Многие мужчины и женщины при покупке обуви обращают внимание только на ее стоимость и внешний вид. Однако, если обувь необходимо купить ребенку, то следует дополнительно оценить несколько факторов. Специалисты утверждают, что качество обуви может оказывать влияние на состояние здоровья детей. Особенно сложным считается выбор обуви, предназначенной для ношения в зимний период. По словам исследователей, небывалую популярность получили детские дутики, в основу которых входит прочный и теплый материал. Перед покупкой обуви необходимо измерить длину стопы ребенка, учитывая тот факт, что ближе к вечеру она может увеличиться на несколько миллиметров.

Во время бега или ходьбы стопа человека смещается, поэтому обувь должна быть больше чем размер ноги на один или полтора сантиметра. Свободное пространство от края обуви до пальчиков ног образует воздушную прослойку, без которой зимой ноги быстрее замерзают. Нельзя покупать слишком большую обувь, поскольку в этом случае тепло не сможет надолго задержаться в ботинке. Кроме того, малыш может «терять» сапожки при ходьбе, что чревато падениями и травмами. Врачи утверждают, что в слишком свободной обуви супинатор способствует неправильному формированию и дальнейшей деформации стопы. Вытащив стельку из обуви, можно оценить насколько размер сапога совпадает с размером ноги ребенка. Следует заметить, что запас не должен превышать ширины пальца взрослого человека.

В случае, если стельку вынуть нельзя, — можно просунуть палец между задником обуви и пяткой малыша. Сейчас большинство фирм производят обувь с учетом разной полноты ноги. Взрослые мужчины и женщины используют обувь средней либо широкой полноты, а детям подходит более узкая обувь. Мальчикам и девочкам с узкой полнотой ноги нельзя покупать обувь с широкой голенью, поскольку нога не должна слишком свободно перемещаться внутри сапога.

Родителям следует обращать особое внимание не только на взъем, но и на подъем обуви. Подъемом называется верхняя часть ступни, переходящая к голени. Желательно, чтобы находясь в сапоге, нога была зафиксирована, но нельзя покупать обувь, которая сдавливает пальцы ног. В противном случае у ребенка нарушится кровообращение. К материалам, которые соответствуют гигиеническим требованиям, относятся текстиль и кожа. Обувь из кожзаменителя не предназначена для долгого использования. На морозе сапоги из кожзаменителя трескаются и теряют свой внешний вид.

Проголодался — пожалуйста, покушай! Хочешь пить — самая чистая и полезная вода входит в состав молочка. Ударился, испугался, расстроился? В маминой груди содержатся болеутоляющие, успокаивающие и антистрессовые гормоны, которые помогут нервной системе младенца прийти в нужное равновесие. Заболел — антитела женского молока готовы бороться с любой инфекцией! Режутся зубы — на помощь придут все те же болеутоляющие гормоны. Пришло время спать — вещества грудного молока, имеющие морфино-подобную структуру, прекрасно справятся с задачей проводов младенца в страну сновидений. Расстроился животик, мучают колики, газы, понос или запор? Бифидус-фактор женского молока как раз предназначен для нормализации работы желудочно-кишечного тракта детишек! Нет такой проблемы в жизни грудничка, решение которой не было бы предусмотрено природой. Даже хрупкость детских костей восполняется веществами, входящими в состав молока...
 
Несомненными преимуществами грудного вскармливания являются более успешная (по сравнению с детьми, вскормленными искусственно) социальная адаптация грудничков, более высокий коэффициент интеллекта и гармоничное эмоциональное развитие. Существует целый ряд исследований, подтверждающих эти данные.
 
Несмотря на то, что многие производители бутылочек и сосок рекламируют свой товар как максимально приближенный к формам материнского соска, факт остается фактом: только у деток, сосавших грудь, происходит правильное формирование челюстно-лицевого скелета. Какие выводы из этого следуют? Правильная артикуляция звуков, выровненность челюстей, большое носовое пространство, отсутствие логопедических и ортодонтических проблем, храпа, одышки — все это возможно лишь в результате длительного сосания груди.
 
Также все медицинские источники утверждают, что малыш-грудничок гораздо реже болеет, чем ребенок на искуственном вскармливании. А значит, у него гораздо больше сил и времени для освоения мира, тренировки двигательных навыков, общения с окружающими людьми и познания себя.
 
Можно еще долго перечислять физиологические преимущества грудного вскармливания для детей. Но какими же приятными и важными являются плюсы кормления грудью для психики маленького ребенка! Доверие маме, открытость миру, способность устанавливать глубокие отношения с людьми, эмоциональная отзывчивость к окружающим, готовность учиться у взрослых, стремление подражать родителям. Каждой маме хотелось бы иметь вдумчивого и чуткого ребенка, который не будет помехой в молодости и станет крепкой поддержкой в старости. А уж практическую пользу от того, что малыш все понимает, послушен и умеет владеть собой — сложно переоценить. С таким ребенком и в гости, и в ресторан сходить не стыдно, и поддерживать домашний уют проще, и поехать на отдых будет одно удовольствие!

Эта страница посвящена закаливанию детей. Наши дети слабы здоровьем. и то, что взрослому хорошо, ребенку - плохо. Закаливание "по-русски" с обтиранием снегом и слишком контрастный душ не для детей.

Дети, к сведению старших, живут на пределе. Они ежедневно тратят 70% сил из своих "запасников". А мы, родители, - всего 20%. По этой причине все знакомые нам методики закаливания непригодны для малышей. Кроме того, иммунная система человека окончательно созревает к 6-7 годам. Поэтому нет смысла всерьез закаливать трехлетнего малыша (ведь именно в этом возрасте дети чаще всего болеют). Достаточно умывать ребенка прохладной водой и никогда не кутать.

А вот 4-5-летних детей надо вовлекать в процесс закаливания, чтобы к школе подготовить закаленного человечка.Можно прочитать статью здоровье детей дошкольного возраста.Методик по закаливанию детей много. Но различаются они лишь дозировкой и последоваиельностью. Одни говорят, что сначала надо обтираться, а потом обливаться. Другие утверждают обратное. А мы советуем делать то, что нравиться вам и вашему ребенку.Итак, оптимальная на наш взгляд, система закаливания детей.Разные способы закаливание детей


ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ

Они особенно хороши в демисезонье, когда на улице прохладно. Открываете на 10-15 минут форточки в доме, раздеваете детей до трусиков и дурачьтесь с ним по принципу - "движение - жизнь".

ОБЛИВАНИЕ СТОП.Закаливание детей
Эта процедура позволяет в 1,5-2 раза позволяет снизить простудные заболевания. Более того, стимулирует работу мозга. Но ни в коем случае не используйте слишком холодную воду. И предварительно согрейте ребенку ноги. Постепенно обливание стоп превращайте в обливание ног до колена. Примерно каждые 1,5 минуты чередуйте теплую и прохладную воду. Это неплохой способ закаливания детей.

СОЛЕВЫЕ ДОРОЖКИ.
Длинное простое не махровое полотенце смочите теплым солевым раствором (из морской или обычной повареной соли) и растелите на полу. Пусть ребенок некоторое время побегает по этой дорожке. Ткань, смоченная в солевом растворе, остывает гораздо быстрее, чем обычная вода. А кроме того, соль естественный раздражитель и дезинфицирующее средство. Закаливание ребенка таким способом будет проходить в игровой форме.

ОБТИРАНИЕ.
Дети обтираться не любят. Это не очень-то приятно. Кроме того, велика возможность заболеть, переохладившись. Для закаливания детей с 9-ти летнего возраста такой способ подойдет хорошо.

УМЕРЕННО КОНТРАСТНЫЙ ДУШ.
Самое лучшее средство закаливания детей после обливания стоп. Полторы минуты обливайте ребенка теплой водичкой, 20-30 секунд - холодной. И так несколько раз, заканчивая теплой водой. Слишком возбудимых лучше поливать сутра,а не перед сном.

ПЛАВАНИЕ Закаливание детей .
Купание - еще какая закалка! Занятие в воде укрепляют кости,предупреждают плоскостопие, формируют правильную осанку и улучшают кровообращение.

Одним из самых важных приобретений для крохи является детская коляска, ведь каждому известно, что прогулки на воздухе важны для здоровья ребенка. Выбирая первое транспортное средство для своего карапуза, следует сосредоточить внимание и учесть несколько важных моментов, тогда коляска будет радовать Вас и малыша ежедневно.

Прогулочный экипаж должен соответствовать возрасту карапуза.

Отметим, что для новорожденного крохи в первые пол года его жизни следует приобретать коляску с жестким дном люльки. Если Вы планируете гулять с малышом зимой, то отдайте предпочтение модели с люлькой высоко расположенной над землей и с колесами большого диаметра. Наиболее удобным вариантом будет классическая модель с диаметром колес 30см. Когда кроха уже научиться сидеть самостоятельно, необходимо будет сменить классику на прогулочную модель с жесткой спинкой, которая способна будет принимать горизонтальное положение. Для деток старше двухлетнего возраста идеальной будет польская прогулочная коляска или коляска-трость, ведь она легкая, удобная, компактная и мобильная. Учтите, что если транспорт будет эксплуатироваться летом, то наличие увеличенного защитного козырька обязательно.

Удобство для ребенка.

Всем прекрасно известно, что крохе должно быть удобно в его первом транспортном средстве не зависимо от погодных условий и времени года. Экипаж крохи должен обладать плавным и бесшумным ходом. Если классическая модель будет использоваться в жаркое время года, то следует обратить внимание на наличие хорошей вентиляции. Если же эксплуатация будет осуществляться зимой, то материал должен быть не промокаемым и не продуваемым. Для прогулочных моделей важно чтобы кроха мог самостоятельно садиться и выбираться из коляски. Ширина сиденья первого прогулочного экипажа малыша должна быть оптимальной для крохи. Если малыш будет спать во время прогулок, то очень важно наличие горизонтального положения у спинки сиденья его коляски.

Безопасность крохи.

Для обеспечения безопасности ребенка во время прогулок производители оборудуют коляски специальными поручнями и ремнями безопасности. Также в транспортных средствах малышей предусмотрена тормозная система, которая должна быть проста и удобна в обращении. В прогулочных моделях должно быть смотровое окошко, для того чтобы родители могли следить за своим крохой.

Удобство в использовании для родителей.

Родителям должно быть удобно, использовать транспортное средство крохи. Коляска-трость Aprica должна быть легкой в управлении, без труда поворачивать, преодолевать любые препятствия на своем пути, будь то лестницы, бордюры или выбоины на дороге. Механизм складывания коляски, отсоединения люльки так же должен быть удобен, чтобы мама могла самостоятельно трансформировать карету малыша. Вес транспорта крохи так же имеет большое значение. Ручка в коляске должна регулироваться по высоте в зависимости от роста ее водителя.

Использование коляски.

Выбор первого транспортного средства для крохи будет напрямую зависеть от Вашего привычного образа жизни и от условий его эксплуатации. Если прогулки с малышом будут ограничиваться парковой зоной, то лучше отдать предпочтение классической модели или трансформеру, а если Вы планируете совершать загородные поездки или будете часто ходить с крохой в гости, то лучше всего отдать предпочтение комбинированной модели коляски. Такая модель позволит Вам комбинировать разные транспортные средства для ребенка, и поможет в различных дорожных ситуациях.

Семейный детский сад на дому — дополнительная возможность оставить ребёнка под присмотром в надежных руках и отправиться на работу. Расскажем, что это такое и как организовать семейный детский сад. Только в Москве за последние несколько лет открылось более 500 таких садиков. Организовать семейные детские сады можно на базе муниципальных. Право создать его имеет женщина, у которой более трёх детей. Их мать будет официально считаться воспитательницей в таком саду, а дети — группой. Она может пригласить в группу ещё двух неродных детей, но не больше. Сколько платят за семейный детский сад? Матерям за время работы платят зарплату в размере 18 тыс. рублей и выдают на каждого ребёнка деньги на пропитание.

Да и за каждого взятого в семейный детский сад тоже причитается некая сумма, говорят, не более тысячи в месяц. Что немаловажно, за время работы матери-воспитателю семейного детского сада начисляется трудовой стаж. Воспитанники семейного детского сада могут бесплатно ходить в бассейн, заниматься с тренером физкультурой, посещать логопеда и психолога. Если на улице непогода, педагог из муниципального сада сам приходит в семейную группу. Рабочий день в таком саду проходит с 9 часов до 16−30. Выходных дней, как правило, нет. В квартире или частном доме, где организован семейный детский сад, как и в обычном садике, имеется расписание: время завтрака, занятий, обеда, тихого часа и полдника. В течение рабочего дня женщина должна заниматься только детьми и не может затеять стирку или пойти в магазин. Сумма, которая положена матери-воспитателю на детское питание, совсем невелика — примерно 100 руб. в сутки на каждого ребёнка. Кстати, это столько же, сколько выделяют для этого в обычных детских садах.

После закупки продуктов женщина представляет отчет с приложением чеков. Мать-воспитатель каждые 20 дней получает новое меню и должна его придерживаться. Это обычные блюда для детского питания: диетические котлеты, картофельное пюре, каши, запеканки, омлеты, кисель. Никакой сладкой газированной воды и чипсов. В выходные дни женщине дается некая свобода, и она может кормить своих подопечных по своему усмотрению. Что надо, чтобы открыть семейный детский сад? Во Франции, к примеру, сделать это совсем просто. Дети спят на напольных матрасах и приносят с собой еду. У нас же, как всегда, существует множество ограничений. Во-первых, Гражданским кодексом запрещено создавать фирмы в жилой квартире. Во-вторых, по существующим поныне нормативам в любом детском саду, будь он семейным или муниципальным, должно быть несколько раковин для умывания, причем на разных уровнях, чтобы дети любого возраста могли с удобством мыть руки. В обычной городской квартире обеспечить подобное достаточно сложно. Имеются определенные требования и к матерям. Женщины, решившие открыть семейный детский сад, должны окончить педагогические курсы.

Предпочтение отдаётся уравновешенным и успешно прошедшим психологическое обследование. Конечно, способы воспитания в каждом семейном саду свои, но даже собственных детей мать-воспитатель не может поставить в угол или шлепнуть, как бы того ни хотелось. Все конфликтные ситуации она должна решать силой убеждения. Поскольку в стране мест в детских садах катастрофически не хватает, семейные сады — большое подспорье матерям. Назрело время изменить существующее законодательство, регулирующее организацию семейных детских садов. Чтобы не пришлось, как в Красноярске, родителям объединять малочисленные группы и снимать для большого семейного детского сада отдельные квартиры или большие помещения.

Малышу будет более комфортно и гораздо легче адаптироваться в садике, если им уже освоены элементарные навыки самообслуживания:  — он умеет самостоятельно пить из чашки, ест;  — проявляет самостоятельность в попытках одеться и раздеться;  — может играть с ровесниками, не привлекая к своим действиям маму;  — сам ходит или просится на горшок;  — достаточно хорошо разговаривает, может попросить о помощи или рассказать о прошедшем дне. В большинстве случаев дети овладевают этими навыками ближе к 3 годам, но, к сожалению, далеко не каждые родители могут позволить себе не выходить на работу к этому времени. Очень часто мамы и папы вынуждены сдавать своего малыша гораздо раньше. Как помочь своему чаду легче адаптироваться к новой окружающей среде? Большое внимание уделите выбору детсада. Наиболее оптимальным будет сад, который находится недалеко от дома. Постарайтесь поговорить с родителями, чьи дети ходят в этот садик, узнайте их мнение, попробуйте найти информацию об этом заведении в Интернете. Узнайте распорядок дня, как развлекают детей и чем их кормят. Параллельно с этим приучайте малыша к детсадовскому режиму — в большинстве случаев садики принимают детишек до восьми часов. Если у вашего ребенка есть какие-то проблемы со здоровьем или физические особенности (к примеру, ребенок — левша), стоит это обсудить с воспитателем или нянечкой. Рассказы о саде должны быть только позитивные. Сводите малыша туда на экскурсию, пусть он убедится, что там весело, есть много детей, игрушек, книг. Не забудьте познакомиться с воспитателем и представьте ребенка.

Родительские задачи Узнайте, что необходимо принести в садик. Как правило, это сменная одежда и обувь. Особое внимание обратите на то, чтобы обувь была достаточно легкой и, если возможно, то без шнурков (отдайте предпочтение обуви с липучками или застежками). Не забудьте взять с собой несколько комплектов одежды: пижаму, сменное белье, носки, шорты и хлопчатобумажные штанишки для мальчиков, сарафанчик или юбочку для девочек, футболки с длинным и коротким рукавом. Одежду желательно подписать (это может быть и вышивка инициалами вашего ребенка, можно заказать и пришить бирки с фамилией). Если вы до сих пор пользуетесь подгузниками, то не забудьте и о них. В некоторых детсадах еще просят принести полотенца и салфетки. Особое внимание следует уделить и уличной одежде. Малышу должно быть максимально удобно передвигаться, а воспитателю или нянечке — легко одеть и раздеть ребенка. Не стоит приобретать для детского сада комбинезоны или брюки на бретельках. Для девочки рекомендуется выбирать штанишки, а не платья. Так ей будет удобнее прыгать и бегать. При выборе одежды постарайтесь избежать неудобных и сложных застежек — молнии, кнопки, липучки в этом случае будут гораздо удобнее.

Первое время Даже если первое посещение садика прошло неплохо, есть вероятность того, что детские слезы все равно будут. Малыш сильно переживает неизбежное расставание с родными людьми, необходимость слушаться чужого незнакомого человека. Некоторые дети с радостью посещают садик с самых первых дней, некоторым просто необходимо время для того, чтобы адаптироваться в новом месте. В среднем ребенку для привыкания нужно от недели до трех, а некоторым вообще месяц или два. С ребенком следует обязательно прощаться, когда вы оставляете его в группе. Ни в коем не случае не следует убегать незаметно. Не забудьте поцеловать малыша и сказать «Пока». Перед уходом объясните, когда вы придете его забирать. Первое время ребенок может вести себя совсем не так, как обычно — меньше общаться с другими детьми, отказываться от приема пищи. По мере того, как к нему возвращается аппетит или возникает желание участвовать в играх, можно видеть, как происходит адаптация. Не надо пугать ребенка детским садом и не стоит обсуждать с посторонними людьми его слезы в садике, таким образом, вы можете отбить все желание появляться в саду. Попробуйте поиграть с малышом в детский сад, привлекая игрушки. Пускай в вашей игре мама всегда возвращается к ребенку, а он, в свою очередь, кушает кашу, играет с детками, рисует.

Что же хорошего и полезного принесет садик вашему ребенку? Кроха научится есть и пить без посторонней помощи, ну, а если он этому уже научился, то станет более аккуратным. Детская психика такова, что они учатся быстрее и лучше в окружении ровесников, которые уже могут это делать. Пройдет пару недель, и вы заметите, что ребенок самостоятельно обувается перед прогулкой на улицу, а после возвращения с нее — сам раздевается. Именно в детском коллективе дети начинают больше разговаривать. Проводя больше времени с ровесниками, малыш начинает принимать в расчет не только свое мнение, но и позиции окружающих. Посещая детский сад, малыш свыкается с режимом, легче усваивает нормы поведения, становится более организованным. Однако не стоит забывать о том, что никакой садик, будь он самый распрекрасный, не сможет заменить родительскую любовь и тепло.

Внутриутробное развитие плода длится в среднем 280 дней от момента зачатия до рождения ребенка (10 лунных или акушерских месяцев либо 40 недель). Расчет принято вести от первого дня последней менструации, с момента начала формирования яйцеклетки, оплодотворение которой сперматозоидом и станет зарождением будущего малыша. На протяжении всего срока беременности происходит сложнейший процесс внутриутробного развития плода, формирование готового к рождению ребенка из оплодотворенной яйцеклетки.

Внутриутробное развитие плода по неделям Рассмотрим, как формируется и развивается ребенок с момента зачатия, при этом важно, что первые недели роста самые значимые для жизнеспособности зародыша и его нормального развития. Внутриутробное развитие плода по неделям происходит следующим образом: 1 неделя – женщина зачастую еще не знает о своей беременности, но важный процесс уже начался, оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточным трубам. Образуется морула или зародыш, который к седьмым суткам начинает имплантироваться в полость матки; 2 неделя – процесс имплантации зиготы или плодного яйца продолжается, оно углубляется в опадающую оболочку и прививается, растворяя ее, начинается процесс питания зародыша. Происходит удлинение и разделение на две части первичной кишки плода, начинается процесс формирования сердца и сети крупных сосудов, изначально сердце похожу на трубку. Выглядит плод в это время как очень маленькая ягода малины; 3 неделя – эмбрион меняет форму и увеличивается, происходит закладка нервной системы, формирование спинного и головного мозга. К 19 дню зарождаются первые клетки крови, сердечная трубка делает первые сокращения на 20 день. Формируются глазные ямки, из которых впоследствии образуются глаза малыша; 4 неделя – длина плода 0,1мм, разрастается мозг, закладываются зачатки пяти его отделов, одновременно идет закладка зачатков легких, печени, кишечного тракта, почек, внутреннего уха, мышечных тканей. В этот период внутриутробного развития начинают формироваться конечности, выглядят они как маленькие почки на боках зародыша.

Происходит первичное формирование рта и развитие глаз; 5-8 неделя – зигота переходит в стадию эмбриона, размером с песчинку (от 0,4-1,0 мм до 11мм) и весит эмбрион к концу восьмой недели уже около 13 г. Идет закладка формирования скелета и конечностей, стопы и кисти рук обретают формы. Практически сформировалось тело, есть все основные органы, а некоторые из них, например, почки и печень уже функционируют, в желудке вырабатывается сок. Начинается формирование половых органов, головка равна длине туловища и на ней хорошо заметны зачатки глаз, носа, рта; 8-12 неделя – с 10 недели можно говорить о внутриутробном развитии плода, поскольку начался фетальный период. Весит плод к концу 12 недели 13-14 г, а его длина около 9 см. Процесс плацентации завершен, начинают работать мышцы, которые к этому времени уже связаны с нервными клетками. Окончательно сформированы руки и ноги, у плода развивается чувство равновесия, осязание и обоняние. Сформирована перегородка, отделяющая брюшную полость от грудной клетки. Начали развиваться зачатки молочных зубов, формируется радужная оболочка глаз. Проявляются первые признаки перистальтики кишечника, а печень начала вырабатывать желчь; 13-16 неделя – закончился первый триместр беременности, на УЗИ четко видно пол ребенка, к концу 16 недели его рост 13-14 см, а вес 120-180 г.

Происходит окостенение черепа, окончательно формируются черты лица и мышечная система. Совершенствуются женские половые органы будущих девочек. Плод активно двигает конечностями, но мать эти движения еще не ощущает из-за его небольших размеров; 17-20 неделя - к концу пятого месяца вес плода 280-300 г, длина его уже 18-19 см. Он уже различает звуки, а движения становятся осмысленными, начинают расти волосы, ногти, ресницы. Любопытно, что к этому времени ребенок уже пробует на вкус околоплодные воды и пьет их, если они ему по вкусу, но перестает пить, если они горькие или кислые. Начали работать сальные железы, выделяя жировое вещество, образующее сыровидную смазку, смешиваясь с чешуйками эпидермиса. В кишечнике начинает образовываться меконий. С 18-20 недели ощутимо первое движение плода и далее женщина регулярно ощущает его движения. В этот период уже прослушивается сердцебиение и благодаря такому прослушиванию можно определить, есть ли задержка внутриутробного развития плода; 21-24 неделя – к концу шестого месяца вес плода 600-700 г, его длина 25-30 см. Формирование внутренних органов закончено, плод умеет производить дыхательные движения, но к внеутробной жизни он еще не готов.

Крайне редки случаи выживания детей, которые рождаются в конце 6 месяца беременности; 25-28 неделя – плод продолжает расти и набирать вес, к концу седьмого месяца рост ребенка 30-35 см, его вес уже 1,0-1,5 кг, но хрящевая ткань еще не сформирована окончательно, поэтому ушные и носовые хрящи еще мягкие, а ногти не покрывают полностью ногтевые пластины. Сердце бьется с частотой 120-130 уд/мин, нервная система плода совершенствуется, начинается этап накапливания жировой клетчатки и окончательного формирования тела ребенка. Плод на 28 неделе считается недоношенным, но современные методы ухода и своевременная помощь делают шансы выживания для родившихся на седьмом месяце детей очень высокими; 29-32 неделя - вес 1,5-2,2 кг, рост 40-45 см, улучшена работоспособность внутренних органов, малыш открывает глаза. Расположен он уже головкой вниз и рождается вполне жизнеспособным, идет дальнейший набор веса и роста; 33-36 неделя – завершается внутриутробное развитие плода, он менее подвижен, из-за недостатка места для активного движения. Кожа малыша гладкая и розовая, хрящевая ткань ушей и носа уплотняется, ногтевые пластинки покрывают ногтевые лунки и выходят за окончания пальцев.

Завершено формирование всех внутренних органов, они полноценно функционируют; 37-40 неделя – ребенок доношен, все органы и системы готовы к автономному функционированию, движения малыша замедленны в преддверии рождения. Кишечный тракт ребенка заполнен первородным калом, образовавшимся из всего, что он за это время проглотил – кожных чешуек, околоплодных вод, лануго, дефекация обычно происходит после рождения, но в некоторых случаях при стрессе частично кишечник малыша может быть опорожнен в околоплодные воды. Вследствие повышенного уровня эстрогена грудные железы девочек и мальчиков увеличены, припухлость спадает через 2-3 недели после рождения. При отклонениях на каждом этапе может идти речь о задержке внутриутробного развития плода, причинами которого может быть как неправильное питание матери, так и патология развития органов будущего ребенка. Своевременное обнаружение и устранение проблем в развитии плода стабилизирует его состояние и нормализует дальнейшее формирование. Именно поэтому для любой женщины, готовящейся стать матерью, важно постоянное наблюдение и регулярное обследование на протяжении всей беременности.

Любая женщина, вставшая на учет по беременности, одной из первых рекомендаций от своего врача получает прием мультивитаминных препаратов. Неужели это так необходимо? По данным института питания РАМН, 70−80% беременных женщин в России испытывают дефицит витаминов. Ведь витамины должны поступать в организм ежедневно, а достичь этого даже самым лучшим и полноценным питанием проблематично. Во время беременности организм матери работает с повышенной нагрузкой, а витамины нужны не только ему, но и будущему малышу.

Потребность в витаминах во время беременности повышается в полтора раза. Если ребенку недостает каких-либо веществ, необходимых для роста и развития, он берет эти вещества из организма матери. А если достаточное количество витаминов не поступает с пищей? Наиболее распространен дефицит витаминов В6 (100%), В1 (96%), фолиевой кислоты (77%) и витамина С (64%). Гиповитаминоз во время беременности может привести к серьезным последствиям, которые уже невозможно будет исправить. Недостаток витаминов B6 и B12 может привести к токсикозу беременной, витамина, А — к порокам органов зрения и мочеполовой системы плода, E и D — к рахиту будущего малыша, витамина C и A — к гибели плода. При недостатке витаминов группы B, в том числе фолиевой кислоты, могут возникать врожденные пороки развития плода, анемия, дефект нервной трубки и порок сердца. Многие фармацевтические компании, выпускающие витамины, начали производить мультивитаминные комплексы для беременных, содержащие не только витамины, но и минеральные вещества, необходимые беременной женщине.

Препаратов становится всё больше, а выбор — труднее. Выбором витаминного препарата для беременных должен заниматься врач, с учетом питания женщины и условий проживания (например, жителям северных районов требуется больше витамина D, чем остальным). Для того, чтобы было легче разобраться, что же именно вам прописал врач, приведу таблицу потребности беременной женщины в витаминах. Вы можете сами посчитать, каких витаминов и микроэлементов вы получаете достаточно, а какие нужно восполнять с пищей.

Блюда из грибов обычно отличаются восхитительным ароматом и, конечно, вкусом. Молодым мамочкам очень сложно удержаться, чтобы не дать попробовать такую вкуснятину малышу. Но педиатры традиционно не советуют кормить детей такой опасной едой. В чём же причина, и когда ребёнку можно начинать лакомиться грибными блюдами?

Грибы – это совершенно особые организмы, которые строением напоминают растение, животное и насекомое одновременно. Они содержат очень много белка, но он трудно усваивается за счёт того, что одним из основных компонентов клеточных стенок гриба является хитин. Это углеводное вещество, которое организм человека не в силах переварить. Кроме того, и безусловно полезный белок требует для расщепления большого количества ферментов, а детский организм не вырабатывает их в таких объёмах.

Из-за особенностей пищеварения ребёнок может отравиться даже съедобными грибами, если съест их слишком много.
Структура клеток гриба такова, что они легко впитывают и накапливают вредные вещества, особенно тяжёлые металлы. Именно поэтому дары леса собранные около дорог и промышленных предприятия опасны даже для взрослых. Детям такие «деликатесы» противопоказаны категорически. Особенно опасно употреблять их во время длительных засух, когда обмен веществ гриба замедляется и количество вредных металлов в его составе может быть намного выше.

Нельзя забывать и об отравлении грибами. Если вы ищете их сами или покупаете у лиц, собирающих в лесу, нельзя быть на сто процентов уверенным, что все грибочки действительно съедобны. Например, бедную поганку часто путают с шампиньоном или зелёной сыроежкой. Но это опаснейший гриб. Всего четверти его плодового тела (около 30 г) хватает, чтобы убить ребёнка. Опаснее всего то, что симптомы отравления обычно появляются, когда лечиться уже поздно – печень разрушена.

Ответ на этот вопрос зависит от того, какие грибы подразумеваются. Если это дары леса неизвестного происхождения, пробовать и не стоит вообще. Если вы уверены в качестве диких грибов, давать их ребёнку можно с 6-7 лет (некоторые педиатры говорят с пяти) но в очень умеренных количествах. Если съесть их слишком много организм не справится с нагрузкой. В лучшем случае грибы выйдут в непереваренном виде, в худшем ребёнок может заболеть.

Кроме того, что грибы очень сложно переварить, они нередко вызывают аллергию. Хотя чаще реакции гиперчувствительности связывают с плесенью и дрожжами, их «большие братья» тоже могут спровоцировать у ребёнка неприятные симптомы.

С промышленными грибами ситуация проще. В нашей стране повсеместно выращивают шампиньоны и вешенки. Их можно давать детям с полутора лет. Но при этом необходимо поддавать тщательной термической обработке, это облегчит усваивание полезных веществ. Злоупотреблять грибами, даже полностью безопасными, не стоит. Но, если ребёнок съест раз в неделю грибной суп или немножко жульена, ничего страшного не случится.

Отмечу, что подобные законы действуют во многих странах мира. Положим, упомянутая часть требований в проекте закона вполне выполнима: органы ЗАГСа будут вправе отказать в регистрации такого имени, и суд на законном основании не сможет вынести решение в пользу родителей, решивших изуродовать дальнейшую жизнь своему ребёнку. Их адекватность, как и юридическая сторона вопроса, в статье не обсуждается. Оценку им дадут соответствующие специалисты. С цифрами и символами разобраться несложно. Гораздо труднее обстоит дело с определением «неблагозвучности, оскорбительности, некультурности, непроизносимости» и т. д. В печати приводятся сведения по Москве, что органами столичных ЗАГСов собрана статистика необычных имён с 1998 года. Опубликованы списки самых необычных имен. У мальчиков зарегистрированы такие имена, как Космос, Океан, Скай, Будда-Александр, Господин, Мононо Никита, Николай-Никита-Нил, Христамрирадос, Дельфин, Ярослав-Лютобор, Лука-Счастье Саммерсет Оушен и другие. А у девочек: Алиса-Нефертити, Заря-Заряница, Вишня, Луналика, Апрель, Полина-Полина, Принцесса Даниэлла, Алёша-Каприна, Океана, София-Солнышко и подобные. Насколько удачно выбраны эти имена, судите сами, однако имеют ли родители право на такую оригинальность в этом случае? Например, в Перми недавно назвали ребёнка Люцифером! Что ими движет? Откуда растут ноги у таких желаний? Ведь совершенно очевидно, что дело тут не в юридических аспектах. Представьте себе жизнь таких детей… Проблемы гарантированы на всю жизнь! Я задал себе вопрос: почему именно сегодня усилились тенденции так пооригинальничать? Это протест? Протест против всего, что делается в стране? Если это так, то не совсем понятно само приложение этого протеста к именам детей. Хотя в современном мире неполитическая протестная палитра достаточно широка. Достаточно вспомнить движение хиппи с его крайним индивидуализмом. Не обошло нечто подобное и нашу страну. Не важно, как мы обозначим этот вид субкультуры, нагляднее назвать её видоизменённым течением хиппи.

Так что, «хиппи» выросли и завели детей, а протест в душе остался? И он распространяется не только в рассматриваемой теме.

Он гораздо глубже. Он в нашей жизни — как следствие наступления турбулентного времени во всём мире. Нестабильность, неопределенность, непредсказуемость порождают страх населения. Задумайтесь над феноменом возрождения религиозности, появлением в нашей жизни различных сект, колдунов, целителей, экстрасенсов, увлечением нетрадиционной медициной и т. п. Человечество живёт в состоянии угрозы взаимного уничтожения (последние опросы это показали), удорожания жизни, ненависти. Эпоха относительного спокойствия закончилась. Не зря народ ностальгирует по «застойным» и даже сталинским временам! Видимо, мы скоро увидим и качественные сдвиги в основополагающих ценностях общества России. Вы спросите, какое отношение это всё имеет к теме статьи? Да самое прямое. Рассматриваемый протест — это следствие этих явлений. Это всё мы проходили: подобные явления происходили и во время послереволюционного устройства страны, когда жизнь людей сделала стремительный поворот к новой, неведомой жизни. А такие моменты вызывают взрывы в социальной среде, всплески в искусстве, литературе, науке страны.

В 1917 г. существовала организация «Пролетарская культура» (Пролеткульт), которая была призвана создать новую пролетарскую культуру, победоносно движущуюся во все области бытия человека. Это касалось всего и даже личных имён. Особенно преуспели коммунисты в выборе имён детям. Зачем нам Святцы? Мы новый мир построим! Поэт Евгений Долматовский в стихотворении «Октябрины» писал: Сергеями, Андреями, Иванами, Иринами, Маринами, Татьянами Теперь детей стараются назвать. А было время — именами странными Одаривали их отец и мать. Вот стали взрослыми, А то и старыми Энергия, Ванцетти, Володар. И Военмор — во славу Красной Армии, И Трудомир — в честь мира и труда. Родварком окрещен рожденный в Арктике… Поняв, что этот век неповторим, Старались и краскомы, и рабфаковки Его вручить наследникам своим. И в новых именах бессмертье видели Их увлеченье не было игрой. Не надо обижаться на родителей, Перемудривших раннею порой. Сложились судьбы тех детей по-разному, Но имя тоже освещало путь. Гори, когда Энергией ты названа, А Володар — так Володарским будь! Вы, названные Нинами, Маринами, Андреями, Петрами в наши дни, Не тяготитесь отчествами длинными, Что утверждались в жизни Октябринами, — Свою эпоху славили они.

Любовь к вождю революции породила Вилюра, что означает «Владимир Ильич любит рабочих», или Винуна — от сокращённого «Владимир Ильич не умрёт никогда»! Ещё меньше повезло девочкам, носившим имя Диамара, от сокращения слов «диалектика и марксизм», или Даздраперма, что означает «Да здравствует первое мая»! И совсем уже плохо, когда тебя зовут Ледат Петрович! Аполитично и опасно потому, что это расшифровывается как Лев Давидович Троцкий! А как вам нравится Вист Иванович? Вы думаете, что бедного мальчика так назвал заядлый картёжник? Ошибаетесь. Это «Великая Историческая Сила Труда»! Эллина означала «Электрификацию и индустриализацию»; восточное имя Зарема — «За революцию мира»!

У меня на работе кладовщицу звали Комунной, а мать, которая часто её подменяла при болезни ребёнка — Идеей! Знавал парня по имени Домкрат (поменял потом на Дмитрий) и бабу Дусю, паспортное имя которой было Индустриализация Семёновна. Продолжать можно до бесконечности. Не могу не отметить разные мотивы революционных названий детей и нынешние цифры и междометия. Налицо более нищая фантазия родителей, увлекающихся техногенными именами или уж совершенно безыдейными. Так что обсуждаемые проблемы далеко не новы. Гораздо интереснее причины этого явления. А закончу статью словами автора-разработчика закона об именах детей члена Совета Федерации Валентины Петренко: «При принятии решения о том, как назвать ребенка, родители действуют исходя из его интересов, понимая под этим его потребности в нормальной жизни, всестороннем развитии, уважении его индивидуальности и человеческих достоинств, надлежащем воспитании и содержании. В то же время действующее законодательство не содержит нормы, обязывающей родителей давать детям только те имена, которые явно не нарушают детские интересы и права, отмечает сенатор. Закон также не уточняет, как поступать в случаях, когда факт такого нарушения очевиден, и такая свобода родительского усмотрения в отдельных случаях приводит к злоупотреблению родителями их родительскими правами».

"Этот ген очень тонко управляет развитием половых мужских и женских признаков. Он критически важен для того, чтобы предотвратить случайное появление мужских черт у самок и наоборот, так как их появление может вызвать крайне негативные последствия для организма животного и его шансов на выживание", — объясняет Крис Ледон-Реттиг (Chris Ledon-Rettig) из университета Индианы в Блумингтоне (США).

Все млекопитающие и многие виды птиц используют особые половые хромосомы для определения пола будущего потомства. К примеру, наличие двух Х-хромосом в геноме человеческого зародыша превратит его в девочку, а одна X и одна Y-хромосома — в мальчика. Пол у рыб и некоторых других типов животных определяется температурой, в которой инкубируется зародыш, или другими факторами, не связанными с генами и ДНК. И в том и в другом случае, ученые не знают, где содержится "мужская" и "женская" программы роста зародыша и что ими управляет.

Ледон-Реттиг и его коллеги приблизились к открытию ответа на этот вопрос, наблюдая за работой гена в яйцах и зародышах двурогих жуков-скарабеев (Onthophagus taurus), самцы и самки которых очень сильно отличаются по своему внешнему виду.

Самцы украшены мощными рогами, которые они используют при схватках за внимание самок, но при этом мужские особи не принимают участия в ухаживании за потомством. В свою очередь, самки лишены рогов, но при этом они имеют более мощные лапы, которые необходимы им для рытья нор и уходом за кладкой яиц.

Сравнивая активность различных генов, связанных с половым созреванием и развитием в яйцах самцов и самок этих насекомых, ученые обнаружили, что всем этим процессом руководит один единственный ген – участок под названием DSX. О его существовании биологи знали и раньше, однако они не подозревали, что он контролирует работу свыше тысячи других участков в ДНК самцов, и около 250 генов – в геноме самок.

Все эти гены, как отмечают исследователи, работают не одновременно, а включаются на разных стадиях развития зародыша и организма жуков, благодаря чему DSX "дирижирует" работой организма скарабеев фактически на протяжении всей их жизни. В некоторых случаях этот "ген-дирижер" просто отключает ненужные гены, такие, как гены роста рогов у самок, а в других – меняет характер их работы.

Его отключение приводит к интересным результатам – и у самцов, и у самок развивается некий "смешанный" набор черт анатомии, сочетающий в себе органы и черты и слабого и сильного пола. К примеру, у жуков и того и другого пола вырастали рога средних размеров, а также появлялся "двойной" набор половых признаков. Если структуру этого гена модифицировать, то можно добиться иных результатов — заставить мужской зародыш превращаться в самку и наоборот.

Как считают исследователи, схожие гены должны присутствовать в ДНК других насекомых, а их аналоги могут управлять половым развитием млекопитающих, птиц и человека. Их поиск будет следующей задачей научной команды Ледона-Реттига.

Мамочка старательно записывает все, что говорят в роддоме. Но все ли советы правильные? Сразу скажу, дорогие мамы и бабушки, — обрабатывать пупочную ранку крохи по нескольку раз в день с наложением повязок не нужно — это лишнее. Но раз в день, особенно после купания, не поленитесь смочить пупочек 3%-й перекисью водорода, затем промокнуть и просушить раствором бриллиантовой зелени. И так — в течение недели, пока не удостоверитесь, что ранка хорошо затянулась. Однако некоторые родители вообще не обрабатывают пупочную ранку, как следствие она мокнет, может образоваться гнойный налет и воспалительные грануляции. Поэтому правило номер один — правильная обработка пупочной ранки.

Далее. Не обязательно ребенка купать ежедневно, если это не летний период. Зачем? Много раз слышала, что ребенка мучают в двадцатиградусные морозы ежедневным купанием, это ни к чему. В морозы можно купать через 3−4 дня, обходясь лишь сухим обтиранием. Но, естественно, если вы видите, что ребенок нуждается в помывке, — конечно, мойте. Кипятить воду для ванночки нужно, пока не затянется пупочная ранка, не стоит кипятить в течение полугода. То же касается и пеленок-распашонок: стирайте на кипячении и гладьте до затягивания ранки, когда образуется «пупочек», глажка не нужна. Кроме того, непонятно, для чего родители используют всякого рода масла типа «джонсонс бэби». Вы знаете, что они изготавливаются из продуктов нефтепереработки?

В их составе — минеральное масло, посмотрите внимательно составляющие ингредиенты. Куда лучше, полезней, да и просто безопасней использовать растительные масла. Например, наше обычное подсолнечное, оливковое, кукурузное. В зимний период масло можно смешать 4:1 с курдючным жиром, это защитит ребенка от переохлаждения. Не забудьте перед использованием прокипятить масло в стеклянном флаконе на водяной бане. Следующая ошибка, которая стоит спокойного сна и правильного естественного вскармливания, — это забитый носик. Чистить носик, если малыш сопит, нужно ежедневно. Скрутите из ваты жгутики, закапайте ребенку в ноздри с помощью пипетки собственное молочко, если нет молока, то водичку, но чуть теплее комнатной температуры. Подождите 10−15 секунд и еще раз закапайте. Содержимое носика должно размягчиться. Затем легкими вращательными движениями введите ватный жгутик в ноздри поочередно. Не нужно сильно, совсем легонько! Малыш расчихается, и сокровища вылетят пулей. Если бутузик родился летом, можно не надевать чепчик, если зимой, то по возможности — легкий хлопковый чепец.

Подстригайте ноготки примерно 1 раз в 5−6 дней. Не нужно надевать рукавицы, пускай ваш малютка узнает свои пальчики на цвет и вкус. Не бойтесь, со стриженными ноготками сильно себя не расцарапает. Если вы кормите грудью, то, конечно же, можете уложить ляльку рядом с собой и кормить во время сна. Вы в любое время сможете переложить его в кроватку. Не ставьте кроватку рядом с обогревательными приборами, напротив кондиционеров, и не нужно ее завешивать излишними балдахинами. А также, прошу вас, ставьте кроватки в вашу спальню. Не нужна вашему ребеночку отдельная комната и эксклюзивный дизайн, ему нужна мама!

Для производства операции кесарево сечение применяются 2 вида обезболивания – это общая анестезия (наркоз) и регионарная. Регионарная анестезия в свою очередь делится на эпидуральную (перидуральную) анестезию и спинномозговую анестезию. Каждый способ, с помощью которого возможно максимально безболезненное для женщины и безопасное для плода его извлечение, имеет свои преимущества и недостатки.

Общая анестезия
Общая анестезия заключается во введении лекарственных препаратов внутривенно, при этом пациентка находится без сознания и теряет тактильную чувствительность. Так как больная не может выполнять самые простые действия, в том числе и дышать, в виду влияния миорелаксантов, расслабляющих скелетную и гладкую мускулатуру, то ей проводится искусственная вентиляция легких. Для проведения ИВЛ производят интубацию трахеи, то есть в ее просвет вводят пластиковую трубку, по которой кислород из аппарата ИВЛ поступает в легкие. Поэтому такой наркоз анестезиологи называют эндотрахеальным (ЭТН).

В современных условиях общий наркоз стал применяться все реже, что вполне обосновано, но существуют ситуации, когда его нельзя заменить регионарной анестезией.

Показания к общей анестезии при кесаревом сечении:
наличие у женщины аллергии на препараты, используемые для регионарной анестезии;
категорический отказ пациентки от спинномозговой или перидуральной анестезии;
некоторые акушерские ситуации, например, поперечное расположение плода или выпадение петли пуповины;
анатомические изменения позвоночника (операции на позвоночнике, его травмы);
ожирение женщины;
требуется немедленная операция и обезболивание (кровотечение, преэклампсия, эклампсия);

истинное приращение плаценты.
Плюсы общей анестезии при кесаревом сечении:
практически моментальное обезболивание, что позволяет в кратчайшие сроки начать операцию (особенно актуально при экстренном кесаревом сечении);
значительно лучше переносится женщиной;
выключает сознание в 100%;
полная релаксация мускулатуры, что обеспечивает оптимальные условия роботы хирургу;
стабильность артериального давления и пульса, контроль дыхания пациентки;
при необходимости можно пролонгировать наркоз посредством дополнительного введения анестетиков;
методикой ЭТН владеют все анестезиологи, что нельзя сказать о навыках региональной анестезии.

Минусы общей анестезии при кесаревом сечении
К недостаткам общего наркоза относятся его осложнения и последствия, как для матери, так и для ребенка. В первую очередь, введение наркотических препаратов действует на плод, он находится в состоянии наркотического сна. Также общая анестезия обуславливает развитие депрессии ЦНС ребенка, что сказывается в его заторможенности и даже возникновении ишемическо-гипоксической энцефалопатии в последующее время. Поэтому общий наркоз не желательно применять при преждевременных родах и острой гипоксии плода (хотя в настоящее время разработаны специальные препараты, минимизирующие риски). Многие родильницы после ЭТН жалуются на першение в горле и кашель, что обусловлено повреждением слизистой трахеи во время ее интубации. Состояние неприятное, но проходит через пару дней. Также существует определенный риск аспирационного синдрома (регургитация содержимого желудка в дыхательные пути), что чревато дыхательной недостаточностью и развитием пневмонии, тяжело поддающейся лечению. Кроме того, во время общего наркоза возможно повышение кровяного давления и возникновение тахикардии.

Эпидуральная анестезия

Суть эпидуральной анестезии (ЭДА) заключается во введении в эпидуральное пространство анестетических препаратов. Эпидуральное пространство располагается между твердой мозговой оболочкой и межпозвонковыми связками, которые соединяют остистые отростки позвонков. «Укол» делается именно в области связок, между позвоночными отростками. Таким образом, достигается онемение нижней части тела.

Плюсы эпидуральной анестезии
женщина находится в полном сознании и слышит первый крик ребенка, а также имеется возможность его увидеть;
возможность продления анестезии, если операция затягивается, а также обезболивание раннего послеоперационного периода (в эпидуральное пространство вводится постоянный катетер);
минимальный риск воздействия лекарственных препаратов на плод;
относительно стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы;
хорошее обезболивание;
в некоторой степени сохраняется двигательная активность;
отсутствует риск аспирационного синдрома и травматизации слизистой трахеи.

Минусы эпидуральной анестезии
технически сложная процедура;
длительность (до 20 минут) от проведения анестезии до начала операции;
риск внутрисосудистого введения препарата (вплоть до судорог и летального исхода);
введение анестетика субарахноидально (под паутинную оболочку) и развитие спинального блока, что требует немедленной реанимации пациентки;
сохраняется риск неадекватного обезболивания.

Спинномозговая анестезия

Суть спинномозговой анестезии (спинальной анестезии или СМА) заключается во введении анестетика в пространство вокруг спинного мозга, который омывает спинномозговая жидкость. То есть иглой прокалывается то же самое место между позвонками, что и при проведении ЭДА, только используется более тонкая игла, которая при СМА должна миновать твердую оболочку спинного мозга.

Плюсы спинномозговой анестезии
обезболивание достигается в 100% случаев в отличии от ЭДА;
анестезия наступает значительно быстрее, через 5, максимум 7 минут (хирурги не ждут и начинают мыться на операцию);
в техническом плане СМА проще ЭДА;
дешевизна метода в отличие от перидуральной анестезии;
отсутствуют риски системного воздействия анестетика на женщину;
роженица находится в сознании, может услышать и увидеть новорожденного;
хорошее расслабление мышц (оптимальные условия для хирургов);
отсутствие негативного действия препаратов на плод;
менее болезненная манипуляция (игла тоньше, чем при ЭДА).
Минусы спинномозговой анестезии
из-за быстрого действия анестетика резко падает уровень кровяного давления (этот момент предупреждают профилактически);
нередки случаи возникновения постпункционной головной боли в течение нескольких дней (поэтому пациентке после операции рекомендуется находиться в горизонтальном положении не менее 24 часов);
непродолжительность обезболивания (не более 2 часов) и отсутствие возможности пролонгировать СМА;
возможны осложнения в виде болей в спине в течение нескольких месяцев.

Дородовая или пренатальная диагностика – это совокупность исследований плода, которая позволяет выявить или опровергнуть внутриутробные аномалии развития, хромосомные и генные заболевания будущего ребенка. Пренатальная диагностика является самой молодой, но успешно развивающейся отраслью репродуктивной медицины. После получения результатов исследования проводится медико-генетическое консультирование супругов и решается вопросы: имеется ли смысл пролонгировать беременность, возможно ли лечение ребенка с выявленной патологией после рождения или внутриутробно и как предупредить отклонения от нормального развития плода в следующей беременности.
Методы пренатальной диагностики
Все методы пренатальной диагностики подразделяются на 2 группы. К первой относится малоинвазивная или неинвазивная пренатальная диагностика (пренатальный скрининг), включающая:

ультразвуковое исследование;
исследование родословной родителей;
проведение генетического исследования супругов;
УЗИ с доплерометрией (оценка кровотока в системе мать-плацента плод) по показаниям;
кардиотокография (проводится с 32 недель, по показаниям с 28 недель);
кровь на содержание сывороточных маркеров («на уродства плода»).
Ко второй группе относятся инвазивные методы, которые подразумевают хирургическое проникновение в полость матки:

биопсия хориона;
плацентоцентез;
кордоцентез;
амниоцентез;
биопсия тканей плода.
Неинвазивная пренатальная диагностика
Пренатальный скрининг (отсев или сортировка) проводится в обязательном порядке среди всех беременных и включает 2 главных исследования, которые позволяют выявить грубые пороки развития и маркеры патологии плода.

Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным методом и должно проводиться во время беременности как минимум 3 раза и в определенные сроки: в 10 – 14 недель, в 22 – 24 недели и в 32 – 34 недели. Отклонение от рекомендованных сроков значительно снижает процент выявления патологии. Так, при первом УЗИ определенные признаки, свидетельствующие о грубой патологии, до 10-ой недели еще не появились, а после 14 недели уже исчезли. Но даже во время проведения второго УЗИ не всегда возможно выявить патологию и пороки развития (например, мелкие дефекты в перегородках сердца). Поэтому УЗИ обязательно (в любом случае) дополняется исследованием крови на маркеры плода.

Методика проведения УЗИ:

Трансабдоминальное исследование
Проводится при помощи трансабдоминального датчика, который испускает ультразвуковые волны. Датчик водится по поверхности передней брюшной стенки, а волны, передаваемые им, отражаются от тканей будущего малыша и обрабатываются компьютером. После чего на мониторе формируется сонограмма – изображение, которое описывается врачом. Трансабдоминальное исследование лучше выполнять во втором – третьем триместрах.

Трансвагинальное исследование
Предпочтительно проводить в ранних сроках гестации. Вагинальный датчик, помещенный в презерватив, вводится во влагалище.
Что позволяет выявить УЗИ:

локализацию эмбриона (маточная или внематочная беременность);
количество плодов;
срок беременности в неделях;
задержку развития плода;
замершую беременность;
пол ребенка;
локализацию плаценты (предлежание, низкую плацентацию);
состояние плаценты (инфаркт, кальцинаты, степень зрелости);
количество амниотической жидкости (много- или маловодие);
состояние пуповины, число сосудов в ней, узлу пуповины;
тонус миометрия (гипертонус при угрозе прерывания или преждевременных родах);
сердцебиение плода и его характер (брадикардию, тахикардию);
нарушенный кровоток в плацентарных сосудах;
аномалии развития плода (в первую очередь пороки нервной трубки, сердца и почек, патологию печени и кишечника, состояние конечностей и лицевого отдела черепа);
определение ранних специфических симптомов синдрома Дауна (до 12 недель) – ширина шейно-воротникового пространства;
положение (продольное, поперечное, косое) и предлежание (головное, тазовое, лицевое) плода.
Кроме того, УЗИ позволяет диагностировать пузырный занос и анэмбрионию (отсутствие зародыша).

Биохимический скрининг
Для проведения биохимического скрининга исследуется венозная кровь беременной, взятая в сроки 15 – 20 недель (оптимально в 16 – 18). Первый этап скрининга – «двойной тест» проводится в 9 – 13 недель, в эти сроки определяются плацентарные белки РРАР-Р и ХГЧ, в России проводится редко. Второй этап биохимического скрининга осуществляется во втором триместре беременности и определяется содержание альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободного эстриола. В Российской Федерации исследуется лишь первые 2 маркера.

Что позволяет выявить биохимический скрининг:

синдром Дауна или трисомию;
аномалии развития головного и спинного мозга (отсутствие головного мозга – анэнцефалию, грыжи головного и спинного мозга);
хромосомные аномалии.
К достоинствам биохимического скрининга можно отнести:

высокая эффективность (выявление синдрома Дауна и пороков нервной трубки достигает 70%);
ранняя диагностика патологии плода (15 – 22 недели), когда беременность еще можно прервать;
отсутствие риска для плода.
Из недостатков стоит отметить влияние различных факторов (многоплодная беременность, осложнения гестации, заболевания органов половой сферы женщины и другие) на достоверность результатов. Ввиду чего исследование биохимических маркеров может показать ложноотрицательный или ложноположительный результат.

В подозрительных случаях отклонений от нормы биохимических маркеров назначается УЗИ более высокого уровня (в перинатальном центре или в областной/республиканской больнице) и проведение инвазивной дородовой диагностики.

Инвазивная пренатальная диагностика

Дородовая инвазивная диагностика предоставляет 100% гарантию результата (выявление наследственных заболеваний, пороков развития и хромосомных аббераций), к тому же отличается быстрым получением результатов исследования. Также к плюсам инвазивной диагностики относится выявление патологии в малых сроках беременности (до 14 недель), а родителям предоставляется выбор: либо провести аборт, либо пролонгировать беременность. В случае сохранения эмбриона у врачей имеется достаточное количество времени для проведения коррекции пороков развития и лечения заболеваний плода внутриутробно.
Показания к проведению инвазивной пренатальной диагностики
Учитывая внедрение в полость матки при проведении инвазивных методов, они выполняются по строгим показаниям:

возраст женщины (всем матерям старше 35 лет, так как с возрастом возрастает риск хромосомных аномалий плода);
близкородственный брак;
отягощенный анамнез: выкидыши на ранних сроках, рождение ребенка с хромосомной аномалией;
хромосомная патология у одного из будущих родителей;
необходимость определения отцовства;
отклонения от нормы в крови сывороточных маркеров;
воздействие на родителей мутагенных факторов (радиация, загрязненная экология, химические вещества, прием лекарств и прочее);
в анамнезе рождение ребенка с врожденными пороками развития, отклонением в умственном развитии или наследственными обменными заболеваниями (фенилкетонурия);
отклонения от нормальных показателей биохимических маркеров;
ультразвуковые признаки аномалий плода.
Методы инвазивной дородовой диагностики

Биопсия хориона
Метод заключается в заборе и последующем исследовании клеток хориона. Хорион является зародышевой оболочкой, которая в будущем преобразуется в плаценту. Выполняется хорионбиопсия в 10 – 11-недельном сроке гестации двумя способами:

Трансцервикальный способ
Отсасывание небольшого количества ткани хориона шприцем через цервикальный катетер (установлен в цервикальном канале).

Трансабдоминальный способ
Проводится пункция матки через переднюю брюшную стенку шприцем с длинной иглой и производится забор хориональной ткани.Хорионбиопсию проводят под контролем ультразвукового исследования. Как правило, выполняется под местной анестезией. Результаты анализа готовы уже через 3 – 4 суток. К плюсам метода можно отнести его быстроту получения результатов, что дает возможность прервать беременность в безопасном сроке, выявление генных и хромосомных заболеваний, подтверждение отцовства и установление пола эмбриона.

Плацентоцентез
Метод аналогичен биопсии хориона, так же проводится забор клеток плаценты, но уже в более поздних сроках (второй триместр беременности). Тоже возможно получение клеток плаценты при вхождении в матку через цервикальный канал или посредством прокола передней брюшной стенки. В отличие от биопсии хориона культивирование клеток, полученных плацентоцентезом, может оказаться не показательным, что требует повтора процедуры.

Проведение амниоцентеза значительно увеличивает риск возможных осложнений беременности из-за больших сроков и осуществляется только в условиях стационара с последующей (минимум на 3 дня) госпитализацией.

Еще будучи беременной, я неоднократно слышала от более опытных подруг и родственниц о такой неприятной особенности детской кожи, как опрелости. Кожа новорожденных очень сухая, тонкая и нежная, а внутренняя жировая прослойка появляется значительно позже, поэтому любое внешнее воздействие приводит к микротравмам и инфицированию. Моча и кал ребенка дополнительно раздражают сверхчувствительную младенческую кожу. Кровеносные сосуды расположены очень близко от поверхности, и при перегреве тела малыша (например, если температура воздуха в комнате выше 20-22 градусов) влага начинает интенсивно испаряться.

Что такое опрелости?
Опрелости у новорожденного, лечение и профилактика Итак, что же это такое – опрелость? Воспаление участка кожи, подверженного трению, влаге или перегреву является опрелостью. Чаще всего она возникает в складочках (более пухлые малыши более склонны к опрелостям по сравнению с худышками) – паховых, подмышечных, шейных, за ушами, на ручках и ножках («перевязочки», как говорила моя бабуля). По незнанию или неопытности мы часто называем «опрелостью» любое высыпание у новорожденного. Однако причины их могут быть самыми разными, рассмотрим лишь основные и наиболее распространенные.

Красное аллергическое пятно вокруг ануса как последствие пищевого раздражения, вызванное дисбактериозом, введением нового прикорма, частого и жидкого («взрывного») стула. То есть помимо химического, присутствует и физический фактор. Ведите пищевой дневник для себя и ребенка в случае докорма или прикорма. У моего малыша все началось с покраснения, мгновенно покрывшегося язвочками, даже начала слезать кожица. Я была в тихой панике, пока участковая педиатрисса не указала на связь частоты и качества стула и состояния ануса. Отрегулировав стул, я убедилась в правдивости ее слов – трещинки и язвочки затянулись на глазах.

Контактный дерматит – красные плоские высыпания, которые появляются на участках кожи, соприкасающихся с пеленкой или одеждой. Он может быть спровоцирован стиральным порошком, плохо выполосканным при стирке, излишним трением одежды, синтетическими волокнами в составе. Современные детки очень склонны к реакции на стиральные порошки, содержащие ПАВ. Поэтому, выбирая моющие средства, ищите в составе фразы «ПАВ менее 5%», «не содержит фосфаты». Себорейная экзема проявляет себя в виде большого красного пятна внизу живота или в паху, кожа на этом месте припухшая и грубая. В этом случае нужно обратится к детскому дерматологу.

Причины появления опрелостей
Опрелости у новорожденного, лечение и профилактика Как только попку новорожденного начинают пеленать, одевать в памперс, то есть лишать ее свежего воздуха и солнечных лучей, оставляя один на один с испражнениями, микроорганизмы начинают внедряться в поврежденный кожный покров и благополучно размножаться. Впервые я столкнулась с опрелостью в 3 маськиных месяца. На улице как раз стояла дичайшая жара, и дома температура скакнула до 30 градусов. И хотя, как примерная мать, я старалась свести к минимуму пользование одноразовыми подгузниками и большую часть дня мы гуляли по квартире голышом, через несколько дней в паху появились ярко-красные участки раздраженной кожи.

Мое состояние трудно передать словами, я себя ругала самыми последними словами – ну что я за мать такая, ведь опрелости (по моему глубокому убеждению) могут быть только у неопрятных мамаш-разгильдяек, которые оставляют несчастных деток мучиться в мокрых пеленках! Спасибо любимым форумам, успокоили взбудораженную совесть, вернули веру в то, что я все же хорошая мать. Оказывается, даже самая внимательная и щепетильная в вопросах гигиены мамочка не застрахована от подобных казусов. Но кроме особенностей детской кожи, на возникновение опрелости влияют и другие факторы.
Для профилактики опрелостей:
Как можно чаще меняйте пеленки/подгузник: минимальный контакт кожи и влаги снизит риски.

Чередуйте подгузники (тканевые, марлевые, одноразовые) – таким образом, найдете главный раздражитель.Всегда подмывайте малыша после смены пеленки/подгузника: как показывает мой личный опыт, обычная прохладная вода без мыла является наилучшим средством. Влажные салфетки допустимы только в исключительных случаях: поездка, гости, дома нет воды. Меняйте марки салфеток, ищите подходящие именно коже вашего малыша. Применяйте мыло как можно реже. Ваш малыш не поросенок, с которого каждый день нужно смывать грязь. Мыло разрушает ценную и хрупкую жировую пленочку на коже, защищающую от внешних раздражителей. Купания с мылом раз в неделю, а то и раз в 10 дней вполне достаточно для поддержания чистоты. А для ежедневных процедур можно использовать отвары трав или слабенький раствор морской соли.

После купания попку и все складочки не вытирайте (помните о микротравмах?), а промокайте, просушивайте мягкой тряпочкой/пеленкой. Я для этих целей порвала старенький пододеяльник, тонкий и нежный на ощупь. Полотенца слишком жесткие, на мой взгляд. У одной моей подруги малыш реагировал покраснением даже на осторожное прикладывание, поэтому его складочки сушились прохладной воздушной струей фена, на приличном расстоянии.
Доступ свежего воздуха заживляет на глазах опрелости начальных стадий. Как можно чаще оставляйте ребенка «голопопить», а если это невозможно, одевая подгузник, затягивайте его не туго, позволяя воздуху свободно циркулировать. Некоторые мамы даже прорезают специальные дырочки, для вентиляции. Но эти методы хороши для дома, на улице сложнее. Но я делала так – стелила в коляску одноразовую пеленку, сверху хлопковую тряпочку и укладывала ребенка в одной футболке, так и гуляли. Конечно, это удобнее делать во время сна и только в коляске, слинг для этих целей совсем не подходит. Поэтому нам приходилось чередовать средства передвижения: например, утром брали коляску, а вечером выходили в слинге, и наоборот.

Лекарственные средства для борьбы с опрелостями
Опрелости у новорожденного, лечение и профилактика К сожалению, лишь незначительное раздражение можно убрать правильной гигиеной и свежим воздухом. Если все вышеперечисленные советы не помогают, немедленно подключайте защитные мази и кремы. Содержащийся в них оксид цинка восстанавливает имеющиеся повреждения эпидермиса и не дает опрелости захватить новые участки. Поэтому после каждого подмывания и просушивания складочек обильно наносите слой крема. Сначала я пользовалась «Деситином». Честно говоря, к его специфическому запаху (в составе этой мази присутствует жир из печени трески) привыкала долго, муж плевался и ругался, так как смыть с рук «Деситин» было нелегко. Зато мазь чудесно защищала кожу малыша даже во время длительного сна, когда поменять пеленки невозможно. Чуть позже мы попробовали «Бепантен», этот крем (именно крем, а не мазь) нам тоже очень понравился.

Насколько я знаю, некоторые педиатры и медсестры в роддомах советуют использовать детские присыпки (тальк, крахмал). Пробовали мы и этот способ. Да, присыпки подсушивают кожу, но потом мелкие частички собираются в комочки, нещадно натирающие уже имеющиеся очаги опрелостей, поэтому настойчиво не рекомендую читателям MиpСоветов пользоваться этим старым «добрым» методом. Детские масла (растительные, минеральные, какие угодно) покрывают кожицу непроницаемой пленочкой, не пропускающую как влагу, так и воздух. Ничего хорошего в этом тоже нет, хотя наши мамы и бабушки мазали своих детишек исключительно подогретым растительным маслом. Но мы с вами более продвинутые мамочки, не так ли?

Народные средства
Опрелости у новорожденного, лечение и профилактика Можно использовать отвары трав, обладающих подсушивающими и антибактериальными эффектами. 100 грамм коры дуба заварить 1 литром кипятка, кипятить 15 минут, настаивать пару часов. Долить до объема 3 литра. Полученный отвар применять для ванн и подмывания. Заварите стакан ромашкового чая и также используйте в качестве ванночек. Также можно растереть льняное семя, заварить кипятком и делать теплые компрессы на участки опрелости. Тысячелистник, лавровый лист, шалфей, эвкалипт и многие другие лекарственные растения при регулярном применении помогут вам справиться с очагами воспаления.

Положа руку на сердце, скажу: лично у меня не всегда была возможность для приготовления отваров, ванночек и примочек. И вспоминала я об этом непосредственно перед началом водных процедур. Выделить даже 10 минут для запаривания листочков-цветочков было нереально, ребенок ни секунды не хотел находиться в одиночестве, а помощников у нас не было. Поэтому в ход шли все методы: и лекарственные, и бабушкины, и силы природы. С опрелостью мы справились за одно лето. Пусть не быстро, но навсегда. Больше она нас не посещала. Все приобретенные коробочки с травками, начатые тюбики с кремами я передала по наследству своей подруге для ее дочки. Со мной остался лишь мой опыт борьбы с опрелостями, которым я с огромным удовольствием делюсь с вами, дорогие читательницы МирСоветов.