение Эффективным средством восстановления микроэкологии толстого кишечника сегодня считаются пребиотики. Их уникальное свойство состоит в способности стимулировать рост популяций полезных бактерий.
Помимо лекарственных средств корректировать состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта можно (и нужно) с помощью диеты. Продукты, богатые пищевыми волокнами (полимерами, состоящими из тысяч молекул глюкозы), способствуют восстановлению баланса. В рацион стоит включить хлеб с отрубями, красную смородину, шиповник, бруснику, курагу и укроп, овсяную крупу, морковь и чернослив.
В период беременности вашему организму требуется много жидкости для строительства клеток плода, системы его кровообращения и поставки питательных веществ. Дневная норма - восемь стаканов воды по 220 граммов. Можно пить молоко (на две трети состоит из воды), есть супы, пить натуральные соки и зеленый чай. Еще много жидкости содержится в овощах и фруктах.
2. Считаем калории
Вопреки распространенному мнению о том, что будущей маме надо есть за двоих, в первом триместре вам требуется всего лишь 100 дополнительных калорий в день. Это, например, - стакан апельсинового сока. Во втором и третьем триместрах понадобится 300 дополнительных калорий. Это четверть стакана арахиса, или яблоко и стакан однопроцентного молока.
3. Белки
Белки, пожалуй, самые нужные для ребенка элементы питания, они помогают закладываться тканям и органам плода, способствуют развитию мозга. В день вам следует съедать три порции белков. Одной порцией считаются 50 г рыбы, или 50 г постного мяса, или 50 г мяса птицы без кожи, или 100 г консервированного тунца.
4. Кальций
Недостаток кальция во время беременности грозит остеопорозом в будущем. Если малышу не хватает кальция для роста и развития, организм «вытащит» кальций из ваших костей и зубов. В народе даже бытует поговорка, что за каждого ребенка мать расплачивается потерянным зубом - это тоже относится к теме о необходимости включать в рацион продукты, содержащие кальций. Норма - три порции ежедневно. Одной порцией считаются: 30 г сыра или один стакан молока. 5. Витамин С
Наш организм не способен запасать витамин С, поэтому продукты, которые его содержат, необходимо употреблять ежедневно и обязательно свежими. Витамин С очень нестойкий - он испаряется под действием света и жары. Ваша норма - три порции. Одной порцией считаются полстакана грейпфрутового или апельсинового сока, один помидор среднего размера, один красный, желтый или оранжевый перец.
6. Овощи и фрукты
Из овощей и фруктов организм получает дополнительные витамины и минералы, полезные для роста и развития ребенка. В день нужно съедать хотя бы одно яблоко, или один банан, или половину огурца, или полстакана черники. И не забывайте об овощах и фруктах оранжевого цвета - они богаты бета-каротином, витаминами Е и В6, фолиевой кислотой и магнием.
В день требуется 3-4 порции. Одной порцией считаются два абрикоса, один нектарин или персик, один ломтик красного грейпфрута, четверть папайи, половина манго средних размеров, половина морковки. 7. Железо
Во время беременности организм постоянно вырабатывает дополнительное количество красных кровяных телец, необходимых для роста ребенка. Включите в ежедневное меню вареную говяжью вырезку, вареные креветки, вареную фасоль. 8. Крупы и бобовые
Содержат минералы - селен, магний, цинк, хром - и витамины, особенно Е и В. В день вам нужно 6-9 порций. Одной порцией считается половина стакана вареной крупы, или один стакан овсянки, или кусочек зернового хлеба.
9. Осторожно - соль!
Во время беременности потребление соли следует ограничить, чтобы избежать проблем с давлением. Внимательно читайте этикетки на продуктах и исключите пищу с высоким содержанием соли - супы из пакетиков, замороженные блюда, прочую бакалею, а также фастфуд. Норма, которую не следует превышать, - 2400 мг соли в день.
10. Жирные кислоты
Для роста и развития ребенку нужны жирные кислоты. В третьем триместре беременности и во время кормления грудью особенно важны омега-3 жирные кислоты - они содержатся в рыбе и грецких орехах. Жиры, содержащиеся в картошке фри, чипсах, булочках и пирожных, полезными не являются. Лучше включите в ежедневное меню сыр, вареное мясо, домашнюю птицу или рыбу, орехи, пюре из авокадо, оливковое масло.
В последнее время производить детей на свет путём кесарева сечения стало едва ли не модно. Однако так ли данный вид родов безобиден для ребёнка?
Шведские медики выяснили, что нет. У новорожденных обычным путем и с помощью кесарева сечения имеется разница в массе ДНК белых кровяных телец, которая в дальнейшем становится причиной возникновения большего риска астмы, диабета и рака.
Объясняется это тем, что дети, появившиеся на свет обычным путем, постепенно испытывают возрастающий стресс, который полностью активирует защитную систему их организма во время родов. В то время как при кесаревом сечении ребенок получает стресс слишком резко, что может вызвать негативные последствия в его здоровье в будущем.
Своё открытие учёные считают революционным. Особенно в свете того, что в одной только Швеции число кесаревых сечений за последние тридцать пять лет выросло с 5 до 17,5 процентов.
Надсегментарные позотонические автоматизмы, обеспечивающие регуляцию мышечного тонуса в зависимости от положения тела и головы (они регулируются центрами продолговатого и среднего мозга.).
К оральным сегментарныем автоматизмам относятся: Cосательный рефлекс: При введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребенок делает ритмичные сосательные движения. Рефлекс отмечается в течение 1-ого года жизни.
Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля): При поглаживании в области угла рта присходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает открытие рта и разгибание головы. При надавливании на середину нижней губы опускается нижняя челюсть и сгибается голова. Этот рефлекс особенно хорошо выражен за 30 мин до кормления. Оращают внимание на симметричность рефлекса с двух сторон. Поисковый рефлекс наблюдается до 3—4 мес., затем угасает.
Хоботковый рефлекс: Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2—3 мес.
Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина): При надавливании большим пальцем на область ладони новорожденного, ближе к тенару, происходит открывание рта и огибание головы. Рефлекс ярко выражен у новорожденных в норме. Вялость рефлекса, быстрая истощаемость или отсутствие свидетельствуют о пораженни ЦНС. Рефлекс может отсутствовать на стороне поражения при перферическом парезе руки. После 2 месяцев он угасает и к 3 месяцам исчезает. К спинальным двигательным автоматизмам относятся: Хватательный рефлекс: Если поместить на ладони новорожденного указательные пальцы врача, происходит сгибание всех пальцев ребенка и охватывание пальцев врача. В некоторых случаях новорожденный очень сильно обхватывает пальцы врача, и ребенка при этом можно приподнять (рефлекс Робинсона). При парезах кистей рук рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать. Такой же хватательный тонический рефлекс можно вызывать и с нижних конечностей. При надавливании большим пальцем на подушечку стопы происходит подошвенное сгибание пальцев. Хватательный рефлекс отмечается до 3-4 мес.
Рефлекс Моро: Этот рефлекс вызывается различными приемами: внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью и ударом по поверхности, на который лежит ребенок, на расстоянии 15 см от головы. При вызывании этого рефлекса происходит отведение рук в стороны и разгибание пальцев (первая фаза), затем руки возвращаются в исходное положение (вторая фаза). Этот рефлекс вызывается сразу после рождения при манипуляции акушера. В единичных случаях он может отсутствовать в первые несколько дней. Более длительное отсутствие указывает на поражение ЦНС. При перферическом парезе руки он может отсутствовать на стороне поражения. Ассимитрия рефлекса бывает при гемипарезе. Этот рефлекс выражен до 4-5 мес.
Защитный рефлекс: В положении на животе ребенок поварачивает голову в сторону. При поражении нервной системы и высоком тонусе он запрокидывает голову назад, что иногда неправильно оценивается как умение держать голову.
Рефлекс опоры: Если поднять ребенка, взяв его подмышки обеими руками и удерживая указательными пальцами голову со стороны спины, он сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, а стопы - в тыльную сторону. Поставленный на опору, ребенок выпрямляет туловище. Рефлекс выражен до 1-1,5 мес.
Рефлекс автоматической походки: Ребенка ставят на опору в положении, при котором вызывается рефлекс опоры. Если его слегка наклонить вперед, то ребенок делает шаговые движения. Это особенно хорошо выражено, когда новорожденного ставят на наклонную плоскость. Рефлекс физиологичен до 1-1,5 мес.
Рефлекс ползания (рефлекс Бауера): Ребенка укладывают на живот; голова и туловище должны быть расположены по средней линии. В таком положении ребенок приподнимает голову на несколько секунд и поворачивает ее вправо и влево, производя при этом ползающие движения (спонтанное ползание). При надавливании ладонью на подошву отталкивание усиливается и в движение включается руки. В первые 3 дня этот рефлекс в норме у новорожденных вызывается с трудом. Рефлекс наблюдается до 4 мес и затем угасает.
Рефлекс Галанта: Проведение указательным пальцем вдоль паравертебральной линии от плеча к ягодицам вызывает сгибание туловища новорожденного вогнутостью в сторону раздражителя. В первые несколько дней в норме у новорожденного этот рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать. Рефлекс выражен до 3-4 мин.
Рефлекс Переса: Проведение указательным пальцем по позвоночнику от копчика к шее вызывает у ребенка крик, лордозирование туловища, сгибание верхних и нижних конечностей, приподнимание головы. Рефлекс наблюдается до 3-4 мес. Оценка рефлексов производится по шкале: Удовлетворительный, повышенный, сниженный, отсутствует.
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Третья вакцинация против вирусного гепатита В
12 месяцев
Вакцинация против кори, краснухи эпидемического паротита
18 месяцев
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
7 лет
Ревакцинация против туберкулеза Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
13 лет
Вакцинация против краснухи (девочки) Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)
14 лет
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые
Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
ПРИМЕЧАНИЕ:
1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства зарегистрированными и раз-решенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
2. Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.
3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.
4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку.
5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.
6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицительным детям, не получившим прививку в 7 лет.
7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вак-цины ( кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препапатов.
Правда, не все готовы признаться себе в этом открыто. Боятся, что даже близкие люди не смогут их понять. Стресс длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от эмоциональной реакции женщины. Это так называемая послеродовая депрессия. Каковы же ее симптомы и что нарушает эмоциональное равновесие и спокойствие молодой мамы?
Признаки послеродовой депрессии
Безусловно, все зависит от характера женщины и ее способности реагировать на происходящее вокруг. Как правило, многие представительницы слабого пола испытывают перепады настроения, переживают из-за пустяков. Молодой маме кажется, что она не в состоянии справиться с возложенной на нее природой ролью, и если речь идет о рождении первого ребенка, она все время боится совершить какую-нибудь ошибку, ухаживая за ним. К этим страхам добавляется и обычная физическая усталость, связанная с новыми обязанностями: если ухаживать за малышом трудно сразу после родов вообще всем женщинам, то это тем более трудно тем, кто рожает впервые. В результате может появиться чувство отчаяния и апатии: боязнь, что крохе не будет хватать молока, он чем-то заболеет и т.п., отсутствие понимания в семье приведет к тому, что молодая мама перестанет интересоваться всем, что ее окружает, возникнут постоянные истерики и скандалы. Однако депрессивное состояние затрагивает не только эмоциональную сферу: в более серьезных формах оно сопровождается усталостью и слабостью, потерей аппетита и нарушением сна.
Влияние гормонов
Сразу после родов гормональное равновесие женщины нарушается. Эстрогены и протестероны (женское половые гормоны), которые во время беременности вырабатывались яичником и плацентой в больших количествах, после появления на свет малыша начинают уменьшаться, постепенно возвращаясь к уровню, предшествовавшему беременности. Изменение гормонального состояния, которое обычно стабилизируется в течение недели после родов, похоже, оказывает сильное воздействие на нервную систему и влияет на самочувствие и эмоциональное состояние женщины. Однако трудно установить прямую причинно-следственную связь между этими физическими факторами и возрастающей эмоциональной уязвимостью женщины. Вряд ли только изменение гормонального состояния способно стать причиной послеродовой депрессии, ведь она бывает далеко не у всех родивших и переживших одинаковые физиологические, то есть естественные, изменения женщин.
Настоящая болезнь или эмоциональное недомогание?
Что касается причин, вызывающих депрессию, единого мнения специалистов по этому вопросу не существует. Некоторые нейропсихиатры полагают, что в основе этого послеродового психического расстройства кроется генетическая предрасположенность к заболеванию. По их мнению, депрессия - это наследственная болезнь, которую нужно лечить психотропными препаратами, снимающими чувство тревоги и апатии. Согласно этой теории, большему риску испытать депрессию подвержены женщины, матери которых в свое время страдали этим расстройством. Многие медики (среди которых психологи и психиатры) считают, что чувства подавленности и перепады настроения вызываются сложными психологическими причинами, которые следует искать прежде всего в характере женщины. Роды, как и другие подобные события, связанные с изменением социального статуса (брак, развод, переезд в другой город), могут стать своеобразным стимулом для неоднозначных психических реакций.
Негативная реакция на рождение ребенка
Подобное происходит чаще всего как следствие нарушения психологического равновесия. Одна из самых распространенных реакций сразу после родов - это чувство опустошенности, вызываемое нарушением того хрупкого равновесия, которое создалось между матерью и ребенком во время беременности. Многим женщинам нужно какое-то время для того, чтобы расстаться с любовно вынашиваемыми во время беременности фантазиями и принять реального ребенка, который в первое время кажется им как бы чужим. В самом деле, увидеть, что долгожданный малыш совсем не похож на того, каким рисовала его мама в своем воображении, оказывается для многих серьезным испытанием. Однако, как правило, достаточно бывает всего лишь нескольких дней для того, чтобы все встало на свои места.
Внутренний конфликт
Иногда депрессивная реакция связана с проблемами, затрагивающими глубинные сферы человеческой психологии. Например, некоторые женщины не могут смириться с тем, что рождение ребенка налагает на них целый ряд обязанностей, которых раньше у них не было. Постоянная физическая и эмоциональная "привязанность" к крохе заставляет их осознать, что придется расстаться с привычным образом жизни, когда они могли большую часть времени посвящать себя работе, любимому, встречам с подругами, чтению книг: теперь же, когда нужно все силы отдавать малышу, все это становится проблематичным. И этот конфликт (между новой социальной ролью и прежними запросами, от которых придется отказаться надолго, может породить чувства неудовлетворенности жизнью и подавленности.
К кому обращаться за помощью?
Как правило, приступы плохого настроения, грусти и плача постепенно пройдут сами собой, как только молодая мама приобретет необходимые навыки ухода за новорожденным, перестанет чувствовать себя растерянной и одинокой перед новыми обязанностями. Однако в некоторых случаях неверие в собственные силы и меланхолия даже несколько месяцев спустя после родов не покидают женщину, которая чувствует себя неспособной заботиться о младенце. Если это случается, лучшее, что нужно сделать, - это обратиться к лечащему врачу, а затем к психологу, с которым постараться проанализировать свое состояние, что позволит понять глубинные причины депрессии. Очень редко депрессия бывает настолько глубокой, что наводит на мысль о настоящем послеродовом психозе (его проявления - состояние тревоги, утрата ощущения реальности или галлюцинации). В этом случае рекомендуется сразу же обратиться к психиатру, который определит наиболее эффективный метод лечения. Нелишне будет и в этом случае проконсультироваться с психологом.
Пять способов для улучшения самочувствия
[/color][/b] * Не драматизируйте: неблагоприятный период скоро закончится. Не упрекайте себя, если иногда вы чувствуете раздражение по отношению к малышу: как и вообще в отношениях между людьми, между матерью и ребенком также могут быть моменты большей или меньшей эмоциональной близости. * После возвращения из роддома не допускайте "нашествия" родственников и друзей: если общение с людьми утомляет вас, лучше побыть одной в спокойной обстановке. После рождения ребенка молодая мама не может быть сразу такой же деятельной и работоспособной, как раньше, в таком состоянии очень важно не переутомляться. Попробуйте найти человека, который поможет вам в быту. * Поговорите с женщинами, которые уже имеют детей, и это поможет вам не замыкаться в своем одиночестве. Расскажите о своем душевном состоянии отцу ребенка, но не требуйте, чтобы он понял и разделил ваши мысли и чувства: возможно, он тоже остро переживает рождение малыша, и ему также еще понадобится время, чтобы постепенно "научиться" быть папой. * Следите за своей внешностью, потому что ежедневное созерцание в зеркале бледного лица и растрепанных волос, конечно же, не способствует улучшению настроения. * Найдите возможность провести вечер с супругом вне дома. Ребенка можно доверить заботам бабушки или няни. Не "забывайте" о муже, который после рождения малыша может почувствовать себя лишним в связке "мать-дитя". И не стоит забывать, что сексуальные отношения помогут вам выйти из депрессивного состояния.
Скарлатина: представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкоточечной лилово-красной сыпью, ангиной и высокой температурой тела. Болезнь вызывается стрептококковой инфекцией, но иногда стафилококковой. Начинается скарлатина внезапным повышением температуры тела, головной болью, рвотой, воспалением слизистой оболочки глотки (ребенку больно глотать) и ознобом. Вскоре, > через 12-28 часов на теле появляется характерная сыпь. Высыпания имеют вид мелких красных точек или небольших пятнышек. Кожа при этом напоминает гусиную или грубую наждачную бумагу. Сыпь сначала появляется в подмышечных, паховых областях и на шее. Через сутки она покрывает все тело, кроме лица. Лоб и щеки больного краснеют и резко контрастируют с носогубным треугольником, остающимся бледным. В разгар болезни язык ребенка имеет характерный вид - ярко-малиновый с выступающими сосочками ("красный клубничный язык"). Острая фаза болезни длится примерно 3-5 дней. К концу этого периода температура тела начинает приходить в норму. В конце первой недели болезни начинает шелушиться кожа лица, затем туловища и наконец кистей и стоп. Шелушение, в зависимости от выраженности сыпи, может продолжаться до 6 недель. Примерно через две недели после выздоровления возможно появление опасных осложнений: воспаление среднего уха, ревматизм, воспаление почек, миокардит.
Помощь: при появлении у ребенка ангины в сочетании со скарлатинозной сыпью вызовите врача на дом. Ребенка лучше госпитализировать и провести санитарную обработку квартиры (см. ниже). Заболевание передается через предметы и лиц, контактирующих с больным. Если лечение проводят дома, назначают антибиотики (пенициллинового ряда). Следует строго соблюдать постельный режим в течение 5-7 дней. Лицо и руки ребенка надо мыть ежедневно. Рот можно полоскать 2 раза в день слабым раствором марганцовки или фурацилина. Во время болезни ребенку надо давать только легко-моющиеся игрушки и ежедневно их дезинфицировать (2% раствором соды или 0,5% раствором хлорамина). Посуду, которой пользовался больной, моют отдельно 2% раствором соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Пол в комнате, где находится ребенок, протирают дважды в день тряпкой, смоченной в 2% растворе соды (5 столовых ложек на 1/2 ведра) или 0,5% растворе хлорамина. Если у ребенка сразу после выздоровления вдруг появились новые симптомы: боли в ушах, припухлость лимфатических узлов на шее, боли в суставах или редкое мочеиспускание с изменением цвета мочи, срочно сообщите об этом врачу.
Свинка (эпидемический паротит): это острое вирусное заболевание, для которого типично увеличение и болезненность слюнных желез, главным образом околоушных. Началу болезни может предшествовать короткий (1-2 дня) период недомогания, когда ребенок капризен, плохо ест, жалуется на головную боль и боли в мышцах (обычно шеи). Затем происходит умеренное повышение температуры тела. На шее, в ямке за мочкой уха, появляется отек и болезненность. Отек далее распространяется кпереди и книзу, достигая максимальных размеров в течение 1-3 дней. Припухлость скрывает угол нижней челюсти, мочка уха выглядит приподнятой и направленной кпереди. Вначале поражается железа на одной стороне, а через 1-2 дня отмечается увеличение и другой. Опухоль слегка болезненная при ощупывании, кожа на ней гладкая, блестящая. Ребенку больно открывать рот и жевать. Особую болезненность вызывают кислые напитки, провоцирующие слюнотечение. К 8-10 дню опухоль постепенно исчезает. Свинка может вызвать следующие опасные осложнения: воспаления головного мозга (энцефалит) или мозговых оболочек (менингит), воспаление яичек у мальчиков (орхит), поражение внутреннего уха и поджелудочной железы.
Помощь: следует вызвать врача на дом. Лечение проводят в домашних условиях. Рекомендуется придерживаться постельного режима в течение 7-10 дней. Специфического лечения свинки не существует. Показаны полоскания рта 2-3 раза в день светло-розовым раствором марганцовки или раствором фурацилина (1 таблетку по 0,02 г растворить в 1/2 стакана горячей воды). Шею полезно обвязать теплым шарфом или наложить сухую ватно-марлевую повязку; мокрые компрессы делать нельзя. При высокой температуре следует давать ребенку чаи из плодов малины, черной смородины или шиповника. Пища должна быть жидкой, так как ребенку больно жевать; не острой, не кислой и не соленой, чтобы не вызывать избыточного слюноотделения; не жирной, чтобы не давать избыточной нагрузки на пищеварительные железы. Рекомендуется ежедневно мыть игрушки, которыми пользовался ребенок, и протирать пол влажной тряпкой.
Сальмонеллез: воспаление желудка и тонкого кишечника (гастроэнтерит), вызванное бактериями из рода сальмонелл, представляет собой одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Наиболее частый источник заражения - продукты из мяса и птицы, куриные яйца. Согласно американским данным более 50% кур, 5% говядины, 16% свинины и 40% яиц, поступающих в розничную продажу в США, загрязнены сальмонеллами. Эти продукты подвергаются санитарному обследованию, но инфекция ничем себя не проявляет. Это, однако, не означает, что после употребления таких продуктов человек обязательно заболеет, так как для развития заболевания нужна определенная доза возбудителя (например, при введении в организм 10000 болезнетворных сальмонелл заболевает только 30% людей). Болезнь обычно проявляется утром после приема зараженной пищи накануне вечером. Появляется тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе. Затем возникает понос с обильными испражнениями жидкой консистенции, пенистыми, иногда с примесью слизи и крови. У 70% больных температура тела повышается до 38-39°С. По сравнению с дизентерией при сальмонеллезе признаки интоксикации превалируют над симптомами расстройства кишечника. Бывает повторная рвота, вздутие живота, могут быть увеличены печень и селезенка. В тяжелых случаях появляются головные боли, нарушается сознание и развиваются судороги. У ранее здоровых лиц симптомы болезни исчезают через 2-5 дней.
Помощь: действия родителей должны быть такими же, как и при дизентерии (смотрите выше). В отличие от дизентерии при лечении сальмонеллезов как правило не используют антибиотиков. Основное внимание уделяется поддержанию водно-солевого баланса организма. Для восполнения потерь воды и солей при поносе можно дать ребенку сколько выпьет следующего раствора: на один стакан кипяченой воды - 1 столовую ложку сахара и три четверти чайной ложки соли. Для профилактики сальмонеллеза следует термически обрабатывать пищу достаточно длительное время. Сальмонеллы погибают при температуре 60°С через 15 минут. Возбудители внутри куриного яйца выдерживают кипячение 2-3 мин, поэтому яйца следует держать в кипящей воде не менее 4 мин.
Краснуха: это умеренно заразное вирусное заболевание, характеризующееся слабо выраженным общим недомоганием, сыпью на теле, подобной коревой или скарлатинозной, и увеличением лимфатических узлов в затылочной, околоушной и задней шейной области. Набухание и уплотнение именно этой группы лимфатических узлов является типичным для краснухи. Болезнь начинается с небольшого воспаления глотки, на которое обычно не обращают внимания. Затем заметно увеличиваются лимфатические узлы, а через 1 сутки появляется сыпь. Высыпания представлены мелкими, красно-розовыми, величиной с булавочную головку, бугорками. Вначале они появляются на лице, затем распространяются на все тело. На третий день после появления сыпь бледнеет и через несколько дней полностью исчезает, не оставляя следов. Во время болезни температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться на 1-2, реже 3 дня, и только в период высыпаний. Обычно не бывает головных болей, снижения аппетита, чувства недомогания. Краснуха весьма опасна для беременных женщин, так как примерно у 1/3 заболевших в первые 3 месяца беременности плод спонтанно абортируется.
Помощь: краснуха не требует специального лечения. В острый период болезни ребенку следует оставаться дома. Необходимо почаще проветривать помещение, где находится больной, так как вирус краснухи быстро погибает на свежем воздухе. Беременным женщинам необходимо строго избегать контактов с заболевшим краснухой ребенком.
Корь: это острое вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, высыпаниями на коже и воспалением слизистой оболочки глаз, полости рта и верхних дыхательных путей. Болезнь начинается на 11-21 день с момента заражения с повышения температуры тела, сухого, лающего кашля, насморка и воспаления слизистой оболочки век (конъюктивита). Развивается светобоязнь. Далее на слизистой щек в районе малых коренных зубов, реже на небе, губах и слизистой век, появляются характерные только для кори пятна Филатова-Коплика, представляющие собой серовато-белые пятнышки размером с песчинку, окруженные красноватым ободком воспаления. Эти пятнышки исчезают в течение суток. Весь описанный период болезни длится примерно 5 дней. Далее наступает разгар болезни, характеризующийся обильными высыпаниями на поверхности тела, высокой температурой, острыми воспалительными явлениями в ротовой полости, глотке и слизистой век. Сыпь, представленная красноватыми, размером с чечевицу, пятнами и бугорками, в первый день появляется на лице, шее и верхней части груди и плеч. На второй день захватывает туловище и ближайшую к нему часть рук, на третий - верхние и нижние конечности. На четвертый день после высыпаний температура нормализуется, и сыпь начинает исчезать, оставляя после себя пигментированные пятна, которые сохраняются еще 1-2 недели. Корь опасна осложнениями: воспалением среднего уха, пневмонией, воспалением ткани головного мозга (энцефалитом).
Помощь: при появлении признаков кори следует вызвать на дом врача. Корь лечат в домашних условиях. Прежде всего ребенку обеспечивают постельный режим и покой. В период светобоязни комнату затеняют. При температуре более 39°C показано использование жаропонижающих препаратов. Дают обильное питье в виде чая из плодов малины, черной смородины или шиповника. Глаза можно промывать 3-4 раза в день настоем цветков ромашки аптечной или закапывать 30% раствор альбуцида. Комнату, где находится больной ребенок следует, регулярно проветривать, при этом оберегая его от простуды. В период лихорадки, когда ребенок обильно потеет, следует почаще менять ему нательное и постельное белье. При тяжелом раздражающем кашле надо позаботиться об увлажнении воздуха в помещении, повесив на веревке мокрую простынь или положив мокрую тряпку на батарею. При обильной, сливающейся сыпи можно дать антигистаминные препараты (тавегил, супрастин и т.п.).
Коклюш: относится к острым инфекционным заболеваниям дыхательных путей. Характерным проявлением его является кашель. В начале, первые 1-2 недели болезни, кашель слабый. При этом у большинства детей отсутствуют как воспалительные изменения глотки и миндалин, так и выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание). Может быть небольшое повышение температуры, насморк, слезотечение. Далее кашель усиливается и учащается, несмотря на проводимое лечение (лекарства от кашля, горчичники, полоскание горла содовыми растворами); становится приступообразным, судорожным. Характерны повторные серии из 5-10 сильных кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, за которыми следует интенсивный и внезапный вдох со свистящим звуком ("репризой"). Лицо ребенка краснеет и становится синюшным, глаза выкатываются, язык свисает. Тяжелые приступы могут следовать один за другим, пока у ребенка не выделится комок вязкой мокроты. Как правило такие приступы сопровождаются рвотой. Таким образом, приступообразный кашель со рвотой всегда должен наводит на мысль о коклюше. В промежутках между приступами ребенок чувствует себя удовлетворительно. В целом болезнь может длится 1,5-3 месяца. Помощь: при подозрении на коклюш вызовите врача на дом. Не надо водить ребенка в поликлинику, так как болезнь весьма заразна для окружающих. Лечение проводят дома. Ребенку полезно гулять на свежем воздухе, однако его надо оградить от контактов с другими детьми. Комнату, где находится больной ребенок надо чаще проветривать. Желательно ежедневно делать влажную уборку и мыть игрушки, которыми он пользовался. Специфического лечения болезни нет. На начальной стадии болезни хорошо помогают антибиотики, но далее, когда уже появляются выраженные приступы кашля, антибиотики не сокращают длительность болезни. Из пищевого рациона следует исключить пищу, содержащую мелкие частицы: печенье, сухари, ягоды с косточками и др. Во время приступов кашля маленьких детей надо брать на руки, а больших не оставлять одних, так как возможна потеря сознания.
Инфекционный мононуклеоз: представляет собой острое вирусное заболевание, проявляющееся ангиной, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени и повышением концентрации в крови белых кровяных телец (лейкоцитов). Заболевание вызывается вирусом из группы герпеса. Оно достаточно распространено среди детей и особенно юношей (заболевает 1 человек из 1000 в год). Заражение происходит обычно через игрушки, загрязненные слюной больного человека, и при поцелуях. Инфекционный мононуклеоз начинается незаметно и постепенно. Сначала появляется слабость, утомляемость, головные боли, боли в животе. Через 1-2 недели к этим симптомам присоединяется ангина. Температура тела повышается до 39°C. Увеличиваются лимфатические узлы, чаще всего на задней поверхности шеи. У половины больных увеличивается также и селезенка, а у 1/3 - печень. Описанные симптомы наблюдаются 2-4 недели, после чего состояние больного постепенно улучшается.
Помощь: специфического лечения не существует. В острый период больной должен соблюдать постельный режим. Для снятия головной боли и болей в горле можно применять аспирин или анальгин (дозы указаны в разделе "Высокая температура тела"). Следует показать ребенка врачу и сделать анализ крови, который важен для постановки правильного диагноза. Кроме того, врач может назначить антигистаминные или гормональные препараты (кортикостероиды). Антибиотики обычно мало помогают при этом заболевании, но их назначают при наличии гнойной ангины.
Показать темы - pups1982
