На пятом месяце жизни ребенок уже может понемногу приучаться пить из чашки. Умение пользоваться чашкой сделает ребенка более самостоятельным и, естественно, во многом облегчит маме уход за ним.

Методика приучения малыша пить из чашки

Для начала мама показывает ребенку, как пользуются чашкой (ребенок, постоянно общаясь с мамой, видел не раз, как она пьет из чашки; помня о том, что ребенок стремится быть похожим на взрослого человека, она должна почаще пить из чашки демонстративно).

Затем, как всегда, в виде игры мама подносит чашку к малышу и прикладывает край чашки ему к губам. Чтобы ребенку было понятно, для чего это делается (он ведь не знает, что пищу можно принимать не только из груди или из бутылочки с соской), в чашке должно быть немного молока, молочной смеси или сока.

Мама наклоняет чашку, чтобы только смочить малышу губки молоком или соком, и на этом «урок» заканчивает.

На следующий день мама повторяет описанные действия: демонстративно пьет из чашки, прикладывает чашку краешком к губам малыша и смачивает ему губки содержимым чашки.

Потом мама делает следующий шаг - наклонив чашку чуть больше, предоставляет ребенку возможность сделать глоточек-другой. На третий день мама позволяет ребенку сделать несколько маленьких глотков. Если данное действие будет повторяться изо дня в день, ребенок довольно быстро привыкнет к чашке.

Но это только полдела. Мы ведь должны научить ребенка пить из чашки самостоятельно!

Однажды мама дает ребенку чашку в руки, разумеется, чашка не должна быть полна до краев и, разумеется, это не должна быть тяжелая керамическая или стеклянная чашка.

Та чашка, которую мама дает малышу в руки, должна быть пластмассовой, и молока или сока в ней должно быть не более трети. Если мама совершенно уверена, что ребенок содержимое чашки прольет, а терять продукт ей жалко, она может наливать в чашку теплую кипяченую воду или один из детских чаев.

Итак, чашка в руках у малыша, и тот, помня, как пьет из чашки мама, подражает ей и пытается пить сам. Остается только надеяться, что это у него получится - не в этот раз, так в следующий. Мама может немного помогать ребенку - слегка поддерживать ему локотки, направлять ручки.

До того момента, когда малыш научится пользоваться чашкой уверенно и без помощи мамы, немало воды утечет... из этой чашки. Ребенок не раз уронит чашку, не раз обольется ее содержимым и зальет одеяльце или подушечку. Это нормально, через это проходили все. И за маленькие ошибки не нужно ругать ребенка, разве что выказать огорчение при очередной неудаче. Мама должна призвать на помощь все свое терпение и трудиться над навыком малыша, как трудится над ним сам малыш. И все усилия однажды будут вознаграждены.

Ребенок в возрасте девяти месяцев вполне может приучаться к самостоятельному пользованию чашкой и ложкой - для этого у него уже достаточно сильные руки и ловкие пальчики. Малышу не надо объяснять предназначение чашки и ложки, он с этими предметами давно и хорошо знаком. Остается только брать эти предметы в руки и тренироваться.

Можно сказать, что обретение ребенком навыка пользования чашкой и ложкой важны для мамы не менее чем для самого ребенка - ведь если малыш научится пользоваться названными предметами самостоятельно, ухаживать за ним станет намного проще.

Ребенку лучше доверить пластмассовые чашку и ложку. Они легки, не травмоопасны и не разбиваются при падении на пол. Мама должна быть готова к тому, что пока ребенок не научится ловко пользоваться чашкой и ложкой, какое-то количество пищи он будет ронять на пол, на себя (что-то упадет малышу на слюнявчик, что-то - на колени); эти потери можно сократить, если подстраховывать малыша, воспользовавшись ложкой.

Малыша начинают приучать к гимнастическим упражнениям только после 3-х месяцев. Наиболее подходящим моментом для гимнастики является период до ванны. Проветрите комнату, температура воздуха должна быть от 22 до 25°С.

Уложите ребенка на пеленальный столик, покрытый покрывалом. Во время гимнастики хорошо разговаривать с ребенком или напевать ему песенку для того, чтобы подчеркнуть ритм движения и увеличить удовольствие ребенка во время этой процедуры.

Упражнения должны быть достаточно интенсивными и широкими, но без усилий и без попыток преодолеть сопротивление ребенка. Они выполняются матерью, если ребенок здоров. Все мышечные группы должны подвергаться одинаковым нагрузкам. Начинать надо с простых упражнений и при этом нужно разговаривать с ребенком, подбадривать его, пока он привыкнет. Продолжительность сеанса - вначале около 5 минут, а затем следует его продлить до 15 минут.

Поскольку движения доставляют ребенку удовольствие, он после нескольких тренировок, будет активно участвовать в гимнастике. Какие упражнения мама может проводить?

1. Вращательные движения ножек. Для этого обхватывают левой рукой голень ребенка, а правой - стопу и производят вращательные легкие движения ее в обоих направлениях, 8-10 раз для каждой ноги.

2. Начиная с 4 месяцев производят сгибательные движения для обеих нижних конечностей, вначале последовательно то левой, то правой ножкой, а затем двумя сразу.

3. Движения для рук. Мама левой рукой обхватывает предплечье ребенка, а правой захватывает кисть и производит сгибания-разгибания 8-10 раз для каждой кисти.

4. Начиная с 4 месяца делают движения для плеч. Для этого мама захватывает кисти рук ребенка, закладывая в кисть большой палец, и разводит плечи в стороны параллельно плоскости стола по направлению к голове, а затем приводит их к лицу в вертикальном положении к плоскости стола и укладывает их вдоль тела. И так 8-10 движений.

5. Второе упражнение для плеч: руки раздвигают в стороны на уровне плеч, а затем приводят к лицу, перекрещивая на груди.

6. Движение потягивания из лежачего положения в сидячее начинают с 5-месячного возраста. Мама захватывает руки ребенка, как в четвертом упражнении, поднимает туловище ребенка вверх и доводит до сидячего положения, в котором он пребывает 1-2 секунды, и затем осторожно укладывает его в исходное лежачее положение. Это упражнение укрепляет брюшные мышцы и стимулирует ребенка больше находиться в сидячем положении.

7. Упражнения для мышц спины, когда ребенку исполнится 5 месяцев. Исходное положение - ребенка укладывают на живот, лучше, чтобы лицо при этом было обращено в сторону. Мама закладывает большие пальцы в ручки ребенка, а остальными пальцами охватывает суставы кисти и частично предплечья. Затем ручки разводит в сторону, а туловище поднимает вверх на 20 см от плоскости стола и возвращает малыша в исходное полоение. Это упражнение укрепляет мышцы спины, плеч и живота.

8. Для укрепления мышц спины рекомендуют поднимать нижние конечности и таз вверх в то время как грудь, плечи и головка ребенка остаются на плоскости стола. Мама захватывает голени ребенка таким образом, чтобы большие пальцы находились на голенях ребенка, а остальные пальцы обхватывали бы колени и нижнюю поверхность бедра. Ребенок лежит при этом на животике, лицо обращено в сторону, чтобы он мог свободно дышать.

9. После 9-месячного возраста, когда ребенок может передвигаться на четвереньках и уже лучше опирается на ручки, можно пытаться сделать упражнение «тачка», когда ребенка поддерживают за ножки, приподнимая, а он пытается двигаться с помощью ручек. Это сложное упражнение, но оно укрепляет все мышцы туловища и верхних конечностей.

10. В возрасте 6-7 месяцев можно применить упражнение «мостик». Ребенок лежит на спине; охватывая рукой обе лодыжки и прижимая ступни к столу, другой рукой поднимают спинку над плоскостью стола, а головка при этом опирается на стол.

11. После 9-12 месяцев детям рекомендуют упражнение, стимулирующее их подниматься на ноги. Ребенок лежит на спине. Мама левой рукой охватывает лодыжки ребенка, сгибает его колени и приближает стопы ребенка к ягодичной области. Правой рукой нужно захватить ручки и поднимать ребенка в сидячее положение, а затем поднимать его вверх. Ребенок, рефлекторно опираясь на ступни, разгибает туловище и становится на ножки. Затем мама усаживает ребенка и начинает упражнение сначала, повторяя его 8-10 раз.

12. Ходьба на ножках с вытянутыми руками. Если ребенок научился ходить, он может выполнять с мамой это упражнение для повышения тонуса мышц голени и свода стопы. Мама захватывает ребенка за обе ручки, поднимает плечи с предложением для ребенка сделать несколько шагов на кончиках пальцев, а затем несколько шагов всей ступней. Повторить это упражнение 8-10 раз.

Приводим для примера разработанную схему массажа и комплекс упражнений для детей грудного возраста (2 месяца).

• Массаж рук - поглаживание. Ребенок лежит на спине ножками к матери. Большой палец руки вложить в левую кисть ребенка, поддерживая ее. Левой рукой поглаживать внутреннюю, а затем наружную поверхность левой руки ребенка от кисти к плечу. Правую руку ребенка массируют правой рукой. Повторить 8-10 раз.

• Массаж ног - поглаживание. Взять правую ножку ребенка в ладонь правой руки, а левой рукой проводить поглаживание от стопы к паховому сгибу сначала по задней, затем по наружной поверхности голени и бедра. Левую ножку массируют правой рукой. Повторить 8-10 раз,

• Массаж стоп - растирание. Взять правую ножку ребенка за голень левой рукой. Тыльной стороной пальцев правой руки растирать подошву от пальцев к пятке и обратно. Повторить 10 раз. Упражнение для стоп. Указательным пальцем правой руки мать нажимает на ступни ребенка у основания пальцев, вызывая подошвенное сгибание. Затем этим же пальцем нажимает по всей наружной части подошвы стопы от пальцев к пятке. В ответ на это раздражение ребенок рефлекторно разгибает пальцы стопы. Повторить 5 раз.

• Упражнение для туловища. Взять ребенка двумя руками за верхнюю часть туловища и легко покачивать влево и вправо, нажимая на ребра. Повторить 6-8 раз.

• Массаж живота. Правой рукой поглаживать левую половину живота сверху вниз и одновременно левой рукой - правую половину живота снизу вверх. Повторить 8 раз.

• Массаж груди. Пальцами и ладонями обхватить грудную клетку ребенка. Передвигать руки по ходу межреберных промежутков от середины к бокам. Повторить 3 раз.

• Рефлекторное разгибание позвоночника. Положить ребенка на левый бок. Слегка нажимая двумя пальцами левой руки на спину ребенка, продвигать их вдоль позвоночника от крестца к шее. В ответ на это раздражение ребенок прогибается в позвоночнике. На каждом боку
повторить 2-4 раза.

• Массаж спины. Обеими ладонями поглаживать спину ребенка от шеи к ягодицам, а затем тыльной стороной ладоней и пальцев - в обратном направлении.

• Массаж ног - разминание. Держа левую ножку в правой руке, левой рукой разминать мышцы задней и боковой поверхности голени и бедра. Правую ножку массировать правой рукой. Повторить 4-6 раз.

• Массаж ягодиц - похлопывание. Тыльной поверхностью обеих рук легкими движениями похлопывать по ягодицам, меняя руки. Повторить 10-12 раз.

• Ползание рефлекторное. Согнуть ножки ребенка и соединить стопы так, чтобы они упирались в ладонь матери. Подталкивать подошвы согнутых ног, в результате чего ребенок будет отталкиваться ими и стараться продвинуться вперед. Повторить 2-4 раза.

Массаж и упражнения подбираются в зависимости от состояния здоровья и возраста ребенка.

Первый комплекс - от 1,5 до 3 месяцев:

• Выкладывание на живот.
• Массаж спины (поглаживание).
• Массаж живота.

Второй комплекс - от 3 до 4 месяцев:

• Скрещивание рук на груди.
• Поворот со спины на живот вправо.
• Массаж спины (поглаживание и разминание).
• Положение пловца.
• Массаж живота.
• Поворот со спины на живот влево.

Третий комплекс - от 4 до 6 месяцев:

• Скрещивание рук на груди.
• Сгибание и разгибание ног вместе.
• Поворот со спины на живот вправо.
• Массаж спины (поглаживание, разминание, по¬хлопывание).
• «Парение» в положении на животе.
• Массаж живота.
• «Парение» в положении на спине.
• Поворот со спины на живот.
• Сгибание и разгибание ног попеременно.
• Ползание.
• «Бокс».

Четвертый комплекс - от 6 до 9 месяцев:

• Скрещивание рук на груди.
• Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.
• Поворот со спины на живот вправо.
• Массаж спины.
• Ползание.
• Массаж живота.
• Присаживание при поддержке за руки.
• «Бокс».
• Поворот со спины на живот влево.
• Поднятие выпрямленных ног.
• Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч.
• «Скользящие шаги».

Пятый комплекс - от 9 до 12 месяцев:

• Круговые движения руками.
• Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.
• Поворот со спины на живот вправо.
• Поднимание тела. Из положения на животе при поддержке ребенка за руки.
• Наклон туловища и выпрямление с фиксацией колен.
• Присаживание при поддержке за одну руку, отве¬денную в сторону, с фиксацией колен.
• «Бокс».
• Поднятие выпрямленных ног.
• Поворот со спины на живот влево.
• Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч.
• «Скользящие шаги».

Ребенок быстро привыкает к проведению массажа, и, как правило, это доставляет ему удовольствие, повышает его эмоциональный тонус, улучшает настроение, но главное, - посвятив ежедневно 8-10 минут этому мероприятию, вы направляете двигательную активность ребенка, формируя правильную, красивую осанку.

Если комплекс гимнастических упражнений и массажа малышу не делать, или делать его нерегулярно, то ребенок в период бодрствования, естественно, не будет лежать смирно, а станет сам направлять свою двигательную активность, и обычно его стремление сводится к тому, чтобы быстрее сесть. Но делать это нежелательно, ибо мышечная и костная системы ребенка еще недостаточно развиты и сильны.

Большинство детей к 1 году овладевают самостоятельно ходьбой. По мере дальнейшего развития и совершенствования центральной нервной системы быстро возрастает и развитие двигательных умений.

В возрасте от 1 до 3 лет дети овладевают основными движениями (ходьба, лазанье, бросание), и делают они это с огромным удовольствием: наконец-то можно и без помощи взрослого бегать, прыгать, «лазать во все дырки» и познавать все новое и интересное. Маленький ребенок много двигается, это и естественно, и необходимо для его развития.

У малыша связь между становлением движений и нервной системой особенно выражена. По уровню развития движений врач судит о развитии головного мозга. Вот почему очень важно, чтобы ребенок вовремя начал держать головку, переворачиваться со спины на живот и обратно, ползать и так далее.

Правильное физическое воспитание, обеспечивая своевременное появление и высокое качество движений ребенка, является одновременно и умственным воспитанием. Недаром говорят, что гимнастика мышц - это, прежде всего, гимнастика ума и нервов. Чем младше ребенок, тем более благоприятно воздействуют на его нервную систему физические упражнения.

Исследования ученых показывают, что в основе образования и закрепления двигательных навыков лежат определенные нервные процессы.

Под влиянием упражнений укрепляется нервная система, обеспечивается высокая согласованность в деятельности мышц, сердца, легких и других органов и тканей. Образуется сложная и очень подвижная система управления движениями, позволяющая наименьшей затратой сил выполнять наибольшую работу.

В первой половине дня, примерно в середине одного из периодов бодрствования, займитесь с ребенком гимнастикой и массажем.

Упражнения, с которых надо начинать, очень просты: погладьте ручки ребенка, лежащего на спине в направлении от кисти к плечу, ножки - от стопы к паху, потом положите его на живот и несколько раз погладьте спину - от ягодиц к голове и обратно, снова поверните на спину и круговыми движениями ладони по часовой стрелке легко помассируйте живот. Переверните ребенка снова на живот, прижмите вашу ладонь к его стопам, и вы почувствуете, как он активно оттолкнется от нее, как бы пытаясь ползти.

О пользе массажа догадывались еще наши прабабушки, хотя они, может быть, и не знали этого слова. Вспомните народные потешки, присловия, которыми сопровождалось перепеленание, все эти «потягушечки-потянушечки, на ножки растушечки, на ручки хватушечки» или бессмертную «сороку-ворону» с поглаживанием ладошки и разминанием каждого пальчика. При тогдашнем тугом пеленании ребенку без этого было просто не обойтись, но и сегодняшний младенец, получивший гораздо больше свободы, нуждается в том, чтобы его активность стимулировали.

Массаж и гимнастика сочетают в себе еще и воздушную ванну, то есть закаливающую процедуру, и контакт «кожа к коже». И, что не менее важно, 8 минут массажа - это минуты эмоционального общения и радости.

Занимаясь с 1,5-2-месячным ребенком, применяют только один из приемов - поглаживание. Руки мамы должны быть сухими, теплыми и, само собой разумеется, предварительно чисто, с мылом вымытыми. Ногти придется коротко подпилить, кольца, браслеты, часы - на время занятий снимать.

Итак, приготовились. Раздели ребенка, положили на пеленальный стол, покрытый поверх одеяла простыней.

• Исходное положение - на спине. Возьмите ребенка за кисть, вложив свой большой палец ему в кулачок, вытяните его руку и поглаживайте сначала по внутренней, потом по наружной поверхности в направлении от кисти к плечу (4-6 раз).

• Взяв в одну руку стопу ребенка, другой поглаживайте ногу от стопы к паховой области (4-6 раз).

• Легкими круговыми движениями ладони в направлении часовой стрелки 6-8 раз погладьте животик.

• Обхватив рукой стопу ребенка, большим пальцем поглаживайте ее тыльную сторону от пальцев к голеностопному суставу, а потом и сам сустав (4-6 раз).

• Поверните ребенка на живот, ногами к себе. Пройдитесь обеими ладонями вдоль позвоночника, сначала - от затылка к ягодичкам, потом, тыльной стороной кисти, обратно, от ягодичек к затылку (4-6 раз).

• Возьмите ребенка под мышки, лицом к себе, и то приподымайте, то опускайте, как будто он пританцовывает 16-8 раз).

• Поверните его спиной к себе и наклоните вперед - малыш сделает движение, похожее на шаг (5 раз).

• Снова положите на живот и рукой крепко подоприте стопы - он оттолкнется и попытается продвинуться вперед (2 раза).

• Подложив одну руку под грудь ребенка, а другой придерживая стопы и голени, слегка приподнимите его - в ответ он рефлекторно разогнет спину и откинет голову назад (2 раза).

Вот и все! Если малыш весел и доволен, значит, цель достигнута!

Процедуры начинают со спины, затем переходят на заднюю поверхность шеи, рук, ног, перевернув ребенка на спину, массируют грудь, руки, ноги, живот. Старайтесь проводить упражнения и массаж, как бы играя с малышом. Игрушки, разговор матери и ее улыбка создадут ребенку хорошее настроение.

Несомненно, для грудных детей, особенно в первые месяцы, идеальная пища - материнское молоко. Оно не только содержит все необходимые пищевые вещества, ферменты, гормоны, защитные факторы, но и легко переваривается, усваивается организмом младенца. Поэтому так важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание.

У материнского молока уникальный химический состав, который имеет родственную связь с составом клеток и тканей ребенка.

Состав грудного молока за время лактации меняется несколько раз, синхронно с тем, как совершенствуются органы пищеварения младенца. В первые 2-3 дня после родов вырабатывается молозиво - густая жидкость желтоватого цвета. Оно очень богато белком и минеральными веществами, жиров же и углеводов в нем немного. Состав молозивного белка очень близок к составу белков сыворотки крови ребенка и поэтому он особенно легко всасывается и наиболее полно усваивается.

Даже то небольшое количество молозива, которое высасывает младенец в первые дни, обеспечивает его всем необходимым и ставит заслон диатезу. После третьего дня лактации вырабатывается «переходное молоко»: белка в нем меньше, а доля жиров и углеводов возрастает. Многое теперь и в последующем зависит от качества питания матери.

У материнской груди

Надо ли доказывать, что грудное вскармливание - самое лучшее? Оно было вне конкуренции, когда заменить его можно было только коровьим молоком, оно остается вне конкуренции и сейчас, когда появилось множество сухих молочных смесей, изготовленных по передовым технологиям.

В этих смесях с большой точностью воспроизведен химический состав женского молока, они обогащены витаминами и другими полезными добавками. Это достаточно полноценное питание для ребенка. Но - только питание. А материнское молоко - больше чем питание.

В нем есть то, чего нет и не может быть в искусственных смесях: биологически активные вещества, гормоны, антитела, защищающие от болезней. В последнее время проведены исследования, показавшие, что в материнском молоке появляются антитела против того возбудителя, который вызвал заболевание малыша.

Но, мало того, вскармливание грудью имеет огромное психологическое значение для обоих: мать и дитя здесь едины. После перерезания пуповины живая теплая струйка молока, переливающаяся от матери к ребенку, снова связывает их, помогая взаимопониманию.

Хотя сосательный рефлекс является доминирующим и формируется еще внутриутробно, не все дети сразу хорошо берут грудь. Трудности могут возникнуть, если соски у матери плоские, недостаточно выпуклые. Такие соски полагается готовить к кормлению еще во время беременности, по нескольку раз в день осторожно вытягивая их пальцами. Это же надо проделывать перед каждым кормлением, а начиная кормить, средним и указательным пальцами слегка сжать грудь у края ареолы (околососкового кружка) - сосок выдвинется вперед и его легче будет вложить ребенку в ротик. Вкладывать надо не только сосок, но и ареолу - так младенец будет меньше заглатывать воздух, а это - профилактика срыгиваний.

Материнская грудь может оказаться и слишком тугой для вашей крохи. Помочь можно, сцедив первые капли молока. Иногда ребенку становится неудобно сосать просто потому, что мама не догадывается приподымать рукой грудь, и она закрывает ему нос, мешая дышать. Бывает, мама слишком плотно прижимает малыша к себе, и это заставляет его рефлекторно откидывать голову.

Педиатры давно уже отметили, что среди младенцев четко выделяются активно сосущие и ленивые. Активный, сделав несколько поисковых движений головой, сам находит сосок, сосет ритмично, не прерываясь, а «добыв» положенное, сам выпускает сосок и засыпает. Ленивый же (это чаще ослабленный, а не просто флегматичный), пососав несколько минут, начинает дремать у груди, изредка делая во сне вялые и непродуктивные сосательные движения. Такого приходится побуждать к еде, тормошить, будить, похлопывая по щечке, иногда даже на минутку распеленать, чтобы он окончательно проснулся и стал есть.

Большой знаток всех тонкостей вскармливания, профессор А. Ф. Тур выделял еще и группу детей, которые как будто боятся груди - пососет такой немного и откинется с гримасой, выражающей чуть ли не отвращение. Возможно, это гурман, которому не понравится запах молока, появившийся после того, как мама поест лука, чеснока или какой-то пряной зелени. Ничего такого «пахучего» лучше на первых порах вообще не есть, а пробовать потом, понемножку, проверяя реакцию ребенка. Откажитесь и от таких явно аллергизирующих продуктов, как цитрусовые, шоколад, клубника.

В норме кормление длится 15-20 минут, но в первые дни, пока отрабатываются детали этой процедуры, оно может затянуться и на полчаса. Но - не больше! Иначе сбивается режим, да и сосок может травмироваться, появятся трещины, и тогда кормить будет труднее, возникнет угроза мастита.

Идеальный ритм кормлений - шесть раз в сутки, через три с половиной часа с обязательным ночным перерывом. Однако ребенка, родившегося с низкой массой тела (ниже трех килограммов), желательно кормить семь раз с трехчасовыми перерывами, а, может быть, и чаще. Можно пойти ему навстречу и покормить ночью, в общем, кормить не по часовой стрелке, а по потребности.

Ребенок, родившийся с массой тела больше четырех килограммов, - кандидат в толстяки, такого не перекармливайте. Как правило, малыши не высасывают из груди больше чем нужно, но крупные дети иногда изначально обладают повышенным аппетитом. Если возникло такое предположение, надо контрольным взвешиванием до и после кормления определить, сколько он высасывает. И если окажется, что больше 120-130 г, то дополнительных кормлений не допускать.

Покормив, подержите ребенка несколько минут вертикально, чтобы он отрыгнул воздух - это уменьшит вероятность срыгиваний. А положить его после обязательно на бочок, потому что, если он все-таки срыгнет, то в положении на спине может захлебнуться.

Первые недели грудного вскармливания - время уступок, компромиссов, взаимного приспособления. Кормление может получаться несколько хаотичным, но к концу месяца должен все-таки сформироваться ритм, близкий к общепринятому, и с коррекцией, внесенной особенностями ребенка.

Массаж и гимнастика грудного ребенка

Малыша начинают приучать к гимнастическим упражнениям только после 3-х месяцев. Наиболее подходящим моментом для гимнастики является период до ванны. Проветрите комнату, температура воздуха должна быть от 22 до 25°С.

Уложите ребенка на пеленальный столик, покрытый покрывалом. Во время гимнастики хорошо разговаривать с ребенком или напевать ему песенку для того, чтобы подчеркнуть ритм движения и увеличить удовольствие ребенка во время этой процедуры.

Упражнения должны быть достаточно интенсивными и широкими, но без усилий и без попыток преодолеть сопротивление ребенка. Они выполняются матерью, если ребенок здоров. Все мышечные группы должны подвергаться одинаковым нагрузкам. Начинать надо с простых упражнений и при этом нужно разговаривать с ребенком, подбадривать его, пока он привыкнет. Продолжительность сеанса - вначале около 5 минут, а затем следует его продлить до 15 минут.

Поскольку движения доставляют ребенку удовольствие, он после нескольких тренировок, будет активно участвовать в гимнастике. Какие упражнения мама может проводить?

1. Вращательные движения ножек. Для этого обхватывают левой рукой голень ребенка, а правой - стопу и производят вращательные легкие движения ее в обоих направлениях, 8-10 раз для каждой ноги.

2. Начиная с 4 месяцев производят сгибательные движения для обеих нижних конечностей, вначале последовательно то левой, то правой ножкой, а затем двумя сразу.

3. Движения для рук. Мама левой рукой обхватывает предплечье ребенка, а правой захватывает кисть и производит сгибания-разгибания 8-10 раз для каждой кисти.

4. Начиная с 4 месяца делают движения для плеч. Для этого мама захватывает кисти рук ребенка, закладывая в кисть большой палец, и разводит плечи в стороны параллельно плоскости стола по направлению к голове, а затем приводит их к лицу в вертикальном положении к плоскости стола и укладывает их вдоль тела. И так 8-10 движений.

5. Второе упражнение для плеч: руки раздвигают в стороны на уровне плеч, а затем приводят к лицу, перекрещивая на груди.

6. Движение потягивания из лежачего положения в сидячее начинают с 5-месячного возраста. Мама захватывает руки ребенка, как в четвертом упражнении, поднимает туловище ребенка вверх и доводит до сидячего положения, в котором он пребывает 1-2 секунды, и затем осторожно укладывает его в исходное лежачее положение. Это упражнение укрепляет брюшные мышцы и стимулирует ребенка больше находиться в сидячем положении.

7. Упражнения для мышц спины, когда ребенку исполнится 5 месяцев. Исходное положение - ребенка укладывают на живот, лучше, чтобы лицо при этом было обращено в сторону. Мама закладывает большие пальцы в ручки ребенка, а остальными пальцами охватывает суставы кисти и частично предплечья. Затем ручки разводит в сторону, а туловище поднимает вверх на 20 см от плоскости стола и возвращает малыша в исходное полоение. Это упражнение укрепляет мышцы спины, плеч и живота.

8. Для укрепления мышц спины рекомендуют поднимать нижние конечности и таз вверх в то время как грудь, плечи и головка ребенка остаются на плоскости стола. Мама захватывает голени ребенка таким образом, чтобы большие пальцы находились на голенях ребенка, а остальные пальцы обхватывали бы колени и нижнюю поверхность бедра. Ребенок лежит при этом на животике, лицо обращено в сторону, чтобы он мог свободно дышать.

9. После 9-месячного возраста, когда ребенок может передвигаться на четвереньках и уже лучше опирается на ручки, можно пытаться сделать упражнение «тачка», когда ребенка поддерживают за ножки, приподнимая, а он пытается двигаться с помощью ручек. Это сложное упражнение, но оно укрепляет все мышцы туловища и верхних конечностей.

10. В возрасте 6-7 месяцев можно применить упражнение «мостик». Ребенок лежит на спине; охватывая рукой обе лодыжки и прижимая ступни к столу, другой рукой поднимают спинку над плоскостью стола, а головка при этом опирается на стол.

11. После 9-12 месяцев детям рекомендуют упражнение, стимулирующее их подниматься на ноги. Ребенок лежит на спине. Мама левой рукой охватывает лодыжки ребенка, сгибает его колени и приближает стопы ребенка к ягодичной области. Правой рукой нужно захватить ручки и поднимать ребенка в сидячее положение, а затем поднимать его вверх. Ребенок, рефлекторно опираясь на ступни, разгибает туловище и становится на ножки. Затем мама усаживает ребенка и начинает упражнение сначала, повторяя его 8-10 раз.

12. Ходьба на ножках с вытянутыми руками. Если ребенок научился ходить, он может выполнять с мамой это упражнение для повышения тонуса мышц голени и свода стопы. Мама захватывает ребенка за обе ручки, поднимает плечи с предложением для ребенка сделать несколько шагов на кончиках пальцев, а затем несколько шагов всей ступней. Повторить это упражнение 8-10 раз.

Приводим для примера разработанную схему массажа и комплекс упражнений для детей грудного возраста (2 месяца).

• Массаж рук - поглаживание. Ребенок лежит на спине ножками к матери. Большой палец руки вложить в левую кисть ребенка, поддерживая ее. Левой рукой поглаживать внутреннюю, а затем наружную поверхность левой руки ребенка от кисти к плечу. Правую руку ребенка массируют правой рукой. Повторить 8-10 раз.

• Массаж ног - поглаживание. Взять правую ножку ребенка в ладонь правой руки, а левой рукой проводить поглаживание от стопы к паховому сгибу сначала по задней, затем по наружной поверхности голени и бедра. Левую ножку массируют правой рукой. Повторить 8-10 раз,

• Массаж стоп - растирание. Взять правую ножку ребенка за голень левой рукой. Тыльной стороной пальцев правой руки растирать подошву от пальцев к пятке и обратно. Повторить 10 раз. Упражнение для стоп. Указательным пальцем правой руки мать нажимает на ступни ребенка у основания пальцев, вызывая подошвенное сгибание. Затем этим же пальцем нажимает по всей наружной части подошвы стопы от пальцев к пятке. В ответ на это раздражение ребенок рефлекторно разгибает пальцы стопы. Повторить 5 раз.

• Упражнение для туловища. Взять ребенка двумя руками за верхнюю часть туловища и легко покачивать влево и вправо, нажимая на ребра. Повторить 6-8 раз.

• Массаж живота. Правой рукой поглаживать левую половину живота сверху вниз и одновременно левой рукой - правую половину живота снизу вверх. Повторить 8 раз.

• Массаж груди. Пальцами и ладонями обхватить грудную клетку ребенка. Передвигать руки по ходу межреберных промежутков от середины к бокам. Повторить 3 раз.

• Рефлекторное разгибание позвоночника. Положить ребенка на левый бок. Слегка нажимая двумя пальцами левой руки на спину ребенка, продвигать их вдоль позвоночника от крестца к шее. В ответ на это раздражение ребенок прогибается в позвоночнике. На каждом боку
повторить 2-4 раза.

• Массаж спины. Обеими ладонями поглаживать спину ребенка от шеи к ягодицам, а затем тыльной стороной ладоней и пальцев - в обратном направлении.

• Массаж ног - разминание. Держа левую ножку в правой руке, левой рукой разминать мышцы задней и боковой поверхности голени и бедра. Правую ножку массировать правой рукой. Повторить 4-6 раз.

• Массаж ягодиц - похлопывание. Тыльной поверхностью обеих рук легкими движениями похлопывать по ягодицам, меняя руки. Повторить 10-12 раз.

• Ползание рефлекторное. Согнуть ножки ребенка и соединить стопы так, чтобы они упирались в ладонь матери. Подталкивать подошвы согнутых ног, в результате чего ребенок будет отталкиваться ими и стараться продвинуться вперед. Повторить 2-4 раза.

Массаж и упражнения подбираются в зависимости от состояния здоровья и возраста ребенка.

Первый комплекс - от 1,5 до 3 месяцев:

• Выкладывание на живот.
• Массаж спины (поглаживание).
• Массаж живота.

Второй комплекс - от 3 до 4 месяцев:

• Скрещивание рук на груди.
• Поворот со спины на живот вправо.
• Массаж спины (поглаживание и разминание).
• Положение пловца.
• Массаж живота.
• Поворот со спины на живот влево.

Третий комплекс - от 4 до 6 месяцев:

• Скрещивание рук на груди.
• Сгибание и разгибание ног вместе.
• Поворот со спины на живот вправо.
• Массаж спины (поглаживание, разминание, по¬хлопывание).
• «Парение» в положении на животе.
• Массаж живота.
• «Парение» в положении на спине.
• Поворот со спины на живот.
• Сгибание и разгибание ног попеременно.
• Ползание.
• «Бокс».

Четвертый комплекс - от 6 до 9 месяцев:

• Скрещивание рук на груди.
• Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.
• Поворот со спины на живот вправо.
• Массаж спины.
• Ползание.
• Массаж живота.
• Присаживание при поддержке за руки.
• «Бокс».
• Поворот со спины на живот влево.
• Поднятие выпрямленных ног.
• Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч.
• «Скользящие шаги».

Пятый комплекс - от 9 до 12 месяцев:

• Круговые движения руками.
• Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.
• Поворот со спины на живот вправо.
• Поднимание тела. Из положения на животе при поддержке ребенка за руки.
• Наклон туловища и выпрямление с фиксацией колен.
• Присаживание при поддержке за одну руку, отве¬денную в сторону, с фиксацией колен.
• «Бокс».
• Поднятие выпрямленных ног.
• Поворот со спины на живот влево.
• Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч.
• «Скользящие шаги».

Ребенок быстро привыкает к проведению массажа, и, как правило, это доставляет ему удовольствие, повышает его эмоциональный тонус, улучшает настроение, но главное, - посвятив ежедневно 8-10 минут этому мероприятию, вы направляете двигательную активность ребенка, формируя правильную, красивую осанку.

Если комплекс гимнастических упражнений и массажа малышу не делать, или делать его нерегулярно, то ребенок в период бодрствования, естественно, не будет лежать смирно, а станет сам направлять свою двигательную активность, и обычно его стремление сводится к тому, чтобы быстрее сесть. Но делать это нежелательно, ибо мышечная и костная системы ребенка еще недостаточно развиты и сильны.

Большинство детей к 1 году овладевают самостоятельно ходьбой. По мере дальнейшего развития и совершенствования центральной нервной системы быстро возрастает и развитие двигательных умений.

В возрасте от 1 до 3 лет дети овладевают основными движениями (ходьба, лазанье, бросание), и делают они это с огромным удовольствием: наконец-то можно и без помощи взрослого бегать, прыгать, «лазать во все дырки» и познавать все новое и интересное. Маленький ребенок много двигается, это и естественно, и необходимо для его развития.

У малыша связь между становлением движений и нервной системой особенно выражена. По уровню развития движений врач судит о развитии головного мозга. Вот почему очень важно, чтобы ребенок вовремя начал держать головку, переворачиваться со спины на живот и обратно, ползать и так далее.

Правильное физическое воспитание, обеспечивая своевременное появление и высокое качество движений ребенка, является одновременно и умственным воспитанием. Недаром говорят, что гимнастика мышц - это, прежде всего, гимнастика ума и нервов. Чем младше ребенок, тем более благоприятно воздействуют на его нервную систему физические упражнения.

Исследования ученых показывают, что в основе образования и закрепления двигательных навыков лежат определенные нервные процессы.

Под влиянием упражнений укрепляется нервная система, обеспечивается высокая согласованность в деятельности мышц, сердца, легких и других органов и тканей. Образуется сложная и очень подвижная система управления движениями, позволяющая наименьшей затратой сил выполнять наибольшую работу.

Предоставьте своему ребенку неограниченные возможности для самостоятельной ходьбы. Взрослые имеют склонность при ходьбе держать ребенка за руку, и это вполне понятно - родителям так приятно ощущать маленькие и нежные ручки своего ребенка. Однако с точки зрения самого ребенка, на данной стадии развития это держание за руку оказывает ему медвежью услугу.

Вестибулярному аппарату мозга необходимо иметь возможность научиться балансировать при ходьбе. Когда мы держим ребенка за руку, равновесие поддерживает наш собственный вестибулярный аппарат. Сами того не сознавая, вы будете поправлять походку своего ребенка, таким образом, он будет лишен возможности научиться балансировать самостоятельно.

Матери часто говорят такую фразу: «Но мой ребенок всегда хочет держаться за мою руку». Разумеется - поскольку теперь с точки зрения поддержания равновесия он полностью зависит от вас.

Взгляните на эту проблему с точки зрения самого ребенка: чтобы идти рядом со взрослым, держась за его руку, ребенок должен держать собственную руку выше головы. В результате он утрачивает чувство равновесия и, чтобы не упасть, вынужден будет держаться за руку всегда и всюду.

Попробуйте-ка сами походить, подняв одну руку над головой - и вы поймете, какие чувства испытывает при этом ваш ребенок. Вот когда он уже научится ходить, можете держать его за руку сколько угодно, поскольку тогда это уже не сможет повредить его вестибулярному аппарату.

Для ходьбы хорош ровный (но не скользкий) деревянный пол. Плотный тканый ковер лучше, чем плюшевая поверхность. Сначала в комнате должно находиться несколько невысоких и устойчивых предметов мебели, чтобы ребенок с их помощью мог вставать на ноги и перебираться от одного к другому. Разумеется, у этих предметов не должно быть острых и опасных углов.

Предметы мебели должны находиться неподалеку друг от друга, так чтобы ребенок мог касаться одновременно двух таких предметов и переходить от одного к другому. Постепенно начните отодвигать их подальше, чтобы ребенку приходилось делать два, три, четыре шага в своем путешествии от одного предмета к другому.

Когда он научится ходить самостоятельно, не прибегая к помощи обстановки, отодвиньте всю мебель подальше, чтобы расчистить для него как можно больше свободного места. Поощряйте ребенка ходить на возможно большие дистанции без остановки.

Помните о частоте, интенсивности и продолжительности. По мере того как он все уверенней будет держаться на ногах, качните давать ему в руки какие-нибудь предметы, чтобы он переносил их с места на место.
 
Почему ребенок делает первые шаги с запозданием?

Причин известно несколько:

• ребенок родился недоношенным;

• ребенок плохо или неправильно питается;

• ребенок перенес то или иное тяжелое заболевание (пневмония, острый бронхит, экссудативно-катаральный диатез, рахит и др.);

• вследствие погрешностей питания у ребенка чрезмерный вес, однако, мускульная сила его еще невелика, и потому ребенок оказывается не в силах не только ходить, но и стоять в течение продолжительного времени.

Мама может не беспокоиться, если ее малыш не сделал первые шаги в годовалом возрасте. Она может особенно не тревожиться, если ребенок не пошел и в возрасте год и месяц, но если малыш не порадовал ее первыми шагами и в более старшем возрасте (например, в год и три, в год и четыре месяца), то мама должна обратиться за советом к участковому педиатру.

Уже с 5 месяцев малыш «ловит» слова взрослых и одновременно смотрит, как двигаются у них губы, а затем пытается повторить и звуки, и движения губ. Подражая родителям, ребенок как бы разучивает движения и уже с 6 месяцев начинает произносить отдельные слоги и цепочки слогов.

Малыш стремится понять обращенные к нему слова - и водители могут помочь своему ребенку в этом сложном и важном деле. Переодевая, умывая малыша, прибираясь в его комнате одним словом, делая что-либо на глазах ребенка, объясняйте свои действия короткими, простыми фразами, выделяя интонацией наиболее значимые слова; называйте все, что привлекает его внимание.

Очень полезно учить малыша выполнять по просьбе взрослого простейшие движения: «ладушки», «дай ручку», «помаши тете ручкой» и т. д. Предложите малышу сделать что-нибудь и подождите немного: ребенок должен подумать. Если у малыша ничего не получается - помогите ему.

Уже пяти-шестимесячного малыша можно попросить найти взглядом предмет или знакомого человека - ребенок охотно поворачивается к тому, кого назвали. По просьбе взрослых малыш с удовольствием выполняет простые движения, хлопает в ладоши, машет рукой, садится, ложится. Чтобы ребенок быстрее усвоил некоторые новые для него движения, показывайте их сами и, одновременно, называйте. Малыш слышит слова, видит действия взрослых и пытается воспроизводить их сначала с чьей-либо помощью, потом самостоятельно.

Хотя в 7-8 месяцев малыш уже часто произносит слоги, повторять их за взрослым ему еще трудно. Отвечает малыш обычно простыми звуками, например, протягивает гласные («поет»). «Выпевая» отдельные звуки, малыш пытается привлечь к себе внимание: смотрит на взрослого, «поет», и ждет, когда к нему подойдут. Так простые звуки становятся для малыша средством общения.

Восьми-девятимесячный малыш начинает повторять за взрослым слоги, которые умеет хорошо произносить. Играя, двигаясь в кроватке или манеже, он подолгу лепечет, проговаривает согласные звуки: «м-м-м»

К 9-10 месяцам ребенок понимает довольно много слов, все тоньше чувствует интонации взрослых: вы уже можете ласковым тоном поощрить ребенка, а строгим - обозначить свое неудовольствие или запрет. Поскольку ребенок знает еще очень мало слов, он может не понять, как называется запретное место или действие, но, ориентируясь на интонации взрослого человека, усвоит: «Это делать (трогать) нельзя».

В 10-11 месяцев ребенок понимает (иногда правильно, иногда - нет) довольно много слов, быстро запоминает названия новых предметов; игры становятся намного сложнее, малыш стремится больше общаться со взрослыми людьми.

Старайтесь больше разговаривать с малышом, рассказывайте ему о разных домашних вещах и т. п. Если вы просите ребенка сделать что-либо - «Сядь на диван», «Толкни машинку» (просьбы постепенно усложняются) - обязательно настаивайте на выполнении просьбы. Не торопите ребенка, дайте ему время и, если он не понял вас, покажите жестом, чего вы хотите («сядь» похлопайте ладонью диван там, где нужно сесть малышу). Если и это не срабатывает, повторите свою просьбу более понятными словами или покажите, «как это делается».

Вот малыш с интересом смотрит, как вы моете посуду. Поясняйте, что вы делаете («Я потерла кусочком мыла губку. Видишь, какая пена?» и т. п.), называйте предметы, которые вы моете («Это чашка, это вилка»), и ребенок постепенно запомнит и порядок действий, и названия посуды. Иногда стоит привлечь внимание малыша к некоторым предметам (например, к горшку) и явлениям («Началась осень: видишь, птицы улетают?»), постараться заинтересовать ребенка.

Помните, что в 10-11 месяцев малыш знает по именам близких родственников и хорошо знакомых людей (показывает или подходит), имеет представление о частях лица и тела (показывает у себя и у других), знает названия многих игрушек, мебели, одежды и т. п.

Постепенно приучайте ребенка понимать и выполнять требования: «Дай», «Принеси», а к году «Отнеси». Когда вы просите малыша принести что, вы помогаете ему усвоить название этого предмета. Например, малыш держит в ручке плюшевого зайца, - попросите его дать вам эту игрушку: «Дай мне твоего зайчика», и поясните: «Ты держишь зайчика». Ребенок протянет вам игрушку, и запомнит: «Это - зайчик». Попросите малыша принести ближайшую к нему игрушку (из коробки, например) - он что-то вытащит и принесет. Скажите, как называется эта игрушка, похвалите ребенка. Вот так, шаг за шагом малыш узнает все новые слова.

Очень полезно рассматривать вместе с ребенком иллюстрированные книги, фотоальбомы, открытки. Разглядывая картинки, малыш находит знакомые предметы, лица, показывает их взрослому, а взрослый называет имена людей и названия предметов.

К году у ребенка вырабатывается понимание слова «нельзя». Однако не стоит слишком часто прибегать к запретам, лучше отвлечь внимание малыша, заинтересовать его чем-то другим.

Разговаривая с малышом, просите его отвечать вам словами или хотя бы звуками; просите повторить свои действия и, если ребенок знает названия используемых предметов, сказать, что именно он делает.

Иногда малыш совсем «не хочет» учиться говорить. Как же ему помочь? Проявите максимум терпения и настойчивости, помните: если вы, обращаясь к ребенку, будете добиваться от него звукового «ответа», то малыш «оценит» значение звуков и станет использовать их для привлечения к себе внимания.

Например, ребенок смотрит на вас и повторяет цепочку слогов «ма-ма-ма». Ответьте ему - попросите произнести «ма-ма». Малыш счастлив: на него обратили внимание; теперь он запомнит, как еще (кроме крика, плача, шума погремушек) можно привлечь внимание взрослого, а кроме того, будет связывать слово «мама» с родным человеком.

Пытаясь повторять какие-то слова, малыш внимательно смотрит на разговаривающих с ним взрослых. Если же ребенку не удается повторить целое слово, попробуйте «сократить» это слово до простого сочетания звуков. Заметим, что первые слова обычно очень просты, они состоят из отдельных звуков, слогов.

Например, звуки «а-а», выражающие желание малыша отправиться «на горшок», можно считать словом так же, как и повторяющиеся слоги «би-би», обозначающие машину. Постарайтесь уловить момент, когда ребенок произносит слоги, которым в данной ситуации можно придать определенное значение. Например, ребенок лепечет: «Да-да-да». Ответьте ему: «Скажи дай-дай», и только после того, как он произнесет нечто похожее на «дай», принесите ему желанную вещицу.

Однако, используя упрощенные слова, сокращая их, не сюсюкайте с ребенком, дайте ему возможность слышать правильную речь - потому что именно вашей речи малыш будет подражать в первую очередь.

Старайтесь при ребенке не разговаривать на повышенных тонах, выбирайте выражения. Очень важно контролировать темп и громкость речи: не стоит говорить с ребенком быстро, взахлеб, громко. Так или иначе, малыш будет подсознательно перенимать вашу манеру речи, а слишком быстрый темп (слишком сложный для годовалого ребенка), может привести к заиканию и другим речевым нарушениям.

Водичка, компотик, чай... К выбору напитка для крохи на первом году жизни нужно подходить очень ответственно.

Раньше водичку предлагали младенцу с первых недель жизни независимо от вида его питания. Сейчас же режимы кормления грудничка и малыша-искусственника различаются. Так, кроху, находящегося на естественном вскармливании, до 6 месяцев допаивать не рекомендуется, ведь для него мамино молочко - это и еда, и питье.

Переднее молоко на 87% состоит из воды. И если ребенок хочет пить, достаточно приложить его на несколько минут к груди. А вот малютке-искусственнику обязательно следует давать питье между приемами пищи.

Особый режим

Бывают случаи, когда ребенку требуется дополнительная жидкость вне зависимости от того, какое питание он получает - смесь или мамино молоко.
 
Физиологическая желтуха

Печени новорожденного может понадобиться несколько дней на адаптацию в новых условиях. Для того чтобы помочь ей, врачи советуют грудничков чаще прикладывать к груди, а искусственников допаивать водой из расчета 30-50 мл на один килограмм веса.

Сухость слизистых

Если в комнате постоянно работает обогреватель, организм малыша быстрее теряет воду. Чтобы младенцу не хотелось пить, чаще предлагай ему свое молоко либо водичку (в зависимости от вида вскармливания и возраста).
 
Высокая температура

В этом случае дополнительная жидкость просто необходима! Восстановить водный баланс помогут опять же мамино молочко или чистая водичка.
 
Диарея

Запавший родничок и темный цвет мочи - сигналы обезвоживания организма. Даже если малютка отказывается пить, заливай с ложечки жидкость ему за щечку. Сейчас она для него целебная!

Ваш выбор

Крохе-искусственнику и полугодовалому грудничку в первую очередь предлагай воду. Учти: диетологи и педиатры не рекомендуют давать водопроводную. Кипячение убивает микробы, но не очищает от солей и тяжелых металлов. Безопаснее всего использовать специальную водичку, которая продается в отделах детского питания или аптеках. Ее нет надобности кипятить, достаточно лишь нагреть до нужной температуры.

Другие напитки в меню и грудничка, и искусственника появляются с введением прикорма. Делай их сама или покупай готовые от надежного производителя. Остановимся на самых полезных.

Компот кроха попробует впервые в 6-7 месяцев. Для его приготовления используй только отфильтрованную или детскую воду. Сахар не добавляй, отвар из кислых ягод можешь подсластить фруктозой (продается в аптеках) или виноградным сахаром. Это не создаст дополнительной нагрузки на поджелудочную железу ребенка. Постарайся обойтись без компотика ночью, так как большое количество углеводов способствует развитию кариеса.

Морс отличается от компота тем, что его не нужно подвергать тепловой обработке. Перетертые с сахаром ягоды разбавь водой и витаминный напиток готов.

Чай взрослому человеку можно употреблять в довольно больших количествах. Малышу же разрешается выпивать не более 100-150 мл в день детского чая. Крохе-искусственнику уже со 2-3-го месяца предлагай напиток из ромашки или фенхеля: он не только утолит жажду, но и поможет при коликах.

Чаи из других трав (мелисса, мята, зверобой) до полугода давай лишь по рекомендации врача. В состав напитков для малышей постарше включают также фруктовые или ягодные добавки, фруктозу.

Кефир диетологи советуют вводить в рацион ребенка с 8 месяцев. Покупай детский кефирчик известных производителей. В его состав должны входить полезные бифидо- и лактобактерии. Однако гораздо лучше приготовить такую вкусняшку дома из молока и специальных заквасок.

Для этого разведи в кипяченом молоке закваску и поставь его в теплое темное место на 6 часов, затем - в холодильник. Уже на следующий день напиток можно употреблять. Кефир вводи в рацион малютки понемногу (от 5 мл в день), постепенно увеличивая порцию до 150-180 мл.

Не настаивай!

Может статься, что здоровый младенец будет отказываться от дополнительной жидкости. Вполне вероятно, крохе-искусственнику достаточно той, которой ты разводишь смесь. У грудничка же необходимости в добавочном питье не возникнет до тех пор, пока он не съест полноценную порцию каши или овощного пюре. Да и введение прикорма порой не вызывает у малютки потребности утолять жажду.

Предлагай, но не настаивай. Если будешь следовать желаниям ребенка, его вкусы и предпочтения сформируются правильно!

Пока под запретом

То, что раньше советовали вводить в рацион малютки чуть ли не с первых месяцев жизни, современные специалисты рекомендуют предлагать только после года.

• Коровье молоко признали продуктом, который выводит из детского организма железо и, кроме того, содержит большое количество белка, сложного для усвоения (он способен вызвать у крохи аллергию). Так что данный продукт разрешается малышу примерно с 1,5-3 лет. До этого времени пои его детскими молочными напитками.

• Если когда-то сок вводили младенцу по капельке уже с первого месяца жизни, то в наше время доказана его агрессивность по отношению к детской пищеварительной системе (особенно - к поджелудочной железе). Педиатры и диетологи сходятся во мнении: фруктовое пюре - в 8 месяцев, сок - после года.

• Негазированная минеральная вода противопоказана малышу до 1,5 лет. В ее составе много солей и минералов, которые дают большую нагрузку на почки ребенка. А газированных напитков лучше вообще избегать.

Питание малыша-искусственника требует от мамы соблюдения некоторых правил. Иначе неизбежны расстройства пищеварения.

У малышей нередки расстройства пищеварения. И это обусловлено возрастными особенностями: низкой кислотности желудочного сока, медленным образованием защитной слизи в кишечнике, недостаточной инактивирующей функцией печени. Поэтому стоит маме допустить небольшие нарушения в режиме питания крохи, как у него возникает диарея. Речь идет не об инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а о функциональных расстройствах пищеварения, или простой диспепсии.

Причина часто кроется в том, что пища малыша по объему и составу не соответствует физиологическим возможностям его желудочно-кишечного тракта. То есть ребенка систематически перекармливают или дают ему неподходящую по возрасту пищу.

Грудничок, которого кормят по требованию, с такими проблемами почти не сталкивается. Другое дело малыш-искусственник. Время его питания и порции надо строго рассчитывать. К тому же некоторые мамы ошибочно считают синонимами понятия "здоровье" и "полнота". Стремясь вырастить богатыря, они забывают об элементарных правилах вскармливания. Готовя ребенку смеси, нарушают пропорции ("погуще" и "пожирнее"), не выдерживают сроки введения прикормов ("подумаешь, на месяц раньше кашу дала"), сокращают перерывы между кормлениями.

Цена "рекордов"

Какое-то время пищеварительная система малыша справляется с повышенным объемом и перевариванием густого блюда, хотя работать ей приходится с напряжением. Однако истощение ферментативного аппарата неизбежно. При этом в кишечник поступает пища, недостаточно обработанная ферментами и нерасщепленная до простейших веществ. И вот результат - расстройство желудочно-кишечного тракта, за которым немедленно последует нарушение нормальной микрофлоры.

Ребенок становится вялым, временами беспокойным, отказывается от еды или съедает меньше положенного. Животик крохи вздут, урчит, вместе с газами струёй выбрасывается жидкий кал, вокруг ануса быстро возникает раздражение кожи. Вес останавливается на одном показателе, а то и снижается. При частом обильном стуле быстро возникает обезвоживание: кожа и язык сухие, большой родничок западает, мочеиспускания редки. Такое состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Так ли благополучно?

Но чаще всего простая диспепсия протекает спокойнее. Малыш выглядит здоровым и не теряет аппетита, хотя общее благополучие "смазывают'' срыгивания и частый стул - до 6-8 раз в день.

При выявлении диспепсии ребенка переводят на водно-чайную диету и обильно выпаивают глюкозо-солевыми растворами. Такого режима надо придерживаться в течение 4-6 часов, даже если нет признаков обезвоживания. Растворы готовят на основе регидрона, глюкосолана, оралита или цитроглюкосолана. Такое лечебное питье можно использовать в течение суток, затем его готовят заново, без кипячения!

В первые часы малышу надо давать пить по 2 чайные ложки раствора через каждые 2 минуты. Объем жидкости и временные промежутки постепенно увеличивают. За сутки кроха должен выпить глюкозо-солевого раствора из расчета 50-100 мл на кг веса - в зависимости от степени обезвоживания.

Обычно к концу водно-чайной диеты состояние улучшается, и ребенок на законных основаниях требует еды. Очень важно на радостях не нарушить процесс выздоровления и снова не перекормить "бедного голодного" крошку...

Действуем постепенно

Малышу-искусственнику в течение первых суток после водно-чайной диеты можно дать не более 50% необходимого объема смеси, лучше кисломолочной, и в следующие 2-3 дня довести ее объем до возрастного. На данном этапе не обязательно выдерживать 3-часовой перерыв между кормлениями.

Лишь после полного выздоровления, когда аппетит восстановится, можно давать малышу знакомые виды прикорма. Причем объем порций также должен соответствовать возрастным нормам.

Рекомендуется также в течение 1-2 недель использовать пищеварительные ферменты: соляную кислоту с пепсином, абомин, панкреатин, мезим форте.

Инвагинация

Нарушения в режиме питания ребенка могут привести и к более серьезным проблемам, решать которые придется уже с помощью хирурга. Речь пойдет об инвагинации, или кишечной непроходимости, при которой часть одной кишки внедряется в просвет другой.

Это заболевание встречается у детишек первого года жизни, особенно в период от 4 до 9 месяцев. Чаще таким недугом страдают мальчики, которые отличаются хорошим физическим развитием и отменным аппетитом.

Чтобы понять механизм развития болезни, обратимся к анатомии. В кишечной стенке расположены продольные и круговые мышцы, координированная работа которых обеспечивает полное перемешивание кишечного содержимого с кишечным соком, создает благоприятные условия для всасывания и содействует продвижению пищи. При неблагоприятных условиях двигательная функция кишечника нарушается за счет повышения сократительной способности круговой мускулатуры, и часть кишки, расположенная выше, входит внутрь нижележащей.

Возникновению заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности кишечника грудничка. Это и повышенная подвижность кишечника, а также длинная и слабая брыжейка, которая легко растягивается и не способна фиксировать кишечник в брюшной полости, отчего кишка может "гулять сама по себе" и внедряться в просвет другой.

После года, когда процесс фиксации кишечника в брюшной полости заканчивается и брыжейка укорачивается, инвагинация встречается очень редко.

Заболевание начинается внезапно, через 1,5-2 часа после кормления. При этом обычно активный жизнерадостный малыш вдруг становится беспокойным, бледнеет, кричит и корчится, приводит ножки к животу, не берет грудь, выплевывает пустышку. Если удается успокоить страдальца, он засыпает поверхностным сном. Но затем у него вновь возникает приступ беспокойства, связанный с перистальтикой кишечника, более глубоким внедрением инвагината и усилением боли. Вскоре появляется рвота, сначала пищевыми массами, затем слизью с примесью желчи.

В первые часы заболевания может быть стул за счет опорожнения нижних отделов кишечника. Позднее из прямой кишки выделяется слизь, окрашенная кровью, которую сравнивают с малиновым желе. С этого момента диагноз "инвагинация" не вызывает сомнения.

Хочется обратить внимание родителей, что данный симптом появляется спустя несколько часов от начала заболевания и ориентироваться лишь на него - значит подвергать жизнь ребенка серьезной угрозе. Поэтому, если вы заметили внезапно возникшее беспокойство, которое свидетельствует о сильных болях, то лучше перестраховаться и сразу обратиться за медицинской помощью. В таком случае за судьбу ребенка можно не беспокоиться: под наблюдением детского хирурга он будет вне опасности.

Это важно!

Известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому, устранив неблагоприятные моменты, ведущие к нарушению моторики кишечника, вы лишите инвагинацию шанса.

Что же важно знать о питании малыша-искусственника.

• Переход от естественного вскармливания к искусственной смеси должен быть постепенным. Для ребенка бесценно мамино молоко. Даже если его немного, кормление следует начинать с этих драгоценных капель. Постарайтесь, насколько возможно, продлить такой период смешанного вскармливания. Если у мамы нет молока, тем более важно помочь организму ребенка адаптироваться к новому виду пищи.

• Действуйте поэтапно и последовательно. В первый день на каждое кормление давайте крохе половину возрастной нормы молочной смеси, восполняя недостающий объем фруктовым или овощным отваром, чаем, 5 %-ным раствором глюкозы, отваром шиповника.

• На второй день количество смеси доведите до 2/3 необходимого объема, добавляя и нужное количество жидкости. За 4-5 дней при хорошей переносимости объем смеси доведите до нормы.

• Ребенок должен достаточно пить, ибо повышенное содержание белка в молочных смесях требует для ее усвоения больше жидкости.

• Выбирая искусственную смесь, изучите все рекомендации на упаковке.

• Перерывы между кормлениями должны быть не менее 3,5 часов, так как для переваривания и усвоения молочной смеси требуется более длительная и напряженная работа пищеварительного аппарата, а беспорядочные кормления могут привести к его срыву.

• Не заставляйте малыша съедать всю "положенную" порцию, если он отказывается. Систематическое переедание приводит к растяжению желудка и привычке к перееданию.

• Смесь из соски не должна "литься рекой". При этом малыш не чувствует насыщения, а дополнительное количество пищи лишь заставляет кишечник работать с повышенной нагрузкой.

• Если ребенок хорошо переносит выбранную вами смесь, нет нужды переводить его на другую, так как к любому новому продукту организму снова придется приспосабливаться.

• При кормлении смесь должна полностью заполнять соску, чтобы предупредить заглатывание воздуха и последующее срыгивание.

• Введение прикорма как принципиально нового вида пищи тоже требует соблюдения определенных правил.

• Первое знакомство с новой пищей должно состояться перед кормлением смесью. Пока ребенок голоден, он охотнее примет непривычное на вкус блюдо.

Для первого знакомства достаточно 2-3 чайных ложек "новинки".

• Новую пищу давайте утром, а в течение дня следите за реакцией организма.

Первый прикорм - переходная форма от жидкой консистенции к более густой, а затем и твердой пище, поэтому он должен быть полужидким и не вызывать затруднений при глотании.

• В течение 10-12 дней объем прикорма доводится до 150 мл и полностью заменяет одно кормление смесью.

Во второй половине первого года жизни у ребенка появляется тяга к новым для него впечатлениям, и вкусовые ощущения не составляют исключения. Именно в это время можно начинать приучать его ко взрослой пище, постепенно, шаг за шагом вводя новые продукты в его рацион.

Чаще всего у малышей в этом возрасте хороший аппетит, он ест с удовольствием – не принуждайте его к еде, вызывая тем самым к ней антипатию. Хотя ребенок по-прежнему находится грудном вскармливании, он все охотнее утоляет голод именно за счет более твердой, взрослой, пищи.

Время его кормлений так же перестраивается, и режим питания все больше начинает напоминать режим питания взрослых членов семьи: появляются первый и второй завтрак, обед, полдник и ужин.

Что уже можно давать ребенку к полугоду?

После того, как малыш в течение одного или полутора месяцев кушал прикормы: овощные, фруктовые пюре, каши, можно постепенно начинать вводить в его рацион мясо – телятину, говядину, птицу; очищенную от костей рыбу, желток яйца, хлеб и, со временем, молочные продукты.

По-прежнему работает правило ввода прикормов: всегда опробуйте продукты по одному, дабы быть точно уверенным в реакции ребенка на этот продукт.

Подходит к концу то время, когда малыш мог получить абсолютно все необходимые вещества из молока. Появилась насущная необходимость заботиться о его правильном, сбалансированном питании, в котором будут сочетаться жиры, белки, углеводы, витамины и минералы. Как и любому человеку, взрослому или маленькому, для малыша сейчас важно и полезно полноценное питание, состоящее из мяса, рыбы, натурального зерна, растительного белка, свежих фруктов и овощей.

Как готовить ребенку?

Пища для ребенка старше полугода уже не должна быть жидкой или тщательно протертой. Как только у малыша начали появляться зубки, можно переходить к использованию более крупной терки при готовке блюд для него, и даже предлагать небольшие кусочки для жевания.

    Очищайте фрукты и овощи от кожуры прямо перед тем, как дать их ребенку. Если есть необходимость сварить их, то режьте их на маленькие кусочки и тушите в небольшом количестве воды, снимая кожуру после приготовления.

    Мясо и рыбу готовьте как обычно, но не приправляйте.

    Режьте готовую еду на маленькие кусочки и, при необходимости, добавляйте перед едой небольшое количество воды от варки овощей.

    В качестве приправ можно использовать небольшое количество сливочного масла, лимонный или клюквенный сок, но не сахар и соль.

    Растительное масло следует использовать только тщательно очищенное – оливковое, кукурузное, подсолнечное.

Как перестраивается режим кормления?

Если ребенок по-прежнему находится на грудном вскармливании, то давайте ему грудь утром и вечером. Все остальные кормления постепенно заменяйте на прием твердой пищи.

Если же вы хотите прекратить кормить грудью, или же если ребенок был на искусственном вскармливании, то замените сначала одно кормление в течение дня на «взрослую», твердую пищу, затем ужин, и, наконец, утреннее кормление.

Ребенку можно давать неподслащенный чай в бутылке с соской, если у него есть необходимость в сосании. Для утоления жажды подойдут: негазированная столовая минеральная вода, фруктовые соки для детского питания, чай из фенхеля, ромашки, шиповника, сухофруктов. Ребенок прекрасно будет пить неподслащенный сахаром или медом напиток, если его не приучат к другому.

Не следует давать ребенку: острую пищу, копчености, незрелые фрукты или фрукты с семечками и грубой кожурой, неизмельченные орехи, хлеб грубого помола с целыми зернами, сырые овощи, сладости.

К году малыш готов питаться с общего стола. Только не следует включать в его меню жирную, острую, копченую, жаренную пищу, сдобу и кондитерские изделия, кофеин. Можно продолжать давать ему готовые продукты детского питания, соответствующие его возрасту.

Что делать, если ребенок не хочет есть?

    Пусть малыш питается в одно и то же время, не заставляйте его есть насильно.

    Не давайте ему сладкое до основной пищи.

    Не перемешивайте все ингридиенты в пюре – пускай он учится отличать различные вкусы разных продуктов.

    Прием пищи не должен длиться дольше 20 минут, но это время должно быть полностью посвящено ребенку.

    Возможно, у няни, бабушки или в яслях ребенок лучше будет кушать то, что отказывался, капризничая, кушать у вас.

    Обратитесь к врачу, если ребенок постоянно отказывается от любой пищи. Если же ребенок здоров, и тем не менее отказывается от приема пищи, проблема может носить психологический характер. Возможно, вам будет целесообразно проконсультироваться с профилирующим специалистом.

Творожок, творожок, я тебя съем!

Белковые продукты, в число которых входят и кисломолочные, в том числе творог, являются своеобразным «строительным материалом» для клеток организма. Помимо того что в нем много фосфора и кальция, необходимых для костей и зубов, он содержит такие незаменимые кислоты, как метионин и триптофан, нужные для правильной работы нервной системы, пищеварительного тракта и кровеносных сосудов, а также витамины: фолиевую кислоту, В2, В6, В12, нионацин.

Творог в меню малыша

Все это делает творог очень важным составляющим детского меню. Правда, появляется он там не сразу, а спустя некоторое время после введения прикорма, то есть после того, как малышу исполнится 8 месяцев.

К году его ежедневное количество может достигать (но не превышать) 40 г, поскольку творог все-таки оказывает дополнительную белковую нагрузку на ферментные системы и почки. Причем касается это только детей, полностью отлученных от груди.

Для тех же, кто продолжает получать материнское молоко, сроки отодвигаются, а доза уменьшается в 2 раза: ведь в грудном молоке кальций содержится в количестве, полностью обеспечивающем потребности младенца.

В особых случаях – при недостаточном наборе веса, выраженных признаках рахита – творог по рекомендации педиатра может вводиться в прикорм одним из первых, однако никак не ранее 6 месяцев.

Промышленный детский творожок

На молочных кухнях и в специализированных отделах магазинов распространяется творожок, предназначенный именно для детского питания. Он имеет жидкую консистенцию и напоминает йогурт с пониженной кислотностью.

При покупке следует внимательно изучить этикетку, где в обязательном порядке должна быть надпись, что это «детский творожок», подходящий для определенного возраста.

Отличительной особенностью настоящего детского творожка является то, что он всегда расфасован в упаковки весом 50 г. В баночках весом 100 г находится термизированный творожный продукт, содержащий добавки, которые продлевают срок его годности, а потому менее полезный.

В творожках с фруктовыми наполнителями имеется сахар, препятствующий усвоению кальция. Поэтому лучше взять обычный творожок и при желании добавить к нему кусочки свежих фруктов или фруктовое пюре. Кроме того, в промышленных творожках содержится модифицированный крахмал. И хотя это не ГМО, лучше, чтобы в рационе его было как можно меньше.
 
Домашний творожок

Можно приготовить творожок и дома. Надо только тщательно соблюдать технологию и помнить, что этот продукт является скоропортящимся и после приготовления может храниться в холодильнике не более 2–3 дней.

Для кислого творога с закваской нужно в 1 л прокипяченного и остуженного молока добавить 50–75 г простокваши или сметаны и оставить смесь на некоторое время. После этого закисшее молоко подогреть на водяной бане до отделения сыворотки либо медленно нагреть его до температуры 60–80 оС. Снятое с огня молоко откинуть в сито или дуршлаг с подстеленной марлечкой, которую после стекания основного объема сыворотки подвешивают до достижения нужной консистенции творожка. Для грудничков лучше, если он будет более нежным, полужидким.

Подобным же образом можно приготовить творожок без закваски – из 200–300 г однодневного кефира. Для пресного (кальцинированного) творога потребуется раствор хлористого кальция, который продается в аптеке (на 100 мл молока – 1 мл препарата). Хлористый кальций добавляют к остуженному прокипяченному молоку, после чего смесь вновь кипятят. В процессе она створаживается и так же откидывается на дуршлаг.

В домашний творожок при желании можно добавлять любые подходящие по возрасту фрукты или пюре.
 
Перед тем как предложить ребенку творожок – и промышленный, и домашний, – обязательно попробуйте его сами. Если творог водянистый с хлопьями, значит, при его приготовлении не соблюдался температурный режим. Если горчит или пахнет дрожжами – нарушен показатель микробиологической чистоты.

Это блюдо лучше всего предлагать малышам на полдник или на ужин – так творожок хорошо усваивается организмом ребенка.

Приучать к горшку можно по-разному. Все зависит от конкретного ребенка и от того, как будет удобнее действовать его родителям. Но в любом случае, нужно запастись терпением и делать это мягко, не ругать малыша в случае промашек и не требовать от него слишком быстрых и стабильных успехов. В противном случае можно не только расшатать его нервную систему, но и сформировать стойкую неприязнь к горшку.

Итак, что же, собственно, нужно делать:

1. Старайтесь оставлять малыша без подгузника максимальное количество времени. Для этого, возможно, придется убрать ковер, или застелить кроватку одноразовыми впитывающими пеленками.

2. Ловите момент. Если у малыша регулярный стул, в нужное время высаживайте его. В таком случае ребенку не придется сидеть слишком долго, чтобы получить результат.

3. Наблюдайте за ребенком. Определите, как он ведет себя перед тем, как пописать или покакать. Когда увидите знакомые телодвижения, попробуйте подержать малыша над раковиной. Также хорошо регулярно высаживать после сна.

4. Высаживая ребенка постарше, побудьте вместе с ним, поговорите или расскажите сказку.

5. Если попытка окажется удачной, похвалите малыша. Тогда он и дальше будет стараться делать свои дела на горшок, чтобы доставить удовольствие маме или папе. Но не стоит слишком усердствовать, чтобы ребенок не стал присаживаться на горшок по делу и без дела только в угоду взрослому.

6. Расскажите ребенку, что с ним происходит. Научите его словам, обозначающим соответствующие части тела и действия, которые он производит.

7. Ребенку может помочь пример. Если у него есть старшие братья или сестры, пусть он наблюдает, как они пользуются туалетом. Если «живых примеров» рядом нет, некоторые педиатры советуют продемонстрировать этот процесс кому-то из взрослых.

8. Малышу можно предложить самому приучать к туалету куклу, чтобы он снимал с нее штанишки, высаживал на горшок и т.д.

Заболевания зубов

Кариес (гниение, разрушение) - самая распространенная болезнь зубов.
У малышей кариес возникает при частом употреблении сладких напитков (соков, молочных смесей) из бутылочки, особенно в ночное время, когда слюна практически не выделяется. Поэтому ранний кариес по другому называют кариесом бутылочки. Во рту живет множество бактерий, которые, питаясь сахаром, начинают активно размножаться.

У более старших детей бактерии поселяются в остатках пищи. Эмаль молочных зубов очень тонкая, и она довольно быстро разрушается молочной кислотой, которую образуют бактерии. Поверхность эмали становится пористой, и через образовавшиеся отверстия бактерии добираются до дентина – основной ткани зуба. У детей дентин очень мягкий, поэтому разрушение зуба происходит быстро.

Если вовремя не обратиться к врачу-стоматологу, бактерии внутри зуба могут добраться до пульпы (сосуды и нерв), и начнется пульпит, который может вызвать острую боль. Пульпит молочных зубов способствует кариозному поражению постоянных зубов еще до их прорезывания.

Если и на этой стадии не начать лечения зуба, то воспалительный процесс может охватить окружающие зуб ткани – начнется периодонтит. У ребенка может подняться температура, распухнуть щека.
В результате пульпита и периодонтита может развиться периостит — воспаление надкостницы. Это опасное заболевание, при котором опухает десна и возникает сильная боль.

Некариозные заболевания детских зубов делятся на две группы. К первой относятся те, которые возникли в период формирования зубов, еще до их прорезывания:

- гипоплазия эмали зубов — нарушенная минерализация эмали;
- гиперплазия эмали зубов — избыточное образование эмали;
- флюороз зубов — возникает в результате избыточного поступления фтора в организм;
- наследственные нарушения развития тканей зубов;
- медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов во внутриутробном периоде.

Ко второй группе некариозных поражений относятся:

- патологическая стираемость зубов;
- клиновидные дефекты зубов;
- эрозия зубов;
- медикаментозные и токсические поражения тканей зубов в постнатальном периоде;
- травма зубов;
- некроз твердых тканей зубов.

Заболевания десен и ротовой полости

Гингивит — воспаление слизистой оболочки десны и межзубных сосочков. Первым и характерным признаком гингивита является покраснение десны и ее кровоточивость, например, при чистке зубов.

Причинами возникновения гингивита могут быть пониженный иммунитет, ослабление организма после болезни, плохая гигиена полости рта.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Травматический стоматит чаще всего встречается у младенцев, у которых нежная слизистая ротовой полости легко травмируется соской или игрушкой.

Грибковый (кандидозный) стоматит вызывают грибки рода Candida, которые успешно развиваются во рту ребенка после кормления. На языке и слизистой оболочке ротовой полости малыша появляется белый налет («молочница»).

Вирусный или герпетический стоматит — вызывается вирусом простого герпеса и передается воздушно-капельным путем, а также через предметы быта, которыми пользовался больной. У ребенка может повыситься температура, на губах и во рту появляется сыпь в виде пузырьков, которые быстро превращаются в язвочки. Вирусный стоматит может проявиться во время другого заболевания — гриппа, кори и других.


Комментарий эксперта

Мария Блохина, детский стоматолог, ортодонт:

«Несмотря на то, что со временем молочные зубы заменяются постоянными, важно сохранить их здоровыми: кариес молочного зуба может негативно повлиять на зачаток постоянного зуба. Регулярная чистка зубов и посещение стоматолога, своевременное лечение помогут предотвратить развитие кариеса и болезней десен».

Закаливание ребенка по системе Никитиных не предполагает каких-то специальных процедур – это естественный образ жизни малыша с самого рождения. Новорожденный ребенок обладает высочайшими адаптивными возможностями, он может приспособиться практически к любым условиям окружающей среды. Родители должны создать малышу не тепличные, а максимально естественные условия, чтобы укреплять и развивать врожденные защитные силы его организма. Для запуска природных механизмов терморегулирования очень важны резкие перепады температур, воздушные и солнечные ванны, хождение босиком и водные процедуры.

Зачем нужно ходить босиком?

Хождение босиком дома, а в теплое время года - и на улице — отличная закаливающая процедура. Кроме того, хождение босиком предотвращает развитие плоскостопия. Стопа становится устойчивее, походка и бег — свободнее; улучшаются также осанка и координация. Родителям не стоит пугаться, если ступни у ребенка на ощупь кажутся холодными. Стопы — это главная часть тела, отвечающая за терморегуляцию всего организма. Понижение температуры стоп является адаптивной реакцией на холод. Тепловой баланс организма восстанавливается за счет движений малыша, повышения тонуса его мышц и учащения пульса. Все это необходимо для гармоничного развития здорового ребенка.
Также при хождении босиком стимулируются биологически активные точки на стопе. Чтобы свод стопы не уплощался, а, наоборот, укреплялся, лучше ходить по неровной, шершавой поверхности. Дома выручат специальные массажные коврики. А на улице ходить босиком лучше, конечно, по свежей траве и чистому песку или гальке, чем по городскому асфальту.

Как следует принимать воздушные ванны?

Авторы методики рекомендуют проводить воздушные ванны с первых дней жизни ребенка во время кормлений грудью. Пока мама кормит малыша, он должен находиться на ее руках совсем голеньким. Если ребенку станет холодно, мама может сразу укрыть его, как только почувствует, что младенец начинает напрягать все мышцы, чтобы вырабатывать больше тепла. Таким образом, с первых дней своей жизни ребенок будет принимать комфортные воздушные ванны по полтора-два часа в день (шесть кормлений в среднем по 20 минут). Постепенно можно увеличивать время воздушных ванн и оставлять ребенка голеньким на несколько минут после кормления, пока он не спит. Без одежды ребенку легче двигаться, он быстрее осваивает новые движения, раньше начинает садиться, ползать, вставать и ходить.

Как развивать двигательную активность ребенка?

Приступать к физическому развитию ребенка можно уже тогда, когда он еще находится в животе у мамы. При активной физической нагрузке у будущей мамы повышается потребность в кислороде, она начинает усиленно дышать, у нее учащается сердцебиение. Ребенок, в свою очередь, начинает беспокоиться и «брыкаться»; так же он реагирует на снижение в крови матери количества питательных веществ. При таком активном движении происходит развитие и укрепление мышц, сердца и всего организма малыша.
И наоборот, при переедании и малоподвижном образе жизни будущей мамы, ребенок мало шевелится и может родиться на свет физически незрелым.
После рождения ребенка также нужно всячески стимулировать его двигательную активность, по возможности отказавшись от тугого пеленания и манежа.

Как развивать врожденные рефлексы ребенка?

У новорожденного малыша много безусловных рефлексов, которые постепенно угасают к трем-шести месяцам, однако многим рефлексам можно и нужно помочь перерасти в устойчивые моторные навыки. Одним из важнейших является опорный. Для того чтобы вызвать его, взрослый должен подставить ребенку под пяточки ладонь и прижать его к своей груди — так малыш в течение минуты сможет удерживать собственный вес. Для вызывания хватательного рефлекса взрослый может просунуть свои указательные пальцы в кулачки малыша и потянуть его на себя. Таким образом можно даже посадить или поднять ребенка. С первых же дней жизни малыша можно стимулировать его шаговый рефлекс: если поставить его на стол, держа за подмышки, он начнет «шагать».
Стимуляция тонических рефлексов, рефлексов положения, позволит ребенку в будущем стать ловким и координированным. Здесь хорошим помощником будет фитбол, гимнастический мяч.

Не заболеет ли ребенок, будучи легко одетым и босиком, а то и вовсе голеньким?

Начинать закаливающие процедуры можно только в том случае, если родители уверены в своем решении и в том, что их ребенок в данный момент крепкий и здоровый. Опасаясь за здоровье своего малыша, родители тем самым могут внушить ему, что он хилый и болезненный, и тогда простуд, действительно, не миновать. Нужно также помнить о том, что изменение функций организма происходит не сразу, поэтому величину нагрузок и интенсивность воздействия нужно увеличивать постепенно.

Нужно ли прекращать закаливание, если ребенок заболел?

В случае болезни ребенка нужно лечить. На фоне острого заболевания закаливающие процедуры просто бессмысленны, организм занят борьбой с недугом. А вот после выздоровления родители должны обязательно посоветоваться с врачом. Вполне вероятно, что закаливание придется на время отложить, а, возможно, отступить на один-два шага назад. Если же болезнь малыша затянется, то, вероятно, некоторые процедуры придется начинать сначала. Но, как правило, чем регулярнее оздоровительные мероприятия, тем реже болеет ребенок.

Как обеспечить ребенку регулярные закаливающие перепады температур?

Закаливание детей в домашних условиях. У ребенка, не испытывающего перепадов температуры, терморегулирующие реакции практически не развиваются, и в дальнейшем возрастает вероятность простудных и инфекционных заболеваний. Чтобы обеспечить такую термотренировку, укладывать малыша спать нужно одетым в легкую распашонку и штанишки, укрыв одеяльцем. Температура под одеялом будет комфортной для сна, около 33–34 градусов. Когда ребенок просыпается, с него следует снять одеяло, и он сразу попадет в комнатную температуру, 18–25 градусов. Перепад, соответственно, составит 8–16 градусов. Если же его пустить ползать на пол, то перепад будет еще больше.

Когда ребенку можно начинать принимать солнечные ванны?

Солнечные ванны — лучшая профилактика рахита у детей. Однако родители должны учитывать, что кожа у новорожденного ребенка тонкая и нежная, выработка защитного пигмента меланина в ней гораздо меньше, чем у взрослых – поэтому высока опасность солнечного ожога. Помимо этого, из-за того, что механизмы терморегуляции еще только формируются, повышена вероятность теплового удара у ребенка. Не стоит забывать и о том, что слишком долгое пребывание на солнце иногда может даже спровоцировать развитие серьезных заболеваний.
Поэтому для ребенка первого года жизни наиболее предпочтительна кружевная тень в средней полосе и нахождение под навесом на юге. Вполне будет достаточно «вынужденного» воздействия прямых лучей при перемещении по открытому солнечному месту вместе с мамой, на руках или в коляске. Ребенку старше года специально загорать также не нужно, ему достаточно активных игр на солнышке, но обязательно с возможностью время от времени перебираться в тень. Старое правило о том, что в жаркое время года солнечный свет приносит пользу до 11 часов утром и после 17 часов вечером, остается в силе.
А вот «ловить» редкие солнечные дни осенью и зимой можно и нужно, витамин D должен вырабатываться в коже круглогодично, об этом особенно нужно помнить, когда ясные дни редки.

Эксперт Вера Шлыкова, врач-педиатр, гомеопат

Как одевать ребенка на ночь?

В зависимости от температуры в помещении. Если в комнате жарко, а ребенок спит под теплым одеяло, то он может оставаться голеньким; если же в помещении прохладно, одеяло легкое и тонкое, то и фланелевая пижама не помешает закаливанию.

Укрывать ли ребенка?

Если раскрывается, но спит спокойно, раскрывается при каждой попытке накрыть, не писает по ночам и встает без насморка – можно не накрывать. Если же ребенок раскрывается во время укладывания, но потом, среди ночи, сладко закутывается в одеяло, конечно, его нужно укрывать, даже несколько раз за ночь.

Как одевать ребенка дома?

Одевать ребенка дома нужно не теплее, чем взрослого. Если в доме полы деревянные, паркетные или застелены паласами – опасаться нечего. Если же ребенок постоянно находится голыми ногами и попой на неподогреваемом камне, кафеле или ламинате, настеленном непосредственно на бетонный пол, то это может привести к переохлаждению, так как эти материалы очень быстро забирают тепло.

Как определить, что ребенок замерз?

У замерзшего, переохладившегося ребенка холодный нос, лоб, руки, ноги, кожные покровы побелевшие, а губы и ногти могут синеть, ребенок может становиться капризным и заторможенным. Замерзший ребенок начинает плохо спать и часто писать. В результате закаливающих процедур ребенок должен всегда быть теплым, ему должно становиться жарко, а не холодно. Если после закаливающих мероприятий ребенка пришлось согревать, значит, интенсивность закаливания и детей и подростков нужно снизить.

Обычно ребенок бывает готов к отлучению от груди тогда, когда у него появляются все молочные зубы, практически угасает сосательный рефлекс, а количество прикладываний к груди сокращается до 2-4 в день, что, как правило, происходит к 2-3 годам. Иногда грудное вскармливание приходится прекращать по причине болезни мамы, или при наступлении новой беременности . Желательно, чтобы завершение кормления грудью происходило максимально плавно и не совпадало по времени с другими большими переменами: например, с выходом мамы на работу или переездом.

Когда следует заканчивать кормление грудью

Многие педиатры как в России, так и за рубежом считают, что ребенка следует кормить до тех пор, пока он сам не откажется от материнского молока, что происходит, обычно, к концу третьего года жизни. ВОЗ рекомендует кормить грудью до двух лет и продолжать кормление далее при желании мамы и малыша. В пользу этой позиции часто приводят статистические данные о том, что дети, которых кормили грудью больше среднего, обычно обладают более крепким здоровьем и демонстрируют более высокие интеллектуальные способности. В пользу длительной лактации для мамы, следует также сказать, что она снижает риск рака молочной железы.

Становится ли молоко бесполезным после года кормления?

Мнение о том, что после года кормления материнское молоко теряет свои уникальные свойства, неверно. Многочисленные исследования показали, что и на втором, и на третьем году лактации оно продолжает содержать все необходимые для малыша белки, углеводы, жиры, витамины, микроэлементы, биологически активные вещества и многое другое, что стимулирует развитие головного мозга и обеспечивает ребенка всем необходимым для сохранения здоровья и активного роста.

Как определить готовность ребенка к отлучению от груди

Принимая решение об отлучении ребенка от груди, маме следует руководствоваться не только его возрастом, но и готовностью к этому.
Если малыш прикладывается к груди каждый раз, когда готовится к ночному или дневному сну или сразу после пробуждения, просыпается несколько раз за ночь, чтобы подкрепиться материнским молоком, заканчивает грудным кормлением каждый прикорм, а также не может успокоиться без сосания, значит, к отлучению от груди он еще не готов. Если мама устала от бесконечных прикладываний, то в этой ситуации может помочь разумное ограничение количества кормлений, а также периодические отлучки мамы из дома, а не полное окончание грудного вскармливания. Чем больше у ребенка прикладываний в течение дня, тем большим стрессом станет для него резкое прекращение кормлений.

Кроме того, прекращение грудного вскармливания не снимает со взрослого задачи научить ребенка легко успокаиваться или самостоятельно засыпать, а на фоне стресса из-за резкого прекращения кормлений ребенку будет сложнее освоить новые навыки.

Поэтому для максимально бережного завершения грудного периода стоит дождаться, когда у ребенка появятся все молочные зубы, он перестанет писаться по ночам и начнет прикладываться к груди всего несколько раз в сутки.

Как отлучить ребенка от груди

Хорошо, если отлучение происходит постепенно и с любовью. Начать стоит с систематизации прикладываний в течение дня. Поможет этому введение правил и ритуалов. Например, «мама покормит тебя грудью после того, как закончит варить суп», или «ты уже большой, давай на улице больше не сосать». Главное помнить, что в любом обучении важна гибкость и постепенность, и родительский авторитет отнюдь не пострадает, если пару раз отступить от ограничений.

Когда ребенок начнет прикладываться к груди только при укладывании и при пробуждении, можно переходить к следующему этапу. Для этого нужно научить ребенка «окончательно просыпаться» без груди: если мама уже давно проснулась и готовит завтрак, малыш легче отвлечется от желания пососать, чем если мама лежит рядом с ним и отчаянно пытается "доспать" последние 5 минут.

Последним, самым сложным этапом, является приучение ребенка засыпать без груди. Если ребенка старше двух лет начать учить засыпать без прикладываний во время дневного сна, то велика вероятность, что малыш просто перестанет спать днем, а специалисты рекомендуют сохранить послеобеденный отдых как минимум до 5-6 лет. Поэтому лучше начитать практиковать укладывание "по-взрослому" во время подготовки к ночному сну, а потом, когда навык сформируется, убрать прикладывания и из дневных снов тоже.

Для того, чтобы ребенок начал засыпать без груди, сосание должно стать лишь одной из частей ритуала укладывания спать, а не единственной его частью. Ванна, массаж, книжка, сказка, колыбельная, крепкие объятья – ритуал укладывания спать должен быть большим, тогда обойтись без кормления грудью, переключив внимание ребенка на другие его действия, будет гораздо проще. Сначала можно договориться с ребенком и сократить время сосания, например, сосать не до полного засыпания, а 1-2 минуты, а потом засыпать в маминых объятьях. Через некоторое время, ребенок будет прикладываться лишь символически, а потом и вовсе перестанет. Последними уходят, обычно, кормления среди ночи. Это происходит, как правило, когда у ребенка прорежутся все молочные зубы, и он перестанет просыпаться по ночам, чтобы сходить на горшок.

В каких случаях не следует отлучать ребенка от груди

Если ребенок болен, особенно когда он страдает от острых кишечных расстройств, с прекращением грудного вскармливания лучше подождать. Не стоит также прекращать его в жаркую летнюю погоду и сразу же после проведения профилактической прививки. Противопоказанием для прекращения вскармливания может быть начало новых этапов в жизни ребенка (приучение к горшку, первый визит няни и т.д.).
Нежелательными способами отлучения от груди являются разлука с мамой и намазывание груди чем-то горьким, так как они приводят к излишнему стрессу для ребенка, и вынуждают его резко, а не постепенно адаптироваться к переменам. Кроме того, резкое отлучение от груди может привести к лактостазу и даже маститу у мамы.

Что делать, если необходимо резко прекратить кормление грудью

В некоторых тяжелых ситуациях, например, долгосрочной разлуки мамы и ребенка, болезни мамы, требующей длительного несовместимого с грудным вскармливанием лечения, необходимо прекратить лактацию. Для этого рекомендуется при переполнении сцеживать грудь до ощущения облегчения (не полностью), пить снижающие лактацию травы (например, шалфей), чтобы избежать лактостаза и мастита. Ни в коем случае нельзя перетягивать грудь, так как это увеличивает риск травмирования молочных желез и их инфицирования, но не снижает количество вырабатываемого молока. В любом случае, лучше избегать использования подавляющих лактацию гормональных препаратов (парлодел, бромкриптин), так как они разрушительно действуют на организм матери, и могут вызвать такие осложнения, как снижение остроты зрения, аллергические реакции, судороги в икроножных мышцах; а также понижение артериального давления вплоть до коллапса (падение давления, угрожающее жизни) и многие другие.