Смолмама: Форум Смоленских мам

Беременность и роды => Подготовка к родам. Роды. Послеродовой период => Тема начата: Maria1984 от Октябрь 18, 2022, 17:50:48



Название: Все об анестезии родов
Отправлено: Maria1984 от Октябрь 18, 2022, 17:50:48
(http://data:image/jpeg;base64,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)

Применение эпидуральной анестезии в родах сегодня доступно для каждой роженицы, желающей облегчить схваточные боли. Можно ли ставить эпидуралку без показаний и есть ли последствия у таких легких родов? 

Подготовиться к преодолению родовой боли будущим мамам очень помогают курсы подготовки к родам. Особенно такие курсы полезны тем, кому предстоят первые в жизни роды. На занятиях врач подробно рассказывает как нужно дышать, какие упражнения делать на каждом из этапов и вообще как себя вести, чтобы облегчить схваточные боли и посодействовать быстрому раскрытию шейки матки. Это и дыхательные техники, и присутствие партнера во время родов, и устранение страха перед родами, и психологическая настройка на естественные роды.

Но что делать, если анестезии не избежать? Необходимость и обоснованность применения анестезии в родах определяется акушером-гинекологом, опираясь на состояние пациентки.

Местная анестезия
Местная анестезия вызывает онемение влагалища и тканей вокруг входа во влагалище. В область около нерва через стенку влагалища вводят анестетик. Нерв, отвечающий за чувствительность в нижней части половых органов (половой нерв), немеет. Эта процедура называется “пудендальная блокада”. Ее используют только в конце второго этапа родов, когда голова ребенка уже готова показаться из влагалища. Она позволяют женщине оставаться в сознании и тужиться, при этом препарат не влияет на функции плода. Но этот вид анестезии используют при родах,  протекающих без осложнений.

Регионарная анестезия
Ведущие медицинские организации мира считают регионарную анестезию оптимальным методом обезболивания в акушерстве.

Регионарная анестезия вызывает онемение большей области. Ее применяют женщинам, у которых высокий болевой порог и действия местной анестезии не достаточно для обезболивания. Регионарную анестезию подразделяют на виды:

Люмбальная эпидуральная инъекция. Наиболее часто используемый вид анестезии родов. При эпидуральной анестезии обезболивающее вещество вводится в пространство между 5 и 6 позвонком и действует на спинномозговые корешки, расположенные в этом пространстве.
Препарат начинает действовать через 10-20 минут после его введения.  Дополнительные дозы анестетика можно ввести через эпидуральный катетер. Опытный анестезиолог знает момент, когда уже нельзя вводить препарат, иначе обезболивание может привести к негативным последствиям. Например, многие женщины после родов жалуются на ноющую боль в спине, неприятные ощущения в позвоночнике, а у некоторых даже подологу немеют ноги.

Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потуг действие препарата прекратилось. Но по показаниям врача можно “выключить” и потуги. Например,  при высокой степени близорукости, тяжелых пороках сердца. Хотя боль на фоне эпидуральной анестезии полностью или почти полностью исчезает, женщина ощущает давления при схватках. Не исключены преходящее онемение, слабость и тяжесть в ногах. Эпидуральную инъекцию также применяют при кесаревом сечении.
Спинальные инъекции предполагают введение анестетика в пространство между средним и внутренним слоями ткани, покрывающими спинной мозг (субарахноидальное пространство). Спинальная инъекция применяется обычно в случае кесарева сечения, если отсутствуют осложнения.

Иногда использование обезболивающих инъекций приводит к снижению артериального давления. Важно при использовании одной из этих процедур женщине регулярно измерять артериальное давление.

Общая анестезия
Общая анестезия временно лишает женщину сознания. Этот вид используют в крайних случаях, когда нужен быстрый эффект действия анестетика, например, при экстренном кесаревом сечении. Почему нежелательна общая анестезия? Она приводит  к замедлению функций сердца, легких и мозга у плода. Обычно этот эффект носит временный характер, но может помешать адаптации новорожденного во внешнем мире.

Несмотря на то, что анестезия намного облегчила жизнь многим роженицам, не стоит ею увлекаться и применять ее по поводу и без. Если нет показаний к применению анестезии, лучше перетерпеть дискомфорт от первого периода родов до последнего.

Как облегчить роды естественно?
Главное, правильно дышать и уметь расслабляться между схватками! Причем, каждый этап родов предполагает свою технику дыхания. Как раз этому и учат в школах подготовки к родам и материнству. Сейчас приветствуется присутствие партнера во время родов и не только для психологической поддержки. В школах для будущих мам обучают массажу, который должен делать партнер роженице. Массаж крестцово-поясничного  отдела значительно снимает боль, а главное способствует быстрому раскрытию шейки матки.