Полки современных аптек ломятся от средств для лечения простуды, среди которых есть якобы очень эффективные противовирусные препараты – как недорогие, так и с неподъемной ценой. Но как понять, помогут ли они, и стоит ли вообще давать подобные таблетки детям? Не навредит ли иммунитету ребенка такое вмешательство извне? Чтобы ответить на эти важные вопросы, нужно сначала разобраться в том, что такое вирус, как он ведет себя при попадании в организм, как иммунная система реагирует на вторжение, и чем ей могут помочь противовирусные препараты.
Когда мы заражаемся вирусом, происходят следующие процессы:
ДНК или РНК вируса проникает в клетки с помощью особых ферментов, встраивается в их геном и заставляет «работать на себя» вместо выполнения физиологических функций;
Начинается репликация – синтез новых вирусных частиц;
Частицы производятся и накапливаются в цитоплазме больных клеток, пока не исчерпают их жизненные ресурсы;
Происходит гибель клеток, разрыв клеточных оболочек и выход вируса наружу;
Новые вирусные частицы проникают в соседние здоровые клетки, инфекция прогрессирует.
Иммунная система человека может противопоставить этому следующие типы «оружия»:
Интерферон – защитный белок, вырабатываемый клетками нашего организма при наличии воспалительного процесса и повышенной температуры тела. Он не дает возбудителю проникать внутрь клеток;
Неспецифический иммунный ответ – первая фаза реакции на вторжение вируса в организм. Иммунокомпетентные клетки (макрофаги и лимфоциты) атакуют и пожирают вирусные частицы;
Специфический иммунный ответ – вторая фаза борьбы с инфекцией. Он бывает клеточный и гуморальный. За клеточный отвечают цитотоксические лимфоциты, уничтожающие зараженные вирусом клетки. За гуморальный – В-лимфоциты, которые распознают вирус и убивают его с помощью созданных именно для борьбы с ним антител – белков-иммуноглобулинов.
Исходя из этого, наука разработала противовирусные препараты с тремя принципами действия:
Вакцины – «знакомят» организм с вирусами и позволяют отреагировать на их возможное вторжение в будущем сразу специфическим иммунным ответом, то есть, победить инфекцию на первом этапе и вообще не заболеть;
Интерферон и его индукторы – пополняют запасы интерферона в организме пациента либо стимулируют собственные клетки к его выработке, то есть, кратковременно усиливают неспецифический иммунный ответ;
Этиотропные средства – блокируют деятельность вирусов на этапе проникновения в клетки, репликации или выхода наружу (ингибируя ферменты и перекрывая ионные каналы). К этой группе относятся искусственно созданные химические вещества, принимаемые строго по назначению врача.
По составу эффективные противовирусные препараты для детей можно разделить на следующие категории:
Интерфероны – Виферон, Гриппферон, Локферон;
Индукторы эндогенных интерферонов – Циклоферон, Кагоцел, Лавомакс;
Ингибиторы нейраминидазы – Тамифлю (осельтамивир), Реленза (занамивир);
Блокаторы М2-каналов – Ремантадин, Амантадин;
Специфический ингибитор гемагглютинина – умифеновир (Арбидол, Иммустат);
Растительные экстракты – Эхинацея, Иммунал, Иммунорм, Иммунофлазид, Имупрет.
Что касается интерферона, его важнейшая роль в формировании неспецифического иммунитета сомнений не вызывает, однако насколько эффективны противовирусные препараты для детей в виде сухого лиофилизата интерферона, назальных капель, спреев и ректальных свечей?
Отвечаем: донорский или рекомбинантный белок будет полноценно усвоен организмом только при парентеральном введении (то есть, минуя желудочно-кишечный тракт). При этом он действительно поможет побороть вирус только в течение первых 24-72 часов после его проникновения в организм. Далее интерферон бесполезен, поскольку первая фаза иммунного ответа завершилась, возбудитель впервые идентифицирован либо опознан, началась вторая фаза – специфическая – в которой работают антитела-иммуноглобулины.
Эффективность иммуностимулирующих противовирусных препаратов для детей вызывает еще больше вопросов. Нормальный иммунитет не нуждается в стимуляции, его не нужно «поднимать», он стоит на своем месте. Гиперактивация иммунокомпетентных клеток грозит развитием непредсказуемых осложнений: онкологических и аутоиммунных заболеваний. В первом случае здоровые клетки мутируют и аномально быстро размножаются, а во втором – лимфоциты и макрофаги атакуют ткани собственного организма.
Если у ребенка в семейном анамнезе имеются случаи онкологических или аутоиммунных болезней (лейкемии, ревматоидного артрита, рассеянного склероза), ему ни в коем случае не следует давать иммуностимуляторы без назначения врача!
Нужно ли давать детям
Итак, нужно ли давать ребенку противовирусные средства во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ? Если малыш часто болеет и пропускает садик, имеет смысл приобрести в аптеке интерферон для укрепления местного иммунитета, как только вы узнали о вспышке заболеваемости простудой среди его одногруппников. Ребенку постарше, который уже ходит в школу, можно с профилактической целью дать Ремантадин.
Что же касается ситуации, когда ребенок уже заболел, то бежать нужно не в аптеку за таблетками, а к доктору на прием, особенно если речь идет о грудничке. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной «на глаз», по симптомам, ни один родитель не сможет. Под общим понятием «простуда» скрывается множество потенциально опасных заболеваний различной этиологии, нуждающихся в лабораторной диагностике и адресном подходе к лечению. А покупка все новых и новых таблеток: противовирусных препаратов, иммуностимуляторов и даже антибиотиков в надежде на то, что у ребенка, наконец, пройдет затянувшаяся простуда – это не только расточительно, но и преступно по отношению к его здоровью.
Противовирусные препараты для детей до 1 года
Анаферон детский (таблетки подъязычные)
Действующее вещество: Аффинно очищенные антитела к человеческому гамма интерферону
Показания и дозировка: Для профилактики острых респираторных вирусных инфекций
Детям старше 1 месяца: по 1 таблетке в день, для лечения: в течение первых двух часов с момента появления симптомов по 1 таблетке каждые 30 минут, далее по 1 таблетке 3 раза в день.
Противопоказания и побочные эффекты: Непереносимость лактозы (вспомогательный компонент препарата) Побочных эффектов не выявлено.
Примерная цена (руб.): 180-250
Виферон (ректальные суппозитории)
Аналоги: Кипферон
Действующее вещество: Интерферон альфа-2b рекомбинантный, суппозитории
150 000 МЕ, 500 000 МЕ,
1 000 000 МЕ,
3 000 000 МЕ.
Показания и дозировка: При вирусных и бактериальных инфекциях.
Детям до 7 лет, в т. ч. новорожденным и недоношенным, по 1 суппозиторию 150 000 ME 3 раза в сутки через каждые 8 ч в течение 5 суток;
Детям старше 7 лет: по 1 суппозиторию 500 000 МЕ 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 5 суток.
Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость интерферонов, аутоиммунные заболевания, тяжелые формы аллергии.
Возможны аллергические реакции в виде кожного зуда и сыпи.
Примерная цена (руб.): 250-900
Иммунофлазид(сироп)
Аналоги: Протефлазид, Флавозид.
Действующее вещество: Экстракт щучки дернистой и вейника наземного.
Показания и дозировка: При ОРВИ и гриппе дважды в день на протяжении 2 недель
Детям до года: 0,5 мл;
Детям 1-2 лет: 1 мл;
Детям 2-4 лет: 1,5 мл;
Детям 4-6 лет: 3 мл;
Детям 6-9 лет: 5 мл;
Детям 9-12 лет: 6 мл.
Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, аутоиммунные заболевания.
Возможна рвота, головная боль, понос, тошнота, боль в животе, лихорадка.
Примерная цена (руб.): 160-270
Интерферон (лиофилизат)
Аналоги: Локферон, Инферон.
Действующее вещество: Интерферон лейкоцитарный человеческий.
Показания и дозировка: При ОРВИ и гриппе раствор применяется интраназально.
Детям до 1 месяца: по 3 капли на жгутики, вставлять в ноздри на 10 минут 4-6 раз в день, Детям до 1 года: по 1 капле в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки;
Детям старше 1 года: по 3-5 капель не чаще 6 раз в день.
Противопоказания и побочные эффекты: Лейкоцитарный донорский интерферон более опасен, чем рекомбинантный (искусственный) в плане аллергии, побочных эффектов и нежелательных взаимодействий.
Возможна кожная сыпь, головная боль, тошнота, сонливость, лихорадка.
Примерная цена (руб.): 100-250