Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Автор Тема: Колики у новорожденного: причины  (Прочитано 253 раз)

Maria1984

  • Всегда здесь
  • *****
  • Карма: +0/-0
  • Offline Offline
  • Сообщений: 3396
    • Просмотр профиля


Причины колик у новорожденного
Приступы кишечной колики появляются на 2-3 неделе жизни. Как правило, к 5 месяцу боли проходят, если они не связаны с аномалиями развития ЖКТ или врожденными заболеваниями. Физиологические колики — нормальная адаптационная реакция детского кишечника к новым условиям жизни и питанию. До рождения малыш получал полезные вещества из материнского организма — через пуповину после плацентарной фильтрации. С момента появления на свет перестает работать система «автоматической доставки еды». Пищеварительный тракт грудничка не может мгновенно приспособиться к внезапному изменению питания. Чтобы научиться переваривать пищу, маленькому организму приходится прикладывать много усилий, поэтому процесс привыкания сопровождается кишечной диспепсией — болезненными ощущениями, затрудненным пищеварением. Дополнительным барьером к нормальному перевариванию пищи становится аэрофагия — повышенное заглатывание воздуха во время еды. Распространенные причины — незнание мамы, как правильно прикладывать младенца к груди, и неправильное положение бутылочки со смесью при кормлении.



Причины колик у детей старше полугода
К основным провокаторам кишечных спазмов относятся:

аномалии пищеварительной системы;
неправильное введение прикорма, перекармливание, перевод с грудного молока на молочные смеси, несбалансированный рацион;
острые бактериальные или вирусные инфекции кишечника;
отравление продуктами, зараженными экзотоксинами;
паразитарные инвазии;
почечная недостаточность;
воспаление аппендикса, кишечная непроходимость.
Болезненное пищеварение сопровождает множество заболеваний внутренних органов. Определить истинную причину может только врач на основании данных обследований.



Кишечные спазмы у взрослых
Колики часто диагностируются при таких заболеваниях и состояниях:

острое воспаление кишечника (колит, аппендицит, сигмоидит или др.);
пищевые и алкогольные отравления;
рецидивы хронических болезней ЖКТ, поджелудочной железы, органов гепатобилиарной системы;
самолечение слабительными препаратами;
увлечение острыми специями, алкогольными напитками, блюдами с обилием животных жиров;
пищевые аллергические реакции;
нервное истощение, стрессовая язва, диарея на фоне стресса.
Во время беременности колики инициирует увеличивающаяся в размерах матка, которая давит на кишечник.

Патогенез
Колики у новорожденных могут быть обусловлены такими патогенетическими особенностями:

Низкая активность или недостаточное количество пищеварительных ферментов. За расщепление нутриентов отвечают биокатализаторы. Если их недостаточно, нарушается всасывание питательных веществ, появляются боли. У многих детей встречается гиполактазия — дефицит фермента лактазы, который отвечает за переваривание молока.
Нестабильная связь ЦНС с органами пищеварения. Сбои в нервной системе диагностируются почти у всех новорожденных.
Недостаточно развитая моторика ЖКТ. Незрелым пищеварительным органам сложно сокращаться, чтобы перерабатывать пищу.
Несовершенство биоценоза толстой кишки. Младенческая микрофлора очень нестабильна. Чаще всего диагностируется недостаток лактобактерий на фоне избытка кишечных палочек.
Врожденная сенсибилизация к козеину — белку коровьего молока. Патогенез пищевой аллергии связан с неполным расщеплением белка. Частички белковых молекул начинают контактировать с клетками иммунной системы, из-за чего образуются специфические антитела, провоцирующие выброс гистамина. В большинстве случаев предрасположенность к аллергии передается по наследству.
Кроме естественных причин колики могут свидетельствовать о заболеваниях органов пищеварительного тракта, печени, желчного пузыря, почек. Абдоминальная боль нередко сопровождает эндокринные нарушения, заболевания дыхательной системы, аутоиммунные патологии, генерализованные вирусные инфекции.

Симптоматика
Болевые приступы, как правило, возникают спустя полчаса после кормления, а также поздно вечером или ночью. В норме суммарная продолжительность функциональных пароксизмов не должна превышать 3 часов в сутки. Это при условии, что:

у ребенка нет серьезных нарушений со стороны здоровья;
младенец развивается, набирает вес согласно педиатрическим нормам;
каждый приступ четко ограничен появлением и исчезновением симптомов — внезапно начинается и резко заканчивается.
Диспепсические проявления тяжелее переносят недоношенные дети и младенцы, родившиеся с низкой массой тела. При недоношенности возрастает риск затяжных болезненных ощущений (до полугода и больше), что объясняется замедленным становлением организма.

Признаки функциональных колик у грудничков
Приступ характеризуется такими проявлениями:

истерический плач, приводящий к покраснению кожных покровов, синюшности носогубного треугольника;
страдательное выражение на личике;
сильное напряжение, вздутие живота;
мышечный тонус (ладошки сжаты в кулачки, руки плотно прижаты к телу, ножки согнуты в коленях, спина выгнута дугой).


Грудничок не успокаивается на руках, в животике можно услышать урчание. Облегчение наступает после дефекации и обильного отхождения кишечных газов. В промежутках между приступами кишечные симптомы отсутствуют — ребенок хорошо спит и ест, активно общается, играет.

Симптомы колик у детей старше 6 месяцев
Диспепсические явления у малышей старше полугода сопровождаются затрудненным выбросом газов из кишечника, учащенным срыгиванием, режущими абдоминальными болями, вздутием живота. Колики у детей старше 1 года не являются нормой, а скорее связаны с нарушениями работы ЖКТ. К болевому синдрому часто присоединяются:

гипертермия;
вялость, сонливость;
периодическая рвота;
высыпания на коже, покраснение или пожелтение кожных покровов;
снижение аппетита, отказ от еды, потеря веса;
расстройство стула — диарея или запор, появление слизи, крови в экскрементах;
Во время приступа ребенок лежит в позе эмбриона, сильно прижав колени к животу.



Осложнения
Функциональные колики не приводят к желудочно-кишечным осложнениям. Если не пытаться успокоить ребенка, последствием сильного плача может стать осиплость голоса. Гораздо серьезнее обстоит дело, если речь идет о симптоматических коликах. Так проявляются острые состояния — аппендицит, кишечная непроходимость. Отсутствие экстренной медицинской помощи в этих случаях может привести к разлитому или локальному перитониту, отмиранию части толстой кишки. Не исключен летальный исход.

Диагностика
Понять, что колики функциональные, а не патологические, врачу помогают сбор анамнеза, уточнение особенностей поведения ребенка между приступами. Для подтверждения диагноза назначают анализ крови, мочи, кала.

При затяжных схваткообразных болях показана консультация невролога, чтобы исключить нарушения со стороны нервной системы.

Периодические эпизоды диспепсии в более позднем возрасте требуют дополнительного обследования, применения методов аппаратной диагностики — УЗИ абдоминальных органов, эндоскопии желудка и кишечника.



Как помочь ребенку справиться с функциональными коликами?
Универсального средства от диспепсических явлений в младенческом возрасте нет. Однако можно облегчить приступ. В рекомендации педиатров входят медикаментозные, домашние физиотерапевтические, народные методы, позволяющие уменьшить проявления колик, отвлечь ребенка от неприятных ощущений.

Первая помощь
Врачи советуют:

Не нервничать. Младенец чувствует волнение мамы, что усиливает симптомы.
Взять малыша на руки, покачать (можно использовать слинг). Тесный контакт с родителем даст чувство защищенности, позволит ребенку немного расслабиться.
Согреть животик. Самый простой способ — нагреть утюгом пеленку, а затем приложить ее к животу. Проникновение тепла в абдоминальные ткани улучшит газоотведение, уменьшит болезненные ощущения.
Дать соску-пустышку, сделать легкий массаж. Прикосновение теплых маминых рук успокоит, а небольшое давление на область пупка поможет вывести газы из кишечника.
Применить ректальную газоотводную трубочку. Ее нужно смазать вазелином или детским кремом, аккуратно и неглубоко ввести в анальное отверстие грудничка. Выброс газов и опорожнение кишечника ускорят завершение приступа.
Помогает переключение внимания ребенка с собственных ощущений на любой движущийся объект или источник шума. Можно поднести малыша к окну, включить музыку, пылесос или запустить стиральную машину.

Страниц: [1]   Вверх