Название: Конъюнктивит у новорождённого: симптомы заболевания, причины и последствия Отправлено: Maria1984 от Октябрь 24, 2017, 09:00:13 (http://zhenskoe-mnenie.ru/upload/information_system_14/2/6/3/item_26319/information_items_26319.jpg)
Конъюнктивит — воспалительный процесс слизистой оболочки глаз (конъюнктивы). Напоминает по клиническим проявлениям дакриоцистит (воспаление слёзного мешка) или нераскрытие слёзного канала. Частота конъюнктивита у новорождённого (неонатального конъюнктивита, офтальмии новорождённого) составляет 1-2%, при своевременном обращении к врачу и правильном лечении быстро проходит. Конъюнктивит у новорождённого – причины и пути передачи болезни Самыми распространёнными причинами конъюнктивита у новорождённого являются: • низкий иммунитет; • несоблюдение правил гигиены. Пути передачи при инфекционном поражении: • вертикальный путь — при прохождении ребёнком родовых путей (происходит попадание на слизистую глаз бактерий, живущих в организме матери, либо хламидий или гонококка от заражённой матери); • контактный — от заражённой оральным или генитальным герпесом матери; • при попадании в глаз новорождённого грязи или инородного тела. Классификация конъюнктивита По этиологическому фактору конъюнктивит подразделяется на • аллергический; • вирусный; • бактериальный; • грибковый (развивается у детей с иммунодефицитом, встречается редко); • аутоиммунный (у новорождённых встречается редко). Бактериальный конъюнктивит может быть вызван следующими инфекционными агентами: • стафилококк; • стрептококк; • гонококк; • хламидии; • энтеробактерии. Вирусный конъюнктивит вызывается при заражении: • аденовирусом; • вирусом орального или генитального герпеса. Воспаление слизистой глаз может вызываться микробной ассоциацией: бактерией и вирусом одновременно. Симптомы при конъюнктивите у новорождённого При конъюнктивите у новорождённого симптомы могут быть сходными, независимо от этиологического фактора: • гиперемия и отёк слизистой глаз; • отёчность может распространяться на щёки; • слезотечение; • выделение по утрам гнойного содержимого из глаз (при патологии, вызванной бактериями); • образование гнойных корочек на веках и ресницах, • невозможность открыть глаза утром из-за склеенности век и гнойных корочек; • светобоязнь; • плохой сон; • сниженный аппетит; • возможно повышение температуры; • плаксивость, беспокойство ребёнка. Особенности клинических проявлений болезни разной этиологии В зависимости от возбудителя симптомы конъюнктивита у новорождённого имеют свои особенности. 1. Бактериальный конъюнктивит — это гнойное воспаление слизистой глаза. Отличается от вирусного односторонностью поражения: воспалительный процесс возникает только на одном глазу. Возникают густые гнойные выделения, но при этом конъюнктива и кожа вокруг глаз сухие. Течение тяжёлое, но лечение именно этого вида офтальмии проходит легче и быстрее, чем вирусного. Риск осложнений после перенесенного заболевания минимален. 2. Вирусный конъюнктивит поражает по очереди оба глаза, но переносится легче. Сопутствует ОРВИ: может протекать с высокой температурой, насморком, болями в горле. Результат лечения зависит от его своевременного начала: вирусы могут распространяться в организме и вызывать тяжёлые осложнения, поражая внутренние органы. Поэтому при выявлении первых симптомов лечение необходимо начинать максимально быстро для его эффективности. 3. Аллергический конъюнктивит отличается большим количеством прозрачного выделяемого, сопровождается сильным зудом и частым чиханием. Если аллерген убрать, заболевание быстро проходит. Дифференциальная диагностика При дифференциальной диагностике конъюнктивита анализируют определённые признаки, на основании которых уточняется вид заболевания и, в соответствии с ним — дальнейшая тактика лечения. 1. Отделяемое и содержащиеся в нём клетки: • при бактериальном конъюнктивите — гнойное с нейтрофилами; • при вирусном — светлое с мононуклерными клетками; • при аллергическом — светлого цвета, слизеподобное, вязкое с высоким содержанием эозинофилов. 2. Отёк век: • при бактериальном конъюнктивите — умеренный; • при вирусном — минимальный; • при аллергическом — от умеренного до сильного. 3. Состояние лимфатических узлов: происходит их увеличение при вирусной этиологии, при остальных видах заболевания — изменений нет. 4. Зуд беспокоит только при аллергическом поражении глаз. Самый опасный конъюнктивит - гонококковый Чаще всего встречается бактериальный конъюнктивит. Это самый опасный для здоровья и жизни ребёнка вид поражения глаз. Инфицирование происходит при родах у больной матери. При гонококковом конъюнктивите у новорождённого симптомы обнаруживаются уже на 3 или 4 сутки жизни: • выраженная отёчность век синюшно-багрового цвета; • со временем — уплотнение отёка до такой степени, что нельзя открыть глаза; • разрыхление, гиперемия и кровоточивость конъюнктивы; • кровянистые выделения из воспалённой слизистой; • уменьшение отёка через 3-4 дня, но усиление обильных выделений гнойного характера желтоватого цвета. Опасность гонококкового конъюнктивита заключается в распространении инфекции на роговицу, в результате чего может произойти гибель глаза и полная потеря зрения. С 1997 года с целью профилактики гонобленореи у новорождённых в родзале в оба глаза всем детям закапывают 20% раствор сульфацила натрия (альбуцида). Через минуту процедуру повторяют. Хламидийный конъюнктивит – часто встречающееся поражение Хламидийный конъюнктивит — наиболее часто встречающаяся (составляет 40%) инфекция. Передача микроба происходит вертикальным путём при родах. Риск заражения составляет 40 - 70%. При хламидийном конъюнктивите у новорождённого симптомы развиваются через 10-14 дней после рождения. Процесс двусторонний, характеризуется: • острым развитием; • обильными выделениями гнойного характера; • наслоениями на нижнем веке в виде серой плёнки; • увеличением околоушных лимфоузлов (редко). Пневмококковый конъюнктивит При этом виде инфекции происходит поражение обоих глаз одновременно. Он проявляется: • сильным отёком век; • мелкоточечной сыпью на слизистой глаз; • тонкой плёнкой серого цвета на слизистой, легко снимающейся марлевым тампоном (вату использовать нельзя). Стафилококковое поражение глаз Стафилококковая офтальмия: возбудитель – золотистый стафилококк. Развивается на фоне гнойно-септических заболеваний: • пиодермии (гнойничковые высыпания на коже); • омфалита (гнойный процесс в пупочной ранке). Скрытый период — от 1 до 3 дней. Во внутренних уголках глаз накапливается гнойное или гнойно-слизистое отделяемое. В дальнейшем образуются желтоватые корки, склеивающие глаза. В редких случаях повышается температура. Вирусная инфекция глаз При вирусной этиологии воспаления самым частым возбудителем является вирус простого герпеса. Путь передачи – вертикальный. В воспалительный процесс вовлекается как один, так и оба глаза сразу. Клиническая картина характеризуется обильными водянистыми прозрачными выделениями; • образованием множественных пузырьков на слизистой; • кровоизлияниями в склеру; • сочетанием с расстройствами функций кишечника. Аденовирусный конъюнктивит у новорождённого встречается нечасто. Обычно сопровождается признаками этой инфекции: • высокой температурой и выраженными признаками интоксикации; • кашлем, насморком; • слезотечением; • светобоязнью; • гиперемией и отёчностью век; • появлением на белках глаз характерных пузырьков, кровоизлияний или сероватого налёта. Вирус может проникать глубоко в глаз, что приводит к снижению зрения. Другие конъюнктивиты Аллергический конъюнктивит развивается у детей в период цветения растений. Источником может стать любой другой аллерген: пыль, шерсть, перья. Характерные симптомы: • выраженный отёк век; • слезотечение и прозрачное отделяемое из носа; • сильный зуд. Грибковый конъюнктивит встречается у новорождённых с иммунодефицитом и проявляется белыми крошащимися выделениями. Слизистая глаза становится гиперемированной и рыхлой. Лечение конъюнктивита у новорождённого При конъюнктивите у новорождённого лечение должно быть комплексным и начинаться как можно раньше. Помимо осложнений, которые могут возникнуть при несвоевременно начатой терапии, если болезнь вызвана микроорганизмами, она считается заразной и может легко передаваться другим членам семьи контактным путём. Лечебные мероприятия включают: • промывание глаз дезрастворами для удаления отделяемого; • закапывание анестетиков (если развился роговичный синдром в виде светобоязни); • применение антибиотиков. При конъюнктивите у новорождённого лечение подбирается индивидуально в зависимости от вида выявленной патологии. Антибактериальная, противовирусная, десенсибилизируюшая или противогрибковая терапия проводится местно: используются глазные капли, мази или растворы. Кратность применения и длительность лечения назначаются индивидуально. В остром периоде капли используют 6-8 раз в сутки, постепенно снижая до 3-4 раз. После полного выздоровления для профилактики рецидивов лечение продолжается ещё в течение 3 дней. Во избежание подобных заболеваний необходим регулярный осмотр ребёнка педиатром, и при первых признаках неблагополучия срочно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Нужно ли давать ли воду новорожденному - как, когда, какую? Важное решение: допаивать новорождённого или нет Нужно ли давать ли воду новорожденному - как, когда, какую? Важное решение: допаивать новорождённого или нет Появление молочницы во рту у новорожденных и его лечение. Как диагностировать молочницу во рту у новорожденного и каким может быть лечение заболевания Появление молочницы во рту у новорожденных и его лечение. Как диагностировать молочницу во рту у новорожденного и каким может быть лечение заболевания Газы у новорожденного: причины и симптомы патологии. Газы у новорожденного – что делать и чем лечить? Газы у новорожденного: причины и симптомы патологии. Газы у новорожденного – что делать и чем лечить? Гноится глаз у новорожденного: причины патологии. Гноится глаз у новорожденного – что делать, первая помощь малышу , если гноятся глаза? Гноится глаз у новорожденного: причины патологии. Гноится глаз у новорожденного – что делать, первая помощь малышу , если гноятся глаза? |