Печать

[ольгац]

Кодеин, в качестве анальгетика, опасен для детей




Прием стандартной, соответствующей возрасту дозы кодеина, назначенного после аденотонзиллэктомии, проведенной по поводу синдрома обструктивного  апноэ сна (СОАС), привел еще к 2-м детским смертям в Канаде и США.

У третьего ребенка развилось жизнеугрожающее угнетение дыхания, но он выжил. Эти 3 случая описаны 9 апреля в онлайн версии журнала Pediatrics.

" Описанные случаи предполагают, что кодеин, и, возможно, другие опиоиды, которые метаболизируются энзимом CYP2D6, не может считаться безопасным анальгетиком для маленьких детей после подобных операций, выполняемых по поводу обструктивного апноэ",- прокомментировал д-р Гидеон Корен (Gideon Koren) из отдела клинической фармакологии и токсикологии Больницы для Больных Детей, Торонто, Канада.

Кодеин - пролекарство, которое превращается в морфин путем метаболизирования при помощи CYP2D6 (цитохрома Р450). Присутствие различных вариантов гена CYP2D6 может привести к проявлению одного из 3-х фенотипов: плохой метаболизатор, активный метаболизатор и сверхбыстрый метаболизатор. От того к какой группе относится пациент, зависит уровень морфина в крови после приема кодеина. Сверхбыстрый метаболизатор, например, может производить на 75% больше морфина, чем активный метаболизатор.

В статье, опубликованной в 2009 году в New England Journal of Medicine, доктор Корен и его коллеги уже сообщали о смерти малыша, который получал кодеин после аденотонзиллэктомии, поведенной по тем же показаниям. Двухлетний ребенок был абсолютно здоровым, но оказался сверхбыстрым метаболизатором. Два новых смертельных случая, о котором сообщает Pediatrics также оказались сверхбыстрыми метаболизаторами.

“ Так как перед назначением кодеина не проводится рутинного скрининга генотипа CYP2D6, ранняя выписка таких детей домой без необходимого периода наблюдения может означать, что пациенты, высокой степени риска, могут остаться недиагностированными", -предостерегают доктор Корен и его коллеги.

Важно отметить, что 2-е погибших детей, обладали очень избыточным весом (97-я процентиля). "Так как морфин редко распределяется в жировой ткани, дозировка, подсчитанная на основе общей массы тела, а не на мышечной массе, могла частично способствовать усилению токсического действия морфина", - считают врачи.

Некоторые госпиталя Канады и США стали пересматривать применение кодеина в качестве послеоперационного обезболивающего. Другие, по-прежнему взвешивают многолетний опыт назначения этого широко используемого анальгетика и небольшое, но тревожно растущее число сообщений о его токсичности у сверхбыстрых метаболизаторов.

[ольгац]

Вердикт канадцев: кодеин безопасен для кормящих матерей



Дети, рожденные у матерей, которым сразу после родов выписали кодеин, находятся в полной безопасности, говорит канадское исследование. Известно, что в теле кодеин становится морфином. Некоторые врачи полагают, что у кормящих матерей метаболизм кодеина может быть ускорен. Это грозит токсическим отравлением новорожденного, пишет CBC News.

А вот доктор Дэвид Джарлинл из Института клинической оценки в Торонто утверждает, что у детей, чьи матери принимают кодеин, не повышен риск смерти или осложнений. В общей сложности ученый следил за 7804 детьми с матерями, принимавшими обезболивающие, в течение десяти лет. Также была контрольная группа женщин, родивших в то же время.

При этом ученый признает, что кодеин непредсказуем с точки зрения его превращения в морфин и взаимодействия с другими препаратами. Кстати, ранее австралийский анестезиолог Сиднейской королевской больницы Норт Шор Гэвин Паттулло публиковал свой отчет, также посвященный кодеину.

Паттулло был категорически против длительного приема кодеина кормящими матерями. По его словам, кормящим не стоит принимать препараты более четырех дней. Если же при приеме обезболивающих женщина чувствует сонливость, то необходимо обратиться к врачу, ведь аналогичный симптом у ребенка является тревожным сигналом.

[ольгац]

Как сделать, чтобы ребенок не отравился лекарствами



Многие детки предпочитают пробовать все «на зуб» и порой из–за этой привычки подвергаются нешуточному риску. Одна из наиболее распространенных и опасных ситуаций – когда ребенок получает доступ к домашней аптечке.

Неосторожных родители часто оставляют лекарства в пределах легкой досягаемости любопытных детей. Согласно американской статистике в период с 1997 по 2009 годы свыше 4 500 детей в возрасте до 5 лет пострадали от… банальных глазных капель. В связи с этим Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) разработало рекомендации для родителей, которые помогут им уберечь ребенка от смертельной опасности.

Чтобы избежать случайного отравления, FDA говорит, что родители и воспитатели должны:

    Хранить лекарства в безопасном месте, которое должно быть расположено слишком высокой для маленьких детей, чтобы они не могли их не то что достать, но даже увидеть.
    Никогда не оставляйте лекарства или даже витамины на кухне или в постели ребенка.
    Если пузырек с лекарством имеет защитный колпачок, блокируйте его каждый раз после того, как вы его используете.
    Напоминайте гостям, родственникам и няне надежно прятать их лекарства в кошельки, сумки или пальто.
    Избегайте приема препаратов на глазах у маленьких детей, потому что они стремятся подражать взрослым.