Название: Обезвоживание у детей Отправлено: natasha_555 от Ноябрь 30, 2016, 13:36:46 (http://www.zdorovieinfo.ru/upload/images/01-117455046.jpg)
Обезвоживание, или дегидратация, означает недостаточное количество жидкости в организме. Причинами обезвоживания может быть недостаточное поступление жидкости в организм, рвота, диарея или их сочетание. В редких случаях к обезвоживанию может привести сильное потоотделение или избыточное выделение мочи. Маленькие дети более склонны к обезвоживанию, чем дети старшего возраста и взрослые. Причины обезвоживания у детей Обезвоживание чаще всего бывает при вирусной инфекции, сопровождаемой лихорадкой, диареей, потерей аппетита, отсутствием жажды. Как правило, такая инфекция вызывается ротавирусами, норовирусами и аденовирусами. В некоторых случаях боль в горле приводит к болезненности глотания, из-за чего ребенок отказывается пить и есть, что усугубляет обезвоживание. При более тяжелых бактериальных инфекциях, вызываемых сальмонеллами, кишечной палочкой, кампилобактером или клостридиями, у ребенка пропадает аппетит. Такие инфекции, как правило, сопровождаются рвотой и диареей. К обезвоживанию могут приводить и паразитарные инфекции, например, лямблиоз. Кроме того, дегидратация может возникнуть из-за обильного потоотделения в жаркую погоду, а также вследствие избыточного выделения мочи при не диагностированном или декомпенсированном сахарном диабете – когда больной не получает инсулин. Кроме того, к обезвоживанию приводят муковисцидоз и синдром мальабсорбции. Симптомы обезвоживания у детей Нужно следить за симптомами обезвоживания, если ребенок теряет большое количество жидкости с рвотой, диареей или отказывается пить. Симптомы обезвоживания: Западение глаз Снижение частоты мочеиспускания (сухие подгузники у малышей) Западение родничков на головке малыша Плач без выделения слез Сухость слизистой рта и языка Вялость, сонливость Раздражительность (постоянный плач, беспокойность). Когда следует обращаться за медицинской помощью У младенцев и маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро. Нужно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы: Сухость во рту Отсутствие слез при плаче Отсутствие мочи в течение 4-6 часов Западение глаз Кровь в кале Боль в животе Рвота, продолжающаяся более 24 часов или рвота зеленого цвета Температура выше 39˚С Снижение обычной активности Частое мочеиспускание. В следующих ситуациях ребенку необходима неотложная помощь: Ребенок постоянно спит и с трудом просыпается Ребенок жалуется на сильную боль в животе У ребенка сильная сухость во рту Не получается проконсультироваться с врачом. Диагностика обезвоживания Чтобы определить причину и степень тяжести обезвоживания, врач расспросит родителей и обследует ребенка. Возможно, понадобятся лабораторные анализы: Клинический анализ крови (отражает общее состояние здоровья ребенка) Посев крови (помогает определить, какие бактерии вызвали инфекцию) Биохимический анализ крови (отражает нарушение электролитного состава крови, вызванного рвотой и диареей) Анализ мочи (помогает обнаружить инфекцию мочевого пузыря, отражает степень обезвоживания, а также выявляет в моче сахар и кетоновые тела, что бывает при декомпенсированном сахарном диабете). В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, например, рентгенография, анализ на ротавирус, посев кала или спинномозговая пункция. Лечение обезвоживания Домашнее лечение В большинстве случаев обезвоживание у детей возникает при вирусной инфекции из-за потери жидкости с диареей и рвотой. Для возмещения потери жидкости ребенку необходимо обильное питье. Для детей младше двух лет лучше всего использовать растворы электролитов, такие как педиалит и регидралит. Можно приготовить такой раствор самостоятельно по следующему рецепту: ½ чайной ложки поваренной соли ½ чайной ложки хлорида калия ½ чайной ложки питьевой соды 4 столовые ложки сахара Растворить в 1 литре воды. Детям старше двух лет можно давать негазированную воду и супы на воде. Ребенок должен пить понемногу каждые несколько минут. Через 4 часа после прекращения рвоты можно покормить ребенка бананами, рисом, яблоками, тостами или другими углеводными продуктами – макаронами, картофелем. Через 1-2 дня такой диеты можно постепенно переходить на привычное питание. Если ребенок находится на грудном вскармливании, во время заболевания следует продолжать кормить его грудью. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется 1-2 дня давать ему раствор электролитов, а потом возобновить кормление смесью, начиная с половины обычной нормы. Врачебное лечение При обезвоживании легкой степени (потеря жидкости 3-5% от общей массы тела) назначается раствор электролитов. Если ребенок в состоянии пить и у него не выявлено инфекции, он может лечиться дома. При умеренном обезвоживании (потеря жидкости 5-10% от массы тела) проводится внутривенное вливание инфузионных растворов. Если после этого ребенок выглядит лучше и может самостоятельно пить, его отпускают домой. На следующий день следует обязательно вызвать врача. При тяжелом обезвоживании (потеря жидкости более 10-15% массы тела) ребенка необходимо госпитализировать для продолжительной инфузионной терапии, наблюдения и дополнительного обследования – чтобы определить причины, вызвавшие обезвоживание. Если причиной обезвоживания является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики. За редким исключением, детям не назначают лекарства от диареи и рвоты (противорвотные и противодиарейные средства). Последующее наблюдение На следующий день после выписки ребенка с обезвоживанием, рвотой или диареей из стационара следует показать его врачу и в дальнейшем контролировать его состояние. Необходимо продолжать возмещение потери жидкости. При ухудшении состояния ребенка, появлении новых симптомов и любых вопросах следует обращаться к врачу. Профилактика Невозможно предохранить ребенка от вирусных инфекций, вызывающих обезвоживание. Поэтому единственная мера профилактики – вовремя распознать симптомы и быстро начать лечение (возмещение потери жидкости). Если у ребенка отмечается рвота или диарея более 4-5 раз, нужно начинать возмещение потерянной жидкости электролитным раствором. Так можно предотвратить обезвоживание. Для этого удобно держать готовый раствор электролитов в домашней аптечке. При любых сомнениях следует обращаться к врачу. Прогноз Большинство случаев обезвоживания связано с вирусной инфекцией. Дегидратация является одним из самых опасных осложнений вирусной инфекции у маленьких детей и при отсутствии лечения может привести к смерти. Для восстановления потери жидкости и нормализации состояния ребенка достаточно обеспечить адекватное поступление жидкости в организм с питьем или, в более тяжелых случаях, внутривенно. |