Почему и как образуется пупочная ранка
Прежде чем решать вопрос с обработкой, нужно понять, как образуется ранка и в чем важность ее правильной обработки.

До момента рождения ребенка и маму связывает пуповина, через которую проходят крупные кровеносные сосуды. Когда ребенок рождается, пуповину удаляют: ее перевязывают в области пупочного кольца, делают отсечение на 2-3 см выше, обязательно зафиксировав участок с помощью зажима. За счет этого остается маленькая часть пуповины, которая через несколько дней должна отсохнуть и отпасть. При этом образуется так называемая пупочная ранка, которая может какой-то период кровоточить или сочиться.

Пока пупок не заживет полностью, необходимо регулярно проводить его обработку — если про это забыть, велик риск проникновения в организм инфекции.

При этом далеко не всегда врачи ждут, пока остатки пуповины отпадут сами: есть метод оперативного удаления культи.

Операцию проводят примерно на вторые сутки после рождения малыша с использованием хирургических ножниц.

Как обрабатывать пупок с пуповиной — основные моменты
Первые процедуры по уходу за новорожденным обычно проводит медсестра в роддоме — она также покажет молодой маме, что и как нужно делать.

К примеру, некоторые женщины, наслушавшись советов, стараются оторвать либо открутить образовавшуюся культю — это делать категорически запрещено.
Как отмечают медики, отсыхание пуповины должно проходить естественным образом. Однако у некоторых деток этот процесс растягивается даже на неделю, что может являться первым признаком наличия внутриутробной инфекции — в этом случае нужно обеспечить ребенку дополнительный уход и наблюдение. А до этого момента маме придется постоянно заниматься обработкой пупка.

На самом деле тут все просто: смазывайте пупочное кольцо и остаток от пуповины подходящими антисептическими средствами (лучше всего пользоваться перекисью водорода). А чтобы облегчить мероприятия, нужно аккуратно поднять зажим и отодвинуть его в сторону.

Техника обработки без прищепки
После того как отпал пуповинный остаток, для мамы наступает самый ответственный момент: нужно помочь заживлению пупочной раны, поскольку в этот период опасность воспаления или попадания бактерий в организм очень возрастает. Техника обработки состоит из следующих этапов:

Необходимо продезинфицировать ранку с помощью перекиси, причем удобнее всего пользоваться пипеткой, капая на ранку. Жидкость будет пениться до тех пор, пока ранка полностью не затянется.

Через несколько секунд корочки, которые образуются на пупочном кольце, начнут размокать и будут легко отделяться от кожи. Их нужно убирать с помощью ватных палочек. Главное помнить — ни в коем случае нельзя удалять засохшие корочки силой, поскольку это может привести к появлению крови.Далее осторожно промокните стерильными салфетками ранку, чтобы она стала сухой.Завершается обработка смазыванием пупочного кольца Хлорофиллиптом. Старайтесь отодвигать края и проводить обработку внутри пупка.

Правильная гигиена при пупочной ранке
Пока ранка не заживет, необходимо соблюдать правила гигиены, но это не значит, что ребенку нужно создавать на 100% стерильные условия. К примеру, некоторые мамы на этот период отказываются от купания либо закрывают участок стерильной повязкой — так делать не следует.Помните, что пупок должен всегда быть открытым — так он быстрее будет подсыхать. А вот если на коже постоянно будет повязка, особенно если она пропитана выделяющейся из ранки жидкостью, то повышается риск появления большого количества бактерий. Особенно неправильный поступок — отказ от купания. Такая процедура нужна и для поддержания чистой кожи малыша, и для очищения пупочной ранки.

Также стоит проявлять чувство меры и в обработке самого пупка — не нужно проводить мероприятия чаще двух раз в день.
Утром нужно проводить полную обработку по ранее описанной схеме, вечером после купания достаточно смазать участок антисептиком. Если же ранка немного кровит, проводят обработку трижды в день. А вот более частные мероприятия могут стать причиной появления ожога на коже.

Также соблюдайте следующие рекомендации, пока пупочек малыша не заживет:

Тщательно мойте и дезинфицируйте руки.
2-3 раза в день меняйте распашонки и ползунки.
Детскую одежду проглаживайте утюгом.

Почему кровит и мокнет
Пупок кровит далеко не у всех младенцев — если он продолжает мокнуть и спустя двое суток, этому могут способствовать:

Механические травмы, полученные, к примеру, при смене подгузника — когда задевается высохшая корочка на коже. Такая ранка не представляет опасности, из нее может выделиться несколько капелек крови, после чего она снова покрывается кожей.Если пуповина была слишком толстой — в таком случае площадь ранки больше, а значит, и заживление будет более длительным.Неправильная обработка. Обязательно соблюдайте приведенные выше рекомендации.Сниженный иммунитет. Такое часто происходит у слабых или недоношенных детей.

Если вы заметили капли крови, не стоит сразу паниковать — нужно сначала просто капнуть на ранку несколько капель перекиси, а лучше приложить смоченную в средстве ватку на две минуты. После этого сотрите капельки крови и еще раз обработайте место Хлорофиллиптом.

Если ранка все не заживает, мокнет, нужно обязательно обратиться к врачу, дополнительно могут насторожить такие факторы, как:

появление отека и покраснения в зоне пупка;
гнилостный запах;
повышенная температура тела:
появление гноя.
Фунгус пупка у новорожденных
Фунгус пупка представляет собой разрастание и воспаление грануляционной ткани на «дне» пупка. Внешне похоже на грибок — шляпка на небольшой ножке. Такое образование появляется как сразу после удаления пуповины, так и спустя 2 недели после заживления, поскольку воспалительный процесс у всех детей проходит по-разному.

Гранулем, или фунгус, не относится к инфекционным заболеваниям и может появиться даже из-за слишком широкого пупочного кольца или неправильной обработки ранки. При появлении такого «гриба» нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, поскольку при отсутствии лечения фунгус может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика осуществляется путем сдачи анализа, мазка из пупка и осмотра новорожденного. После этого назначается лечение. Если родителям удалось вовремя заметить гранулему, то чаще всего проблема решается нехирургическим путем: прижиганием пупочной ранки специальным средством, обработкой перекисью или применением антибиотиков и мазей.

Диета кормящей мамы должна составляться индивидуально, однако, есть принципы и положения, на которые необходимо обратить внимание маме. Прежде всего, нужно отказаться от высококалорийной пищи, которая обладает минимальной пищевой ценностью. К ней относятся конфеты, шоколад, кондитерские изделия. Такие продукты не принесут пользы ни малышу, ни маме, к тому же большое их количество в пище приведёт к прибавке в весе.

Диета для кормящих матерей предусматривает постепенный, последовательный ввод в её рацион новых пищевых продуктов. При этом необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребёнка. При появлении сыпи, изменения характера стула, срыгивании и т. д. необходимо прекратить употребление этого продукта и обратиться к детскому врачу за консультацией.

Диета кормящей мамы не должна содержать пряностей, острую пищу, чеснок и много специй. Эти продукты очень сильно отражаются на вкусовых качествах молока, что может привести к отказу ребёнка от кормления грудью. Следует ограничить количество употребляемых сахара и соли. А вот последнюю, вообще, лучше заменить на йодированную, она более полезна и для мамы, и для малыша. Ограничению также подлежат продукты, которые вызывают газообразование – это фасоль, горох, капуста и т. д.

Под пугающим названием «гемофильная инфекция» скрывается серьезное острое инфекционное заболевание, развитие которого вызывает палочка Пфайфера (Haemophilus influenzae), болезнь передается воздушно-капельным путем, поражает нервную систему, органы дыхания, развиваются очаги гноя в разных частях организма (внутренних органах, костях, коже и подкожном слое, мягких тканях и пр.). Заражение болезнетворной палочкой опасно для взрослого человека, что говорить о маленьком, формирующемся организме ребенка.

Haemophilus influenzae (палочка инфлюэнца) в чистом виде впервые была описана Пфайфером (практически в то же время и Афанасьевым) в 1892 году во время пандемии гриппа. Эта палочка грамоотрицательна, размер ее совсем небольшой (диаметр около 0,1–0,3 мкм), она не способна к образованию спор и неподвижна, но может преобразовываться в капсулу. Существует шесть типов капсулированного штамма, который различают по полисахаридному антителу растворимой субстанции капсул, обозначают их латинскими буквами от a до f. В большинстве случаев заражение человека происходит штаммом типа b. Нетипируемые (некапсулируемые)  штаммы данной инфекции могут проявляться на фоне хронического воспаления легких или среднего уха, осложненного течения заболеваний дыхательных путей.

Данный тип инфекции у детей протекает по-разному, в большинстве случаев принимает форму менингита, отита, мастоидита, синусита, острого эпиглоттита, гнойного артрита, пневмонии, панникулита, остеомиелита, септицемии, конъюнктивита (наиболее частого  у младенцев). Менингит (гнойный менингит) развивается у детей преимущественно в возрасте от одного месяца до четырех лет. Проявляется заболевание резко, форма острая, повышается температура (до 40 градусов), появляется резкая головная боль, возможна рвота, характерна гиперестезия кожи, боли при наклоне головы к груди. У грудных детей взбухает большой родничок, они монотонно кричат. Сопровождаться гнойный менингит может и другими формами заболевания (пневмония, пунникулит, артрит и пр.). Заболевание протекает в крайне тяжелой форме, процент летальных исходов колеблется от 2 до 18. У пятой части переболевших наблюдаются последствия в виде паралича, атаксии, судорог, снижения интеллектуальной деятельности, повышенной нервной возбудимости, нарушениях зрения или слуха.

Пневмонией обычно заболевают дети до четырех лет. Клиническая картина схожа с симптоматикой пневмоний других этиологий. Болезнь проявляется остро с повышением температуры до 40 градусов, наблюдаются признаки интоксикации и катаральных явлений. Чаще всего воспаление проходит в прикорневых участках легких, локализуется в верхней или нижней доле легких, наибольшие очаги выявляются в проекции одного-двух сегментов пораженного органа. Часто пневмонию, вызванную гемофильной инфекций, дополняет гнойный плеврит, возможно также дополнительное течение отита, перикардита, менингита, эпиглоттита.

Эпиглоттит, воспаление надгортанника, протекает у детей от двух до семи лет крайне тяжело. Уровень летальных исходов крайне высок. Проявляется заболевание резким повышением температуры, одышкой, резкой болью в горле. Из-за нарушения воздушной проходимости гортани дыхание сбивается, затрудняется с нарастанием зоны поражения, голос становится хриплым, в дальнейшем пропадает. Кожа ребенка становится бледной, синюшной, крылья носа раздуваются, слюна выделяется очень обильно. Если осмотреть горло больного и надавить на корень языка, то становится видно бордово-красный отечный надгортанник. На фоне эпиглоттита возможно развитие пневмонии, менингита, отита или шейного лимфаденита.

Панникулит (острое воспаление подкожной ткани) может наблюдаться у детей до двух лет. Как правило, данное заболевание начинается с острой респираторной инфекции дыхательных путей, ринофарингита. На коже головы, щек, в области глазниц появляются болезненные уплотнения, достигающие в диаметре даже 10 сантиметров. Пораженный участок кожи становится синеватого, фиолетового цвета, температура тела колеблется от 37 до 38 градусов. Симптомы интоксикации практически не проявляются. Наряду с панникулитом возможно развитие гнойного артрита или менингита.

Остеомиелит является достаточно редкой формой протекания гемофильной инфекции. Для него характерно поражение больших трубчатых костей, например, плечевой, бедренной или большеберцовой. Заражение инфекцией происходит через кровоток по сосудам либо контактно, от смежной зараженной ткани. Температура тела больного высокая, пораженную конечность он старается не беспокоить (псевдопаралич), в последующие дни происходит локализация гнойного участка – участок кожи краснеет, отек становится ярко выявленным, возможно распространение гнойных метастаз.

Перикардит – воспаление сердечной сумки, сопровождается высокой температурой, нарушением дыхания, тахикардией. Тоны сердца становятся глухими, границы расширяются. До появления заболевания отмечается симптомы заражения инфекциями дыхательных путей. Течение перикардита, вызванного Hib, не отличается от клинической картины, характерной для перикардита другой этиологии. Возможны смертельные случаи завершения болезни. Необходимо отметить, что течение гемофильной инфекции у детей протекает очень тяжело. Haemophilus influenzae поражает одновременно несколько органов ребенка, потому менингит, пневмония, гнойный артрит и др. протекают единовременно, наступает септикопиемия (сепсис с распространением гнойных метастаз), неизбежно заражение крови (септицемия). Количество летальных исходов чрезвычайно велико.

Существует целый список заболеваний, при которых беременность и роды категорически противопоказаны. Если зачатие все же произошло, то единственным выходом в этой ситуации является аборт. В некоторых особо сложных случаях врач даже может предложить женщине сделать стерилизацию, чтобы избежать случайной беременности.

Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, цирроз печени, острые формы ревматизма, склеродерма. У женщины с таким диагнозом шансы на вынашивание здорового ребенка очень малы. По статистике, в 50 % случаев беременность заканчивается выкидышем или рождением плода с несовместимыми с жизнью нарушениями развития.

Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний. Во время вынашивания ребенка сердце и сосуды матери испытывают колоссальную нагрузку, справиться с которой может только здоровый организм. Если же имеются патологии сердечно-сосудистой системы, то неизбежны тяжелые осложнения, часто приводящие к смерти роженицы и плода. Впрочем, с развитием медицины запрет на рода женщинам с подобными проблемами становится все менее жестким. При строжайшем контроле беременность и роды у пациенток с ишемической болезнью сердца и мягкими формами других заболеваний все же становятся возможны.

Почечная недостаточность. При беременности нагрузка на почки увеличивается в разы. Если женщина страдает почечной недостаточностью орган может просто отказать, приведя к гибели и матери, и ребенка.

Заболевания легких – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Увеличенная матка в период вынашивания ребенка оставляет не слишком много места для вдоха, даже у здоровых женщин появляется одышка. Больные легкие могут не справиться со снабжением организма женщины кислородом в достаточном количестве.

Острые формы эндокринологических заболеваний. Серьезные нарушения в работе эндокринной системы, такие как сахарный диабет, также могут стать противопоказаниями для беременности. Если заболевание поддается терапии, то после выздоровления женщине, возможно, будет разрешено иметь ребенка. При хронических формах шансы близки к нулю.

Болезни крови. При нарушении свертываемости крови, склонности к тромбозам возможно возникновение неконтролируемого кровотечения в родах и тромбоэмболии.

Онкологические заболевания – абсолютное противопоказание для беременности. Активная перестройка всего женского организма может вызвать рост опухоли и как результата – гибель женщины.

Эпилепсия. Заболевания не оставляет женщине шансов выносить ребенка. Врачи категорически не рекомендуют беременеть пациенткам с таким диагнозом. Беременность обостряет эпилепсию, а во время припадков очень высока вероятность выкидыша.

Различные генетические заболевания. Если женщина или ее супруг страдают, например, фенилкетонурией, муковисцидозом, гемофилией, ретинобластомой или другим серьезным генетическим заболеванием, то очень велика вероятность, что оно передастся по наследству будущему ребёнку.

Сифилис. В этом случае также очень высока вероятность внутриутробного заражения плода этой опасной болезнью – около 90%.

Кроме того, существуют еще и заболевания, запрет на беременность и роды при которых носит временный характер. Если женщина успешно пройдет курс лечения и быстро восстановится или (если полное выздоровление невозможно) будет тщательно соблюдать все предписания и требования безопасности, этот запрет может быть снят.

Инфекционные и вирусные заболевания, такие как туберкулез, гепатит и некоторые другие. В остром периоде беременеть и рожать строго запрещено, но после выздоровления женщина вполне может стать матерью.

ВИЧ. Существует мнение, что ВИЧ является абсолютным противопоказанием для беременности, однако инфицированная женщина с высокой вероятностью может родить вполне здорового ребенка, иногда эта вероятность достигает 90%. Решающую роль здесь играет правильная подготовка к беременности.

Недостаточный или избыточный вес. Проблемы с весом также могут негативно сказаться на здоровье как самой матери, так и плода.Не стоит беременеть и во время приема медикаментов или сразу после хирургического вмешательства. В таких случаях период, который нужно выждать до зачатия, обычно определяет лечащий врач.

Беременность не всегда протекает гладко. Из-за изменения гормонального фона у будущих мам в 0,3-5,4% случаев (в среднем, 1 на 1000 родов) выявляются образования яичников: кисты или опухоли. Заболевание нередко протекают бессимптомно. Тем не менее, требует особого внимания, а в некоторых случаях, и оперативного вмешательства. О диагностике и лечении муцинозной цистаденомы во время беременности я расскажу на примере из своей практики.

История из практики

За консультацией обратилась Наталья 28 лет. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга! У меня первая беременность, срок 29 недель. Беременность протекает нормально, ничего не беспокоит, кроме периодически возникающих болей внизу живота. Еще врач меня ругает, что мало ем, так как ребенок плохо набирает вес. Сама вешу 52 кг при росте 172 см.

2 недели назад на УЗИ в женской консультации обнаружили дермоидную кисту правого яичника диаметром 12 см. Сказали, что можно наблюдать. Но я переживаю, вдруг киста злокачественная. Нужны ли какие-либо дополнительные обследования? Есть ли необходимость в операции? Помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее благодарю». Итак, давайте попробуем установить характер имеющегося образования в яичнике и определить тактику ведения. Начнем с видов опухолей.

Что такое опухоль яичника?

Доброкачественная опухоль яичников – это образование в области яичников, характеризующееся наличием клеточного роста. Известно несколько видов опухолей яичника.

У Натальи предположительно обнаружена дермоидная киста (зрелая тератома). Это оогенная опухоль, развивающаяся из женской половой клетки (ооцита). Так как она растет из самой яйцеклетки, которая содержит в себе весь генный материал женщины, внутри нее можно обнаружить и зрелые ткани, и рудиментарные органы: зубы, кости, волосы, сало, зачатки глаз и пр. Размеры подобной опухоли небольшие, возникает она, в основном, с одной стороны.

Однако у меня появились сомнения в отношении вида опухоли. Ведь во время беременности наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли, их еще называют кистомами или цистаденомами яичника. Они растут из наружной оболочки яичника, представителями являются: серозная, муцинозная, эндометриоидная и папиллярная цистаденомы.

Кистома очень похожа на кисту яичника (жидкостной «мешочек»). При этих заболеваниях пациентка может не предъявлять никаких жалоб. В то же время, например, при муцинозной цистаденоме появляется тяжесть внизу живота из-за быстрого увеличения образования, оно может достигать гигантских размеров. В полостях опухоли имеется густое слизеобразное содержимое (псевдомуцин), составной частью которого являются гликопротеиды.

Особое место занимают опухоли, продуцирующие гормоны:

- феминизирующая опухоль растет из клеток, синтезирующих женские половые гормоны – эстрогены

- вирилизующая опухоль вырастает из элементов яичника, аналогичных по строению клеткам мужских гонад, опухоль вызывает вирилизацию («превращение» в мужчину).

Однако учитывая беременность моей пациентки, наличие гормонпродуцирующей опухоли можно было исключить. Дифференциальный диагноз необходимо было проводить между зрелой тератомой и цистаденомой. Но Наталья очень переживала, вдруг это не опухоль, а рак?

Я объяснила пациентке, что во время беременности злокачественными оказываются лишь 3% образований яичников. Тем не менее для установления окончательного диагноза я порекомендовала пройти комплексное обследование.

Диагностика образований яичников

Основным методом диагностики образований яичников является ультразвуковое исследование (УЗИ). При проведении УЗИ применяется влагалищный датчик, позволяющий детально изучить состояние яичника: размеры, структуру, толщину капсулы, наличие перегородок и ячеек, взвеси, пристеночных включений или другого содержимого. Очень часто УЗИ сочетают с допплерометрией, которая дает возможность оценить кровоток в опухоли и отличить ее от аваскулярной кисты.

Для уточнения характера опухоли проводятся: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют на основании точного описания структуры опухоли установить диагноз, а также выбрать доступ и объем оперативного лечения.

В настоящее время широко применяются лабораторные методы, которые могут обнаружить у пациентки маркеры опухолевого роста в самом начале заболевания – так называемые онкомаркеры. Выявление некоторых из них (СА-125, CA 72-4, HE4) отражают риск перерождения доброкачественных опухолей яичника в злокачественные.

Однако анализ на онкомаркеры неспецифичен и нередко имеет ложный результат: при наличии онкозаболевания их уровень может оказаться нормальным и, наоборот, при отсутствии опухоли – быть высоким. Поэтому не следует анализом на онкомаркеры пользоваться в качестве единственного скрининга. В последнее время оценка их уровня применяется в основном для контроля эффективности проведенного лечения. Также стоит учитывать, что уровень онкомаркеров во время беременности может быть повышенным при различных осложнениях: гестозе (преэклампсии), эклампсии, HELLP-синдроме (тяжелом поражении печени).

Продолжение истории: диагностика цистаденомы

Наталья обследовалась по месту жительства. Уровни сывороточных онкомаркеров были в норме. Повторное трансвагинальное УЗИ выявлено многокамерное объемное образование яичника диаметром 25 см с плотной капсулой 0,4 см и множеством внутренних перегородок. При допплерометрии в капсуле и перегородках имелись цветовые сигналы, отражающие наличие кровотока, что подтверждало опухолевую природу образования.

На КТ в области правого яичника обнаружено многокамерное объемное образование 26 см диаметром неправильной формы с тонкой капсулой и внутренними перегородками. Плотность внутреннего содержимого составляла +24 ед., что превышало плотность воды, но было меньше, чем плотность мягких тканей, и могло соответствовать густому слизеобразному содержимому образования – псевдомуцину.

При МРТ органов малого таза обнаружено многокамерное образование в правом яичнике размерами 22 × 28 см неровной формы в тонкой капсуле с сигналом средней интенсивности на Т1 и Т2 взвешенных томограммах.

Учитывая результаты обследования (образование больших размеров с плотной кровоснабжающейся капсулой, перегородками и густым содержимым), Наталье был установлен диагноз «муцинозная цистаденома яичника». Я объяснила Наталье, что это доброкачественная опухоль. Но из-за быстрого увеличения размера образования (от 12 до 26 см) была необходима операция.

Женщина очень переживали по поводу предстоящего вмешательства: не навредит ли оно малышу? Ведь беременность была первой и очень желанной! Несмотря на большой срок (уже 32 неделя), у Натальи сохранялись опасения по поводу состояния плода.

Я успокоила будущую маму. Операции, выполняемые в третьем триместре, проходят без осложнений. Нет повода переживать о здоровье ребенка. И в тот момент, когда мне практически полностью удалось настроить пациентку на операцию, произошел инцидент…

Преждевременное излитие околоплодных вод

Сначала все шло по плану: Наталья госпитализировалась в стационар для проведения оперативного вмешательства – лапаротомии. Однако непосредственно перед операцией у женщины произошло преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ). Подобное осложнение наблюдается у 12-15% беременных и считается неблагоприятным для матери и плода.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это биологически активная жидкая среда, находящаяся внутри плодных оболочек. Она окружает плод, обеспечивая основные процессы его жизнедеятельности.

Амниотическая жидкость участвует в питании плода. Она содержит питательные вещества, которые он поглощает вместе с небольшими порциями жидкости, проглатывая внутрь, либо всасывая через кожу. Функции околоплодных вод:

- защита плода от инфекций благодаря герметичности плодного пузыря и присутствию иммуноглобулинов;

- предотвращение воздействий механических факторов извне путем амортизации толчков и давления;

- шумоизоляция плода;

- поддержание постоянного температурного режима;

- обеспечение свободного движение малыша.

При доношенных родах разрыв плодных оболочек происходит в результате естественного их истончения. Но еще до отхождения вод появляются регулярные сокращения мускулатуры матки – схватки. ПИОВ может быть обусловлено отсутствием пояса соприкосновения между предлежащей частью (головкой) плода и входом в малый таз.

Как следствие, теряется разграничение передних и задних вод. В таких случаях происходит перемещение значительного количества вод (особенно при схватках) в нижний отдел плодного пузыря, что способствует растяжению и преждевременному (раннему) разрыву оболочек.

К факторам риска ПИОВ среди прочих (узкий таз, тазовое предлежание, многоплодная беременность, неправильное вставление головки) относится малый вес плода. Кроме того, риску развития ПИОВ также подвержены женщины, имеющие дефицит массы тела из-за развития функциональной недостаточности нижнего сегмента и шейки матки. Моя пациентка входила в группу риска по нескольким факторам и не смогла избежать ПИОВ.

Наиболее частым осложнением ПИОВ является присоединение воспалительного процесса и развитие хориоамнионита – воспаления плодных оболочек. Преждевременному излитию вод нередко сопутствует слабость родовых сил, что также увеличивает продолжительность родов. Затяжные роды неблагоприятны для матери и плода, особенно при длительном безводном периоде. При ПИОВ чаще наблюдаются кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, разрывы шейки матки и эндометрит (воспаление матки). При ПИОВ обычно предпочтение отдают выжидательной тактике – стимулируют родовую деятельность и ждут начало родов. Но в случае Натальи ждать было нечего.

Удаление цистаденомы во время кесарева сечения

Из-за риска развития осложнений пациентке было выполнено кесарево сечение, и одновременно вместе с опухолью удалены придатки справа (аднексэктомия). Во время операции из образования эвакуировано большое количество вязкой слизеподобной жидкости. С целью исключения злокачественного процесса взята биопсия левого (визуально здорового) яичника и сальника для гистологического исследования.

В результате проведенной операции у Натальи родился недоношенный мальчик весом 2050 г. Молодая мама была счастлива, что все закончилось хорошо!

Данные гистологического исследования показали, что объемное образование было доброкачественной муцинозной цистаденомой, в левом яичнике и сальнике не найдено каких-либо изменений.

Вполне нормально видеть, что ваш ребенок засыпает под конец грудного вскармливания. Подобное явление в большинстве случаев считается здоровым показанием, поскольку ребенок сыт и доволен, и теперь может успокоиться. Но если ваш малыш делает это довольно часто и слишком рано, то это повод для беспокойства

Почему дети засыпают во время кормления? В основном, дети засыпают во время грудного вскармливания в течение первых нескольких месяцев после появления на свет. Новорожденные склонны спать от 14 до 18 часов в день, и это является нормой. Организм каждого ребенка индивидуален, он развивается по-разному, и не существует точно установленных временных границ адаптации малыша к условиям новой среды. Итак, если ваш ребенок спит во время кормления грудью, это может быть всего лишь режимом его сна. Как только он адаптируется, малыш будет более активным.

На что необходимо обратить внимание? Эксперты в области здравоохранения говорят, что дети, которых с большими усилиями можно покормить грудью на ранних этапах своей жизни, склонны засыпать во время грудного вскармливания, даже если они не насытились. Эти дети часто устают от сосания груди, и засыпают. Они также могут чувствовать разочарование, поскольку они не могут легко и быстро получить молоко и, скорее, предпочитают поспать. Это может повлиять на их рост и вес. Некоторых детей могут кормить грудью в течение пяти минут, после чего они наедаются. Но в то же время есть другие младенцы, которые могут сосать грудь матери в течение 20 минут и все же не чувствовать себя удовлетворенными.

Как узнать насытился ребенок или он все еще голодный? В случае если ребенок заснул на груди, но его ладошки раскрыты, он выглядит расслабленным, то это значит, что он сыт. Если пальцы плотно сжаты, а лицо выглядит напряженным, тогда ваш ребенок все еще голоден. Что делать, если ваш ребенок засыпает прежде, чем он наестся? Если вы обнаружите признаки того, что ваш ребенок недоедает, то следует обратиться к врачу. Педиатр расскажет вам, как следует давать ребенку молоко, чтобы он оставался сытым и здоровым

Чаще всего мать испытывает сильную любовь к своим детям. Многие склонны считать, что материнская или родительская любовь — самая сильная на свете. Возникновение материнской любви частично связывают с появлением в крови гормона окситоцина, который стимулирует высвобождение молекул, несущих химическую информацию в сердце. Неожиданное выделение окситоцина порождает желание любить. Это желание выражается разными способами в зависимости от присутствия других гормонов — вот почему существуют разные виды любви. Например, в присутствии пролактина, хорошо известного материнского гормона, желание любить направляется на младенцев.

Окситоцин связан с альтруизмом, а пролактин — с материнством. Эндорфины представляют собой «систему наград». Каждый раз, когда млекопитающие приносят пользу своему виду, они получают награду — выделяются эти вещества, вызывающие эйфорию. В родах уровень эндорфинов повышается не только у матери, но и у плода, так что в мгновения сразу после рождения и мать, и ребёнок находятся под воздействием опиатов (морфиноподобных веществ). Эти гормоны поддерживают зависимость, которая гарантирует сильную взаимную привязанность матери и младенца. Если не установилась любовная связь матери и младенца — значит не хватает нужных гормонов.

Моя подруга смотрит на меня своими большими голубыми глазами и сообщает, что скоро она станет мамочкой. «У ребёнки будет ребёнка?» От удивления я забыла русский язык. «Ага», — кивает моя Наташка, отчего белые кудряшки ее волос смешно взлетают вверх. «Вот уже в брючки плохо помещаюсь, надо будет скоро гардероб пересматривать. Вот только в джинсовые комбинезоны не хочу, они все такие… сама знаешь, какие». Знаю, видела. В женской консультации встретить беременную женщину — далеко не редкость. Но вот только каждый раз, когда я видела эти плывущие по коридорам пузики, становилось почему-то грустно. Замученные врачами, в синих джинсовых комбинезонах, они больше походили на перекачанные бейсбольные мячи, нежели на женственных будущих мам. А бывает ли по-другому? Бывает, но для этого надо постараться. Во-первых, это полезно для психологического состояния мамы, ну и того, кто внутри, тоже. Во-вторых, достаточно во-первых. В самом начале вы еще не совсем на пути к сферическому образу и вполне можете носить вещи обычные, не прибегая ко всяким длинючим балахонистым изделиям неизвестного происхождения. Но где-то уже не сходится поясок, давит, мешает и стесняет. А самое важное условие в одежде для беременных — удобство и безопасность как для вас, так и для малыша.

Что касается всяких там «низзя» и «мона», то основные из них такие: нельзя носить вещи, которые давят на живот, перерезают талию, жмут или попросту неудобны. отменяются искусственные ткани, в то же время будьте осторожны с натуральным мехом, и не только потому, что Гринпис на страже бедных животных, но и потому что во время беременности такие изделия могут вызвать аллергию. чулочно-носочные изделия должны мягко поддерживать и окутывать, а не впиваться и оставлять на коже глубокие следы. В принципе это касается не только беременности. обувь должна быть устойчивой, плохо скользящей и удобной. Каблуки лучше отложить, если вам ну очень сложно расстаться с такой обувью, успокаивайте себя мыслью о том, что на низком каблуке при изменившейся походке вы не будете напоминать цирковую утку-переростка. и самое главное, носите красивую одежду, разных интересных цветов. Ребенок на все очень чутко реагирует, ведь не зря же есть целые институты, которые занимаются преднатальным обучением (учат ребенка еще до его рождения).

Но вернемся к одежде. Я решила подойти к этому вопросу более-менее серьезно. Все-таки не каждый день у тебя подруга пузатая ходит. Да и самой на будущее не помещает знать. Итак, во-первых, стоит озадачиться наличием специального белья. Такое белье по своим конструкциям и сложности вряд ли уступает последним разработкам в области самолетостроения. При создании этого чуда техники используются современные технологии и исключительно натуральные, гипоаллергенные материалы. Бюстгальтер выполнен, например, из такой ткани, что легко приспосабливается к изменениям полноты груди. Бандажи бережно поддерживают ваш округлившийся животик, позволяют вам избежать некрасивых растяжек и всячески облегчают вашу беременную жизнь. В этот период стоит обзавестись целым купальником от ведущих фирм, работающих на благо мам, и абонементом в бассейн. Хорошо и вам, и вашему будущему малышу, помните, вы заботитесь теперь не только о своем здоровье, но и о его. Проблемы качества и удобства мы обсудили, теперь поговорим о красоте. Фирмы, которые работают в данной сфере, утверждают, что беременность — не повод отказываться от собственного стиля и от возможности быть модной и красивой. В принципе, если подумать, когда еще на вас будет направлено столько взглядов, так давайте сделаем так, чтобы эти взгляды были восхищенными.

Во-первых, сразу убираем скучные серые маскхалаты. Да и совсем не обязательно скрывать от всех ваше замечательное положение. Уж не помню, в каком языке, но есть очень милое название этого времени — «в ожидании радости». Так что радуемся и балуемся… с яркими цветами, красивыми тканями, интересными фактурами. Пусть у вас будут стильные брюки, капри, полукомбинезоны, юбки, жилеты, сарафаны, трикотажные топы и джемперы выполнены в актуальной цветовой гамме сезона. Не обязательно менять весь гардероб, вполне достаточно умело подобрать несколько вещей и комбинировать их. Попробуйте примерить какой-нибудь новый стиль, возьмите у мужа его рубашку, добавьте аксессуаров и вы самая женственная и красивая мама на свете. Для тех, кому посчастливилось обзавести округлостями в теплое время года — сарафаны, легкие летящие платья, туники, кофточки с завышенной талией. В холодное время года — почему бы не примерить пончо и всякие там разлетайки. Вообще-то дизайнеры рекомендуют мамочкам не отказываться от своих пристрастий в одежде и носить те модели, которые вы бы носили в «обычном» состоянии.

Беременность не повод отказываться от бурной и активной жизни, которую вы вели до этого. Можете последовать примеру голливудских звезд и облачиться в шикарные вечерние платья из струящейся материи, мягко обволакивающей фигуру. Мерцающие ткани, необычная отделка — все то же самое, только с учетом выдающейся части тела и желательным комфортом для вас двоих. Есть очень интересная, на мой взгляд, новая традиция — сделать целую фотосессию и запечатлеть себя в таком замечательном состоянии. Ведь неизвестно, когда еще вы будете так же выглядеть, а так у вас будет целый набор фотографий на память, которые потом сможете показывать своему малышу. Дописываю статью, просматриваю различные фотографии беременных и ловлю себя на

Энтеробиоз — это одно из самых распространенных глистных заболеваний не только среди жителей России, но и многих стран в мире, имеющих холодный и умеренный климат. Энтеробиоз широко распространен в странах Европы, бывших Союзных республиках и странах Балтии.

Острицы – это самый распространенный вид паразитических червей, это мелкие, тонкие, белесого или желтоватого цвета червячки небольших размеров, откладывающие яйца. Они обитают в толстом кишечнике человека. Острицами их называют из-за особой формы заостренного хвоста у самки.

Особенности паразитов

Паразиты имеют особенное строение и жизненный цикл, что обеспечивает особенности развития болезни и клинической картины. Черви-острицы бывают двух полов – самки, они длиннее, достигают 9-12 мм, и самцы, они мельче – имеют длину не более 2-3 мм. В половозрелом состоянии острицы постоянно паразитируют в области нижних отделов тонкого кишечника и в начальных отделах толстой кишки. В среднем продолжительность жизни у самок достигает одного-трех месяцев, а вот самец обычно живет недолго, и погибает вскоре после спаривания с самкой и ее оплодотворения. Внутри самки после оплодотворения развивается до 15 тысяч яиц, которые она вынашивает в своем теле в особом органе – матке. Переполненная яйцами самка из-за тяжести уже не держится в стенке кишки из-за тяжести, и с током каловых масс спускается до прямой кишки, а потом выползает по анальным складкам из анального отверстия. Зачастую это происходит во время сна, так как в это время мышцы анального сфинктера несколько расслаблены. В области границы кожи ануса и слизистой оболочки самка откладывает до 2 тысяч яиц, и погибает.

Яйца острицы мелкие и не различимы глазом, имеют под микроскопом продолговатые формы с оболочкой. При откладывнии яиц внутри них начинают развиваться зародыши остриц, на теле ребенка в тепле и влажности за несколько часов они дозревают до состояния заразности. При проползании через анус самка вызывает в области ануса сильный зуд, раздражая кожу особыми веществами со своего тела. При пробуждении малыш испытывает зуд, расчесывая область ануса пальчиками, обсеменяет пальцы рук, и может потянуть их в рот, заражая себя повторно. Также малыш может стать опасным и для окружающих его детей и взрослых, которых он может также заразить. Особенно много яиц паразитов скапливается под ноготками детей. Личинки, попав снова в рот и оттуда в желудок и кишечник, освобождаются из оболочек яйца и начинают развиваться в зрелых самцов и самок, которые подрастают до взрослых особей за две недели, вновь спариваются и живут и размножаются в стенке кишки. При жизнедеятельности глистов, они выделяют особые вещества, которые нарушают всасывание питательных веществ и процесс переваривания пищи. Также аскариды понижают кислотность желудочного сока, нарушают работу ферментов в области системы пищеварения, а также в результате своей жизнедеятельности резко нарушают нормальную микрофлору тонкой и толстой кишки. Все это в результате приводит к болям в животе, нарушениями пищеварения, задержке роста и потере массы тела, дисбактериозу кишечника и нарушениям иммунитета.

 

Способы заражения

Основную группу зараженных энтеробиозом, несомненно, составляют дети разного возраста, но обычно пик заболеваемости приходится на возраст от трех до десяти лет, с максимально частым поражением в возрасте 4-6 лет. Чаще всего у детей яйца остриц обнаруживаются на постельных принадлежностях, на детских игрушках, ковриках, в зоне ванной комнаты или туалетов, на горшках. Некоторые яйца могут выживать на посуде и на детских бутылочках и сосках, не обработанных должным образом.

Кто подвержен энтеробиозу?

Нет стопроцентной защиты от глистов ни у кого, заболеть могут дети и взрослые, но наиболее часто болеют отдельные группы людей – дети, особенно от мамочек с токсикозами беременности, ослабленные, часто болеющие дети, с неудовлетворительными навыками личной гигиены, дети, резко переводящиеся на кормление смесями, дети с низким социальным статусом, прибывшие из деревень, с дачи или часто контактирующие с животными (особенно уличными).

Практически со стопроцентной вероятностью стоит ожидать энтеробиоз у детей, которые постоянно держат во рту пальцы, грызут ногти, нечасто моют руки. Способствует поражению глистами большая скученность детей в садиках и школах, нарушение санитарных норм и использование зон столовых совместно с игровыми. Источником энтеробиоза может выступать только человек, от животных им заразиться невозможно.

Когда нужно проводить обследование?

К симптомам энтеробиоза относятся следующие проявления – это боли в области живота, приступы тошноты и рвоты, воспалительные процессы в области пищеварительного тракта, расстройства стула, тревожный сон и скрип зубами во сне как признак стресса, раздражительность и утомляемость. Также признаками энтеробиоза могут быть внезапно возникшие аллергические заболевания, зуд в области ануса, вульвовагиниты и раздражение промежности, рецидивирующие инфекции в мочевой системе, повышение уровня эозинофилов в крови.

Меры профилактики энтеробиоза

Для энтеробиоза очень важна гигиена и строгое соблюдение определенных правил. Прежде всего, необходимо прививать детям навыки гигиены, не разрешать брать в рот пальцы, игрушки и грызть ногти. Необходимо часто мыть руки с мылом, намыливая их как минимум дважды и хорошо смывая пену. По утрам и вечерам необходимо тщательно подмывать ребенка, либо научить его делать это самостоятельно. Постоянно нужно следить за длиной ногтей, остригать их как можно короче.

На ночь необходимо надевать ребенку плотные трусики с резинками на бедрах, что не дает возможности чесаться и разносить яйца паразита по кровати и под ногти. Ежедневно необходимо менять нательное белье детей, часто менять постельное белье, и детское белье стирать с температурой не менее 60 градусов. Важно проглаживать его утюгом после стирки.

В доме необходимы частые влажные уборки со сменой воды, дезрастворами и прополаскиванием тряпок под проточной водой.

При уборке необходимо применение средств, убивающих яйца паразитов – моющий порошок или сода. Это необходимо потому, что яйца имеют липкое покрытие и легко оседают на полах и игрушках, на поверхностях мебели и т.д.

Ковры необходимо прочистить пылесосом или выбить на морозе, равно как и вынести и проморозить постельное белье, игрушки, а летом расположить на открытом ярком солнце на 2-3 часа.

В рацион питания ребенка с глистами необходимо включать землянику и морковь, сок граната и орехи, чай со зверобоем, они помогают очищению организма от гельминов. У ребенка должна быть своя, отдельная постель и свои гигиенические принадлежности – полотенце, мочалка, мыло. Важно сформировать у ребенка правильные навыки гигиены и аккуратность, это поможет в предотвращении повторного заражения глистами.

Новое научное исследование показало, что влияние яркого электрического света на школьников в вечернее время почти полностью подавляет производство мелатонина, что является маркером нарушения циркадных ритмов человека Мелатонин - это гормон, который крайне важен для здоровых циркадных ритмов и хорошего сна.Сокращение его производства может не только снизить качество сна, но и спровоцировать другие серьезные проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе. В своем новом исследовании американские ученые из Университета Колорадо изучали влияние электрического света на организм детей и подростков, возраст которых составил 9 -16 лет. Наиболее чувствительны к воздействию света оказались дети младшего возраста по сравнению со старшими.

В ходе эксперимента специалисты использовали в лабораторных условиях несколько различных уровней освещенности, варьирующихся от тусклого (~ 15 люкс), умеренного (~ 150 люкс, равного лампе накаливания мощностью 60 Вт) и яркого (~ 500 люкс). Затем они смотрели на реакцию организма. У детей младшего возраста тусклый свет снижал уровень мелатонина примерно на 9%, умеренный свет - на 26%, а яркий свет - на 37%. У подростков подавление мелатонина происходило в меньшей степени.Несмотря на то, что в исследовании использовались флуоресцентные лампы, ученые полагают, что результаты работы соответствуют действительности, поскольку сейчас среди детей, даже младших школьников, распространено использование смартфонов. Дети держат их близко к лицу, и потому свет гаджетов оказывает негативное влияние на детей, нарушаются циркадные ритмы.Специалисты выделяют три основные причины того, что яркий электрический свет в вечернее время вреден для здоровья детей: депрессию, суицидальные мысли и онкологические заболевания. Жан Венге, изучающий психическое здоровье и социальную адаптацию молодежи, называл избыточный электрический свет в вечернее время частью «светового загрязнения». Он убежден, что это еще один вызов, который стоит перед современным человеком.

Как только наступает беременность, надо, чтобы в организме женщины были все необходимые вещества. Именно за качество этих веществ отвечают фолаты, или фолиевая кислота. Это главный женский витамин.

Сразу же, как только внутри будущей мамы зарождается новая жизнь, внутри плода начинается интенсивное деление клеток. Каждая клеточка сразу же приобретает свойства, нужные для построения конкретного вида ткани. Так постепенно и строится будущий орган: вначале только его зачаток, потом уже он дорастает до полноценного объема.

Для нормального процесса развития всего организма в целом надо, чтобы в организме беременной были все необходимые вещества, ведь они нечто вроде "кирпичиков" на этом этапе построения нового организма. Именно за качество этих веществ отвечают фолаты или фолиевая кислота

Витамин в главной роли
Все витамины во время беременности пользуются особым успехом у клеток организма, особенно фолиевая кислота. Она, во-первых, активно участвует в синтезе ДНК, причем на клеточном уровне. ДНК, как известно, "отвечает" за наследственность — чтобы у малыша были такие же красивые глаза, как у вас, музыкальные способности как у папы, а кудри, как у дедушки. Для этого генетический материал, который находится в спирали ДНК, должен удвоиться, только после этого клетка вступает в процесс деления.

Есть еще немаловажная функция этой кислоты — активное участие в формировании нервной системы плода. Уже в первые несколько недель беременности она начинает понемногу развиваться, причем беременная женщина может даже и не подозревать о своем "интересном положении". Поэтому лучше всего начинать профилактический прием препарата за 3 месяца до предполагаемой беременности и на пару с мужем.

А что чувствует будущая мама?
При гиповитаминозе: повышена утомляемость, слабость, анемия, диарея (понос), похудение, раздражительность, депрессия, ослабление памяти. Это можно легко исправить, скорректировав и начав прием витаминов. Доводить себя до того, чтобы появились патологии желудочно-кишечного тракта, кожи и слизистой оболочки полости рта не стоит, ведь дефицит фолиевой кислоты всегда передается от матери к плоду или новорожденному ребенку.

Для мам и пап
Этот витамин интересен тем, что он участвует в обмене биологически активных веществ (серотонина и адреналина), обеспечивающих хорошее настроение и влияющих на состояние нервной системы. Для страдающих токсикозом будущих мам важно еще и то, что фолаты стимулируют аппетит. А участие их в выработке соляной кислоты поможет нормальной работе желудка.

Кладовая природы
Фолаты в организме не синтезируются и поступают извне, с пищей. Больше всего фолиевой кислоты в следующих продуктах растительного происхождения: все бобовые, зеленые листовые овощи, особенно шпинат, отруби, изделия из муки грубого помола, гречневая и овсяная крупы, дрожжи, бананы, орехи, апельсины, абрикосы, дыня, тыква, финики.

Из продуктов животного происхождения: печень, яичный желток, баранина, курица, свинина, молоко, лосось, тунец, творог, сыр, цитрусовые и сок из них.

Вегетарианцам нужно помнить, что в овощах при тепловой обработке разрушается до 90% фолатов, а в продуктах животного происхождения фолиевая кислота находится в более устойчивой форме и ее потери незначительны. Часть витаминов синтезируется в кишечнике, стимулировать его вам его поможет клетчатка. Она сокращает время пребывания пищи в желудочно-кишечном тракте. Клетчатки много в злаках, овощах, орехах.

Кто и как принимает витамины
Врачи считают, что сейчас почти все подвержены в той или иной степени гиповитаминозу. Но у женщин это может быть сильнее выявлено из-за постоянных диет, а у беременных — еще и из-за явлений токсикоза (рвоты или отсутствия аппетита из-за тошноты). Сейчас редко у кого хорошее пищеварение и нормальный уровень железа в крови, а это тоже оказывает свое влияние.

Так как из пищевых продуктов организмом усваивается менее 50%, а по другим данным, не более 30% всей содержащейся в них фолиевой кислоты, необходимо принимать ее дополнительно.

Дефицитный витамин
Так как недостаток фолиевой кислоты может не проявиться какими либо клиническими симптомами, нужно принимать витамины с профилактической целью. Проводились масштабные исследования, которые показали, что в некоторых облатях России дефицит фолатов у100% населения. Врачи не без основания считают его самым часто встречающимся дефицитом витаминов.

Где хранятся фолаты?
Фолиевая кислота находится абсолютно во всех тканях организма. Наибольшее ее количество "оседает" в печени, не зря одним из первых материалов, из которых выделили фолаты, была именно печень цыпленка. Ученые выяснили, что, если фолиевой кислоты не будет поступать извне, то запасов ее в организме хватит примерно на три недели. Так что не стоит волноваться, если, не знав о беременности, вы пару недель не принимали витамин.

Антагонисты (враги) фолатов
Всасывание фолиевой кислоты в кишечнике снижается при приеме алкоголя, препаратов, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке (альмагель, маалокс), а также сульфаниламидов, противоэпилептических средств, аспирина и анальгетиков при длительном приеме, оральных контрацептивов и некоторых других. Поэтому надо внимательно рассчитывать дозу приема фолиевой кислоты при некоторых психических заболеваниях, анемиях, язве желудка и двенадцатиперствной кишки, эндокринных заболеваниях и т. д.

Синергисты (друзья) фолатов
Рекомендуют для лучшего усвоения принимать витамины группы В и С

Категории особого внимания

Есть беременные, которые должны принимать сразу увеличенные дозы витамина. Это женщины с повышенным риском рождения ребенка с патологией нервной трубки, т. е. когда уже был случай рождения ребенка с патологией нервной трубки, в анамнезе есть сахарный диабет и ожирение, если женщина проживает в экологически неблагополучном районе

А также те, которые принимают лекарственные препараты, считающимися антагонистами фолиевой кислоты.

Сколько принимать?
Беременные женщины без признаков дефицита фолатов должны принимать не менее 600 мкг в сутки. Не стоит забывать о том, что в поливитаминах содержание фолиевой кислоты составляет от 300 мкг до 1 мг. Обычно в 1 таблетке фолиевой кислоты содержится 1 мг.

Врачи, зная, что практически у каждой современной женщины гиповитаминоз, пусть даже он и не проявляется ярко, рекомендуют начать принимать витамины в период планирования беременности и до 12 недель беременности.

Передозировка препарата
Во время беременности выведение лекарств и витаминов из организма ускоряется, поэтому избыток фолиевой кислоты удаляется легко. Передозировка препарата встречается очень редко, для этого, к примеру, нужно превысить дозу и принять 20-30 таблеток в день. Но нужно помнить, что на фолиевую кислоту может быть аллергическая реакция

Интересно про фолаты:
— Разные ученые выделяли и описывали близкие по биологическому действию вещества из печени животных, дрожжей, листьев шпината. К 1941 г. было предложено общее название: фолиевая кислота, от слова folium, что по латыни значит "лист".

— Чтобы сохранить фолаты в пище, нужно хранить овощи и фрукты в холодильнике, т. к. фолиевая кислота очень неустойчива к свету и кислороду. Продукты, требующие термической обработки, готовить в щадящем режиме — на пару или в микроволновке

В наше время одна за другой предлагаются различные методики похудения, однако единицы из них выдерживают испытание временем. Некоторые женщины не хотят выполнять изнурительные физические упражнения, некоторые просто не могут. Однако существует проверенная система с тысячелетним опытом, которая сейчас привлекает внимание миллионов людей, имеющих проблемы с лишним весом. Речь пойдет о психологической и физической культуре йоги. Если вам необходимо привести в порядок тело и мысли, при этом настроить свое подсознание на позитив, то что может быть лучше волшебной йоги? А как это необходимо вам сейчас, после рождения ребенка, когда ваша жизнь совершенно изменилась, когда вам кажется, что вы никогда не обретете покой, а все мысли спутаны в один «комок» из плача малыша, непонимания близких и недовольства собой.

Всем известно, что занятия йогой снимают нервное напряжение лучше вкусных булочек и даже шоколада. Но ее благотворное влияние на фигуру этим не заканчивается. Во время выполнения асан в работу включаются практически все мышцы и органы тела, улучшается осанка, создается правильная структура тела и красивый силуэт. Поэтому, выполняя упражнения, вы незаметно для себя будете стройнеть, а ваши мысли приобретут позитивную окраску.

Существует три «золотых правила» йоги.

1. Умеренность во всем.

2. Регулярность.

3. Переход от простого к сложному.

Если вы согласны придерживаться этих простых правил и ежедневно выделять время хотя бы для 8–10 асан, то успех вам гарантирован. Длительность выполнения упражнений строго индивидуальна и будет зависеть от вашего текущего состояния тела и души. Но помните, что потеря массы тела в неделю не должна превышать 500–600 г, тогда ваша кожа не станет дряблой.

В течение нескольких дней попробуйте выполнить все асаны, а затем определите для себя те, которые вам больше подходят и не вызывают дискомфорта.

Выполняйте асаны ежедневно в любое удобное для вас время. Повторяйте асаны раз за разом, по возможности увеличивая их количество. И вскоре вы удивитесь, как много вы уже можете.

● Запаситесь терпением: первый результат может появиться нескоро, минимум через три месяца. Для стойкого эффекта вам понадобится полтора-два года упорных тренировок.

● Не приступайте сразу к сложным элементам - так вы можете сильно навредить себе. Начинайте с простых упражнений, отводите на одно занятие не более 15 минут с частыми перерывами для отдыха. Постепенно увеличивайте время занятий.

● Если при выполнении асан возникают болезненные ощущения, сразу же прекращайте занятие.

● Начинать тренировку следует через 1,5–2 часа после приема пищи.

● Дышите во время выполнения упражнений глубоко, ровно и только через нос.

● В период менструации допустимы упражнения только на расслабление.

● Заниматься следует в хорошо проветренном помещении на коврике, а не на диване.

● Первоначально время пребывания в каждой асане в среднем составляет около 30 секунд и постепенно увеличивается до 3 минут.

● Перед занятием йогой не следует пить кофе, крепкий чай, курить (особенно перед пранаямами - дыхательными упражнениями).

Чтобы занятия йогой не принесли вреда, рекомендуется их отменить в следующих случаях.

● У вас высокая температура.

● В этот день вы употребляли алкогольные напитки.

● Вы в состоянии сильнейшего стресса или очень устали (в этом случае рекомендуются асаны на расслабление).

● При высоком артериальном давлении нежелательны пранаямы (дыхательные упражнения).

Предлагаем вам довольно легкие асаны, которые не только способствуют снижению веса, но и нормализуют обмен веществ и биоэнергетику организма.

И еще очень важный момент: во время выполнения асан мысленно концентрируйте свое внимание на действиях и результате, которого вы стараетесь достичь. Представляйте себя гибкой и легкой, помогайте телу своими позитивными мыслями, направленными на достижение идеала гармонии и красоты. Заниматься йогой нужно с удовольствием и в соответствии с возможностями тела. Именно тогда вас ждут невероятные результаты.

Падахастасана
Исходное положение: станьте прямо, пятки вместе, носки врозь. Руки опущены.
Делая вдох, поднимите руки над головой. Медленно наклоняясь вниз, сделайте выдох и попытайтесь руками достать до ступней. Голову прижмите к коленям. Если полным женщинам сначала будет тяжело делать эту асану, то можно согнуть ноги в коленях.

Экпадауттанасана
Исходное положение: лягте на пол лицом вниз. Ноги вместе, руки положите вдоль туловища ладонями к полу. Расслабьтесь. Дышите свободно.

 

Выпрямите пальцы одной ноги и напрягите всю ногу, другая нога расслаблена. Начиная вдох, одновременно поднимайте выпрямленную ногу так высоко, как сможете. Другая нога при этом не должна сгибаться, тело от пола не отрывать. Постарайтесь задержать дыхание на 4–6 секунд. Потом свободно выдохните воздух и опускайте ногу на протяжении 8 секунд. Нога должна оставаться выпрямленной. Дальше повторите все это с другой ногой.

Паванмуктасана
Исходное положение: лягте на спину. Руки вытянуты вдоль туловища. Ноги вместе.
Согните правую ногу в колене и притяните колено к груди. Сделайте медленный вдох, задержите воздух и двумя руками сильно прижмите согнутую ногу к животу и груди. Потом, делая выдох, поднимите голову и постарайтесь носом дотронуться до колена.

 
Оставайтесь в такой позе от 5 до 10 секунд. Потом сделайте вдох и опустите голову на пол. После этого опустите ногу и сделайте выдох. Повторите упражнение левой ногой, а потом двумя одновременно.

Сложно оспорить утверждение, что основа здоровья любого ребенка, это правильное и сбалансированное питание. Однако, пищевой рацион для детей разных возрастных групп существенно отличается. Соответствующим возрасту ребенка питанием можно считать то, которое обеспечивает его здоровый рост и развитие, и при этом предотвращает детское ожирение.

 
Питание ребенка от 0 до 4-х месяцев
Коровье молоко не рекомендуется для детей в возрасте до 1 года. В течение первых 4-6 месяцев жизни младенцы для удовлетворения всех своих потребностей в продуктах питания и витаминах должны пить только грудное молоко или, в крайнем случае, специальные молочные смеси, предназначенные для детского питания, или изготовляемые на молочных кухнях.

Молочные смеси по составу в какой-то мере напоминают грудное материнское молоко. Тем не менее, существуют значительные различия в состоянии здоровья между кормлением из бутылки и грудным вскармливанием младенцев.

Грудное молоко - живой материал, содержащий живые белые клетки крови и иммунных веществ и динамический, питательный источник, который имеет потенциал каждый день удовлетворять индивидуальные потребности растущего ребенка.

Смеси же более питательны, но они не содержат живые белые клетки, пищеварительные ферменты или иммунные факторы. Однако рецепты формулы от производителей постоянно обновляются, поскольку они должны соответствовать новым исследованиям детского питания.

Менее адаптированные смеси, «казеиновые формулы», изготовлены на основе коровьего молока, в котором основной белок - казеин. Их можно давать малышам, склонным к срыгиваниям. Эти смеси более сытные, поэтому они полезны маленьким детям, которые не могут выдерживать перерывов между кормлениями. Частично адаптированные смеси полезнее использовать со 2-3-го месяца жизни. Их состав относительно приближен к составу грудного молока. А так называемые «последующие формулы» предназначены для вскармливания детей старше 5-6 месяцев. Их энергетическая ценность выше, согласно потребностям детей этого возраста.


Если новорожденный находится грудном вскармливании, то может потребоваться кормить его 8-12 раз в день (каждые 2-4 часа) или по его требованию. К 4 месяцам ребенок может питаться грудным молоком уже до 4-6 раз в день, однако количество грудного молока, потребляемого при каждом кормлении, будет увеличиваться.


Молочных смесей новорожденным, возможно, потребуется съедать около 6-8 раз в день. Как и с грудным вскармливанием, число кормлений уменьшается, когда ребенок становится старше, но количество смеси при каждом кормлении увеличивается.


Никогда нельзя давать мед грудным детям, поскольку он может содержать споры, которые вызывают ботулизм. Иммунная система младенца еще не полностью сформирована, чтобы отразить возможные атаки этой болезни.


Хотя ребенок может спать всю ночь, может потребоваться будить егодля кормления, если ребенок не ест достаточно в течение дня или если у него недостаточный вес.

Плановые осмотры ребенка врачом, чтобы контролировать рост и здоровое развитие ребенка, могут гарантировать, что он будет питаться адекватно и соответственно своему возрасту в течение дня. Врач или диетолог должен сообщить родителям, рекомендуются ли просыпания по ночам для кормления их малыша.

Питание ребенка в 4-6 месяцев
В 4-6-месячном возрасте ребенок по-прежнему должен питатьсяили грудным молоком, или молчной смесью, но он уже готов начать переход к твердой пище. Слишком раннее введение прикорма может привести к тому, что младенец может задыхаться, если они физически к этому не готов.

Существует несколько этапов развития ребенка, которые могут указать на то, готов ли он есть твердую пищу:

- вес удвоился по сравнению с тем, что был при рождении;
- ребенок имеет хорошую фиксацию головы и шеи;
- ребенок, с некоторой поддержкой, может сидеть;
- ребенок может стать полнее, может поворачивать голову в стороны или может сам открывать рот;
- ребенок начинает проявлять интерес к нормальной еде, когда другие едят.

Рекомендуем родителям малышей постепенно начинать прикорм твердой пищей с железосодержащих, укрепляющих ребенка, рисовых хлопьев, смешанных с грудным молоком или формулой в разумной консистенции. Зерновые могут быть смешаны с густой консистенцией формулы, когда ребенок научится контролировать попадание пищи в рот.

Первоначально нужно давать зерновые 2 раза в день. В порции должны быть 1 или 2 столовые ложки сухой смеси, смешанной с формулой или грудным молоком. Постепенно можно увеличивать до 3 или 4 столовых ложек овсяных хлопьев.

Зерновые не следует держать в бутылке, если врач или диетолог не рекомендуют готовое питание снова ставить в холодильник.
Как только для ребенка станет обычным съедать рисовую кашу, родитель может ввести в его рацион питания и другие обогащенные железом каши быстрого приготовления. Однако желательно готовить один вид зерновых в неделю, чтобы можно было проследить за возможной непереносимостью той или иной крупы или аллергией от них.

Никогда не следует укладывать ребенка спать с бутылкой, так как в результате это может привести к кариесу. Используйте простую воду, если бутылка необходима. Нужно обсудить использование воды с врачом (в некоторых случаях использование избытка воды может привести к судорогам у детей).

Питание ребенка в 6-8 месяцев
Рекомендуем продолжить давать ребенку грудное молоко или смесь 3-5 раз в день. Коровье молоко не рекомендуется для детей возрастом до 1 года. Ребенок начнет пить меньше смесей или грудного молока, как только твердая пища станет основным источником его питания.

После того, как ребенок попробовал множество различных детских зерновых, советуем попробовать давать ему разные фрукты и вареные или пареные овощи. Их нужно давать по одному, с перерывами в 2-3 дня между ними, чтобы проверить возможное наличие аллергической реакции. Начните с простых овощей – таких, как зеленый горошек, картофель, морковь, сладкий картофель, кабачки, фасоль, свекла, а также с таких простых фруктов, как бананы, яблоки (яблочное пюре), абрикосы, груши, персики и дыни.

Некоторые диетологи рекомендуют давать несколько овощей перед фруктами, так как сладкие плоды могут менее сладкие блюда - например, овощи - сделать менее привлекательными.

Давайте ребенку фрукты и овощи по 2-3 ст.л. около 4 раз в день. Количество фруктов и овощей, съедаемых в день ребенком, будет варьироваться между 2 столовыми ложками и 2 чашками - в зависимости от размера и веса ребенка и того, насколько хорошо ребенок ест фрукты и овощи. Консистенция предлагаемых ребенку продуктов постепенно может быть увеличена, если ребенок хорошо это переносит.

Ребенку могут быть предложены твердые продукты в небольших количествах, но не нужно давать ему такие продукты, как куски или ломтики свежих яблок, виноград, хот-доги, сосиски, арахисовое масло, попкорн, чипсы, орехи, семена, круглые конфеты и жесткие куски сырых овощей, которые могут вызвать у ребенка удушье.

Мягкие вареные овощи, вымытые и очищенные фрукты, мягкие крекеры, лапша (не искусственная) - хорошие продукты. Соленые или очень сладкие продукты не рекомендуются. Можно также давать в этот период для прорезывания зубов - хлебные тосты, несоленые крекеры, рогалики, не слишком твердые сухари и печенье.

Питание ребенка в 8-12 месяцев

Грудное молоко или молочная смесь должны быть предложены 3-4 раза в день в этом возрасте. В 8-12 месяцев ребенок будет готов попробовать молотое или мелко нарезанное вареное мясо.

При грудном вскармливании мясо можно начать давать ребенку в возрасте 8 месяцев (грудное молоко не является богатым источником железа, но дети имеют нормальные запасы железа до 8-месячного возраста, а уже тогда им могут быть даны богатые железом продукты - такие, как мясо).

Как и другие продукты, можно предлагать ребенку не более 1 нового вида мяса в неделю. Порция - 3-4 столовые ложки. Можно использовать тонко молотое мясо, сосиски или вареную колбасу хорошего качества.

Размер порций фруктов и овощей возрастает от 2-3 до 3-4 столовых ложек (это порция, которая дается четыре раза в день).

Яйца могут быть даны 3-4 раза в неделю, но только желтки, так как некоторые дети до 1 года отрицательно чувствительны к яичным белкам.

Физические и психические навыки, котрыми новорожденный должен овладеть к 2-м месяцам:

- закрытие мягкого места на задней части головы (задний родничок);
- исчезают несколько рефлексов новорожденного - таких, как степпинг-рефлекс (когда ребенок танцует или шагает в вертикальном положении на твердой поверхности) и рефлекс схватывания пальца;
- голова на шее меньше шатается;
- лежа на животе, ребенок способен поднять голову почти на 45 градусов;
- лежа на животе, ребенок меньше сгибает руки и ноги.

Сенсорные и когнитивные нормы развития:

- ребенок начинает смотреть на близкие предметы;
- ребенок кусает предметы;
- различные крики ребенка означают разные вещи;
- голова ребенка поворачивается из стороны в сторону со звуком на уровне уха;
- ребенок улыбается;
- ребенок реагирует на знакомые голоса.

Рекомендации относительно игр с 2-х месяцным ребенком:

- советуем выносить ребенка из дома, чтобы звуки были за его пределами;
- возьмите ребенка для поездок в автомобиле или прогулок по окрестностям;
- помещение, где чаще бывает ребенок, должно быть ярким, с картинами и зеркалами;
- игрушки и объекты должны быть ярких цветов;
- читайте своему ребенку;
- поговорите с ребенком о предметах и людях в своем окружении.


Нормы развития ребенка в 4 месяца

Типичный 4-месячный младенец развивает определенные физические и умственные способности. Все дети развиваются немного по-разному. Если вы обеспокоены развитием вашего ребенка, поговорите об этом с его лечащим врачом.

Физические и двигательные навыки. Типичный 4-месячный ребенок должен:

- медленно увеличивать вес до около 20 г в день;
- дважды быть взвешенным при рождении;
- голова в сидячем положении почти не должна спадать вниз;
- быть в состоянии сидеть прямо, если его подпирают;
- быть в состоянии вертеться в направлении спереди назад;
- удерживать и отпускать объекты;
- играть с погремушкой. Когда погремушка в руках, ее невозможно забрать в случае, если она упадет;
- быть в состоянии поднимать погремушку обеими руками;
- быть в состоянии класть объекты в рот;
- засыпать с 9 до 10 часов ночью в два приема (в общей сложности - 14-16 часов в день).

Сенсорные и познавательные навыки:

- хорошо видит близко;
- увеличивает зрительный контакт с родителями и другими людьми;
- начинает зрительно-моторную координацию;
- умеет смеяться вслух;
- предвидит кормление, когда видит бутылку с молочной смесью (если он на искусственном вскармливании);
- начинает проявлять память;
- при повышенном внимании волнуется;
- распознает голоса родителей и распознает их на ощупь, сенсорно.

Рекомендации. Родители могут поощрить развитие ребенка через игры:

- положите ребенка перед зеркалом;
- обеспечьте его яркими игрушками, которые он может держать;
- заставьте ребенка повторять разные звуки;
- помогите ребенку продолжить ваши фразы;
- используйте детские качели в парке, если головка ребенка уже хорошо держится;
- ребенок может играть на животе.

Нормы развития ребенка в 6 месяцев

Физические и моторные навыки. Ребенок может:

- проводить почти все процедуры его взвешивания в положении стоя;
- передавать предметы из его одной руки в другую;
- в состоянии поднять грудь и голову, лежа на животе и держась на руках;
- уже в состоянии поднять упавший объект;
- ребенок в состоянии перевернуться со спины на живот;
- в состоянии сидеть на высоком стуле с прямой спиной;
- в состоянии сидеть на полу с поддержкой нижней части спины;
- у ребенка начинают прорезаться зубки;
- у ребенка - повышенное слюноотделение;
- ребенок должен быть в состоянии спать 6-8 часов в ночное время суток;
- если вес ребенка удвоился с момента его рождения, также вес часто удваивается в 4 месяца, и это был бы повод для беспокойства, если этого не произошло в 6 месяцев.

Сенсорные и когнитивные навыки. Ребенок:

- начинает бояться незнакомцев;
- начинает подражать действиям других людей;
- начинает понимать, что если объект упал, он все еще там лежит, и просто должен быть поднят;
- ему удается найти звучание не непосредственно на уровне уха, а вдали;
- любит слышать собственный голос;
- издает звуки от зеркала и игрушек;
- издает звуки, напоминающие односложные слова;
- предпочитает более сложные звуки;
- признает родителей;
- начинает подражать звукам;
- диапазон видения ребенка находится между 20/60 и 20/40.

Рекомендации:

- читать, петь и говорить с ребенком;
- произносить такие слова, как «мама», чтобы помочь ребенку научиться языку;
- играть с ребенком в прятки;
- обеспечить, чтобы зеркало не разбивалось;
- обеспечить большие, яркие игрушки, издающие шум или имеющие движущиеся части (избегать игрушек с мелкими деталями);
- рвать при ребенке бумагу;
- говорить четко;
- начать именовать части тела и окружающей среды;
- использовать телодвижения и действия по учению языка;
- нечасто использовать слово «нет».

Нормы развития ребенка в 9 месяцев

Физические характеристики и двигательные навыки. 9-месячный ребенок, как правило, проходит следующие этапы:

- набирает вес более медленными темпами - около 15 граммов в день, более 400 гр. в месяц;
- увеличивает рост в длину – на 1,5 см в месяц;
- кишечник и мочевой пузырь ребенка работают более регулярно;
- ребенок кладет руки вперед, а головой указывает на землю (рефлекс «парашют»), чтобы защитить себя от падения;
- может изучать окружающий мир;
- сидит в течение длительного периода;
- любит сам больше стоять;
- сидя, тянется к объектам;
- ударяет объекты;
- может схватывать предметы кончиками большого и указательного пальцев;
- схватывает пальцы других людей;
- бросает или трясет объекты.

Сенсорные и познавательные навыки.  В 9 месяцев ребенок обычно:

- лепечет;
- может отрываться и цепляться за родителей;
- у него разрабатывается восприятие глубины;
- понимает, что объекты продолжают существовать, даже когда он их не видит (постоянство объекта);
- реагирует на простые команды;
- реагирует на названия;
- понимает значение слова «нет»;
- подражает звукам речи;
- может бояться оставаться в одиночестве;
- воспроизводит интерактивные игры;
- волнуется при прощании с кем-либо, особенно когда его мама или папа уходят.

Игры. Чтобы помочь развитию 9-месячного ребенка, нужно:

- обеспечить его книжками с картинками;
- предоставить ему различные раздражители;
- повезти его в торговый центр (чтобы видел больше людей);
- повезти его в зоопарк (чтобы видел животных);
- создавать в голове ребенка словарный запас путем чтения и именования людей и объектов окружающей среды;
- научить отличать горячее и холодное через игру;
- обеспечить большие игрушки, которые можно сдвигать, словно пешеходов;
- петь вместе с ребенком песни;
- не давать ребенку до 2-летнего возраста смотреть телевизор и т.д.

Нормы развития ребенка в 12 месяцев

Физические и двигательные навыки. 12 -месячный ребенок должен:

- в 3 раза больше весить, чем при рождении;
- вырасти на 50% по сравнению со своим ростом при рождении;
- иметь окружность головы, равную груди;
- иметь большинство зубов;
- уметь ходить самостоятельно или при ведении с одной стороны;
- сидеть без посторонней помощи;
- переворачивать по страницам книги, листать много страниц за один раз;
- поднимать небольшой объект с помощью кончиков большого и указательного пальцев;
- спать 8-10 часов в сутки.

Сенсорное и когнитивное развитие. Типичный 12-месячный ребенок:

- начинает «разыгрывать спектакли» (например, делать вид, что пьет из чашки);
- следует за быстро движущимся объектом;
- реагирует на свое имя;
- может сказать «мама», «папа» и, по крайней мере, одно или два других слова;
- понимает простые команды;
- пытается имитировать звуки животных;
- связывает имена с объектами;
- понимает, что объекты продолжают существовать, даже когда он их не видит (постоянство объекта);
- участвует в одевании (поднимает руки);
- играет в простые игры (например, с мячом);
- указывает на объекты указательным пальцем;
- волнуется при свидании и прощании;
- может иметь привязанность к игрушке или объекту;
- имеет опыт разлуки и может цепляться за родителей;
- может иметь краткие путешествия вдали от родителей.

Игры. Вы можете помочь 12 -месячному ребенку развивать навыки через игру:

- обеспечить ему книжки с картинками;
- обеспечить различные стимулы – например, собираться вместе с ним в торговый центр или зоопарк;
- играть с ребенком в мяч;
- создать для ребенка словарный запас путем чтения и именования людей и объектов окружающей среды;
- научить различать горячее и холодное через игру;
- обеспечить большие игрушки, которые можно сдвигать;
- петь с ребенком песни;
- давать ребенку играть с ребенком примерно того же возраста;
- не давать ребенку до 2-летнего возраста смотреть телевизор и т.д.

Нормы развития ребенка в 18 месяцев

Физические и моторные навыки. Типичный 18-месячный ребенок:

- имеет закрытый передний родничок;
- растет более медленными темпами и имеет по сравнению меньше аппетита;
- имеет возможность контролировать мышцы сфинктера для мочеиспускания и дефекации, но может быть еще не готов пользоваться взрослым туалетом, а не горшком;
- часто падает;
- имеет возможность встать на невысокие стулья без помощи;
- может подниматься или спускаться по лестнице, держась за перила одной рукой;
- может построить башню с блоками;
- может использовать ложку и чашку, и с их помощью кормить себя;
- имитирует написание;
- может смотреть одновременно две или три страницы книги.

Психологические и когнитивные навыки.Типичный 18-месячный ребенок:

- показывает привязанность к взрослым;
- может чувствовать разлуку;
- слушает рассказ или смотрит на фотографии;
- может сказать 10 или более слов, когда его спрашивают;
- морщатся от поцелуев родителей губами;
- определяет одну или более частей тела;
- понимает и в состоянии указать и выявить общие объекты;
- часто имитирует что-либо;
- может снять некоторые предметы одежды – такие, как перчатки, шляпы, носки;
- начинает ощущать чувство собственности, выявлять людей и предметы.

Игры и рекомендации:

- поощрять и обеспечить необходимое пространство для физической активности ребенка;
- обеспечить безопасные копии взрослых инструментов и оборудования для игр ребенка;
- позволить ребенку помогать по дому и участвовать в ежедневных обязанностях в семье;
- поощрять игры, которые включают в себя задания и творчество;
- читать ребенку;
- поощрять игры с детьми – ровесниками вашего малыша;
- не давать ребенку до достижения 2 лет смотреть телевизор и т.д.;
- играть вместе в простые игры – такие, как головоломки и сортировка.

Нормы развития ребенка в 2 года

Физические и моторные навыки. Ребенок в 2 года может:

- повернуть дверную ручку;
- просматривать книгу по одной странице за один раз;
- построить башню из 6-7 кубов;
- пинать мяч, не теряя равновесия;
- подобрать предметы, стоя, не теряя равновесия (часто это происходит уже в 15 месяцев, и был бы повод для беспокойства, если e ребенка не наблюдается этого в 2 года);
- работает с лучшей координацией, хотя стойка все еще может быть широкой;
- готовым к «туалетным тренировкам»;
- должен иметь первые 16 зубов (фактическое количество зубов может широко варьироваться);
- в 24 месяцев - около половины окончательного роста взрослых зубов.

Сенсорные и когнитивные навыки. Ребенок:

- в состоянии надеть простую одежду без помощи (часто он делает это лучше, чем снимает одежду и чем кладет ее на место);
- может иметь потребности – такие, как: общение, жажда, голод, нужда сходить в туалет;
- может построить фразы из 2-3 слов;
- может понять 2-хступенчатую команду («Дай мне мяч, а затем возьми свои ботинки»);
- повышение концентрации внимания;
- видение полностью работает;
- словарный запас ребенка увеличивается примерно до 50-300 слов (словарь здоровых детей может варьироваться в широких пределах).

Игры и рекомендации:

- позволить ребенку помогать по дому и участвовать в ежедневных семейных обязанностях;
- поощрять и обеспечить необходимое пространство для физической активности;
- поощрять игры, которые включает в себя задания и творчество;
- обеспечить безопасные копии взрослых инструментов и оборудования;
- читать ребенку;
- стараться не давать ему смотреть телевизор; управлять ограничение и содержания, и количества телевизора. Предел просмотра телевидения - менее 3 часов в день, предпочтительно один час или меньше. Для ребенка такого возраста вредны программы и передачи с содержанием о насилии, жестокости, преступлениях и других аморальных поступках людей. Лучше перенаправить ребенка к чтению или игровой деятельности;
- контролировать тип игр.

Нормы развития ребенка в 3 года

Эти этапы характерны для детей на третьем году жизни. Всегда имейте в виду некоторые отклонения. Если у вас есть вопросы о развитии вашего ребенка, обратитесь к его лечащему врачу.

Физические и моторные навыки.

- постоянный рост;
- улучшение зрения (20/30);
- имеет все 20 молочных зубов;
- потребности в 11-13 часов сна в сутки;
- ребенок может иметь дневной контроль над функциями кишечника и мочевого пузыря (может иметь и ночной контроль);
- ребенок может немного балансировать себя и прыгать на одной ноге;
- ребенок может идти вверх по лестнице чередующимися ногами;
- ребенок может построить многоквартирный игрушечный дом из девяти и более кубов;
- ребенок может легко поместить мелкие предметы в небольшое отверстие;
- ребенок может скопировать круг;
- ребенок может крутить педали трехколесного велосипеда.

Сенсорные, когнитивные и социальные навыки включают:

- словарный запас ребенка - многие сотни слов;
- ребенок составляет предложения из трех слов;
- ребенок считает три объекта;
- ребенок использует множественное число и местоимения (он / она);
- ребенок часто задает вопросы;
- ребенок может одеть себя, он нуждается в помощи только со шнурками, кнопками и другими крепежными деталями в труднодоступных местах;
- проявляет больше внимания;
- отыгрывает общение с другими людьми через игру в деятельность;
- имеет некоторое снижение чувства разлуки в течение коротких периодов времени;
- может иметь страхи от мнимых вещей;
- знает собственное имя, возраст и пол (мальчик / девочка);
- начинается учиться делиться;
- имеет некоторые навыки кооперативной игры (строительство блоков башни).

В возрасте 3 лет почти все речи ребенка должны быть понятны. Истерика является общей в этом возрасте. Детей, у которых истерика, регулярно длящаяся более 15 минут или чаще трех раз в день, необходимо показать врачу.

Игры. для родителей по соответствующим играм для детей 3 лет:

- обеспечить безопасные условия игры и постоянный контроль;
- обеспечить необходимое пространство для физической активности ребенка;
- помочь ребенку участвовать в спортивных мероприятиях и узнать их правила;
- делать мониторинг времени и содержания телевизионных просмотров;
- посещать местные объекты, представляющие интерес;
- поощрять ребенка, чтобы он помогал родителям с небольшими домашними делами - накрыть на стол или собрать игрушки;
- поощрять играть с другими детьми, чтобы помочь развивать социальные навыки;
- поощрять творческие игры;
- читать вместе;
- поощрять ребенка узнавать, отвечая на вопросы;
- обеспечивать мероприятия, связанные с конкретными интересами ребенка;
- поощрять ребенка использовать слова для выражения своих чувств.


Статьи по теме:
Искусственное вскармливание: обзор молочных смесей
Можно ли давать коровье молоко новорожденным
Детский массаж: как делать массаж новорожденным
Проблемы с кожей у новорожденных: детская сыпь, потница, опрелость
 
Нормы развития ребенка в 4 года

Физические и моторные навыки. В четыре года ребенок обычно:

- набирает вес со скоростью около 6 г в день;
- средний 4-летний ребенок весит 17-18 кг;
- зрение - 20/20;
- ребенок спит – 11-13 часов - как правило, без дремоты;
- рост в два раза превышает длину при рождении;
- показывает улучшенный баланс;
- легко стоит на одной ноге, не теряя равновесия;
- бросает мяч сверху вниз, с координацией;
- может вырезать изображение с помощью ножниц;
- еще может мочиться в постель (это нормально).

Психологические и когнитивные навыки. Типичный 4-летний ребенок:

- имеет словарный запас - более 1000 слов;
- легко собирает предложения из четырех или пяти слов;
- может использовать глаголы в прошедшем времени;
- умеет считать до четырех;
- может задавать много вопросов;
- может использовать слова, которые полностью не понятны;
- может начать использовать вульгарные слова;
- учится и поет простые песни;
- старается быть очень независимым;
- может проявлять повышенное агрессивное поведение;
- участвует в разговорах о личных делах семьи с взрослыми;
- как правило, имеет придуманных друзей;
- имеет улучшенное понимание времени;
- в состоянии сделать различие между двумя объектами на основе их размера и веса;
- имеет недостатки нравственных понятий о добре и зле;
- может возмутиться, если от него слишком многого ожидать.

Игры и рекомендации. Родителю 4-летнего ребенка необходимо:

- и обеспечить пространство для физической активности ребенка и поощрять ее;
- показать ребенку, как принимать участие в спортивных мероприятиях и как в них следовать правилам;
- поощрять игры совместно с другими детьми;
- поощрять творческие игры;
- научить детей делать небольшие дела – например, накрывать на стол;
- читать вместе с ребенком;
- ограничить смотрение телевизора до 2 часов в день  - и только хорошие передачи;
- увлечь ребенка различными интересными и полезными для него стимулами.

 

Нормы развития ребенка в 5 лет

Физические и двигательные навыки 5-летнего ребенка могут включать:

- быстрый рост;
- зрение - 20/20;
- первые постоянные, не молочные зубы (большинство детей не получают свои первые постоянные зубы до 6 лет);
- разработка усиления координации движений;
- прыжки с хорошим балансом;
- поддержание баланса, стоя на одной ноге с закрытыми глазами;
- проявление повышенного навыка с помощью простых инструментов и письменных принадлежностей;
- ребенок может скопировать простой рисунок, фигуру.

Сенсорные и когнитивные навыки:

- словарный запас увеличивается до более 2000 слов;
- ребенок может составлять предложения из 5 или более слов, со всеми частями речи;
- начинает различать деньги;
- может считать до 10;
- знает номер домашнего телефона;
- правильно называет основные цвета и, возможно, многое другие;
- при вопросах - более глубоко размышляет, со смыслом и целью;
- отвечает на вопросы «почему»;
- ведет себя более ответственно и может извиниться за ошибки;
- снижает агрессивное поведение;
- перерастает ранние детские страхи;
- способен принять и другие точки зрения (даже если не может их понять);
- демонстрирует увеличение математических умений;
- задает вопросы другим, в том числе родителям;
- уверенно отождествлять себя с родителем того же пола, что он сам (она сама);
- имеет группу друзей;
- участвует в творческих играх (например, полет на Луну).

Игры и рекомендации. Способы поощрения развития 5-летнего ребенка могут включать:

- совместное чтение;
- обеспечение необходимого пространства для физической активности;
- должен участвовать в спортивных мероприятиях и исполнять их правила;
- поощрять ребенка играть с другими детьми, что помогает развивать его социальные навыки;
- совместное творчество с ребенком;
- мониторинг времени и содержания телевизионных просмотров;
- посещение местных достопримечательностей;
- поощрение ребенка взять на себя ответственность для малых домашних дел - таких, как помощь в накрывании на стол или собирании игрушек после игры.

 

Распространенные причины задержки роста у детей

Задержка роста относится к детям, которые малы для своего возраста, но растут и изменяются в развитии с нормальной скоростью. Часто у этих детей половое созревание опаздывает. Эти дети продолжают расти после того, как большинство их сверстников останавливаются в росте. Большая часть отставших в росте детей достигает роста взрослого человека и похожа в росте на своих родителей.

Генетика здесь может играть определенную роль. Один или оба родителя могут быть короче ростом. Низкорослые, но здоровые родители могут иметь здорового ребенка, который на 5% ниже других детей его возраста. Эти дети низкорослые, но они должны достичь высоты роста одного или обоих своих родителей.

Задержка роста ребенка или его рост медленнее, чем ожидалось, могут быть вызваны множеством различных причин и факторов. В том числе таких, как:

- хронические заболевания;
- болезни эндокринной системы;
- эмоциональное нездоровье;
- инфекции;
- плохое питание.

Многие дети с задержкой роста также имеют задержки в умственном развитии.

Если медленное увеличение веса происходит из-за недостатка калорий, попробуйте кормить ребенка по специально выработанной программе. Увеличьте количество пищи, которую вы можете предложить ребенку. Давайте ему питательные, высококалорийные продукты.

Очень важно готовить еду ребенку точно в соответствии с инструкциями, не нарушая их. Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены ростом вашего ребенка. Медицинское обследование важно, даже если вы знаете, что задержки в развитии или эмоциональные проблемы могут способствовать задержке роста ребенка.
Если ваш ребенок не растет из-за недостатка калорий, лечащий врач может направить вас к эксперту по питанию, который может помочь вам выбрать правильные продукты специально для вашего ребенка.

Врач осмотрит ребенка, измерит его рост, вес, окружность головы. Родителю или опекуну врач задаст вопросы о истории болезней ребенка, в том числе:

- всегда ли ребенок был на нижней границе диаграммы роста;
- верно ли то, что рост ребенка вначале развивался нормально, обычно, а затем замедлился;
- нормально ли у ребенка развиваются социальные и физические навыки;
- хорошо ли ребенок питается, какие продукты он ест;
- какой тип графика кормления ребенка используется;
- младенец питается грудью или из бутылочки;
- если ребенок находится на грудном вскармливании, какие лекарства дает ему мать;
- если ребенок на искусственном вскармливании, какая формула используется;
- какие лекарства или добавки даются ребенку;
- какие показатели роста у биологических родителей ребенка, сколько они весят;
- какие еще симптомы присутствуют у ребенка и его родителей.

Врач может также задать вопросы о воспитании, привычках и социальном взаимодействии с ребенком. Тесты могут включать:

- анализ крови (например, общий или дифференциальный);
- исследования стула (для проверки усвоения питательных веществ);
- анализы мочи;
- Рентген для определения костного возраста и поиска возможных переломов.

Диапазон от аутизма до синдрома Аспергера характеризуется в основном сложностью в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченным набором мыслей и однотипностью поведения человека. Существует широкий спектр вариаций аутистического расстройства, и вполне вероятно, что у двух детей с аутизмом могут возникнуть различные трудности. Родители часто не хотят признать, что их ребенок может быть аутичным. Но, обнаружив тревожные сигналы, следует как можно скорее обратиться к специалисту за консультацией.

Предлагаем десять ранних признаков аутизма у маленьких детей, которые должны вас насторожить: Ваш малыш не улыбается, не тянет к вам ручки или не проявляет как-либо иначе свою радость в возрасте шести месяцев. Никак не реагирует на свое имя или звук знакомого голоса. Избегает смотреть вам в глаза. Не использует жесты. Ему проще, взяв за руку, подвести вас к предмету, который ему нужен. В возрасте 12 месяцев он так и не научился говорить. Может часами смотреть на какой-то предмет. Малыш не играет со сверстниками. У него случаются вспышки агрессии. Он не делится интересом или удовольствием от игры с другими. Не плачет, чтобы привлечь ваше внимание.

Если аутизм выявлен в младенчестве, лечение может быть более эффективным. И хоть труднее всего диагностировать его именно в возрасте до двух лет, ранние симптомы патологии часто возникают между 12 и 18 месяцами. Первые признаки аутизма – это обычно отсутствие нормального поведения и тех вех, которых должны достигнуть дети в определенный период развития. Кстати, часто самые ранние симптомы болезни неверно истолковываются родителями как признаки «хорошего ребенка». Наиболее распространенные проявления патологии, на которые следует обратить внимание, следующие: малыш не отвечает на обнимание; не тянется, чтобы его взяли на руки; не смотрит на маму при кормлении.